肝动脉灌注化疗栓塞术护理体会

多数肝癌患者发现时已到中、晚期,失去了手术的机会,经导管肝动脉灌注化疗栓塞术成为首选的治疗方法,它对肿瘤具有选择性,直接将药物注入肿瘤供血动脉,提高了药物浓度,同时又能分次给药治疗,是提高肿瘤患者的生存质量、延长生存期的重要手段。我科自2002年4月至2004年6月对40例肝癌患者实施了肝动脉灌注化疗栓塞治疗,均取得了较好的疗效,现将肝动脉灌注化疗栓塞术的护理体会报道如下。     

支气管动脉灌注化疗与超选择栓塞化疗治疗肺癌的临床对比

目的探讨支气管动脉灌注化疗和栓塞化疗治疗肺癌的临床效果。方法回顾分析199例经病理学诊断的肺癌行超选择性支气管动脉栓塞化疗和支气管动脉灌注化疗的患者。超选择性支气管动脉栓塞化疗75例,普通导管插管造影后,将导管或微导管超选择性插至肿瘤供血动脉近端,经微导管注入抗癌药及抗癌药超液态碘油混悬乳剂,再用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。支气管动脉灌注化疗124例,普通导管插至支气管动脉主干造影证实后,经导管注入抗癌药。结果75例超选择性支气管动脉栓塞化疗者,完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)41例,稳定(SD)11例,进展(PD)4例,有效率为80.0%;0.5、1.0、2.0年生存率分别为92.0%、78.7%、69.3%。124例支气管动脉灌注化疗者,CR21例,PR55例,SD30例,PD18例,有效率(CR+PR)为61.3%;其0.5、1.0、2.0年生存率分别为87.9%、60.5%、46.8%。两组有效率及1年和2年生存率均具有非常显著性差异(P<0.01)。结论超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌安全有效且其疗效明显优于支气管动脉灌注化疗。     

中央型肺癌单纯介入灌注化疗与灌注化疗加栓塞疗效分析

目的　分析中央型肺癌单纯介入灌注化疗与灌注化疗加栓塞的疗效。方法　选择中晚期中央型肺癌患者 5 0例。行支气管动脉及其他供血动脉造影 ,确认为肿瘤供血动脉后 ,2 5例行单纯灌注化疗治疗 ,2 5例行灌注化疗药物加栓塞治疗。结果　 5 0例患者中 ,单纯性介入灌注化疗有效率 95 % ,其中显效率 6 0 % ,灌注化疗加栓塞有效率1 0 0 % ,其中显效率 80 %。结论　介入灌注化疗加栓塞治疗优于单纯性介入灌注化疗     

肝癌肝动脉灌注化疗与栓塞40例疗效观察

目的：观察肝动脉插管化疗及栓塞对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。探讨影响疗效的有关因素。方法;在Ｘ线电视监视下将导管选择性地插至肝动脉及肿瘤供血动脉进行数字减影血管造影,根据造影结果进行肿瘤组织的栓塞及灌注化疗。结果：共插管治疗１５４例次,血管造影显示门静脉癌栓４例,肝动脉－门静脉瘘７例,肝动脉－肝静脉瘘３例。经治疗生存期超过半年者占５２．５％（２１／４０）,结论：经导管肝动脉化疗栓塞是肝癌的有效治疗途径     

宫颈癌介入化疗病人的观察及护理

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病因素至今尚未完全明了,威胁着妇女的身体健康。近年来,超选择性血管介入化疗已成为妇科恶性肿瘤的重要治疗手段,主要采用对髂内动脉及其分支直接进行大剂量化疗药物灌注并栓塞后使化疗药物聚焦于靶器官,长时间、高浓度作用,于癌变组织,不良反应小,同时,瘤供血动脉栓塞后,肿瘤体软缩小,与周围组织粘连减轻为手术切除肿瘤创造条件,使某些不能手术的病例获得手术机会,因此中晚期宫颈癌治疗中,超选择性髂内动脉化疗不失为一种微创、可重复进行、安全、有效的治疗措施[1]。并有研究表明髂内动脉灌注效果是化疗的89倍[2],通过我院收治的宫颈癌患者78例临床观察和护理,结果表明介入化疗能作为宫颈癌患者的治疗手段之一。     

