米托蒽醌和阿糖胞苷作为老年急性髓系白血病患者的第一线化疗药物

本文通过前瞻性研究,评价米托蒽醌和阿糖胞苷(Ara-C)作为老年急性髓系白血病(AML)患者的第一线化疗药物。以104名、中数年龄68岁(范围60—81岁)的老年AML 患者为研究对象,其中86例为原发AML 患者,18例为有过骨髓增生异常综合征(NDS)或继发于化学、放射治疗后的AML 患者。诱导化疗方案:米托蒽醌10mg/m~2,iv×4天;Ara-C100mg/m~2,皮下注射或iv,q12h×5天。结果:在原发AML 患者中,64%完全缓解(CR);在有过MDS或继发AML 患者中28%CR,总CR 率为58%。在化疗28天内,早期死亡率为11%;在43个月时无病生存(DFS)中数时间为11个月,实际DFS 率是15%;在44个月时总生存中数时间是9个月,实际生存率为     

阿糖胞苷加4-去甲氧柔红霉素或柔红霉素在初治的急性髓细胞白血病诱导巩固治疗中的应用

为了确定4-去甲氧柔红霉素(Idarubicin)和柔红霉素(DNR)治疗急性髓细胞白血病(AML)的价值,作者将32个研究单位的214例初治成人(≥15岁)AML 随机分为二组进行治疗。两组病人在年龄、一般状况、血象、白血病类型、感染及出血方面均相似。其诱导方案分别为:Ara-C100mg/m~2/d,静脉持续滴注7天,加DNR45mg/m~2/d 前三天静脉推注A+D组;或加4-去甲氧柔红霉素13mg/m~2/d,前三天静脉推注A+I 组。未获CR 的病人再进行第二疗程治疗(剂量同第一疗程)。缓解后用原方案剂量巩固2个疗程,但蒽环类抗生素改用2天,Ara-C 改用5天。     

米托蒽醒与大剂量阿糖胞苷联合治疗难治性急性髓细胞白血病

作者用米托蒽醌(mitoxantrone)与大剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合治疗44例难治性或复发性急性髓细胞白血病(AML)。米托蒽醌5mg/m~2/日静滴1小时、共5天。Ara-C 3g/m~2/12小时、静滴2小时,共6次。结果:16例(36%)获完全缓解(CR),12例(27%)在诱导化疗期间死亡(3例早期死亡,9例继发再障后死亡),16例(36%)耐药(6例原发性耐药,10例继发性耐药)。年龄小于50岁和体质良好者,其CR率高,第1次复发者比原发耐药者或2次以上复发者的疗效要好(CR率分别为45%和29%,P=0.27)。核型为inv(16)、t(8;21)、t(15;17)或二倍体者,其CR率也比其它核型异常者要高(分别为46%和19%,P=     

米妥蒽醌、阿糖胞苷治疗首次复发急性髓性白血病

对92例初诊为急性髓性白血病(AML)根据年龄用阿霉素、阿糖胞苷(Ara-C)、6-TG或米妥蒽醌(MTN)、Ara-C诱导缓解,54例(58例)达CR。1～66月后38/54例首次复发,用MTN、Ara-c治疗25/38例首次复发患者。方案为:<66岁患者,MTN 12mg/m~2 1/d,静滴,×5天,Ara-C 100mg/m~22/d,静滴,×7天;>60岁患者,MTN减为10mg/m~2 1/d,静滴,×5天,而Ara-C用法不变。最大限度     

米托蒽醌、鬼臼乙叉甙、阿糖胞苷和强的松挽救性治疗难治或复发性非何杰金淋巴瘤(NHL)及与CHOP轮替治疗初治NHL

作者对15例原发耐CHOP(联或不联用放疗)或耐二、三线化疗的难治性NHL和14例复发NHL患者,使用ENAP方案治疗,其中高度恶性(高恶)12例,低度恶性(低恶)17例。该方案组成为:米托蒽醌12mg/m~2静滴第1—2天,阿糖胞苷100mg/m~2静滴2/日,第1—3天,鬼臼乙叉甙100mg/m~2静滴2/日第1—     

