中晚期妊娠胎儿体表结构的三维超声成像

目的 :探讨胎儿体表结构三维超声成像的方法学及其临床应用前景。方法 :采用表面成像方法对 34例中晚期妊娠胎儿的体表结构进行三维超声成像。结果 :三维超声可直观显示胎儿体表结构的表面特征、立体形态及各结构间的位置关系 ,提供的信息较二维超声更为丰富。对 4例有唇 (腭 )裂家族史的病例及 11例二维超声不能准确判定胎儿面部结构的病例 ,三维超声均准确排除了畸形的存在 ;1例疑有手腕畸形的病例通过三维超声检查也排除了畸形的存在 ,提高了操作者的诊断信心。同时 ,三维超声也发现有 1例假阳性。结论 :胎儿体表结构的三维图像可提供更丰富的诊断信息 ,可望作为二维超声的补充提高对胎儿畸形的产前诊断率     

二维及三维超声诊断胎儿面部畸形的价值

目的：探讨二维及三维超声在胎儿面部畸形中的应用价值。方法：对17例面部畸形胎儿进行二维超声普通切面及三维超声重建,并对相关图像进行分析。结果：17例面部畸形胎儿包括唇腭裂7例,单纯唇裂6例,面横裂1例,全前脑胎儿特征性的眼、鼻异常3例。二维超声对上述面部畸形的定性诊断率可达94.1%,图像特征明显,但图像的空间立体感不足,逼真性差。三维超声在诊断胎儿上述畸形时图像逼真,空间立体感强,可进行任意角度的旋转,从不同视角观察胎儿颜面部,并可应用不同成像模式,判断胎儿腭裂等骨性畸形,其定性诊断率可达100%。结论：三维超声在普通二维超声图像的基础上可以从更多的视角并应用不同的成像模式显示胎儿面部畸形。     

中晚期妊娠胎儿脸面部的三维超声成像

目的 探讨胎儿脸面部三维超声成像的方法及其临床应用。方法 采用表面成像方法对92例中晚期妊娠胎儿的脸面部进行三维超声成像。结果 92例孕妇中,90例均清楚显示胎儿脸面部的表面特征。立体形态及各结构间的位置关系。2例因前方羊水较少显示不满意。结论 胎儿脸面部的三维图像可提供更丰富的诊断信息。可作为二维超声诊断的补充,提高对胎儿脸面部畸形的产前诊断率。同时使孕妇及其他非超声工作人员更直观地观察胎儿面部结构,使准妈妈们提前与腹中宝宝见面。     

三维超声成像技术在胎儿面部结构评价中的价值

目的：探讨三维超声成像技术在中晚期妊娠胎儿面部结构评价中的应用价值。方法：应用东软数字医疗公司生产的NAS－2000型多声束三维超声仪，对186例妊娠22－41周胎儿面部结构进行三维重建成像，观察胎儿面部结构。结果：186例中，146例成功获得胎儿面部结构三维图你。成像率：中期妊娠80.7%－90％，晚期妊娠61.1%，中晚期妊娠78.9%。其中发现唇腭裂畸形2例，畸形率1.1%。所有三维图像均清晰、真观地识别出胎儿的面部结构及其相互间的位置关系。结论：三维超声较二维超声能提供更形像、更直观、更丰富的诊断信息，是二维超声的有益补充，在产前诊断中可发挥重要作用，有广泛的临床应用价值。     

产前三维彩超诊断前脑无裂畸形6例分析

目的 评价三维彩超产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值.方法 回顾分析18400例产前胎儿系统超声检查的胎儿,其中前脑无裂畸形6例,对其超声表现并与引产后的结果分析.结果 6例前脑无裂畸形无叶全前脑4例,半叶全前脑2例,6例经三维立体成像均有不同程度颜面结构异常;6例引产后均经尸检及CT证实,胎儿引产超声加三维成像检查对胎儿前脑无裂畸形诊断符合率100％.结论 产前胎儿引产超声检查加三维立体成像对胎儿无叶及半叶前脑无裂畸形有较高的临床诊断价值.     

