急性脑梗死的超早期动脉溶栓治疗进展

溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们强烈的兴趣和广泛的关注.近年来,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究和实验研究,许多研究结果都表明:及早使用溶栓疗法可以使血管再通,是急性脑梗死最有效和最有希望的治疗方法[1].本文主要对超早期脑梗死的动脉内溶栓治疗进行综述.     

急性脑梗死SPECT成像及对溶栓治疗指导作用的研究进展

超早期溶栓治疗是急性脑梗死早期治疗的重要方法。溶栓的有效性随时间的延长而降低,而其颅内出血的危险性却持续存在甚或有所增加。因此,合适的影像学检查对急性脑梗死超早期溶栓的准确选择及溶栓并发症的预测至关重要。本文就SPECT在急性脑梗死溶栓治疗领域的临床研究进展进行综述。     

小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察

目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性.方法 应用小剂量尿激酶超早期(发病6 h内)静脉溶栓治疗急性脑梗死19例,于溶栓前及溶栓后24 h、10 d进行神经功能缺损及日常生活指数量表评分,同时观察脑内及其他系统有无出血并发症.结果 溶栓后24 h神经功能缺损及日常生活指数评分与溶栓前相比均有改善,P...     

超选择动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的 探讨超选择动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死临床效果.方法 选取急性脑梗死患者88例,随机分为两组.对照组43例采用常规药物治疗.溶栓组42例采用脑血管造影后,栓塞部位尿激酶局部溶栓治疗;治疗结束后评价临床治疗效果.结果 溶栓组患者治疗总显效率、血管总再通率及Barthel指数评分完全恢复率均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时溶栓组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 超选择动脉内接触性溶栓早期治疗急性脑梗死安全、有效,具有临床推广使用价值.     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死12例临床报告

目的 :观察尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的方法、用药剂量、临床疗效及安全性。方法 :12例急性脑梗死超早期进行脑血管造影后 ,超选择性地把微导管插至梗死灶近端 ,注入尿激酶接触溶栓并在治疗前和治疗后分别查头颅CT ,对病人进行神经功能评分。结果 :12例患者中 5例溶栓治疗术中复流再通 ,3例部分恢复血供 (仍存部分狭窄 )。溶栓后 2周神经功能评分达 10 0分 5例 ,神经功能评分≥ 84分 5例 ,6 4分 1例 ,死亡 1例。结论 :超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死 ,可使梗死血管复流再通 ,神经功能迅速恢复 ,是急性脑梗死最有效的治疗方法     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死12例临床报告

目的：观察尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的方法、用药剂量、临床疗效及安全性。方法：12例急性脑梗死超早期进行脑血管造影后，超选择性地把微导管插至梗死灶近端，注入尿激酶接触溶栓并在治疗前和治疗后分别查头颅CT，对病人进行神经功能评分。结果：12例患者中5例溶栓治疗术中复流再通，3例部分恢复血供（仍存部分狭窄）。溶栓后2周神经功能评分达100分5例，神经功能评分≥84分5例，64分1例，死亡1例。结论：超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死，可使梗死血管复流再通，神经功能迅速恢复，是急性脑梗死最有效的治疗方法。     

不同方法治疗急性大脑中动脉闭塞致急性脑梗死的疗效观察

目的观察尿激酶动脉溶栓、超选择性动脉溶栓、机械结合尿激酶动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞致急性脑梗死的效果。方法选取在我院诊治的120例急性脑梗死患者,按随机数字表法随机分为A、B、C 3组,分别给予尿激酶动脉溶栓、超选择性动脉溶栓、机械结合尿激酶动脉溶栓治疗,观察分析3组临床疗效。结果 B组、C组NIHSS评分下降程度及用药安全性均明显优于A组(P0.05),B、C组间比较无明显差异(P0.05)。结论临床应用超选择性动脉溶栓、机械结合尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死效果明显,可推广应用。     

急性脑梗死超早期应用尿激酶动脉溶栓治疗四例

目的评价急性脑梗死超早期应用尿激酶动脉溶栓的疗效及安全性。方法应用尿激酶动脉溶栓治疗4例急性脑梗死患者,分析溶栓时间窗、尿激酶剂量、责任供血动脉再通情况与转归的关系等。结果例2大脑中动脉溶栓后症状完全缓解;例4颈内动脉溶栓后颈内动脉完全再通,但有皮层支梗死;例1、3大脑中动脉溶栓后部分再通。本文4例患者溶栓后2周神经功能缺损评分明显降低。结论急性脑梗死超早期应用尿激酶动脉溶栓治疗能明显提高责任供血动脉再通率,改善患者预后。动脉溶栓对大、中动脉急性闭塞性脑梗死患者疗效显著,对穿支动脉急性闭塞脑梗死患者疗效欠佳,有待进一步随机、双盲、大样本证实。     