经支气管动脉介入治疗肺癌58例疗效分析

目的探讨支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的临床疗效及应用价值。方法对58例肺癌患者行支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血管情况,超选择性插管至肿瘤供血动脉,先行局部化疗药物(含顺铂、丝裂霉素及5-FU)灌注,后以碘化油加顺铂混合乳剂进行栓塞。结果58例大多血供丰富,二次介入治疗者肿瘤血管减少。完全缓解5例,部分缓解43例,稳定10例。有效率82.8%。症状总缓解率55.7%。结论支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌近期疗效较好,可以明显缓解症状,提高患者的生存质量。     

微创介入治疗在恶性肿瘤综合治疗中作用的临床观察

目的 探讨微创介入治疗在恶性肿瘤综合治疗中的临床作用。方法 治疗组采用Seldinger技术，将相应导管超选至肿瘤供血动脉进行化疗药物灌注，或选择性动脉栓塞或化疗栓塞。对照组采用外周静脉化疗。结果 治疗组的治疗有效率，临床症状改善情况明显优于对照组，治疗组患生存质量提高，白细胞下降减少。结论 微创介入治疗能提高疗效，改善生存质量，减轻化疗的毒副作用。     

不同介入疗法对胃癌肝转移瘤疗效的分析

目的探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术和单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤疗效。方法分析57例胃癌肝转移瘤DSA表现,介入治疗方案选择和效果评价。结果 57例中,27例为富血供者,乏血供者30例,富血供者除2例弥漫性病灶外,25例富血供者行经肝动脉灌注化疗栓塞术,余患者32例行单纯肝动脉灌注化疗术。与单纯肝动脉灌注化疗组相比,肝动脉灌注化疗栓塞术治疗胃癌肝转移在肿瘤有效率和控制率有明显提高,TACE组中位生存期为16个月,TAI组为11个月,两组间存在也存在差异(P0.05)。结论对于富血供胃癌肝转移瘤,肝动脉化疗栓塞治疗是安全有效的治疗方法,与单纯经肝动脉灌化疗相比能明显提高疗效。     

肾动脉灌注化疗与多重栓塞治疗肾癌的临床应用 (附31例报告)

目的探讨肾动脉灌注化疗联合多重栓塞技术应用于肾癌临床治疗的价值。方法对31例经临床诊断和/或病理证实的肾癌患者施行选择性肾动脉插管灌注化疗与多重栓塞,化疗药物以吡柔吡星（THP）、丝裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）三联使用,以碘化油、明胶海绵及弹簧栓为栓塞材料进行多重栓塞,观察手术所见和介入栓塞后临床效果。结果所有病例的肿瘤供血动脉及瘤内血管均栓塞成功。术中见栓塞后靶区大部分肾脏和肿瘤组织坏死,肾周组织水肿,与周围组织分界清楚,容易剥离,术中出血减少,术野清晰。姑息性治疗患者腰痛、血尿等症状明显缓解。结论肾癌手术前实施选择性肾动脉插管化疗联合多重栓塞有助于降低手术风险和肿瘤的完整切除,减少因手术挤压经静脉路回流造成的远处转移;对未能接受手术治疗的患者也不失为一种有效的姑息性治疗方法。     

微创介入在恶性肿瘤综合治疗中的作用

目的：探讨微创介入治疗在恶性肿瘤综合治疗中的临床作用。方法：治疗组采用Sekdinger技术，将相应导管超选至肿瘤供血动脉进行化疗药物灌注，或选择性动脉栓塞或化疗栓塞，对照组采用外周静脉化疗。结果：治疗组有效率，临床症状改善情况明显优于对照组，治疗组患者生存质量提高，白细胞下降减少。结论：微创介入能提高疗效，改善生存质量，减轻化疗的不良反应。     