应用三维超声成像评价胎儿面部结构的临床价值

目的 探讨三维超声成 像在评价中晚期妊娠胎儿面部结构中的临床应用价值。方法 利用Ｖｏｌｕｓｏｎ ５３０Ｄ三维超声成像仪对３０例孕１８～４０周的胎儿面部结构进行三维超声重建。结果 ２３例（７６．７％）胎儿能获得满意的面部三维图像。８例二维超声不能判断胎儿下唇正常与否和４例有分娩唇（腭）裂胎儿病史的病例能动通过三维超声成像排除了胎儿面部畸形的存在。三维超声表面成像可直观、清晰地识别胎儿的眼、鼻、上唇、     

三维超声在中晚期妊娠的胎儿面部成像中的应用

目的：利用三维超声成像技术对肥儿面部进行三维重建，以探讨三维超声成像在中晚期妊娠胎儿面部结构中的临床应用价值。方法：采用Voluson 530DMT三维容积探头对159例17－41周的胎儿面部进行三维超声重建。结果：80.53%（120／149）能获得满意的面部三维图像。2例为胎儿唇裂，其他118例胎儿面部正常。结论：三维超声在胎儿面部成像中图像逼真直观，可提供丰富的胎儿面部的诊断信息，在胎儿的产前诊断中发挥重要的作用。     

二维及三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的应用

目的总结胎儿唇裂及唇腭裂二维超声及三维超声声像图特征.方法应用二维超声及三维超声多种成像模式重建法对10268例胎儿行产前唇腭部超声筛查,并与引产或产后检查结果进行对照分析,总结胎儿唇腭裂超声声像图特征.结果10268例胎儿经引产(9例)或胎儿自然分娩后(1例单胎,1例双胎)检查证实产前二维超声正确诊断唇腭裂畸形9例,三维超声正确诊断唇腭裂畸形10例.其中二维超声漏诊1例唇腭裂,三维超声诊断为Ⅲ度唇腭裂;二维及三维超声均漏诊1例Ⅰ度唇裂:二维超声无异常表现,三维超声表面成像模式显示胎儿唇红处可疑回声缺失,误诊为胎儿人中,胎儿自然分娩后证实新生儿为Ⅰ度唇裂.11例唇腭裂胎儿产前超声声像图表现:(1)单纯唇裂3例,超声声像图示一侧或双侧上唇部连续性中断,回声缺失;(2)唇腭裂合并牙槽突裂7例,腭部连续性中断,回声缺失.(3)三维超声表面成像及断层成像(TUI)模式可直观、立体显示胎儿唇裂类型,诊断唇裂3例,唇腭裂7例;骨骼成像及TUI模式显示牙槽突至鼻切迹处的上颌体不连续回声图像,旋转X轴连贯显示硬腭的连续性中断.(4)唇腭裂合并其他畸形3例,其中唇腭裂合并足外翻和眼距宽1例、心脏畸形1例,手畸形1例.结论建立在二维超声基础上的三维超声重建丰富了二维超声影像信息,二维及三维超声联合检查可提高唇裂及唇腭裂产前超声诊断准确性,减少漏误诊.     

三维超声成像诊断胎儿畸形的初步研究

目的 探讨三维超声成像诊断胎儿畸形的价值。方法 对７５名具有高危妊娠因素或在常规二维超声检查中拟诊胎儿畸形的孕妇进行三维超声成像。结果 ７５名妊娠妇女中共检出胎儿畸形２４例,三维超声成像所提供的畸形信息丰富,图像与原形逼真,形态自然、完整,微细结构显示清晰。结果 三维超声成像是一种良好的产前检查方法。     

胎儿并腿畸形下肢骨骼异常三维超声骨骼成像技术、MRI与3D-HCT诊断研究

目的：探讨胎儿三维超声骨骼成像技术、胎儿磁共振成像（MRI）及引产后三维螺旋CT（3-HCT）在并腿畸形胎儿下肢骨骼异常诊断中的临床应用价值。方法应用胎儿超声骨骼成像技术与磁共振成像对7例并腿畸形胎儿进行分型诊断,并与引产后胎儿三维螺旋CT及病理检查结果对照,分析三维超声骨骼成像技术、MRI、三维螺旋CT在并腿畸形胎儿下肢骨骼异常产前与产后诊断中的应用结果。结果与终止妊娠后三维螺旋CT及病理检查结果对照,产前三维超声骨骼成像均正确显示7例并腿畸形胎儿（6例单胎,1例联体双胎）下肢股骨异常、胫腓骨异常及单足6例,无足1例。其中绒毛和（或）脐血染色体检查（5例）与生后病理检查提示男性3例,女性4例。根据Stocker并腿畸形分型标准,产前与引产胎儿标本影像学检查诊断并腿畸形Ⅲ型1例;Ⅳ型2例;Ⅴ型3例;Ⅵ型1例。7例胎儿MRI正确显示股骨异常4例、胫腓骨异常1例,足异常均未显示。结论产前三维超声骨骼成像技术与产后三维螺旋CT骨骼成像技术均为胎儿骨骼异常影像诊断新技术,可清晰显示胎儿骨骼声像,对下肢畸形胎儿正确诊断有重要临床应用价值。     