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉内溶栓和血管内支架成形术治疗急性脑梗死

目的 评价重组组织型纤溶酶原激活剂(r-TPA)超选择动脉内溶栓和血管内支架成形术治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 回顾性分析45例急性脑梗死病人的临床资料,其中颈内动脉闭塞16例,大脑中动脉闭塞25例,椎-基底动脉闭塞4例.将微导管超选择送至血管闭塞部位,注入r-TPA行动脉内溶栓.其中血管明显狭窄7例,溶栓后采用支架血管内成形术.结果 溶栓后完全再通31例,部分再通14例.治疗前欧洲卒中评分(European stroke scale,ESS)为(55.50±13.25),治疗后7dESS评分为(90.85±15.36),两者有显著性差异(P＜0.01).7例血管明显狭窄者,支架置入术后血管残余狭窄＜16％.结论 r-TPA早期超选择动脉内接触性溶栓,是治疗急性脑梗死的有效方法之一.对合并严重动脉狭窄的病人,动脉内溶栓结合血管内支架成形术安全可行.     

急诊医疗服务体系在急性脑梗死超早期急诊溶栓中的价值

目的分析并总结急诊医疗服务体系应用于急性脑梗死超早期急诊溶栓治疗的临床价值。方法对我院2007-01～2010-12在急诊医疗服务体系内实施急性脑梗死介入溶栓治疗的96例患者进行回顾性分析。结果入院前从接到120电话到病人接受溶栓治疗平均时间为(95±5)min,到达现场平均用时为8min;从开始现场急救至接受超早期动脉溶栓治疗平均时间为(75±4)min。病人从发病开始到接受院前急救平均用时为(95±15)min。在急救现场即确定诊断脑梗死病人70(76.9%)。病人住院3～14d,未发现死亡病例。结论在医院的急诊医疗服务体系中全面开展急性脑梗死超早期动脉介入溶栓治疗措施能够使脑梗死治疗的时间窗大为缩短,使治疗效果显著提高,值得临床上推广应用。     

超选择动脉溶栓及血管成形术治疗急性脑梗死的临床研究

目的：探讨超选择经动脉尿激酶（UK）溶栓及血管成形术（PTA）治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：随机取56例急性脑梗死病人为研究组，行超选择动脉溶栓及PTA治疗，取脑梗死病人为对照组，行UK静脉溶栓治疗，复查血管再通率，比较两组临床疗效及并发症。结果：颈内动脉（ICA），大脑中动脉（MCA），椎基底动脉闭塞血管再通率分别为50％，95％，和100％，PTA组6例中，ICA2例，椎基底动脉4例，均有血管再通，治疗后研究组神经功能缺损（NFD）评分，语言功能障碍恢复，3个月后临床神经功能均好于对照组，研究组并发症的数量和严重程度均明显低于对照组。结论：尿激酶超选择动脉溶栓及血管成形术是治疗急性脑梗死安全有效的方法，血管内精巧细致的超滑导丝和球囊扩张等机械性作用显弥补了单纯溶栓药物治疗的不足。     

接触溶栓结合球囊机械扩张治疗急性脑梗死

目的观察和总结急性脑梗死的动脉接触溶栓结合球囊机械扩张开通栓塞血管的可行性和安全性.方法对15例急性脑梗死病人（栓塞血管分别为大脑中动脉6例,大脑前动脉3例,颈内动脉主干5例,基底动脉1例）均在发病9 h内进行超选择动脉接触溶栓治疗,其中6例结合球囊机械扩张开通颅内栓塞动脉.结果主要栓塞动脉100%再通,病人恢复较好.6例随访1～12个月,病情稳定.结论超选择动脉接触溶栓加球囊机械扩张治疗急性脑梗死安全有效,明显提高了栓塞动脉的再通率.     

脑梗死的超早期动脉溶栓治疗

长期以来 ,人们一直在探索治疗脑梗死的方法 ,但至今所有的方法均不能起到较明显的效果。由于大多数脑梗死是血栓堵塞脑动脉所致 ,因而理想的方法是早期再通闭塞的血管 ,在缺血脑组织出现坏死之前 ,给缺血脑组织及时供血。正因为如此 ,溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们强烈的兴趣和广泛的关注。近年来 ,国内外开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究和实验研究。许多研究结果表明[1] ,及早使用溶栓疗法可以使血管再通 ,是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法。本文主要以超早期脑梗死的动脉内溶栓治疗进行综述如下。1　治疗时间窗的判定及理论…     

