急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗体会(附48例报告)

目的：探讨内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的应用价值。方法：对48例结石性急性梗阻化脓性胆管炎进行急诊内镜治疗,包括逆行胰胆管造影(ERCP),鼻胆管引流(ENBD),乳头括约肌切开(EST)及取石术。结果：AOSC内镜引流治疗有效率100％,取石成功率为85．4％(41／48),余7例经内镜引流后择期手术。与内镜操作有关的并发症2例(4．17％),均经保守治疗后痊愈。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎应首选急诊内镜胆道引流或、和加上乳头括约肌切开术(EST),其是一种安全、有效的现代微创技术。     

存有严重并发症的急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的：探讨有严重并发症的急性化脓性胆管炎急诊内镜治疗的价值。方法：对18例有严重并发闰的急性化脓性胆管炎进行急诊内镜治疗，治疗方法包括逆行胰胆管造影（endoscopic retro-grade cholangiopancreatography，ERCP）、鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）和（或）乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）有取石术、胆道内支架置入术。结果：18例患者经急诊内镜治疗，完成治疗17例，成功率94.4%。取石成功14例（82.4%），单纯鼻胆管引流2例，胆总管塑料支架置入2例。产生与内镜有关的并发症1例（5.9%），无死亡病例，治愈率为88%。结论：急诊内镜治疗存有严重并发症的急性化脓性胆管炎创伤小、治愈率高、并发症少，是治疗存有严重并发症的急性化脓性胆管炎的一种好方法。     

内镜治疗急性化脓性胆管炎36例

目的探讨急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗方法。方法对36例急性化脓性胆管炎患者急诊行内镜治疗,其中包括逆行胰胆管造影(ERCP)、鼻胆管引流(ENBD)和/或乳头括约肌切开(EST)及取石术。结果36例均成功,其成功率为100%。除1例经内镜胆道引流后择期手术外,其余35例(97.2%)均经内镜治愈。与内镜操作相关的并发症1例(2.7%),经保守治疗痊愈。结论内镜下治疗急性化脓性胆管炎安全、有效、微创,具有较好的临床应用价值。     

ENBD治疗急性化脓性梗阻性胆管炎12例疗效观察

目的：观ENBD治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的疗效。方法：行内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage)，即ENBD。结果：12例患者均引流成功，显效率高且无一例无效。结论:ENBD治疗急性化脓性梗阻性胆管炎已经取得了较好的经验，已使该病的死死率大大降低，尤其对该病合并多脏器功能衰竭的老年人患者，又不宜做内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)时，进行ENBD是行之有效的首选手段。     

急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭25例治疗体会

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭的治疗方法。方法：对2．5例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，并对临床资料进行回顾性分析。结果：本组治疗25例病人，除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下逆行胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官功能衰竭纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭治愈率为92．0％。结论：对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭应采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附25例报告)

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗,观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外,其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,多器官衰竭得以纠正,急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92.0%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗是有效、安全的。     

内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的 探讨内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗方式与可行性。方法 对26例AOSC患者实施内镜治疗（研究组），先行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和（或）内镜下十二指肠鼻胆管引流（ENBD），然后根据病情不同行腹腔镜下胆囊切除术12例，胆总管切开胆道探查、T管引流术各7例。并与传统开腹手术（对照组）21例进行比较。结果 内镜治疗效果满意，全组无死亡病例。研究组较对照组的腹痛缓解时间快、治疗后7d血清总胆红素水平下降明显、住院时间短。结论 内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎是安全有效的。     

急性梗阻性胆管炎的内镜治疗

目的:探索急性梗阻性胆管炎的内镜治疗价值。方法:对42例急性梗阻性胆管炎的病人行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜乳头括约肌切开术(EST)、内镜鼻胆管引流术(ENBD)、内镜胆管支架置入术(ERBD)。结果:治疗42例39例获得成功,梗阻解除后腹痛、发热消退,无重大并发症发生。结论:急性梗阻性胆管炎病情危重,极易引起感染性休克,手术风险高,内镜治疗创伤小且安全有效。     

内镜下逆行胰胆管造影术后近期并发症原因及其防治

分析内镜下逆行胰胆管造影术、乳头括约肌切开术、鼻胆管引流及胆管内支架引流术后并发急性胰腺炎、出血、急性胆管炎、急性胆囊炎共３７例的原因和处理，并对其预防进行讨论。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的探讨急诊内镜治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC）的疗效及临床应用价值。方法对42例老年AOSC患者行急诊内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石（EST）、鼻胆管引流（ENBD）或胆管内支架引流（ERBD）。结果患者全部存活,术后1周患者临床症状及实验室指标均明显改善（均P＜0.05）。38例胆总管结石患者,17例一次取石成功,21例改善症状后二次取石成功;4例胆管癌患者,2例置入塑料支架,2例病情稳定后行手术治疗。结论急诊内镜治疗老年AOSC成功率高,安全有效。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（附25例报告）