用米托蒽醒和大剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病急性变

作者用米托蒽醌(mitoxantrone)和大剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗27例急变的慢性髓细胞白血病(CML)。米托蒽醌5mg/m~2/日,静滴1小时,共5天;Ara-C 3g/m~2/12小时,静滴2小时,每12小时1次,共6次。27例患者中位年龄42岁,1例始诊时就为CML原始细胞危象,26例经中数28个月(3-149个月)的慢性期后发生急变。急粒变12例,急淋变2例,不能定型者13例。Ph(+)者26例,Ph(-)1例。治疗结果:7/27例(26%)获完全缓解(CR),1例(4%)获部分缓解,总有效率为30%。8例在诱导化疗期间死亡(3例早期死亡、5例继发再障后死亡),11例耐药(3例原发性耐药、8例继发性耐药)。总的中位     

大剂量静脉输注环磷酰胺并用阿糖胞苷、长春新硷和强的松治疗难治性成人急性白血病

难治性成人急性白血病(RAAL)15例,年龄范围15—74岁,平均52岁,6例为ANLL复发;5例为ALL复发;3例系由MDS转为ANLL;1例系多发性骨髓瘤经马法兰治疗4年后,转为ANLL。开始的9个病人用环磷酰胺350mg/m~2,24小时静脉输注,连续5天;Ara-C 100mg/m~2,静脉冲注,Q12h,10次;VCR2mg,静脉冲注,第一天;强的松100mg/日,口服,连续7天。后来的6个病人,环磷酰胺增至7天;Ara-C增至14次。所有病人都给予有力的支持疗法,包括应用抗生素、对有感染和血小板减少者分别输注粒细胞和血小板。     

骨髓增生异常综合征转变为急非淋白血病后的强烈化疗问题

作者观察了25例(男10例,女15例,15-70岁)未经化疗,放疗,未接触过苯及其他毒物的初期MDS患者转变为急非淋白血病(ANL)后的强烈化疗效果。21例开始即合用DNR(红比霉素,50岁以下50mg/m~2,60岁以上30mg/m~2×3天)和Ara-C(200mg/m~2×7天),其中2例于第2疗程,1例于第3疗程改为先给Ara-C(3g/m~2)6小时后再给MTZ(米托蒽醌,mitoxantrone,7mg/m~2)的方案。有4例开始就单用大剂量Ara-C,共6天。结果:6例获完全缓解(24%),并改为每月1疗程维持量治疗;3例用DNR     

大剂量阿糖胞苷在急性髓细胞白血病诱导治疗中的随机研究

大剂量阿糖胞苷可以克服白血病原始细胞对阿糖胞苷的耐药性,这种治疗已被用作成功拯救和缓解后治疗的一种方法,而不用于最初的诱导治疗。本文报道使用大剂量阿糖胞苷作最初诱导治疗的结果。 材料和方法 病人年龄15至60岁,为新诊断的急性髓细胞白血病(AML),随机分为二组。一组接受大剂量阿糖胞苷149例,剂量为3g/m~2,每12小时一次,第1、3、5天和第7天(总共8个剂量);柔红霉素50mg/m~2,第1至3天;鬼臼乙叉甙75mg/m~2,第1至第7天(即HIDAC-3～7)。另一组152例为标准剂量阿糖胞苷100mg/m~2,连续静脉输注第1至第7天;柔红霉素和鬼臼乙叉甙剂量、用法同上(7—3—7)。如果达不到完全缓     

大剂量Ara-C的神经毒性与年龄有关

用大剂量Ara-C治疗顽固性急粒(AML)有许多问题。早期的毒性为粘膜破溃。但更多的资料证明,间断大剂量使用Ara-C可引起严重的神经毒性,每疗程总剂量>18g/m~2时出现。作者认为用较小剂量时,神经毒性有高发倾向。病人与方法1982—1985年,7例女性和8例男性病人接受了大剂量Ara-C治疗。平均年龄37岁。14例AML,1例慢粒急变。9例未治的AML为1组,诱导缓解方案为:正定霉素500g/m~2,第1和第2天静注;第1—7天,     

