颅面切口切除巨大筛窦囊肿的手术护理1例

筛窦囊肿累及颅内,破坏前颅窝底骨质,临床上十分少见,且处理较棘手。我院选择了经颅面联合入路,完全切除病变,同时重建颅底,取得了理想效果。现将配合手术的护理体会介绍如下:1　病例介绍患者男性,47岁,体重62ｋｇ,因右眼视力下降伴眼球突出1月余入院。体查:双侧嗅觉正常。视力,右03,左12,右眼球向前突出,眼球活动不受限。Ｘ光片显示为筛窦囊肿,ＣＴ轴位及冠状面扫描示右侧筛窦囊性肿物,约45ｃｍ×55ｃｍ×6ｃｍ大小,呈膨胀性生长,向上突入颅内约15ｃｍ高,右侧筛板缺损约45ｃｍ×55ｃｍ,向后挤压蝶窦,右眶内侧受压,眼球向前外侧移位,上颌窦…     

筛窦成骨肉瘤一例

筛窦成骨肉瘤一例陈永辉赵建青张慧玲患者男，１０岁。右眼球突出月余。查体：右侧眼球向前、下、外方移位，各方向运动正常，眼底轻度水肿，右侧内眦部隆起。ＣＴ表现：平扫示右筛窦区可见约３．９ｃｍ×２．３ｃｍ椭圆形软组织密度影（ＣＴ值３６ＨＵ），密度不均，并突...     

鼻腔上颌窦内翻乳头状瘤1例报告

患者　男 ,2 8岁 ,因持续性鼻塞多年 ,鼻出血 ,失嗅入院。查体右侧上颌窦区压痛明显 ,鼻镜检查右侧鼻腔内息肉样肿块 ,淡红色易出血 ,填满右侧鼻腔 ,向下延伸至鼻咽部 ,表面有少量脓性分泌物。ＣＴ检查见 :右侧鼻腔、鼻咽部、上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内充满软组织密度影 ,ＣＴ值 3 8.4～ 5 1.8ＨＵ(图 1)。右侧上颌窦内侧壁、筛窦外侧壁及眼眶内侧壁骨质破坏 ,肿物部分凸入右眼眶内 ,右眼内直肌轻度受压 ,肿物向下侵及鼻咽腔顶部及右侧壁 ,鼻咽腔变形 ,咽旁间隙未见受侵。穿刺活检病理结果 :内翻乳头状瘤。讨论 :内翻乳头状瘤是一种转化的…     

筛窦海绵状血管瘤颅内蔓延一例

患者　女 ,12岁。主诉鼻腔通气不畅伴嗅觉减退 1个月。体检 :右侧鼻腔被一暗红色肿物填充 ,表面有溃疡。取活检时出血较多 ,门诊拟诊为鼻息肉。ＣＴ检查 :平扫右侧鼻腔内有一软组织肿物影 ,与颅内相通 ,大小为 8 0ｃｍ× 4 4ｃｍ× 6 2ｃｍ大小 ,密度均匀 ,ＣＴ值36ＨＵ ,右侧筛骨骨质破坏 ,鼻中隔左偏。堵塞右上颌窦口 ,致窦腔内积液 (图 1)。增强检查 :肿物早期周边呈不均匀强化 (图 2 ) ,随时间延迟对比剂渐向内弥散 ,15ｍｉｎ后由不均匀强化达明显均匀强化 ,ＣＴ值 12 0ＨＵ左右 (图 3,4 )。手术及病理所见 :肿瘤位于前颅凹硬膜外及右…     

上颌窦神经纤维瘤一例

患者　男,38岁。因右眼球突出及鼻塞3个月就诊。体检:右侧鼻腔闭塞并见灰白色新生物。右面部略肿胀。CT检查:右侧上颌窦内充满软组织肿块影,密度不均,外侧低密度区CT值18HU左右;肿块向内突至右侧鼻腔,向外累及颞下窝,向上累及眼眶;相应窦壁可见骨质破坏,但上壁及内侧壁以膨胀吸     

