腹部热敷配合按摩促进早产儿胎粪排出的效果观察

目的探讨腹部热敷配合按摩对促进新生儿胎粪排出的效果。方法以80例早产儿为研究对象,随机分成对照组和实验组,每组40例,对照组给予新生儿常规护理,实验组在常规护理基础上实施腹部热敷配合按摩。观察并记录两组新生儿首次胎粪排出的时间、首次排出胎粪的重量及出生24 h内胎粪排出次数。结果实验组患儿首次排便时间明显早于对照组(p<0.05),首次排出胎粪的量多于对照组(p<0.05),出生24 h内胎粪排出的次数多于对照组(p<0.01)。结论对早产儿早期进行腹部热敷配合按摩能促进早产儿胎粪排泄及胃肠道功能的成熟,防止胎粪排泄延迟发生相关的并发症。     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见，大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关，有时甚至成为终止妊娠的唯一指征。但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论。目前认为，简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足，而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理。MAS的发生机制要复杂得多，它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和／或宫内感染，引起持续性肺动脉高压，导致新生儿缺氧。     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征.但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论.目前认为,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理.MAS的发生机制要复杂得多,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和/或宫内感染,引起持续性肺动脉高压,导致新生儿缺氧.     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见 ,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关 ,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征。但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征 (MAS)的关系一直存在争论。目前认为 ,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足 ,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理。MAS的发生机制要复杂得多 ,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和 /或宫内感染 ,引起持续性肺动脉高压 ,导致新生儿缺氧。     

羊水胎粪污染

羊水胎粪污染在产科临床很常见,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征.但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论.目前认为,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理.MAS的发生机制要复杂得多,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和/或宫内感染,引起持续性肺动脉高压,导致新生儿缺氧.     

腹部抚触联合橡胶肛管肛门刺激治疗早产儿胎粪性便秘的效果

目的探讨腹部抚触联合橡胶肛管肛门刺激治疗早产儿胎粪性便秘的效果。方法以该院2015年1月-2016年11月收治的105例胎粪性便秘的早产儿为研究对象,根据不同治疗方案进行分组,其中采用常规治疗52例作为对照组,在常规治疗基础上采用腹部抚触联合橡胶肛管肛门刺激治疗53例作为观察组,对两组早产儿胎粪排出时间、腹胀发生率、腹胀减轻及缓解时间、胆红素水平及阿氏评分的情况进行比较分析。结果观察组首次排出胎粪时间(4.38±1.45)h、胎粪排清时间(63.75±8.12)h明显短于对照组[(23.62±9.61)h、(136.02±21.11)h],差异有统计学意义(t=10.453、26.154,均P<0.01),首次排胎粪量(28.58±1.18)g、每日排粪次数(5.17±1.23)次多于对照组[(11.97±0.92)g、(2.19±0.21)次],差异有统计学意义(t=28.517、13.542,均P<0.01);观察组腹胀发生率3.77%显著低于对照组17.31%,差异有统计学意义(χ2=6.887,P<0.01),且腹胀减轻时间(2.67±1.15)h、腹胀缓解时间(3.55±1.09)h短于对照组[(4.54±1.16)h、(5.11±1.21)h],差异有统计学意义(t=7.582、6.366,均P<0.05),观察组治疗后胆红素水平(80.96±21.52)μmol/L和阿氏评分(8.42±1.37)分显著优于对照组[(123.54±21.14)μmol/L、(5.11±1.21)分],差异有统计学意义(t=10.23、13.11,均P<0.01)。结论在早产儿胎粪性便秘的治疗中,采用腹部抚触联合橡胶肛管肛门刺激治疗可获取显著的临床效果,能够大大促进早产儿的早日排粪,减少腹胀率,且能够优化胆红素水平和阿氏评分,优于传统常规治疗,可在临床推广使用。     

羊水胎粪污染新生儿听力筛查临床分析

【目的】分析298例羊水胎粪污染新生儿听力筛查结果,为早期干预治疗提供依据。【方法】用随机对照方法对羊水胎粪污染新生儿及同期的正常新生儿听力筛查的结果进行比较【结果】羊水胎粪污染新生儿复筛未通过率明显高于对照组(无呼吸困难组4.10%,呼吸困难组10.3%,对照组0.52%)。【结论】羊水胎粪污染新生儿的听力筛查未通过率明显高于正常新生儿,因此应加强该类新生儿听力筛查工作,尽早发现听力障碍,并进行医学干预,做好定期随访。     