大剂量与中剂量Ara-C加米妥蒽醌对复发和难治性AML治疗:一个调整了年龄的随机对照结果

为了确定复发和难治性AML 治疗中Ara-C 的最佳剂量,进行了多中心随机对照研究.病人均符合FAB 标准,复发或对标准第一线方案耐药。方案:Ara-C,第1、2、8、9天,q12h.米妥蒽醌,第3、4、10、11天,剂量均为10ms/m~2/d.Ara-c 每次剂量根据年龄调整如下:随机将<60岁者分为3g/m~2(大剂量)     

急性粒细胞白血病病人首次缓解后异基因或自体骨髓移植以及化疗效果的比较:对照的前瞻性试验

作者对1984-1986年间的85例50岁以下的成年急性粒细胞自血病(AML)病人进行预期的控制研究.方法:病人均接受诱导化疗,Ara-C 100mg/m~2/天,静脉点滴,连续10天;DNR60mg/m~2/天,静滴3天.在一或二个疗程诱导化疗完全缓解(CR)的病人接受同样药物较低剂量的巩固治疗,即:Ara-C50mg/m~2/12小时,皮下注射,7天;DNR 60mg/m~2/天,iv,2天.对于巩固治疗2个月(即CR后大约60天)仍于缓解中的病人,分为三组,若病人有HLA相同的供髓者时,接受异基因骨髓移植(Allo-BMT),其余的病人随机分两组,一组进行自体骨髓移植(Au-     

治疗AML的新药

米妥蒽醌(Mrr) Ⅰ、Ⅱ期试验中有重要作用。在1组随机初发AML 治疗中,用Ara-C 100mg/m~2/d×7,持续静滴;MIT 12mg/m~2/d×3,静注,或DNR45mg/m~2/d×3。未缓解者,以原方案再诱导1次,但MIT 和DNR 用2天,Ara-C 用5天。MIT 组CR 为63%,DNR 组53%。MIT 组获CR 者经1次诱导达CR 为89%,而DNR 组为68%。两组的CR 持续、生存时间和毒副作用无显著差异。4-去甲氧柔红霉素(IDA) 正在Ⅲ期试验中:Ara-C 100ms/m~2/d×7,持续静滴;IDA13mg/m~2/d×3,静注,或DNR45mg/m~2/d×3。无缓解,重复1次。缓解后用2个巩固疗程。每疗程IDA 或DNR 用2天,Ara-C 用5天,剂量同前。小于50岁组CR 率:     

早期强化加延长维持化疗提高AML治愈率:来自AML协作组的资料

为改进疗效,AML 协作组从1981年起,开展两个随机系列研究。方法1981年系列:新诊断的病人,年龄≥16岁。TAD 诱导(TG100mg/m~2/q12h。口服,第3至第9天;Ara-C100mg/m~2/d,持续静滴,第1第2天,100mg/m~2/q12h,静注>30分钟,第3至第8天;DNR60mg/m~2/d,静注,第3至第5天)。若骨髓仍有白血病细胞,重复TAD1次。CR 后,TAD 巩固1次。其后,随机分成无维持组和维持组。后者每月化疗1次共3年。方案为AD、AT 和AC 轮换。(Ara-C 均为     

大剂量阿糖胞苷和表鬼臼毒素治疗复发和难治性急性白血病

作者报道了65例年龄在55岁以下的复发或难治性急性白血病患者用大剂量阿糖胞苷(Ara-C)与大剂量表鬼臼毒素联合化疗的结果及其毒性反应,其中38例(41次)为急性髓细胞白血病(AML),18例为急性淋巴细胞白血病(ALL),9例为骨髓移植后复发的白血病病人。进入该研究组的病人都是常规诱导疗法失败(初治失败)、或复发者,且以前都接受过包括蒽环类药物在内的联合化疗。本方案用Ara-C 2g/m~2,静滴,维持3小时以上,2次/日,连续5天;表鬼臼毒素100mg/日,静滴,维持1小时以上,1次/日或2次/日,持续5天,治疗一个疗程。从治疗的第一     