首诊鼻息肉的鼻腔、鼻窦横纹肌肉瘤1例报告

病人 ,男 ,5 0岁 ,工人。右侧鼻阻 1月余 ,门诊以鼻息肉收治入院。发病无明显诱因。入院查体 :一般情况好。右鼻腔内可见灰白色半透明新生物 ,位于鼻腔顶部及后鼻孔处。遂在局麻下行鼻息肉摘除术 ,术中顺利摘除肿物 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。术后病理报告为鼻息肉伴部分炎性坏死。 7ｄ痊愈出院。术后右鼻腔仍通气不畅 ,半年后逐渐加重。经ＣＴ检查发现右鼻腔、右上颌窦、筛窦内均可见软组织影 ,右上颌窦骨壁呈膨胀性变薄 ,内侧壁部分骨质缺如。报告为鼻及鼻窦息肉形成但不排除恶性肿瘤。查体吸净右鼻腔脓血性分泌物后 ,见右鼻腔内充满灰白色…     

筛窦浆细胞肉瘤一例

患者　男 ,6 0岁。 1个月前感视物重影 ,渐发现左眼球外突、疼痛 ,眼睑水肿 ,但视力尚可 ,无明显发热及鼻腔出血情况。查体 :左眼睑肿胀、充血 ,结膜充血水肿 ,左眼球外斜 2 0° ,向内上转动受限 ,左鼻腔及鼻咽部未见异常。左侧筛窦压痛明显。实验室检查 :血、尿常规均正常。副鼻窦瓦氏位片示 :左眼眶内密度增高 ,双侧筛窦及上颌窦密度增高 ,左侧窦腔变小 ,左侧筛窦内侧壁骨质变薄且不规则。副鼻窦体层片示 :左筛窦内侧壁骨质吸收变薄 ,左上颌窦内密度增高 ,下壁骨质模糊。鼻窦ＣＴ扫描 :双侧中、上鼻道及筛窦均被软组织填充 ,以左侧为著 ,…     

筛窦脑膜瘤一例

患者男,７岁。鼻塞伴右眼外突２年。体检：右眼外突明显,无触痛,右鼻背侧肿胀,鼻粘膜充血,内有一球状新生物,约４ｃｍ×６ｃｍ大小,质软,呈淡红色。ＣＴ所见：右侧筛窦和右鼻腔内椭圆形肿块,以筛窦为中心,筛窦正常骨结构消失。肿块边缘清楚,５．３ｃｍ×７．６...     

鼻腔鼻窦脑膜瘤1例

患者女,36岁。因进行性鼻塞10余年,伴右眼突出、眼胀、眼痛8年入院。查体:右侧鼻腔巨大新生物,质硬,表面被覆正常黏膜。鼻咽部可见肿物,自右侧鼻腔后部突出,表面光滑。鼻中隔受压向左偏移达左下鼻甲。电子鼻腔镜:右侧鼻腔巨大肿物,表面黏膜正常,与鼻中隔有一狭窄缝隙(图1A,1B)。副鼻窦CT冠状、轴位:右侧筛窦及右侧鼻腔显示类圆形肿块,以筛窦为中心,大小约6.0mm×5.4cm×5·2cm,筛窦正常骨结构消失,边缘清楚,密度不均,CT值11~665HU。肿块向上达前颅底,向右后侧凸入右眼眶致眼内容物受压外凸,向内侧推压鼻中隔左移,向外侧凸致右上颌窦腔受…     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因左面颊麻木伴牙痛 1 0余天而就诊。查体 :左面部与鼻甲肿胀 ,此外均无异常。ＣＴ检查 :左侧上颌窦充满软组织块影 ,ＣＴ值 4 8.5ＨＵ ;上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以上内侧为甚 ,块影向内突入鼻腔 ,向上向后延伸至后组筛窦 (图 1 ) ;右侧上颌窦呈炎性改变。ＣＴ诊断 :左上颌窦恶性占位性病变 ,累及后组筛窦。图 1　左侧上颌窦充满软组织块影 ,密度较为均质 ,ＣＴ值48.5ＨＵ。上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以内侧为甚 ,部分并向鼻腔突入。右侧上颌窦呈炎性改变作者单位 :3 1 2 0 0 0浙江省绍兴…     

Sinus pericranii

Sinus pericranii is a rare anomaly that occurs when there is communication between the intracranial and extracranial venous systems. Accurate diagnosis is complicated because several other cranial masses can mimic sinus pericranii. Clinical, laboratory, and imaging assessments are all essential for identifying the anomaly. This article examines the comparative advantages of various diagnostic imaging modalities, current imaging techniques, and typical findings associated with sinus pericranii. Treatment and management options also are discussed.     

