同种异体皮及自体微粒皮肤移植术398例报告

大面积烧伤患者切痂后，由于自体皮匮乏，需同种异体皮及自体微粒皮肤移植，以封闭创面。1986年以来，我院施行同种异体皮及自体微粒皮肤移植术398例，效果满意。现报告如下。     

异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

目的：观察异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法对46例大面积深度烧伤患者采用早期切（削）痂术,创面行自体微粒皮移植加异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗,观察脱细胞真皮基质变化以及创面修复情况。结果术后异种脱细胞真皮基质敷料与创面贴敷良好,未见明显溶解脱落;3～4周逐渐脱水干燥,自体微粒皮成活并扩展,异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,直至创面愈合脱落。术后2个月,创面愈后外观、弹性较好,瘢痕增生轻。结论异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效较好。     

微粒皮移植修复肥胖糖尿病下肢溃疡创面的临床疗效分析

目的探讨微粒皮移植修复肥胖糖尿病下肢溃疡创面的临床疗效。 方法回顾性分析我院2014年1月至2020年1月诊治的34例肥胖糖尿病合并足部溃疡的患者,其中男21例,女13例;年龄61~74岁,采用伤口清创或联合负压吸引联合微皮粒部位进行修复,记录其溃疡创面面积和取皮面积、微粒皮扩展比,评估其愈合率和愈合速率,同时评估创面的愈合质量和瘢痕形成情况。 结果共34例患者创面面积平均为（42.7±31.2）cm²,取皮面积平均为（12.1±9.3）cm²,微粒皮扩展比为8:1~5:1,34例患者的一期平均愈合率为（92.3±4.7）%,联合VSD负压与未采用VSD负压吸引清创治疗愈合率和愈合速率对比差异无统计学意义,术后3个月的近期创面的愈合质量的总体优良达到97.1%;半年后随访瘢痕形成轻度共19例（55.9%）,中度为11例（32.3%）,重度为4例（11.8%）。 结论微粒皮移植修复肥胖糖尿病下肢溃疡创面具有愈合率高、愈合质量良好的特点,值得进一步推广应用。     

人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的疗效观察

目的：观察人工真皮联合自体薄层皮片移植（简称复合皮移植）修复难愈性创面的疗效。方法选取住院的各种难愈性创面患者30例,均存在各种原因导致的不同程度和部位皮肤软组织缺损创面,部分病例伴有肌肉、肌腱、骨外露。一期清创后移植人工真皮,2～3周后局部肉芽组织生长良好,外露肌腱和骨组织被类真皮组织覆盖,二期移植自体薄层皮片。观察人工真皮和自体薄层皮片（复合皮）移植成活率、瘢痕增生、色素沉着和关节活动度等情况,综合评价人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面的临床效果。结果30例患者人工真皮移植后成活25例,成活率为83.3％;5例溶解失活,原因为局部感染4例,局部固定不良1例。存活的25例人工真皮联合自体薄层皮片移植成活率达100.0％。25例出院后均随访2～6个月,复合皮生长良好,光滑有弹性,无明显瘢痕增生,少量皮肤色泽改变;供皮部位恢复良好,无瘢痕增生,部分患者有少量色素改变。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植修复难愈性创面,复合皮移植成活率高,创面愈合质量好,成活后的复合皮部位和供皮区瘢痕增生轻微,关节功能恢复良好,方法简便,为难愈性创面的修复提供了新选择。     

复合皮移植治疗功能部位深度烧伤39例临床观察

应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复切痂后烧伤创面39例。结果复合皮移植后皮片成活率94％，供、受皮区仅有轻度瘢痕，皮肤外观、弹性及肢体功能恢复良好。认为应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复功能部位获得了类似于中厚皮移植的效果，节省了自体皮源，供皮区损伤小、恢复快，瘢痕轻。     

Meek植皮术用于特大面积烧伤患者疗效观察

目的进一步提高特大面积烧伤的治疗效果。方法 24例特大面积烧伤患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组采用Meek植皮术治疗,对照组采用微粒皮联合大张异体皮移植术,比较两组治疗效果。结果观察组移植皮片7 d成活率明显高于对照组,皮片融合时间、全身创面愈合时间明显短于对照组、1%烧伤面积治疗费明显少于对照组（P均〈0.05）。结论 Meek植皮法治疗特大面积烧伤疗效满意。     

自体皮移植术治疗大面积皮肤软组织挫裂伤6例体会

自2001年以来,我院共对6例大面积皮肤软组织撕脱挫裂伤患者采用自体皮移植治疗,效果较好.现报告体会.     