胎粪吸入综合征的防治研究

「目的」降低胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）的发生率。「方法」从１９９６年７月起,采用彻底清除呼吸道羊水、粘液及洗胃等综合性防治措施。「结果」ＭＡＳ发生率大幅度下降,１９９６年７月￣１９９８年１２月ＭＡＳ发生率仅为０．１０％,比１９９４年１月￣１９９６年６月ＭＡＳ发生率（１．６％）显著降低（ｘ＾２＝２５．６５,Ｐ〈０．００１）。「结论」综合性防治措施可显著降低ＭＡＳ发生充,方法简便易行,或作为产科常规方法     

胎粪吸引管联用沐舒坦防治胎粪吸入综合征的探讨

目的探讨胎粪吸引管联用沐舒坦防治胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法回顾性研究我院136例MAS患儿,分为A组76例和B组60例,A组指生后清理口腔和鼻腔黏液后,给予胎粪吸引管行气管内吸引,治疗中给予沐舒坦雾化吸入,保持呼吸道通畅;B组则常规给予清理口腔和鼻腔黏液(必要时气管内冲洗)等治疗措施。结果A组76例全部治愈,并发症明显减少,无1例死亡,治愈率100%;B组治愈52例,家属放弃4例,死亡4例,治愈率86.7%。A组明显优于B组(p<0.05);机械通气、氧疗时间、并发症发生率和住院时间A组明显优于B组(均p<0.05)。结论及时清吸气管内胎粪污染的羊水可以明显提高MAS患儿的治愈率,胎粪吸引管联用沐舒坦雾化吸入是抢救MAS的有效方法之一。     

胎粪吸入综合征76例危重并发症的治疗分析

【目的】探讨新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)伴有危重并发症的临床治疗。【方法】对浙江县人民医院2003年2月—2008年8月收治的76例MAS的患儿治疗作回顾性分析及探讨,所有病例均采用了综合治疗。【结果】76例MAS的患儿中有10例并发肺气肿(13.1%),肺不张4例(5.2%),急性呼吸窘迫综合征4例(5.2%),持续肺动脉高压6例(10.5%),肺出血4例(7.8%),其中有21例患儿出现了1～3种危重并发症,经综合治疗后治愈49例,好转12例,死亡15例,其治疗有效率为80.2%,死亡率为19.7%。【结论】MAS病死率较高,其危重并发症是MAS患儿死亡的主要原因。早期诊断和治疗,对降低其死亡率有重要意义。     

晚期早产儿围生期危险因素及并发症临床分析

目的:分析晚期早产儿围生期危险因素及并发症发生情况,为防治提供依据。方法:分析和比较137例晚期早产儿与329例足月儿临床资料和围生期并发症的发病情况。结果:Apgar评分、出生体重、住院天数、母体围产期高危因素方面两组新生儿均存在统计学差异(P<0.05);研究组新生儿黄疸(92.0%)、低血糖低体温(31.3%)、呼吸系统疾病(17.5%)、喂养不耐受(8.8%)的发生率明显高于对照组(83.59%、6.99%、2.43%、0),P<0.05;研究组新生儿合并多项并发症85.40%的发病率明显高于对照组19.45%(P<0.05)。晚期早产儿并发症的发生率按顺位排列为:黄疸92.0%,心血管系统疾病33.6%,低血糖低体温31.3%,呼吸系统疾病17.5%,颅内出血及缺氧缺血性脑病16.8%,感染性疾病14.6%,喂养不耐受8.8%。结论:Apgar评分较低和母体围产期高危因素都可能成为晚期早产儿出现并发症的危险因素,临床应加大对高胆红素、心电图、血糖的监测力度,提早发现问题,及早治疗。     