永存枕窦和永存镰状窦的MR诊断

目的 探讨永存枕窦(persistent occipital sinus,POS)和永存镰状窦(persistent falcine sinus,PFS)的MRI表现.资料与方法 搜集100名正常成人冠状位二维时间飞跃法(2D-TOF)颅内MR静脉成像资料,统计观察POS和PFS的MRI表现及其发生率.结果 POS是连接窦汇区与乙状窦远端或颈内静脉起始端的硬脑膜内血管,行径、数量、管径和形态变化较大,发生率为5%;PFS是连接上矢状窦后份与大脑大静脉或下矢状窦后端的大脑镰内血管,仅1支,行径相对恒定,管径和形态有差异,发生率为4%.结论 POS和PFS是常见的静脉变异,是某些病理情况下重要的静脉引流通道.     

Sphenoid Sinus Epidermoid Cyst

Abstract We present an unusual case of an epidermoid cyst in the sphenoid sinus with extensive bony erosions and mass effect, compressing the optic nerve causing visual disturbances. Epidermoid cysts of the paranasal sinuses are extremely rare cases. They usually present as intradural, extraaxial, benign masses of the cerebellopontine angle but they should also be considered in the differential diagnosis of sphenoid sinus lesions. The typical imaging appearance of craniocerebral epidermoid cysts is demonstrated and pathophysiological considerations of formation in the paranasal sinuses are discussed.      

Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy

Gallium uptake corresponding to the extent of the disease in a patient with histologically proven sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (SHML) is reported. Computerized tomography confirmed the presence of bilateral retrobulbar masses, involvement of both lateral recti, erosion of the bony orbital floor with encroachment of tumor into the right maxillary antrum, and retropharyngeal involvement.     

蝶窦癌误诊1例报告

患者　女 ,5 2岁 ,以“左眶部疼痛 2年余 ,视物不清 3月”之主诉于 1998- 0 9- 15日收住我院神经外科。体检 :神清 ,应答切题。双上睑下垂 ,左眼球轻度外突 ,双眼球活动受限 (左侧眼球近固定 ) ,左眼角膜欠清晰 ;双瞳 0 .4cm,右瞳光反射迟钝 ,左瞳光反射消失 ,视力检查 OD0 .4,OS光感 ;双鼻腔通气 ,嗅觉正常。左面部皮肤感觉迟钝。其余颅神经未见异常 ,四肢生理反射存在 ,病理反射未引出。蝶鞍平片 :蝶鞍大小形态正常 ,鞍底呈双鞍底 ,局限性骨质破坏 ,后床突及鞍背骨质普遍性吸收 ,前床突骨质未见异常 ,诊断意见 :鞍区占位病变 ,鞍旁型可…     

背部皮毛窦1例报告

1临床资料男,8岁。自出生时于腰骶部皮肤表面可见一扁平囊性小肿物,无任何不适症状。体检:于L5～S1棘突间中线区可见一个15mm×20mm椭圆形平坦隆起性肿物,其表面有深棕色色素沉着,并有毛发生长,中央区扪压之有空虚感,无压痛,双下肢发育、肌力、行走均正常。2MRI检查正中矢状位T1加权、T2加权与横断位T1加权图像,均显示在L5～S1棘突之间有一条水平行走的长T1、短T2低信号的窦道。该窦道宽约2～3mm,长约25mm。其外口呈漏斗状连接皮肤,窦口表面可见覆盖1层薄薄的膜状物。内口连通硬膜囊,并与终丝粘连,粘连处可见1枚直径10mm不规则形短T1…     

海绵窦综合征影像诊断

海绵窦综合征又称FLTX综合征Ⅱ或Foix综合征,是由多种病变累及海绵窦的动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经眼支引起以痛性眼肌麻痹为特征的一组临床综合征[1].本文回顾分析经临床及手术病理证实43例海绵窦综合征的CT、MRI及DSA表现.分析海绵窦综合征的病因、影像学表现及其价值.