颈前区围领式微创扩张皮瓣修复下面部瘢痕6例报告

对于下面部较大面积瘢痕如采用整张游离中厚皮片移植修复，皮片的色泽与受区周围皮肤不一致，如采用传统扩张皮瓣转移修复，则因修复创面较大，在下颌部或颈前遗留拼接切口瘢痕。2000年5月以来，我院采用颌下颈前区围领式微创扩张皮瓣修复下面部瘢痕6例，效果较理想。现报告如下。     

颈部皮肤软组织扩张器埋置术后的护理

颈部瘢痕的治疗是整形外科的难点，因为不论采用皮片移植或皮瓣转移修复，外观仍与颈部正常组织有差别，患者多不愿接受。自2003年1月～2006年4月我们应用扩张器置入颈部正常皮肤下，扩张后修复颈部瘢痕20例，获得较满意效果。现将护理体会报告如下。     

耳前皮瓣转移修复外耳道皮肤缺损12例效果观察

对外耳道新生物大范围切除后的皮肤缺损，传统的方法是取大腿内侧中厚皮片修复缺损。由于移植片固定困难，加之局部血供建立较慢，常有皮片不成活或愈合不良形成外耳道狭窄。自1995年以来，我们应用耳前皮瓣直接转移修复外耳道皮肤缺损区12例，效果满意。现报告如下。     

微粒皮种植对糖尿病溃疡创面中MMP-2 MMP-9水平的影响

目的探讨微粒皮种植在治疗糖尿病溃疡过程中,溃疡肉芽组织基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的动态变化。方法对18例糖尿病溃疡患者进行微粒皮种植治疗,在治疗前和治疗后7 d、14 d分别采集创面肉芽组织。用酶联免疫法检测肉芽组织中MMP-2、MMP-9浓度,同时观察溃疡愈合情况。结果微粒皮种植治疗后7 d、14 d的溃疡面积在各观察时间点均较治疗前缩小(P0.05);该组肉芽组织MMP-2浓度逐渐下降,在治疗后第14天时降至最低(P0.05); MMP-9从治疗后逐渐降低,但各时点与治疗前相比,差异均无统计学意义;肉芽组织中MMP-2的浓度与溃疡面积大小呈正相关关系(r=0.385,P0.05)。结论微粒皮种植治疗可降低糖尿病溃疡肉芽组织中MMP的浓度,MMP-2的浓度可能是影响糖尿病皮肤溃疡愈合的相关因素。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

自体皮瓣、皮片是烧伤整形患者创面最常用的永久性覆盖物,但采用自体皮瓣、全厚或中厚皮片移植来治疗烧伤整形,常常受到供区的限制且供区愈合后亦会形成明显瘢痕。尤其对于老年烧伤整形患者,由于皮肤松弛、皮下脂肪少,烧伤后愈合慢,自愈时间长,如果采用自体皮瓣、皮片移植往往造成移植区伤口恢复不佳,且移植的皮瓣或皮片成活率较低。近年,     

生物敷料A覆盖微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用威海华特保健品有限公司生产的生物敷料 A覆盖微粒皮治疗大面积深度烧伤 5 6例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 6例大面积烧伤患者中 ,男31例 ,女 2 5例 ;年龄 1 4～ 1 6岁。 °烧伤面积为 1 5 %～ 90 %体表总面积 ( TBSA)。其中采用常规切痂植微粒皮生物敷料覆盖者 37例 ,削痂植微粒皮生物敷料覆盖 1 9例 ;切削痂面积最小为 1 5 % ,最大为 5 0 % ,其中休克期切痂 5例。本组中有 1 5例患者术后应用生长素 ,供皮区与受皮区之比多数为 1∶ 1 0 ,最大为1∶ 1 8。1…     