早产儿足跟干血片促甲状腺激素水平的检测及分析

目的 了解早产儿足跟干血片促甲状腺激素(thyrotropin, TSH)水平, 探讨早产儿合适的筛查时机和切值, 为临床提供更好的诊断标准。方法 从 2011年收集的10万余份标本中选出早产儿标本4 606份, 以不同胎龄、采血时间和体重分组, 足月儿为对照组。采用时间分辨荧光免疫法测其干血片TSH值, 分析TSH水平分布及组间比对。结果 早产儿足跟干血片TSH整体水平低于足月儿, 极早早产儿和极低体重儿中存在明显的个体差异, 分布不均衡 ;早产儿在延迟2周采血后, 其TSH水平有所下降, 一般早产儿为整体均衡下降, 而极早早产儿和极低体重儿在百分位数居中的水平变化不大, 但在百分位数末端高值处则有升高;一般早产儿的TSH切值与足月儿基本一致, 而极早早产儿和极低体重儿的则有明显下降, 且在延迟2周采血后亦有明显下降。结论 制定TSH筛查切值应考虑不同胎龄、体重和采血时间的影响。     

维生素D与早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 分析早产儿血清维生素D[25-(OH)D₃]水平与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生的相关性,为早产儿RDS的治疗提供科学依据。方法 选取2018年9月-2019年3月在武汉大学人民医院新生儿科住院的131例RDS早产儿为实验组,29例非RDS早产儿为对照组。收集所有患儿一般临床资料(性别、分娩方式、母孕情况及Apgar 评分等)及血清25-(OH)D₃结果,分析25-(OH)D₃ 水平与RDS发生之间的关系。结果 RDS组25-(OH)D₃水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.682,P＜0.05),且CPAP时间、吸氧时间、静脉营养天数、住院天数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.969、2.380、2.571、1.999,P＜0.05)。Logistic 回归分析显示:维生素 D 缺乏是早产儿发生RDS 的危险因素(OR=0.050,95%CI:0.013~0.186,P＜0.05)。结论 早产儿更易发生维生素D缺乏,且维生素D缺乏可能是早产儿RDS发生的危险因素,预防维生素D缺乏有重大意义。     

新生儿败血症早产儿与足月儿的病原学特点分析

目的：探讨新生儿败血症早产儿与足月儿的病原菌构成及耐药性状况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析西北妇女儿童医院2012年1月1日至2014年12月31日经临床和血培养确诊的97例早产儿与43例足月儿败血症的病原学资料,并对其进行统计学分析。结果革兰氏阳性球菌在足月儿组中检出比例高于早产儿组（χ2＝15．36,P＜0．01）,真菌仅在早产儿组中检出（χ2＝8．57,P＜0．01）。葡萄球菌和肠杆菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药。万古霉素、利奈唑胺、亚胺培南未发现耐药株。结论早产儿与足月儿败血症在病原菌方面存在一定差异,早产儿易发生真菌性感染。检出的葡萄球菌和肠杆菌对常用抗菌药物耐药严重,应引起重视。     

早产与足月婴儿气质特点对照研究

【目的】 对早产儿与足月儿气质维度及类型进行比较,为早产儿的科学教养提供参考。 【方法】 采用国内标化的Carey婴儿气质问卷,对80名早产儿及80名足月儿进行气质评价。 【结果】 早产儿中难养型气质比例多于足月儿,在气质的九维度中,早产儿坚持性差、注意分散度高、易回避及反应阈低下,而活动水平、节律性、适应性、反应强度和情绪本质无差异。 【结论】 早产儿气质类型及特点与足月儿存在差异,应根据早产儿气质特点,采用更加有针对性的教养方式。     

延迟脐带结扎对中晚期早产儿结局的影响

目的 分析延迟脐带结扎(DCC)对中晚期早产儿结局的影响,以期为改善中晚期早产儿结局提供参考。方法 选择2016年1月-2017年1月在淮坊医学院附属医院出生的中晚期早产儿共116例,随机分为延迟脐带结扎(DCC)组(n=55)与早脐带结扎(ECC)组(n=61),比较两组早产儿1 min及5 min Apgar评分,生后12 h、1周、4周血红蛋白(Hb)及红细胞压积(HCT),胆红素峰值,达峰时间,以及贫血、输血、红细胞增多症、颅内出血、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的情况。结果 延迟脐带结扎组生后12 h、1周、4周血红蛋白、红细胞压积均高于早脐带结扎组,差异有统计学意义(P均<0.05)。延迟脐带结扎组4周内贫血发生率及住院期间输血率均低于早脐带结扎组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组早产儿1 min及5 min Apgar评分、胆红素峰值、达峰时间,以及住院期间红细胞增多症、颅内出血、败血症、RDS的发生率相比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 延迟脐带结扎可提升中晚期早产儿血红蛋白及红细胞压积水平,降低其贫血发生率及住院期间输血概率,不增加其他相关并发症的发生率,能改善中晚期早产儿结局。     

