交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折23例

股骨、胫骨多段骨折是一种高能量损伤 ,内固定较为困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折 2 3例 ,取得了良好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为车祸伤 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。股骨多段骨折 15例 ,其中 6例累及股骨干、股骨颈 ,3例累及股骨干、股骨髁 ;胫骨多段骨折 8例 ,其中 3例累及胫骨干、胫骨近端 ,5例累及胫骨干、胫骨远端。1.2　治疗结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 14个月。 9例石膏固定 4～ 6周。术后 3～ 6个月骨折全部愈合 ,其中 ,1例…     

跟骨牵引后切复位内固定治疗严重粉碎性胫骨Pilon骨折16例

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端 1 3骨折 ,常并发腓骨折 ,约占所有下肢骨折的 1% ,胫骨折的 3%～10 % [1 ] 。该损伤为高能量暴力损伤 ,多见于交通事故 ,高处坠落伤。因损伤类型复杂 ,常并发有严重的软组织损伤 ,手术并发症多 ,治疗效果差。我院从 1996年 10月开始采用跟骨牵引后切复位内固定治疗严重粉碎性胫骨Pilon骨折 16例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 38.6岁 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 12例 ,其中 9例并发腓骨折 ;高处坠落伤 7例 ,交通事故伤…     

Pilon骨折的撬拨外固定治疗

Pilon骨折是指胫骨远端干骺端粉碎骨折 ,首先由Destor于 1911年提出。 195 0年Bonin提出了“Plafond”骨折的概念。Pilon骨折处理较困难 ,并发症发生率较高。我们应用撬拨复位外固定架或双针夹板固定治疗 18例Pilon骨折 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　自 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们应用撬拨复位外固定架或双针夹板固定治疗Pilon骨折 18例。男性 15例 ,女性 3例。年龄 19岁～ 62岁 ,平均 3 2 .4岁。高处坠落伤 12例 ,车祸伤 2例 ,摔伤 4例。选用Ruedi -Allgower分型 :Ⅱ型 (胫骨远端干骺端骨折明显移…     

胫骨Pilon骨折66例治疗效果分析

Pilon骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折 ,常由高能量损伤所致 ,约占下肢骨折1%。因其治疗难度大 ,并发症多 ,预后不良 ,病废率高 ,是临床上最富挑战性的难题之一〔1〕。现对我院1996年 7月至 2 0 0 2年 6月收治的资料完整的Pilon骨折病例 6 6例进行回顾分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 6 6例 ,男 4 3例 ,女 2 3例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 31岁。致伤原因 :坠落伤 2 8例 ,交通事故伤 2 1例 ,运动扭伤 9例 ,其他伤 8例。合并伤 :合并颅脑损伤 3例 ,合并腹部闭合伤 5例 ,合并脊柱损伤 7例 ,合并四肢其他骨折 11例。开…     

微创植入锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的方法和临床疗效。方法采用闭合复位经皮植入锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折29例。按AO分型:A1型4例、A2型3例、A3型5例;B1型3例、B2型6例;C1型3例、C2型3例、C3型2例,其中开放性骨折3例(GustiloⅠ型1例、GustiloⅡ型2例),术后不辅以其他外固定。第3天即开始不负重功效能锻炼。结果本组患者24例获随访,所有病例伤口一期愈合,其中1例骨折延迟愈合,其余均在术后3～6个月临床愈合。踝关节功能按John-wruhs评分:优良率91.7%。结论MIPPO治疗胫骨远端骨折,损伤小,恢复快,更符合生物力学固定理论,不需要外固定,可早期功能锻炼,易被患者接受,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

微创疗法治疗胫骨远端骨折54例临床观察

目的探讨微创经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折的方法和临床疗效。方法我院2008年6～12月期间收治胫骨远端骨折30例,采用间接复位,经皮植入AO新型干骺端锁定加压钢板内固定治疗,术后不辅以其它固定,随访观察其临床效果。结果该组患者经治疗后,29例切口达到一级愈合,29例在术后3～6个月骨折愈合,踝关节评分优16例,良20例,总优良率为86.7%。结论 MIPPO治疗胫骨远端骨折具有创伤小、恢复快、可早期进行功能锻炼的优点,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

胫骨平台骨折67例分析

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,多因膝部受到暴力所致 ,出现膝关节不稳定、疼痛和功能障碍 ,治疗较困难。我科 1987年 1月— 1996年 12月收治胫骨平台骨折 6 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 7例 ,男 5 1例 ,女 16例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均 33.5岁 ,车祸 33例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 6例 ,挤压伤5例 ,跌伤 4例 ,其他原因致伤 2例。本组有并发伤 2 6例 ,其中脑外伤 5例 ,胸腰椎压缩性骨折 3例 ,半月板损伤 3例 ,侧副韧带损伤及交叉韧带损伤 2例 ,神经损伤 1例 ,四肢及其他部位骨折 10例。受伤后至手术时间 3h～ 2 2d …     

