隐性乳腺癌1例报道及文献复习

患女，41岁，因“发现左腋下肿物2月余”以“左腋下肿物待查”于2003年7月1日人院。患2003年5月无意中发现左腋下蚕豆大小样肿物，轻微疼痛，无发热，初给予抗炎治疗后疼痛有所缓解，但肿物生长较快，2月后肿物生长至核桃大小。平素无低热、乏力、纳差、消瘦及盗汗等。既往体健。     

儿童胫骨近端疲劳骨折一例报告

患者,女,12岁。主诉右小腿疼痛1月余,加重20天。患者入院前两个月在学校参加早操,每日跑步距离为1200m,数日后出现左下肢疼痛症状,休息片刻即可缓解,局部无肿胀。1个月前早操后再次出现左小腿疼痛症状,较轻微,未予特殊处理，休息后好转，此后症状反复发作，多在大量活动后出现，经休息均可缓解。入院前20天剧烈活动后再次出现左小腿疼痛，症状加重，于某医院就诊，     

肾脏癌肉瘤一例

患者女，57岁。因右腰部疼痛6年，加重2个月入院。6年前患者自觉劳累后右腰部疼痛，休息后可缓解，无肉眼血尿，无尿急、尿频、尿痛，无发热，当时未于诊治。2个月前右腰部疼痛加重，B超提示右肾囊性病变。近2个月精神欠佳，体重下降明显。患者9年前曾行左乳腺癌切除术。家族史：父母体健，无遗传病史。查体：一般情况尚可，心肺正常。腹平软，肝脾肋下未及，右腰部可触及一肿块，     

三阶梯止痛治疗癌痛临床观察

三阶梯止痛治疗癌痛临床观察宁夏医学院附属医院（７５０００４）尹莉，栾军，李云霞疼痛是癌症常见的并发症之一。近年来人们对癌症疼痛的治疗给予了很大的关注，世界卫生组织（ＷＨＯ）将其列入肿瘤控制的主要课题之一，并提倡、推广“三阶梯治疗”法。我院于１９９３年...     

颈椎椎管内黑色素细胞瘤一例报告

临床资料 患者男性,22岁.因颈背部疼痛2个月余,加重伴左侧肢体麻木无力1个月入院.2个月前无明显诱因出现颈背部疼痛,夜间为甚,当地医院考虑“颈椎病”,未行特殊治疗.1个月前,上述症状加重,并伴左侧肢体麻木无力,且向左转头时症状明显,遂来我院.     

中、晚期肝癌疼痛的临床分析与综合治疗

本文分析了４６４例中、晚期肝癌疼痛的临床原因及疼痛对肝癌患者的影响，提出采取联合或交替使用镇痛机制不同的药物，“按阶梯”和“按时用药”，并应用抗癌治疗、镇痛药物、神经阻滞及心理治疗等多种途径进行综合治疗，可明显提高镇痛效果。     

中,晚期肝癌疼痛的临床分析与综合治疗

本文分析了４６４例中、晚期肝癌疼痛的临床原因及疼痛对肝癌患者的影响，提出采取联合或交替使用镇痛机制不同的药物，“按阶梯”和“按时用药”，并应用抗癌治疗、镇痛药物、神经阻滞及心理治疗等多种途径进行综合治疗，可明显提高镇痛效果。     

晚期癌症疼痛143例治疗慢性调查报告

为了解层医院晚期癌症疼痛治疗情况，对进一步推行“癌症病人三阶梯止痛疗法”提高患生存质量，有积极意义，143例患中、癌症疼痛Ⅰ级29例；Ⅱ级46例；Ⅲ68例。Ⅰ级疼痛口服消炎痛、去痛片、安定等，Ⅱ级、Ⅲ级疼痛需求时肌注射强痛定或杜冷丁，每天最多肌注2－3次，Ⅰ级疼痛有效率72％，Ⅱ级疼痛有效率60．8％；Ⅲ级疼痛的有效率48．5％。总有效率57．3％，治疗效果较差的原因是：医务人员对癌症止痛三阶梯用药缺乏认识，止痛剂应用不规范，基层医院麻醉止痛剂供应方式不合理，限制了患的需求，对解决上述问题提出了粗浅的看法。     

