人类白细胞抗原基因多态性与结节病相关性研究进展

结节病是一种病因不明的肉芽肿性疾病.研究表明结节病的发病存在一定的遗传易感性,目前已发现10余种候选基因与之有关,其中人类白细胞抗原等位基因与结节病的易感性关系甚为密切.本文就人类白细胞抗原基因多态性与结节病相关性研究进展作一综述.     

肺结节病患者支气管肺泡灌洗液中趋化因子CCL16的表达

肺结节病是肺部非干酪样肉芽肿性疾病,其发病机制不明.我们测定了肺结节病患者BALF巾趋化因子CCLl6的表达水平,以探讨CCL16在肺结节病发病机制中的作用.     

结节病患者HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1等位基因多态性

结节病是多系统受累的非干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病.病因尚不清楚,目前认为,结节病主要是遗传易感人群暴露于原因未明的可传播因素,引起过度的细胞免疫反应导致肉芽肿所致~[1].人类白细胞抗原(HLA)具有多态性,是人体免疫功能的细胞分子学基础.在不同的种族研究中发现,结节病与HLA基因有一定的相关性~[2].本研究对华东地区汉族结节病患者进行HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1基因分型,探讨HLA基因多态性与汉族结节病的相关性.     

胸内结节病诊断方法探究

结节病是一种病因未明的多器官、多系统的肉芽肿性疾病.其临床全身症状缺乏特异性,目前国内、外误诊率较高.因此肺结节病的确诊有重要的临床意义.本文结合最新研究进展,就肺结节病的确诊手段及方法进行综述.     

结节病临床诊断方法的评价

结节病是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的系统性疾病[1].虽然结节病的确诊依赖于病理学检查,但非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿并非结节病特有的病理特征,因此结节病的诊断需要根据临床表现、胸部X线征象、血清生化检查、免疫学指标、BALF以及67Ga肺扫描等检查结果进行综合判断.现就结节病常用检查方法的临床价值和意义评价如下.     

吸入糖皮质激素治疗肺结节病的研究进展

结节病具有高自然缓解率、易复发的特点.目前糖皮质激素仍是治疗本病的首选药物,但全身应用糖皮质激素治疗结节病远期疗效尚存争议,部分患者激素撤停困难.长期全身用药可引起一系列严重不良反应.近年来陆续有吸入糖皮质激素治疗肺结节病的研究报道,本文就这方面的研究进展作一综述.     

以上气道受累为首发表现的结节病四例并文献复习

目的 了解以上气道(鼻/鼻窦、咽、喉、中耳)受累为发表现的结节病的临床特点,以减少特殊表现结节病的误诊和漏诊.方法 回顾性分析北京同仁医院经组织病理学确诊的以上气道受累为首发表现的结节病4例,复习以“上气道结节病”为首发或主要表现的文献报道,分析上气道结节病的临床特征及诊断方法.结果 4例患者中女性3例,男性1例,年龄分别为52、53、34和15岁,分别以“鼻腔肿物”、“慢性中耳炎”、“声音嘶哑”和“慢性扁桃体炎”就诊;体格检查及影像学检查发现3例伴有肺、淋巴结等器官受累;经支气管黏膜活检、外周肿大淋巴结活检并行耳鼻咽喉病变部位的组织活检最终明确结节病诊断.以“结节病”为关键词,应用CNKI数据库检索中文文献(1915-2011),发现7篇结节病累及上气道的文献报道,均为结节病累及鼻.以相同关键词应用Pubmed数据库检索英文文献,发现结节病累及上气道的发生率为2.3％～6.0％,常伴有肺、淋巴结等其他器官病变,而以中耳、鼻、咽喉症状为首发表现者仅见个案报告.结论 以上气道受累为首发表现的结节病临床少见,是“常规治疗无效”的慢性耳鼻咽喉疾病的病因之一.详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查,特别是对该病特殊表现的充分认识,有助于减少误诊和漏诊.     

姊妹同患结节病报道及文献复习

目的 分析姊妹同患结节病的临床特点.方法 对姊妹同患结节病的临床资料进行分析并结合文献复习.结果 姐妹均表现为咳嗽,血清血管紧张素转换酶升高及肺门、纵隔淋巴结肿大,而妹妹表现为全身结节病,姊妹俩对糖皮质激素均有较好的效果.结论 结节病是一种多系统受累而原因未明的肉芽肿性疾病,该病有家族聚集倾向,遗传和环境因素共同参与了该病的发生,糖皮质激素是治疗的主要手段.     

结节病诊治研究进展

结节病是一种病因不明的多器官受累的肉芽肿疾病,其临床表现多样,肺部和胸内淋巴结受累最为多见,容易导致误诊和漏诊.本文对结节病的诊治研究进展作一综述.     

甲氨喋呤治疗结节病3例并文献复习

目的 通过对3例甲氨喋呤(MTX)治疗结节病的病例分析,深入了解MTX在结节病治疗中的作用.方法 回顾性分析3例接受MTX治疗的结节病患者的治疗效果和转归,通过文献复习,深入了解MTX在结节病治疗中的作用.结果 3例均为Ⅱ期肺结节病伴多脏器受累(分别累及肝脾、肾脏和眼部),其中2例初始强的松治疗有效,但在减量过程中出现反复,加用MTX后好转,另1例初始强的松治疗无效,加用MTX后出现肝损害,停药并调整强的松剂量后临床痊愈.治疗过程中,2例出现消化道症状、肝功能异常,1例继发感染导致死亡.结论 MTX可用于难治性结节病和需要长期大剂量皮质激素治疗的结节病患者,治疗过程中应监测其副作用.     

