保脾术治疗外伤性脾破裂36例临床分析

目的总结保脾术治疗外伤性脾破裂的经验。方法对我院2000年5月至2006年8月36例外伤性脾破裂行保脾治疗患者的资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗4例，单纯脾修补9例，脾部分切除15例，全脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术8例；1例因脾部分切除术后残脾血肿迟发性破裂出血，再次手术。所有患者均治愈出院，随访无并发症发生。结论手术是治疗脾损伤的主要方法，非手术治疗应严格掌握适应证，在保证生命安全的同时，尽可能保留脾脏功能。     

外伤性脾破裂118例临床分析

目的 探讨外伤性脾破裂的临床分析和治疗。方法 对1984年2月～2003年2月收治的外伤性脾破裂118例的治疗经过进行回顾性分析。结果 非手术保守治疗9例；手术治疗109例，其中脾修补术17例，脾部分切除术7例，脾切除脾片大网膜移植术5例，脾切除术80例；死亡7例。根据夏氏分级：Ⅰ级损伤29例，Ⅱ级损伤52例，Ⅲ级损伤28例，Ⅳ级损伤9例。结论 根据解剖生理特点，对儿童强调保脾治疗，效果好。     

规则性脾叶脾段切除术在临床中的应用

目的：探讨脾叶脾段切除术在临床中的应用。方法：自1984年至2000年12月，共对137例病人施行了规则性脾叶脾段切除术，其中男96例，女41例，年龄7－61岁，平均36例。外伤性脾损伤103例，医源性脾损伤21例，门静脉高压症作区域性门体分流术[Warren手术]6例，胰体尾切除术7例。结果：全部病例均获治愈。107例获术后随访4月－5年，主要指标为白细胞吞噬试验，免疫球蛋白，脾脏彩超，CT等检查，效果满意。结论：规则性脾性叶脾段切除术在临床中应用是安全可靠，值得推广。     

高雪氏病的康复治疗(附2例报告)

１９９１年～１９９２年收治２例儿童高雪氏病。临床主要表现为消瘦、发育迟缓、巨脾、脾功能亢进。脾切除系治疗手段之一，为防止脾切除后发生严重暴发性感染，国外有人施脾部分切除，但远期均有残脾增大和重新出现脾功能亢进。本组２例患儿均行全脾切除，术后１周外周血象恢复正常，术后随访５年～６年，患儿发育正常，未发生严重的暴发性感染，血清免疫球蛋白测定ＩｇＡ，ＩｇＧ，ＩｇＭ均正常。因此，认为全脾切除是目前治疗高雪氏病巨脾、脾功能亢进的有效方法。     

脾脏占位性病变的超声诊断

目的 分析脾脏占位性病变超声图像特征，提高对少见脾脏占位性病变的认识。方法 回顾分析1991年6月-2004年7月39例经手术及病理证实的脾脏占位性病变患者的临床资料。结果 39例脾脏占位性病变中，脾脏良性肿物30例，其中脾囊肿7例，脾脓肿3例，脾血肿10例，脾血管瘤7例，脾梗死3例；脾恶性肿物9例，其中淋巴瘤4例，脾转移瘤5例。结论 超声检查对脾脏占位性病变具有较高的诊断价值。     

延迟性脾破裂16例诊治体会

我院白1980年5月至2002年2月共收治外伤性脾破裂134例，其中16例为延迟性脾破裂，占全部脾外伤住院患的11．9％，现将延迟性脾破裂诊治体会报告如下。     

外伤性脾破裂43例治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1990—2005年外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析。其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者因并发颅脑损伤和严重复合伤死亡外，40例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一。保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术。术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能（特别是儿童），而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂58例诊治体会

目的：探讨非手术治疗脾破裂和保脾手术治疗脾破裂的可行性及其适应证以及方法的选择。方法：回顾性分析1998年1月-2004年12月58例脾破裂的临床资料及治疗结果。结果：58例治愈55例，死亡3例，死亡原因为多脏器功能衰竭。并发症：膈下感染4例，胰瘘2例，肺部感染3例，消化道出血2例，肠黏连6例。结论：对所有的脾破裂患者都要考虑脾功能的保留，在保命的前提下，尽可能采取多种方法原位保脾，只有对必须行脾切除的病人，才考虑脾切后行自体脾组织移植。     

腹腔镜脾切除术(附20例报告)

目的探讨腹腔镜脾切除术的可行性和方法。方法该院从1999年6月～2003年6月间共施行腹腔镜脾切除术20例，其中肝炎后肝硬化继发脾功能亢进7例、遗传性球型红细胞增多症1例、自身溶血性贫血l例，特发性血小板减少性紫癜8例、脾血管瘤1例，脾淋巴管瘤1例，脾囊肿1例。结果手术成功17例，平均手术时间3h，平均术中失血380ml，平均术后住院5d，无术后并发症。3例中转开腹，1例为脾蒂出血，1例为胃短血管出血，1例为脾周围炎粘连紧密出血。结论腹腔镜脾切除术是一安全可行的脾脏切除新方法，术中体位的选择、脾蒂的处理、巨脾的处理以及脾脏的取出等问题的合理处理是手术取得成功的关键。     