早产儿与足月儿早期神经运动发育的差异性分析

目的 对比早产儿与足月儿早期0~1岁神经运动20项检查(INMA20)结果的差异,为神经发育异常患儿的早发现、早干预提供新思路。方法 选择2020年1月1日—12月31日出生并在四川大学华西第二医院儿童保健科建档进行连续随访的婴儿,根据孕周分为早产儿组与足月儿组,分析两组婴儿首次儿童保健时INMA20结果差异。结果 共纳入早产儿349例,足月儿713例。INMA20检查各维度结果显示早产儿视听反应维度异常率(13.5%)明显高于足月儿(8.4%)(χ²=6.683,P=0.010),足月儿肌张力维度异常率(50.9%)显著高于早产儿(44.0%)(χ²=4.517,P=0.034),两组间反射、姿势维度以及总结果,差异无统计学意义(P＞0.05)。各检查条目结果显示,早产儿的人脸追踪、内收肌角及足背屈曲异常率明显高于足月儿(χ²=7.307、3.932,P＜0.05),而足月儿持续手握拳、拉坐姿势和头竖立、围巾征异常率显著高于早产儿(χ²=5.936、11.058、6.669,P＜0.05) 。结论 早期发育中,早产儿视听整合能力、下肢肌力较弱、足月儿上肢肌力较高而头颈部肌力较弱。建议在常规儿童保健中加强视听整合训练促进早产儿视听觉追赶发育,开展不同类型的运动干预以促进婴儿粗大运动发育,同时进行早期运动发育评估尽早发现发育异常的婴儿。     

早产儿早期神经运动干预研究进展

随着医疗救治水平的不断提高,早产儿的存活率明显增加,但早产常易伴发脑性瘫痪、运动和认知障碍等一系列神经发育问题,给家庭、社会带来沉重负担。生命早期大脑发育迅速,可塑性强,是进行早期运动干预的良好时机。本文就早产儿早期神经运动干预进行综述,旨在为临床医护人员对早产儿进行适宜有效的运动干预提供参考。     

新生儿败血症早产儿与足月儿的临床特点分析

目的 探讨早产儿与足月儿新生儿败血症的临床特点,为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析97例早产儿与43例足月儿败血症的临床资料。结果 早产儿晚发型败血症的比例高于足月儿(P<0.01),足月儿早发型败血症的比例高于早产儿(P<0.01)。胎膜早破、剖宫产、PICC置管、脐静脉置管和静脉营养在早产儿败血症中的比例高于足月儿(P均<0.01)。母亲围生期感染、羊水污染、顺产在足月儿败血症中的比例高于早产儿(P均<0.01)。早产儿败血症易表现为反应差、喂养不耐受、腹胀、呼吸暂停、呼吸困难、需机械通气治疗(P均<0.05或<0.01),易合并感染性休克和坏死性小肠结肠炎(P<0.01或<0.05),检测白细胞总数和血小板明显降低(P均< 0.01)。结论 早产儿与足月儿败血症在临床表现和实验室检查方面存在一定差异,早产儿败血症常累及多个系统的变化,应引起重视。     

近五年国内早产儿支气管肺发育不良的可视化分析

目的 将共词分析法引入早产儿支气管肺发育不良(BPD)的研究,分析我国近五年在该领域的研究重点和趋势,寻找优势和薄弱环节,为今后的研究提供可能方向。方法 于2016年12月分别以“早产儿”或“低出生体重儿”及“支气管肺发育不良”为主题词在中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库进行文献检索及筛选,限定期刊年限为2011年12月-2016年12月,通过严格的纳入和排除标准共选取324篇文献作为研究对象。利用Excel 2007建立共现矩阵,使用Ucinet 6.0及Netdraw绘制可视化网络。结果 共纳入高频关键词39个,初步建立了国内BPD研究现状的可视化网络,反映了近年来该领域的研究热点及现状,主要包括相关危险因素、辅助诊断、防治策略等方面。结论 目前国内对BPD的临床特征、危险因素、并发症、防治措施、诊断等方面已有较多研究成果,而对于疾病的发病机制和预后的研究则相对较薄弱,未来的研究方向有可能是基于基因的多态性特点,利用间充质干细胞来进行移植治疗。