胫骨平台骨折41例手术体会

胫骨平台骨折属关节内骨折 ,常导致膝关节的不稳定、疼痛和功能障碍。自 1991年 2月 2 0 0 1年 1月 ,我院共手术治疗 4 1例胫骨平台骨折 ,取得较满意的临床效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 15例。右膝 2 2例 ,左膝 19例。受伤年龄 19岁 77岁 ,平均 38.5岁。开放性损伤 6例。受伤原因主要有跌伤 12例 ,车祸伤 18例 ,砸伤 6例 ,其他伤 5例。伤后至手术时间最短 3ｈ ,最长 16ｄ。1 2　损伤类型根据Ｈｏｈｌ分类 ,共分为五型[1] :Ⅰ型单纯劈裂型 10例 ;Ⅱ型塌陷型 10例 :Ⅲ型劈裂塌陷型 7例 ;Ⅳ型内髁型 5例 ;Ⅴ…     

浮膝损伤36例临床分析

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨与胫骨髁同时骨折的一种损伤 ,膝关节失去稳定性 ,治疗不当极易发生并发症 ,且影响下肢功能。我科自 1985年 6月至1998年 1月共收治 36例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况男 2 0例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 8岁。左侧 2 0例 ,右侧 15例 ,双侧 1例。闭合伤 15例 ,开放伤 2 1例。股骨干多段骨折3例。有对侧胫腓骨骨折 6例 ,股骨骨折 3例 ,有上肢骨折 8例。合并其他损伤 :颅脑伤 10例 ,肝脾破裂 3例 ,血气胸 5例 ,腓总神经损伤 5例 ,休克 30例。1.2　骨折部位及分型按张伯勋[1 ] 分类 :双髁骨折…     

闭合复位带锁髓内针内固定治疗胫骨干骨折31例

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折,在临床上应用已成为主流.2006-10～2008-02,我院应用透视下闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折31例,获得了满意的疗效.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组31例.男22例,女9例.年龄18～75岁,平均35岁.损伤原因:车祸伤17例,摔伤8例,砸伤6例.本组病例骨折部位均为胫骨结节以下2cm至距踝关节面上约4cm,其中骨折类型:横断骨折12例,斜形骨折5例,螺旋型骨折2例,粉碎性骨折8例,多段骨折4例.其中胫骨上段骨折11例,均为新鲜骨折,合并腓骨骨折19例.闭合性骨折21例,开放性骨折10例.双侧胫骨骨折1例.     

解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的研究胫骨远端解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折的治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析40例运用胫骨远端解剖钢板治疗胫骨远端骨折的患者,随访6～24个月,观察治疗效果。结果 40例患者骨折均全部愈合,骨折临床愈合时间为14～22周,平均12.4周。功能评定(采用OVADIA标准):优25例,良10例,可3例,差2例,优良率89.75%。结论应用塑形优良的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合快、功能恢复好,并发症少等优点,值得临床推广。     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨干开放性C型骨折32例

胫骨干复杂性骨折按 AO分类为 C型 ,我院自1 995年 5月～ 2 0 0 1年 9月对 32例胫骨干开放性 C型骨折病人行单侧多功能外固定支架固定 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 1 5岁～79岁 ,平均 33.5岁。骨折部位 :上段 5例 ,中段 2 1例 ,下段 6例。C1型 1 1例 ,C2型 1 3例 ,C3型 8例。损伤原因 :机动车撞伤 2 0例 ,重物压伤 4例 ,坠落伤 8例。全部为新鲜开放性骨折 ,均合并有腓骨骨折。伤后 6小时内入院 5例 ,6～ 1 2小时期 1 0例 ,1 2～ 2 4小时 1 1例 ,超过 2 4小时 6例。1 .2　治疗方法　…     

有限切开锁定钢板内固定治疗25例胫骨Pilon骨折疗效分析

目的探讨胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法 2009年5月至2011年5月接受手术治疗的25例胫骨Pilon骨折,其中男16例,女9例;年龄19～73岁,平均39.6岁。开放性损伤6例,闭合性损伤19例。开放性损伤急诊清创、Pilon锁定钢板内固定;闭合损伤行跟骨牵引,伤后11～17d有限切开锁定钢板内固定治疗。术后对所有病例进行临床及影像学随访。结果失访3例,22例患者获得13～27个月(平均19个月)随访,骨折均完全愈合。骨折愈合时间10～17周,平均12周。患者术后平均14周(10～18周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适。随访采用美国足踝外科协会(AO-FAS)踝-后足评分标准,评分为65～100分,平均82.6分。结论有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折可使患者获得良好的早、中期预后,患者骨愈合率高,且并发症发生率较低。     