结节病与肺结核的临床病理分析

目的探讨病理难以鉴别的结节病与肺结核两组患者之间的临床综合表现的差异性,以提高临床对结节病与肺结核的鉴别能力。方法回顾性分析2009~2013年广州医科大学附属第一医院病理难以鉴别的结节病与肺结核的50例患者的临床特点。归纳分析结节病和肺结核两者不同的临床表现、影像学特点及检验相关值的变化。结果结节病组22例,肺结核组28例,结节病与肺结核两组临床症状对比,咳嗽、气促症状的差异,有统计学意义(P0.05),对比胸部CT检查纵隔淋巴结肿大特别是双肺门淋巴结肿大,PPD皮试和γ-干扰素释放的T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性率的差异有统计学意义(P0.05)。结论病理难以鉴别的结节病与肺结核,通过临床症状、胸部CT影像及T-SPOT.TB检查进行分析可以提高两者的鉴别率。     

脾结节病一例并文献复习

目的 通过了解脾结节病患者的临床表现及影像学特征,提高对脾结节病的认识.方法 结合1例脾结节病患者的临床资料及文献复习,详细深入分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.结果脾结节病病因不清,临床症状较少且轻微,影像学主要表现为脾肿大或脾多发性结节影,易与脾转移瘤相混淆;病理学主要特征是非干酪样坏死性上皮样肉芽肿.有全身症状及器官功能损害的患者治疗首选口服糖皮质激素.其预后与其病变初期的表现密切相关.结论 脾结节病罕见,易误诊,应予重视.     

心脏结节病

结节病是一种至今病因未明的全身性肉芽肿疾病。本病国外常见,近年来国内报道也逐渐增多。在临床上,医生们往往注意到肺、淋巴结、皮肤等结节病,而忽视了心脏结节病。心脏结节病是结节病的主要死因,近年来认为,临床上不能解释的一些现象如房室传导阻滞、心律失常、心力衰竭等,结节病可     

结节病伴严重或进行性气道阻塞时支气管镜和造影所见

文献报告个例结节病支气管病变性质及严重性,但尚未对此类患者进行系统研究。本文报告12例气道阻塞结节病的纤维支气管镜检查,其中11例又进行支气管造影.男8、女4例,平均年龄49岁。11例支气管造影时的临床表现,5例为胸内结节病,6例除胸内结节病外还并存胸外表现.11例均有喘息史,听诊均有散在呼气性鼾音,6例有高调吸气性粗糙音,3例有明显喘鸣.诊断结节病至发生气道阻塞平均4年,最长者     

结节病胸部影像学表现及其临床价值

结节病的临床和影像学表现多种多样,部分具有特征性改变,但大多数表现隐匿,甚至不典型.本文综述结节病典型与不典型胸部X线与CT表现及其在诊断和预后判断中的意义,为结节病的临床诊断、治疗和预后评价提供依据.     

日本的结节病和HLA

结节病是一种原因不明的疾病,其特征是,在各种组织器官中有非干酪性类上皮细胞肉芽肿和免疫功能障碍。作者测定了 HLA Ⅰ、Ⅱ类抗原,并研究了 HLA抗原与日本结节病的关系.实验组为经组织学诊断的114例结节病患者,对照组为478例健康日本人.自受检者血中分别收集 B 淋巴细胞和 T 淋巴细胞,用于HLA Ⅰ类和Ⅱ类抗原的分型.     

结节病心脏损害80例临床分析

目的 观察结节病患者心脏受累的临床表现,分析结节病患者的性别、年龄、病程和分期与结节病心脏受累的相关关系.方法 回顾分析我院80例结节病患者的临床资料.结果 80例结节病患者中32例(40%)有心脏损害,其中5例(15.6%)有心脏相关症状.心脏损害包括心肌损害15例(46.9%),心电图检查ST-T异常8例(25%),心包积液6例(18.8%),心律失常5例(15.6%),肺动脉高压4例(12.5%),瓣膜病2例(6.3%),病理性Q波1例(3.1%).心脏损害与无心脏损害患者间性别、病程和分期比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组的年龄比较有统计学意义(P<0.05).结论 结节病可累及心脏各个部分,以心肌损害和心电图ST-T异常最常见.结节病累及心脏时多为无症状型.心脏损害与年龄相关.     

活动性结节病患者支气管肺泡灌洗细胞IL-6产生增加

结节病是一种受累器官以T 淋巴细胞/单核巨噬细胞浸润为主无干酪样变性肉芽肿为特征的疾病.虽然结节病是一种系统性疾病.但激活的T 淋巴细胞和单核巨噬细胞仅在受累的器官出现.结节病性肺泡炎以激活的肺泡巨噬细胞和T 细胞为特点.由巨噬细胞释放的白介素-1(IL-1)和白介素-6(IL-6)在T 细胞的细胞周期中具有重要的作用.作者测定了6例对照组(A组),15例结节病患者,其中活动期10例(B 组),缓解期5例(C 组)的支气管肺泡灌洗细胞(BALC)和周围血单核细胞     

结节病39例误诊分析

目的探讨结节病患者误诊常见原因,以提高结节病的诊断率,减少误诊。方法回顾性分析1998年10月至2006年9月于中国医科大学附属第一医院经病理证实为结节病的98例患者中39例误诊病例的临床表现及误诊原因。结果结节病起病隐匿,临床表现缺乏特异性以及对该病的认识不足是误诊的主要原因,肺结核、肺癌、淋巴瘤是结节病主要误诊疾病。结论掌握结节病的临床特点、影像学表现,并与实验室检查结合分析是减少误诊的主要措施。     

结节性心脏病致心律失常并心力衰竭1例

结节病是原因未明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病.最常累及的器官是肺（约占90%）,有13%～56%的结节病累及心脏,是一种特别类型的心脏病,可称为结节性心脏病,以心肌最常受累.结节性心脏病常是心律失常及猝死的重要原因.