37例急性脑梗死尿激酶静脉溶栓的护理体会

目的 探讨急性脑梗死尿激酶溶栓后的护理配合及经验. 方法 对37例急性脑梗死患者静脉溶栓治疗前后实施护理.结果 37例急性脑梗死患者经过尿激酶静脉溶栓治疗,使闭塞的血管再通,脑动脉血流恢复,挽救了缺血半暗带,使脑梗死面积明显缩小.结论 治疗过程中密切观察病情变化,及时预防并发症的发生,是提高疗效的重要环节.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有效治疗时间窗分析

目的：探讨急性脑梗死尿激酶静脉溶栓疗效及安全性。方法采用开放性临床研究,将发病12 h内358例急性脑梗死随机分为溶栓治疗组178例,常规治疗组180例。溶栓治疗组采用常规治疗＋尿激酶150万U静脉注射,其中超早期（溶栓治疗距发病时间＜6 h ）溶栓组治疗123例,延迟（溶栓治疗距发病时间6～12 h ）溶栓治疗组55例。评价溶栓疗效和出血转化安全性。结果溶栓组总有效率89.89％（114／210）,病死率3.8％（12／178）,脑出血并发症5.7％（12／210）,脑出血病死率2.9％（6／210）;常规治疗组总有效率48.0％（108／225）,病死率9.3％（21／225）,脑出血并发症0.9％（2／225）,无1例死于脑出血。结论尿激酶在急性缺血性脑梗死患者超早期溶栓治疗方面效果显著,急性脑梗死发病12 h内尿激酶静脉溶栓疗效较好,但脑出血并发症明显增多,临床终点死亡结局不高。     

CT脑灌注成像指导下的急性前循环脑梗死溶栓治疗

目的 探讨以CT脑灌注成像(CTP)指导下的急性前循环脑梗死溶栓治疗的优越性.方法 通过对比分析5例急性前循环脑梗死者"时间窗"、"缺血半暗带"、和溶栓干预疗效之间的相关关系,阐析以CTP结果指导下的急性前循环脑梗死溶栓治疗的优越性.结果 对急性前循环脑梗死患者进行CTP检查,如显示有缺血半暗带,即使超过溶栓时间窗,仍可进行溶栓治疗(本组有2例效果较好);对在溶栓时间窗内的患者,如CTP显示已有脑梗死形成,对该类患者进行溶栓治疗疗效欠佳(本组有3例).结论 以时间窗为指导的溶栓干预模式存在固有的局限性,对急性前循环脑梗死患者应行CTP检查,根据缺血半暗带来判断是否溶栓治疗,是一种较为理想的模式.     

尿激酶静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者的体会

目的 观察尿激酶(UK)超早期静脉溶栓治疗≥75岁的高龄脑梗死患者的疗效.方法 将60例急性脑梗死患者分为≥75岁的高龄组和＜75岁的对照组各30例,均采用尿激酶50万U缓慢静脉推注,并随后静滴UK25万U,总量≤150万U.对治疗前后患者的神经功能缺损进行评定.结果 2组患者临床症状均明显改善,2组之间无明显差异(P＞0. 05),治疗后并发症不随高龄增加而增多.结论 ≥75岁的高龄脑梗死患者应积极进行溶栓治疗,年龄不应作为高龄急性脑梗死患者是否进行溶栓治疗的标准.     

早期动脉内超选择性溶栓治疗急性缺血性脑梗死

目的观察动脉内超选择性尿激酶溶解血栓治疗急性缺血性脑梗死的疗效及并发症。方法对6例发病于4～12h内的急性缺血性脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶解血栓治疗。结果经溶解血栓治疗后完全再通4例,部分再通2例;溶解血栓治疗后14d基本痊愈1例,显著进步3例,进步1例,死亡1例。溶栓后无颅内出血。结论早期动脉内超选择性尿激酶溶解血栓能明显提高闭塞血管再通率,改善预后,是治疗急性缺血性脑梗死的一种有效和相对安全的方法。     

尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死20例疗效观察

目的 观察应用尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 治疗组20例,尿激酶100万～150万 U溶于生理盐水100 mL中静滴,30 min内滴完;对照组20例给予常规治疗,分别在溶栓前、溶栓后1 d、7 d和14 d通过神经功能缺损评分评价疗效.结果 2组治疗后1 d、7 d和14 d的神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为75%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组均无致死性出血和药物过敏反应.结论 应用尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死安全、有效.     

尿激酶超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

急性缺血性脑卒中是由于脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血液动力学的改变,使该部位脑组织缺血坏死.其自然预后差,病死率和致残率很高,近年来,随着神经介入技术的发展,超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效良好,是目前临床早期获得再灌注以抢救濒死脑组织的有效方法.我院应用国产尿激酶对67例颈内动脉系统脑梗死病人行动脉内接触溶栓,效果满意,现报告如下.