单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折的并发症及其处理

单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折的优点已有很多报道 ,现将我院近 2年来用单侧外固定支架治疗 5 8例不同类型、不同部位胫腓骨骨折术后并发症及其处理报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 1999年 12月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折 5 8例 ,其中男性 35例 ,女性 2 3例 ;最大 6 2岁 ,最小 16岁 ,平均 37岁。中远端骨折 49例 ,远端骨折 3例 ,中近端骨折 2例 ,远端中部骨折 4例。按创伤的严重程度( 1) 划分 ,轻度损伤 18例 ,中度损伤 36例 ,重度损伤 4例。2 .手术方法　全部采用张家港市锦丰康达医用器材厂生产的小腿“…     

同侧股骨和胫腓骨骨折的治疗体会

同侧股骨和胫腓骨骨折是一种较为严重的联合损伤,临床上较为少见,常合并有胸、腹部损伤,骨盆骨折、尿道损伤。我院自1995年10月～2005年11月,共收治该类复合损伤病人46例,采取先急诊处理合并伤,条件许可情况下,早期给股骨骨折内固定和选择适当方法治疗胫骨骨折,并鼓励患者早期膝关节功能锻炼。经过5月～6年随访观察,均获得满意效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组46例中,男,39例;女,7例。年龄18～62岁,平均38.5岁。受伤原因:交通事故伤27例;高处坠落伤10例;砸伤、压伤7例;机器绞伤2例;胫骨闭合性骨折27例,开放性骨折19例。合并伤:胸…     

MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折32例临床分析

目的探讨经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的方法及临床疗效。方法采用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折32例,采取闭合复位,小切口手术入路植入胫骨远端锁定加压钢板。术后早期功能锻炼,1～2个月部分负重。结果本组患者随访1～3年,平均1.5年。骨折均愈合,无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉。无术后伤口感染、复位丢失等情况发生。根据Johner-Wruhs评定标准,其中功能优19例,良11例,中2例,差0例,优良率93.8%。结论应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折符合生物学固定原则。具有固定可靠、损伤小、负重早、组织感染率低、骨折愈合时间短、骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨远端骨折安全有效的方法。     

不同内固定在胫骨远端骨折治疗中的临床应用

目的:探讨不同内固定物在胫骨远端骨折中的应用及疗效。方法:分析不同内固定治疗胫骨远端骨折患者78例的临床资料,其中男52例,女26例,年龄9～65岁,平均年龄为37岁,手术时间为伤后3h至7d,平均3d。手术采用胫骨远端腓侧钢板或钛板54例,内侧锁定钢板12例,三叶钢板固定9例,超关节外固定架固定3例,术后均不采用石膏外固定,早期进行关节功能不负重到负重锻炼。结果:随访时间3～13个月,平均随访7个月,9例发生创伤性关节炎,3例发生皮肤坏死,经换药后恢复;2例发生骨不连,行2次自体植骨治疗后骨折愈合。根据AOFAS评定标准关节活动:优67例,良6例,可5例,优良率93.6%。结论:胫骨远端骨折采用不同的内固定方法,均获得良好的临床效果。     

胫骨pillon骨折的内固定治疗50例探讨

目的探究胫骨Pillon骨折手术治疗中的内固定选择和治疗时机。方法总结近10年该院收治的50例胫骨远端Pillon骨折患者的临床资料,50例胫骨远端Pillon骨折患者中根据Ovadia和Beals分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型27例,Ⅳ型18例,Ⅴ型2例;所有患者均行手术治疗。结果 50例胫骨远端Pillon骨折患者中开放伤10例,闭合伤40例。合并伤：颅脑外伤4例,胸腹部外伤6例,其他部位骨折7例。手术治疗后,根据1984年Olerud-Molander提出的踝关节症状和功能评分标准：其中43例效果优良、5例效果一般、2例为差。结论临床中胫骨Pillon骨折治疗的关键是手术时机的把握准确得当,根据不同的骨折类型,运用合适的内固定去治疗骨折,手术要确保关节面平整,才能取得优良的手术效果,同时可以最大限度地减少并发症。     

双侧开放性胫腓骨骨折16例报告

胫腓骨骨折是临床上常见的创伤急症之一 ,但双侧开放性胫腓骨骨折较少见。我们自 1990年至 2 0 0 0年共收治 16例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 31岁。伤后至入院时间 :最短 3小时 ,最长 12小时 ,平均 6小时。墙壁倒塌砸伤 1例 ,铁棒击伤 1例 ,严重交通事故辗挫伤 14例。双侧胫腓骨粉碎性骨折 11例 ,双侧胫腓骨骨折 5例 ,双侧胫骨骨折 5例并单侧腓骨骨折。皮肤及软组织挫伤 :创伤面积大于 4cm者 10例 ;小腿皮肤大部分撕脱伤肌肉严重挫裂伤 6例。合并颅脑伤 2例 ,腹腔脏器伤 2例 ,其它骨…