肝动脉栓塞剂的种类及药物选配

化疗栓塞(Chemoembolization)是一种动脉内灌注化疗药物与栓塞肿瘤血供相结合的方法。对中、晚期肝癌选用放射介入学方法或直接开腹插管行肝动脉栓塞(HAH)治疗,已成为目前对手术治疗有困难的肝癌治疗的重要手段之一,而栓塞剂及药物的选配对治疗效果所起的作用是不可忽视的。     

局域性药物灌注栓塞联合微量泵滴注治疗膀胱癌

目的探讨经动脉进行化疗药物局域性灌注、栓塞联合微量泵滴注在膀胱癌治疗中的作用。方法对43例膀胱癌患者用5F—Cobra导管行单侧股动脉穿刺双侧髂内动脉造影,进行区域性化疗药物灌注、栓塞并用微量泵行区域性化疗药物滴注。结果动脉造影表现为肿瘤血供丰富,肿瘤血管增粗、分支增多、迂曲;近期疗效：CR19例,DR17例,临床有效率为83．7％。结论区域性化疗药物灌注、栓塞联合微量泵滴注是肿瘤膀胱癌的一种有效方法。     

晚期子宫癌的介入治疗(附21例分析)

目的评价子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗晚期子宫癌中的方法及应用。方法采用选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞观察术后症状缓解情况,肿瘤缩小及消失的情况。结果所有患者术后症状均有不同程度的缓解,无并发症发生。结论介入治疗晚期子宫颈癌明显改善症状,是一种安全有效的治疗方法。     

宫颈癌介入治疗后再手术的病例分析

目的本文主要探讨在宫颈癌术前进行介入治疗的临床价值。方法随机选择2009年4月至2010年5月来我院就诊的40例中晚期的宫颈癌患者作为本次研究的研究对象。本次研究主要采用在患者进行宫颈癌手术前对患者的髂内动脉及其分支进行化疗药物的聚焦处理,即直接进行大剂量化疗药物灌注并栓塞后使化疗药物聚焦。后观察本次研究的临床效果。结果本次研究结果显示采用超选择性髂内动脉化疗,不良反应小,同时瘤供血动脉栓塞后能使肿瘤体软化缩小也减轻与周围组织的粘连为后期的手术切除创造良好的条件,本次研究的40例患者无1例死亡,效果显著。结论本次结果显示超选择性髂内动脉化疗后在手术的方法不失是治疗宫颈癌患者的一种微创、可重复进行且安全、有效的治疗手段,且效果显著值得临床推广应用。     

原发性肝癌的非肝动脉营养血供及临床意义

目的 研究原发性肝癌的非肝动脉营养血供的产生、来源与肿瘤位置，肝动脉闭塞与否的关糸，及其在介入治疗中的意义。方法 随机对疑产生非肝动脉营养血供60例肝癌(肝总动脉段闭塞18例，肝固有动脉段闭塞26例，肝动脉正常16例)，在肝动脉化疗栓塞时常规行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后，选择膈动脉、肾动脉、肋间动脉、内乳动脉造影。对确定的供血动脉行选择性化疗栓塞。结果 共发现26例，28支非肝动脉营养血供，其中膈动脉11例，异位右膈动脉6例，肋间动脉4例，内乳动脉3例，肾上腺动脉2例，网膜动脉动2例。对已确定的供血动脉行选择性化疗栓塞后，全部病例病灶内碘药沉积好，AFP下降。结论 肿瘤侵犯包膜，粘连或累及邻近组织是产生非肝动脉营养血供的基础。非肝动脉营养血供的来源与肿瘤位置关系密切，与肝动脉闭塞与否无关。对非肝动脉营养血供的选择性化疗栓塞可使癌灶获得较好的治疗。     