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法 对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官衰竭得以纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92．0％。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生索为主的综合治疗是有效、安全的。     

胆囊结石合并黄疸329例临床分析

目的：旨在提高胆囊结石伴黄疸患者的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1997～2006年我院收治的胆囊结石伴黄疸329例的临床资料。结果：208例有典型的急性化脓性胆管炎表现者中,行胆囊切除及胆总管探查、“T”型管引流术者102例;经内窥镜行Oddi括约肌切开、鼻胆管引流,然后行胆囊切除及胆总管探查、“T”型管引流术者56例;经内窥镜治疗后胆总管结石排出而行胆囊切除术者50例。121例无典型化脓性胆管炎表现者中行胆囊切除及胆总管探查、“T”型管引流术者24例;经内窥镜行鼻胆管引流,然后行胆囊切除术者56例;经胆囊管行术中胆道造影显示胆管无异常,行胆囊切除术者21例;先行保守治疗,黄疸消退后再行胆囊切除术者16例;单纯行胆囊切除术后黄疸加重在内窥镜下行鼻胆管引流者4例。结论：当胆囊结石并发梗阻性化脓性胆管炎时,多行胆囊切除和胆总管探查术,或先在内窥镜下行Oddi括约肌切开及鼻胆管引流术,然后行胆囊切除术或同时行胆总管探查术,首要目的均是尽快进行胆道减压和引流,以解除胆道梗阻。胆囊结石伴黄疸但无典型化脓性胆管炎表现时,不宜轻易地行胆囊切除术,应充分应用包括逆行胰胆管造影在内的影像学检查仔细调查胆道情况,恰当选择鼻胆管引流和胆总管探查术,以获得理想的治疗效果。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病59例报告

目的：探讨内镜下治疗胆胰疾病的价值。方法：经临床确诊或逆行胰胆管造影诊断明确的胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、恶性胆道梗阻、Oddi括约肌功能障碍、重症胰腺炎、慢性胰腺炎等患59例，进行乳头括约肌切开、网篮取石、鼻胆管引流、胆道塑料内支架引流等治疗。结果：成功59例(100％)，痊愈50例(84．7％)，好转8例(13．6％)，无严重并发症和死亡。结论：内镜治疗胆胰疾病效果好、并发症少、痛苦小、费用低，值得推广应用。     

内镜结合中药治疗胆结石急性胆管炎的临床观察

目的观察经内镜鼻胆管引流结合中药治疗胆结石急性梗阻性胆管炎的临床疗效。方法 6例胆结石急性梗阻性胆管炎采用经内镜胆道引流加中药治疗,观察临床疗效:体温,血白细胞恢复正常的时间,术后排气、排便的时间以及抗生素应用的时间,并与5例采用胆总管探查取石,T型管引流治疗进行比较。结果临床状况的指标,肠道功能恢复两组比较有明显差异。结论内镜结合中药治疗胆结石急性梗阻性胆管炎疗效显著。     

急性梗阻性化脓性胆管炎——附297例临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎的感染严重,病死率高,及时采取正确措施十分必要,本文讨论了发病原因及手术选择。     

50例肝内胆管结石的个体化治疗分析

目的 探讨肝内胆管结石的治疗方式.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月治疗的50例肝内胆管结石患者临床资料.结果 4例患者术前诊断为急性重症胆管炎(ACST)先行PTCD、ERCP+ENBD 、EST等减黄治疗,待患者病情稳定后再进行手术治疗.50例患者中行胆管切开取石联合T管引流术12例;肝段(叶)切除术...     

超声引导内镜治疗老年性急性化脓性胆管炎

[摘要] 目的 探讨超声引导下内镜治疗老年性急性化脓性胆管炎的方法,寻求安全、有效的治疗方案。方法 采用超声引导下内镜治疗术,包括鼻胆管引流术（ENBD）、十二指肠乳头切开取石头术（EST）、胆管狭窄扩张术、胆管狭窄支架置入术,治疗58例老年性急性化脓性胆管炎患者。结果 该组58例患者中,直接行ENBD术的35例,34例成功,成功率97.1%（34/35）;行EST术后再行ENBD术的20例,成功率100%;行胆道支架植入术再行ENBD术的3例均成功,成功率100%。内镜治疗时间15~89分钟,平均38分钟。术后3天56例患者的临床症状明显改善,好转率达96.5%（56/58）;术后一周复查血常规指标正常,达98.2%（57/58）;术后并发症发生率8.62%（5/58）,经保守治疗后均痊愈出院。结论 超声引导下内镜治疗老年性急性化脓性胆管炎,具有安全有效、经济、无辐射、无过敏,可进行床边急诊等特点,值得临床推广应用。