多原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者 女，42岁，以“左右背部疼痛伴干咳15天”为主诉入院。部     

何为“牵涉痛”

疼痛不在原发病部位，而是远离受刺激内脏相应部位的疼痛叫做“牵涉痛”     

终末期难治性癌痛患者持续静脉泵入吗啡的临床应用

目的:观察终末期难治性癌痛患者持续静脉泵入吗啡的临床获益及不良事件。方法:根据入组标准和排除标准，选取21例终末期难治性癌痛患者，给予静脉持续泵入盐酸吗啡注射液，观察疼痛治疗疗效、不良反应以及家属心理健康状态变化。结果:疼痛缓解总有效率为90.5%，完全缓解1例（4.8%），部分缓解18例（85.7%），轻度缓解2例（9.5%），无效0例。主要的不良反应为嗜睡16例（76.2%）、便秘15例（71.4%）、恶心11例（52.4%）、呕吐5例（23.8%）、谵语5例（23.8%）、头晕2例（9.5%）。21名家属中抑郁状态为9例（42.9%），患者疼痛治疗缓解后家属中抑郁状态为6例（28.6%），较前有所下降，无统计学差异(P=0.250)，但患者疼痛治疗缓解后家属抑郁评分较前明显下降，差异具有统计学意义（P=0.021）。结论:持续静脉泵入吗啡副作用可耐受，疼痛缓解满意，是终末期癌痛患者缓解疼痛的一种有效途径。     

中国癌痛控制战略的实施现状与展望

简介我国癌症疼痛控制战略的实施现状及其可能的发展前景。我国自1990年推广实施WHO癌症疼痛三阶梯治疗方案，癌痛治疗状况虽发生一些改善，但是受益的癌症疼痛患者所占比例并不高。WHO认为一个固定的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要指标。中国的吗啡消耗量仍特别低，为了达到“让中国癌症患者不痛”的目标，非常需要做好以下诸项工作；更新用麻醉药观念，消除阿片类药物“成瘾恐惧”的心理束缚；改变不合理的处方习惯，认知哌替啶不适于为癌症患者缓解慢性疼痛；麻醉药品管理要保证医疗需求；大力开展医务人员培训工作，加大宣传力度，进一步推广规范三阶梯治疗原则；在应用镇痛效果好，副作用少的新药的同时，要改善对廉价即释吗啡片的供应。控制癌痛是医生的神圣职责，需要做出不懈的努力。     

中国癌症疼痛现状调查报告

为了全面、客观地掌握目前我国癌症患者疼痛现状,进一步贯彻和落实“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作,提高癌症患者生活质量,为麻醉药品的生产、管理和使用提供科学的基础资料,卫生部决定于1997年在全国开展一次癌症患者疼痛现状调查。调查内容包括：癌症患者疼痛现患情况及疼痛严重程度;目前临床癌痛治疗方法与治疗效果的评价;目前临床上未能有效贯彻“癌症三级止痛阶梯治疗”的可能因素。1调查方法此项工作是由卫生部药政局领导,中国药物依赖性研究所具体实施。为了保证调查样本在不同地区的代表性,全国除台湾、香港、澳门等地区…     

癌痛药物治疗中的若干问题

恶性肿瘤所致疼痛（俗称癌痛）是恶性肿瘤最常见的并发症之一。1982年世界卫生组织成立了癌痛治疗专业委员会，提出了20O0年达到在全世界“使癌症病人不痛”的目标。我国自1990年以来多次召开全国性癌症疼痛治疗会议，1991年4月卫生部下达了关于开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”的通知，1992年7月卫生部药政局提出“关于癌症病人三级止痛阶梯治疗临床指导原则”。实践证明，药物治疗是控制癌痛的主要手段之一，如果应用得当，gO％以上中、重度疼痛可得到满意缓解。然而，令人遗憾的是大约30－50％的癌痛病人没有获得满意缓解[1]。在癌痛药…     