中晚期宫颈癌出血介入栓塞治疗的近期疗效分析

目的探讨介入栓塞治疗中晚期宫颈癌急性大出血及反复出血的近期疗效分析。方法38例宫颈癌合并出血的患者采用选择性动脉灌注抗肿瘤药物，再用明胶海棉栓塞肿瘤供血动脉，观察止血效果。结果盆腔动脉造影能够清楚的显示肿瘤血管及范围，明确出血部位，经化疗栓塞后得以止血。28例24h内完全止血，8例72h内止血，2例于栓塞1周后仍有出血，栓塞止血有效率为95％。结论中晚期宫颈癌急性大出血及反复出血时，超选择性子宫动脉栓塞是迅速而又有效的止血方法”。之一，可提高手术切除率。     

寄生性供血在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的探讨原发性肝癌的寄生供血及其在肝癌介入治疗中的价值。方法本组40例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及寄生性血管探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗。结果 40例患者共见44支肝外寄生性血管,其中,肠系膜上动脉15支,膈动脉10支,胃十二指肠动脉和胃网膜动脉9支,胃左动脉5支,右肋间动脉2支,右肾上腺动脉2支,右内乳动脉1支。7支肝寄生动脉因未能成功超选择性插管而只予化疗药物灌注治疗,其余37支寄生性血管均行超选择性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的寄生供血较为常见和多变,特别是经过多次栓塞治疗后的肝癌患者。对寄生性血管的栓塞在肝癌的介入治疗中具有重要的意义。     

经膈下动脉介入治疗肝癌的临床应用

目的 探讨经膈下动脉灌注化学栓塞治疗肝癌的临床应用价值.方法 对怀疑有膈下动脉参与肝癌供血的病例进行膈下动脉造影,确诊者给与超选择性化学栓塞治疗.结果 29例32例次证实膈下动脉参与肿瘤供血,这些病灶都位于肝脏上部或靠近肝脏边缘.造影表现为膈下动脉及分支增粗、肿瘤染色、与其他动脉形成交通支等.化学栓塞成功率100％,肝肿瘤被碘油完全充填占93.7％,其余则大部分充填.无严重并发症发生.结论 尽早发现膈下动脉参与供血是提高肝癌介入疗效的关键,超选择性膈下动脉化学栓塞是安全、有效的.     

下肢骨端低度恶性肿瘤血管介入治疗与瘤段切除的研究

目的 探讨下肢骨端低度恶性肿瘤的临床治疗方法。方法 运用血管介入药物化疗和栓塞治疗加瘤段手术切除和人工关节置换进行综合系列治疗。结果 患者既进行了肿瘤局部的化疗药物的灌注治疗，又进行了肿瘤血管的栓塞治疗，最后进行患肢的瘤段手术切除和人工关节置换。结论 该方法既杀死了肿瘤细胞，同时又让肿瘤组织自行缺血坏死，达到了切除肿瘤，减少失血，保全肢体，提高患者生存率和改善生活质量的目的。     

动脉化疗灌注及栓塞治疗胃癌的临床应用

目的：探讨经动脉灌注化疗及栓塞治疗胃癌的疗效及临床应用价值。方法：25例经病理证实的不能手术的胃癌患者,经肿瘤供血动脉注入化疗药物后再进行化学栓塞。化疗药物为丝裂霉素10～20mg,5-FU1000-1250mg,顺铂80～100mg,栓塞剂选用乙碘油及PVA颗粒。结果：完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）17例,稳定（NC）2例,进展（PD）3例。近期总有效率80％,中位生存期为15．2个月,1、2．3年生存率分别为87％,62．5％,12．5％。结论：肿瘤供血动脉化疗灌注及栓塞治疗晚期胃癌不良反应轻,有较显著的临床应用价值。