薄脂肪全厚皮片移植的临床应用

自1983年以来,我们应用带薄脂肪层的全厚皮片进行皮肤移植,收到满意的效果。现报告如下。一、临床资料共施行带薄脂肪层全厚皮片移植20例,男9例,女11例,年龄2～69岁。因灼伤后疤痕挛缩手术整复者13例,因血管痣等皮肤疾患整容修复手术者7例。所移植皮片小者     

异体皮在特重烧伤救治中的应用

回顾1982年8月～2002年8月使用液氮(-196℃)储存的异体皮救治997例次特重烧伤患者的疗效。共用异体皮243万。cm~2,历年治愈率为83.02％～93.42％。在成功抢救Ⅲ度烧伤面积≥90％的患者中,异体皮覆盖和微粒皮移植发挥了关键作用。     

负压技术联合中厚小皮片移植治疗老年人前足背较大深度创面的临床观察

前足创伤位于下肢末端,血供欠佳,愈合能力差;其背侧皮肤之下缺乏皮下脂肪、肌肉等软组织,受损后常伴肌腱、骨外露;且可用于修复的组织少,故足背前端皮肤缺损的修复一直较为棘手,若为老年人则更是难题。自2006年6月至2016年3月,我们采取负压技术联合中厚小皮片移植治疗老年人前足背侧较大面积深度创面取得较好效果。报道如下。     

不同覆盖物对供皮区创面愈合的影响

目前对皮肤移植后供皮区的处理,报道甚少。为缩短供皮区创面愈合时间和为今后整形患者特别是大面积烧伤患者短时间内重复取皮提供充足的皮源。自2002年以来,我们对切取皮片（刃、中厚皮片）后的供皮区创面选择不同覆盖物,观察其对创面愈合的影响。     

异体无细胞真皮基质用于深度烧伤创面的研究

以同种尸体网状中厚皮片为材料，经一系列理化方法清除皮片中的新有细胞成分，制得无细胞真皮基质，与自体超薄皮片一期或二期以复合皮的形式移植于深度烧伤创面上，结果为复合皮成活率高，外观，质地，弹性良好，无细胞真皮基质用于深度烧伤创面取得了令人满意的临床效果。     

分区打包包扎法在腘窝烧伤整形患者植皮术中的应用

目的 观察分区打包包扎法在腘窝烧伤整形患者植皮术中的应用效果.方法 将68例烧伤整形患者随机分为观察组和对照组各34例,均采用大张中厚皮片移植术治疗.对照组皮片边缘缝合完毕后,打包加压固定;观察组将皮片进行纵向或横向分区,各区宽度4 ～5 cm,分区进行包墩固定.术后第7天打开包墩敷料,观察两组皮片成活情况.结果 术后第7天,观察组出现皮下血肿3例共3处,对照组16例共31处,P ＜0.05;观察组发生创缘感染1例,对照组2例,P ＞0.05;观察组未出现移植皮肤片状坏死,对照组片状坏死（直径＞2 cm）10例共15处,P＜0.05;观察组移植部位皮肤弹性差2例,对照组8例,P＜0.05;观察组移植部位皮肤明显挛缩2例,对照组8例,P＜0.05.结论 腘窝部烧伤整形患者大张皮片移植术中应用分区打包包扎法,移植皮肤成活率高,术后并发症少.     

负压封闭引流对老年肢体深度烧伤植皮区皮片生长愈合的影响

<正>老年肢体深度烧伤由于动脉供血不足、细菌感染及机体营养状况不良等因素影响,易致清创植皮后皮片不易存活,术后皮肤极易发生感染、出血、肢体缺血等情况,最终导致愈合不良〔1〕。传统的自体皮片移植后无法保证植皮压力均匀、制动与引流等,术后极易发生皮下感染、出血与皮片滑脱等现象,影响植皮成活率〔2〕。负压封闭引流(VSD)是一种新型的外科引流技术,VSD装置与创面贴附紧密,压力均匀,固定效果良好,不