小剂量阿糖胞苷和强烈化疗对进展性骨髓增生异常综合征的作用

为评价小剂量阿糖胞昔(LDAra-C)及强烈化疗对进展性骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗价值,作者分别用两种方法治疗了36例MDS患者.LDAra-C组31例,其中12例采用皮下注射(SC),10mg/m~2.每12小时1次.另19例用持续静脉点滴法(CIV)20mg/m~2/日,均为21天1疗程.无效者可再用1疗程,达完全缓解(CR)后用Ara-C 10mg/m~2皮下注射,每12小时1次,每月用7天.强烈化疗组5例,用TAD_9方案,即Ara-C(第1、2天100mg/m~2/     

米托蒽醌和大剂量鬼臼乙叉甙治疗复发或难治性急性白血病

米托蒽醌(Mx)和普通剂量鬼臼乙叉甙(VP-16)治疗复发或难治性急性髓性白血病(AML)取得了较好的疗效。作者报道Mx 和大剂量VP-16治疗复发或难治性AML 的结果。35例复发或难治性AML 患者,中数年龄35(20～76)岁。初次完全缓解(CR)中数持续时间为6个月,83%的患者<12个月。治疗方法:28例患者接受Mx 7.5mg/m~2/天×5天和VP-16 500mg/m~2/天×4天;7例接受Mx 6mg/m~2/天×5天和VP-16500mg/m~2/天×3天。结果:8例(23%,95%可信限:10%～40%)患者达CR。初次挽救治疗患者的CR 率较多次挽救治疗     

更强烈的治疗能治愈更多的AML吗?

AML 疗效提高,部份归于化疗剂量增加,但研究表明,再进一步增加剂量不再提高治愈率,又因毒性太大且剂量与抗白血病效能不呈正出,作者就BGM84和BGMT87及文献进行了讨论。诱导化疗Ara-C 加DNR 被广泛采用。BGM84和BGMT87中,用Ara-C100mg/m~2/d×10,持续滴注,CR 率77%。与报道的大剂量组(3g/m~2/q12h,8至12次)CR 约80%无差别。DNR 剂量,老人30～45mg/m~2/d,年轻人45～60mg/m~2/d,用3天。当大于60mg/m~2/d,CR 率未增加。虽然更强烈化疗不再增加CR 率,但不意味不能治愈更多的病人。为提高CR 率,正试用GM-CSF 双诱导方案、序贯治疗或加用米妥蒽醌,4-去甲氧柔红霉素。     

大剂量阿糖胞苷为主的强化方案治疗成人急性髓细胞白血病的长期效果

作者对获得完全缓解(CR)的成人急性髓细胞白血病(AML)用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)为主的方案强烈强化治疗,不再维持,分析其长期效果,评价影响预后的主要因素,包括年龄、性别、白血病前期病史和细胞遗传学特征。227例初治成人AML,以DA(T)方案诱导化疗,151例(67%)获得CR,年龄≤45岁有合适供者的28例作骨髓移植,其余123例用ALP_3或ALP_4方案,分别给于HD-Ara-C为主的强化治疗.1982～1987年用ALP_3方案,共61例,第一疗程:HD-Ara-C3g/m~2 2小时静脉滴完,q~(12h)×4天,柔红霉素(DNR)45mg/m~2,静脉冲击,×3天;第二疗程:Ara-C200mg/m~2静脉滴注(IV)×7天,DNR45mg/m~2静脉     

大剂量阿糖胞苷用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的随访观察

我们用大剂量阿糖胞苷(Ara-C)对完全缓解(CR)后的成人急性髓细胞白血病(AML)住院患者进行早期巩固强化治疗,经1～5年随访观察,发现对延长患者生存期取得较好效果。现报道如下: 对象与方法 28例AML患者,均经化疗达CR,男性15例,女性13例,就诊时年龄22～52岁,中位年龄30.1岁,FAB分型:M_14例、M_26例、M_42例、M_310例,除M_3用全反式维甲酸达CR者外,其它类型均应用DA或HA方案达CR。6例未巩固强化治疗,8例应用DA和HA方案交替治疗,14例以大剂量Ara-C治疗。柔红霉素(D)每天40mg/m~2,