盐酸吗啡控释片治疗癌症疼痛的临床观察

观察７０例应有盐酸吗啡控释片治疗的癌症疼痛，结果显示：ＣＲ为５５．７％，ＰＲ为４０％，ＭＲ为４．３％，无ＮＲ。临床显效率９５．７％，采用按需定时给药，无明显不良反应，提示盐酸吗啡控民是治疗癌症疼痛的理想药物。     

郭氏抗癌止痛膏治疗癌性疼痛103例的临床疗效

我们应用郭氏抗癌止痛膏治疗晚期癌症疼痛103例，取得止痛显效率56.3%(58/103)，有效率35.0%(36/103)，无效率8.7%(9/103)，总有效率（显效 有效）为91.3%，贴敷本膏药2小时后见效 ，二天后疼痛即可明显减轻，能满意地控制癌性疼痛，长期使用无成瘾性和无全身性毒副反应。     

胸腔内胸椎旁巨大神经鞘瘤一例报告

1临床资料 患者女性,54岁,右肩部疼痛伴右面部无汗进行性加重10个月人院。患者于10个月前无明显诱因出现右肩部疼痛,休息后无好转并伴右侧面部无汗,逐渐加重;2个月前疼痛加重,夜间难以人眠。     

肱骨远端骨血管瘤一例报道

患者,男,52岁。因“右肘关节反复胀痛5年,外伤后加重伴活动功能障碍5天”入院。患者2年前无明显诱因出现右侧肘关节反复胀痛不适,疼痛呈阵发性胀痛,夜间为甚,自行用药酒涂擦后,症状稍有缓解。5天前用力抬东西时不慎扭伤右肘关节,当时感疼痛、肿胀明显,不能活动于2007年11月1日来我院。患者5年前及3年前右肘关节先后有两次外伤史,当时自觉局部轻度疼痛,稍肿胀,     

奥施康定联合氟比洛芬酯治疗晚期胃癌骨转移的临床观察

目的 分析奥施康定联合氟比洛芬酯治疗晚期胃癌骨转移患者的镇痛效果。方法 选取2020年8月至2022年3月我院收治的153例晚期胃癌骨转移患者的临床病历资料，根据患者治疗方式不同分为对照组(奥施康定)72例与观察组(奥施康定联合氟比洛芬酯治疗)81例。比较两组患者疼痛缓解效果；比较两组Mcmil Lan疼痛评分[包含疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)];记录镇痛起效时间、爆发疼痛次数、镇痛药物用量；观察不良反应。结果 治疗后观察组患者疼痛缓解效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组PRI、VAS、PPI评分比较均无差异(P>0.05),治疗后PRI、VAS、PPI评分均降低(P<0.05),观察组治疗后PRI、VAS、PPI评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组镇痛起效时间快于对照组，爆发疼痛次数、镇痛药物用量均少于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥施康定联合氟比洛芬酯可降低晚期胃癌骨转移者Mcmil Lan疼痛评分，提高综合镇痛水平...     

胸腺瘤误诊为心血管疾病1例报道

1　临床资料患者女 ,2 9岁。胸骨后阵发性疼痛 ,心悸 1年。 1年前 ,患者无明显诱因地出现阵发性胸骨后疼痛 ,放射感不明显 ,伴有心悸 ,一般体力活动时症状无加重。心电图检查示ST T改变、阵发性房早搏 ,心肌酶谱无异常 ,胸片检查双肺清晰、心影及双侧肋膈角正常。初诊为“心肌炎” ,给予休息、对症治疗 ,能量合剂治疗 1月 ,症状似有缓解。以后每遇情绪激动或劳累 ,即出现胸骨后明显疼痛 ,伴心悸及多汗 ,又两次心电图检查为阵发性房早搏 ,作TT3 、TT4 、TSH检查正常 ,拟诊为“心血管神经官能症” ,予精神安慰及开导、对症治疗 ,但病情迁…