外伤性脾破裂行保脾治疗84例分析

目的：探讨外伤性脾破裂行保脾治疗的临床效果。方法：回顾性总结了我院近十年来136例外伤性脾破裂中，有选择地施行保脾治疗84例的临床资料。其中有36例采用非手术治疗，有48例采用保脾手术。结果：36例非手术治疗中除一例中转手术外，其余均治愈。48例保脾手术全部成功，无一例并发症发生。全组病例随访3月至3年，效果均较满意。结论：只要遵循保脾原则，把握好适应症，对外伤性脾破裂施行保脾治疗，不论采用非手术疗法，还是手术治疗都是安全、可靠、易行的。     

自体脾移植在严重外伤性脾破裂的临床应用

自体脾移植在严重外伤性脾破裂的临床应用云南省玉溪地区医院普外科（６５３１００）李礼，张国礼云南省玉溪市医院外科陈绍礼，武勇我院于１９８５年１月～１９９５年３月共收治外伤性脾破裂６４例，其中２６例因损伤严重施行全脾切除后采用自体脾移植，现报告如下，并结...     

27例外伤性脾破裂非手术治疗疗效评价

目的：评价外伤性脾破裂非手术治疗的合理性与安全性。方法：回顾分析1995年1月至2004年1月27例外伤性脾破裂非手术治疗的治疗效果。结果：成功22例，中转手术5例，27例均痊愈出院。结论：在“抢救生命第一，保留脾组织第二”的总原则下，严格掌握适应症，外伤性脾破裂非手术治疗是保脾治疗的一种有效手段。     

脾脏保留性手术在临床中的应用

目的：探讨脾保留性手术在临床中的应用。方法：自20世纪90年代初至2007年1月共对211例病人施行了脾保留性手术。其中男性165例，女性46例。年龄13—56岁，平均38岁。脾损伤171例，门静脉高压症9例，脾囊肿10例，胰体尾部疾病21例。结果：全部病例均获治愈。129例术后随访3个月至3年，主要指标为脾脏B超、CT及ECT等，效果均较为满意。结论：只要遵循保脾治疗的基本原则，脾保留性手术在临床中应用安全、可行，值得推广。     

创伤性脾破裂保脾手术中脾动脉结扎分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％-40％。本院1998年2月至2006年12月收治外伤性脾破裂295例，其中保守治疗36例，手术治疗259例，其中行全脾切除211例，部分切除9例，脾修补39例。部分切除与修补术患者中有8例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的护理体会

目的探讨：脾动脉栓塞的整体护理要求。方法采用Seldinger法行脾动脉部分栓塞，严格执行术前、术中、术后护理。结果原发性脾亢32例，继发性脾亢46例，共78例，总有效率92％。结论通过对脾动脉栓塞的有效护理，提高了有效率．减少了并发症。自从1979年Spigos首先采用部分脾动脉栓塞治疗脾亢这一先进技术后被广泛应用于临床。治疗脾亢及脾外伤。本组病例，以治疗脾亢为主，同时加强术前、术后护理，效果较好。结果报告如下，且就有关护理问题加以探讨。     

选择性脾叶、段动脉阻断脾部分切除术28例临床分析

目的探讨通过选择性脾叶、段动脉阻断行脾部分切除原位保留脾脏的手术方法。方法2003年12月至2007年10月对原位保留脾脏的28例患者，均采用选择性脾叶、段动脉阻断手术方法行脾部分切除保留脾脏。结果术后随访6个月～3年，经彩色多普勒超声及CT扫描检查，均无脾萎缩及缺血坏死等情况发生。术前术后体液免疫指标无明显变化，无血小板增多及易感染情况发生，脾脏的功能正常。结论该方法行脾部分切除原位保留脾脏尤其是对脾门损伤的患者，大大提高了保脾成功率，手术方法安全，对降低脾部分切除术后的并发症有一定的意义，值得临床推广。     

脾破裂大出血手术处理的技巧

外伤性脾破裂大出血病情危急，术中紧急阻断脾门制止出血，将碎脾托起暴露在浅视野内操作是挽救病人生命，赢得手术时间，正确选择有关脾破裂手术方式的关键。1993年元月～1997年7月我院对19例脾破裂大出血的患者，应用软肠钳阻断脾门，大盐水巾填塞脾窝托起脾脏，顺利完成脾破裂大出血的有关手术处理，无一例死亡。报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组外伤性脾破裂大出血共19例。男13例，女6例。年龄12～61岁。均为胸腹部闭合性损伤，以失血性休克急诊入院。1．2脾损伤情况：按Gall和Scheele1980年提出的4级分类法[1]，M2级2例，3级…     

脾外伤保脾治疗30例诊治分析

腹部外伤中，脾破裂最为常见；经典的治疗方法无论脾破裂轻重，均行脾切除术。但随着手术技术的提高和对脾功能的再认识，保脾已成为脾损伤治疗的重要手段。本科1999年2月至2005年2月行保脾治疗30例，现报告如下。     

介入疗法治疗外伤性脾破裂15例疗效观察

我院2000年以来经股动脉插管脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂15例，疗效满意，总结如下。     

超声显像诊断脾外伤56例分析

现将我院2002～2005年经超声检查及手术证实的脾破裂56例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男32例，女24例，年龄5～62岁。受伤后就诊最短时间15min，最长6d。56例中脾真性破裂42例，脾实质血肿8例，脾包膜下血肿6例。1．2方法使用TOSHIBA SSA-340超声诊断仪，凸阵腹部探头，频率3．5～6MHz。作常规腹部扫查。