二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的联合应用

目的研究二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的图像特征。 方法选取2016年1月至2017年12月在南京医科大学附属苏州医院产科接受中孕期结构畸形筛查发现唇腭部异常的胎儿均行三维超声表面成像、断层成像（TUI）及自由解剖成像（OmniView模式）多种成像技术联合检查,并随访至出生后或引产后。结合产前超声检查图像,研究唇腭裂胎儿颜面部三维超声图像特征。 结果产前超声筛查的19 168例中孕期胎儿中检出唇腭部结构畸形36例（0.19%）。36例唇腭裂胎儿超声征象：单纯唇裂（CL）8例,二维、TUI及OmniView模式均检出胎儿唇裂;三维表面成像漏诊1例唇红裂。二维及三维成像技术均显示胎儿上唇连续性中断,但三维成像显示更直观。唇裂合并上牙槽突裂（CLA）11例,二维超声显示8例,三维表面成像、TUI均诊断9例,漏诊2例,OmniView技术诊断10例,漏诊1例,联合检查诊断10例,漏诊1例。主要超声征像：上唇及上牙槽突连续性中断,二维超声对于牙槽突裂显示较困难,TUI及OmniView可从多角度显示牙槽突裂。唇裂合并腭裂（CLP）17例,二维超声（诊断10例）、三维超声表面成像模式（诊断13例）、TUI（诊断15例）、OmniView模式（诊断16例）均未全部检出;而17例CLP经联合检查全部检出。超声征象为上唇、原发腭及继发腭的连续中断,断层成像及OmniView可从多角度显示原发腭及继发腭,优于二维超声对于原发腭及继发腭的显示。 结论产前二维超声及三维超声能清晰显示胎儿唇裂,但对于腭裂,三维超声多种成像模式图像优于二维超声,产前超声筛查联合三维多成像技术能清晰显示胎儿颜面部异常,减少唇腭裂的漏诊。     

Prenatal diagnosis of isolated lateral facial cleft by ultrasonography and three-dimensional printing: A case report

BACKGROUNDLateral facial clefts are atypical with a low incidence in the facial cleft spectrum. With the development of ultrasonography (US) prenatal screening, such facial malformations can be detected and diagnosed prenatally rather than at birth. Although three-dimensional US (3DUS) can render the fetus'' face via 3D reconstruction, the 3D images are displayed on two-dimensional screens without field depth, which impedes the understanding of untrained individuals. In contrast, a 3D-printed model of the fetus'' face helps both parents and doctors develop a more comprehensive understanding of the facial malformation by creating more interactive aspects. Herein, we present an isolated lateral facial cleft case that was diagnosed via US combined with a 3D-printed model.CASE SUMMARYA 31-year-old G2P1 patient presented for routine prenatal screening at the 22^nd wk of gestation. The coronal nostril-lip section of two-dimensional US (2DUS) demonstrated that the fetus'' bilateral oral commissures were asymmetrical, and left oral commissure was abnormally wide. The left oblique-coronal section showed a cleft at the left oral commissure which extended to the left cheek. The results of 3DUS confirmed the cleft. Furthermore, we created a model of the fetal face using 3D printing technology, which clearly presented facial malformations. The fetus was diagnosed with a left lateral facial cleft, which was categorized as a No. 7 facial cleft according to the Tessier facial cleft classification. The parents terminated the pregnancy at the 24^th wk of gestation after parental counseling.CONCLUSIONIn the diagnostic course of the current case, in addition to the traditional application of 2D and 3DUS, we created a 3D-printed model of the fetus, which enhanced diagnostic evidence, benefited the education of junior doctors, improved parental counseling, and had the potential to guide surgical planning.     

颅面部五切面法在11~13+6周胎儿颅面部畸形诊断中的应用价值

目的探讨颅面部五切面法在早孕期胎儿颅面部畸形诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2020年1月至2021年1月在四川省妇幼保健院行早孕期超声检查的孕妇9183例,所有孕妇均于孕11~13⁺⁶周行超声检查,应用颅面部五切面法观察胎儿颅面部形态、结构等,并对分娩后新生儿及引产后胎儿进行随访。 结果9183例孕妇均可获得满意的颅面部五切面,最终诊断颅面部异常52例,孕11~13⁺⁶周检出42例（80.7%,42/52）,其中无叶全前脑15例（喙鼻9例,独眼4例）,唇腭裂畸形5例,露脑畸形12例,无脑儿4例,脑膜脑膨出3例,开放性脊柱裂3例,42例均经引产后尸解或临床随访证实胎儿颅面部异常。10例早孕期未检出,于孕中期超声检查检出,包括小眼畸形2例,小耳畸形3例,单纯唇裂畸形3例,面裂畸形1例,鼻翼部分缺损1例。 结论胎儿颅面部五切面法能较全面评价胎儿颅脑及颜面部,是早孕期筛查胎儿颅面部畸形的有效方法。     

胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析

目的总结胎儿肢体畸形产前超声声像图特征。方法采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法对28383例胎儿行系统超声筛查,观察胎儿肢体发育情况、有无姿势异常及伴发其他系统畸形;产前超声检查结果与引产胎儿肢体及X线检查结果对照,总结胎儿肢体畸形产前超声声像图特征。结果采用连续顺序追踪超声法产前检出胎儿各种畸形207例（0．7％,207／28383）,其中肢体畸形29例（14％,29／207）。29例肢体畸形胎儿中手足畸形16例,产前超声声图像特征：（I）并指畸形1例,超声显示胎儿两个以上手指合并为一粗大畸形手指;（2）裂手、裂足畸形各1例,超声显示胎儿手（足）掌纵向分裂,仅见两个粗大畸形手（趾）指;（3）钩状手1例,超声显示胎儿手呈钩状;（4）足内翻12例,超声显示胎儿胫腓骨和足底平面在同一切面持续显示,呈足内收、内翻姿势,且不随胎动而改变。29例中13例为骨发育不良或肢体．体壁综合征,产前超声声图像特征：（1）成骨发育不全2例,超声显示小儿股骨、肱骨明显短小,长骨成角现象;（2）短肢畸形4例,超声显示胎儿四肢明显短小,双手足短小;（3）肢体．体壁综合征l例,超声显示胎儿肢体、胸腹壁缺失,伴内脏或心脏外翻;（4）前臂缺失2例,1例超声未显示前臂,手屈曲连接于上臂;1例前臂横断缺失,超声显示胎儿前臂及手缺如：（5）桡骨缺失4例,超声显示胎儿桡骨缺失,尺骨短小,手腕向桡侧弯曲成角畸形。29例胎儿中7例染色体检查,其中6例染色体正常;1例并指畸形胎儿染色体异常,为13-三体综合征。超声检出肢体畸形的胎儿中多为17-24孕周胎儿（93％,27,29）,手足畸形胎儿（55％,16／29）略多于肢体畸形胎儿（45％,13／29）。结论产前超声是胎儿肢体畸形首选的筛查方法,采用连续顺序追踪超声法辅以三维超声系统扫查,可减少胎儿肢体畸形的漏诊。     

三维超声诊断胎儿严重手畸形的临床价值

目的评价三维超声在产前诊断胎儿严重手畸形中的价值。方法对2 612例孕妇进行二维和三维超声检查,以排除胎儿严重手畸形。对产前超声诊断严重手畸形的胎儿进行产后随访,比较二维超声与三维超声对胎儿严重手畸形的显示情况,统计学分析采用χ2检验。结果产前超声检出胎儿严重手畸形101例（手缺如4例、裂手畸形5例、缺指畸形17例、桡骨发育不全或缺如16例、上肢远端及手缺如8例、手腕部姿势异常7例、致死性骨发育不良34例、重叠指1例、多指7例、并指2例）,产前超声误诊1例。结论三维超声为胎儿严重手畸形的诊断提供了重要手段,是二维超声的重要补充。     

Ultrasound antenatal diagnosis of cleft palate by a new technique: the 3D "reverse face" view.

OBJECTIVE: To assess the clinical value of a novel three-dimensional (3D) ultrasound technique, the reverse face view (3D RF view), in the antenatal categorization of facial clefting and in particular clefting of the hard palate. METHODS: Eight cases of suspected orofacial clefting were examined by 3D surface rendering. The fetal lips and alveolar ridge were examined in the frontal plane and the face was then rotated through 180 degrees on the vertical axis to examine the secondary palate by the 3D RF view. RESULTS: In each case described, we were able to visualize the fetal face, lips and palate and make an antenatal diagnosis as to whether the palate was affected. In all cases, the antenatal diagnosis was subsequently confirmed. In one case with a left-sided cleft in the lips and alveolar ridge and an intact hard palate, the correct diagnosis was made but a cleft in the soft palate was missed. CONCLUSION: Although clefts of the lips and alveolar ridge are readily diagnosed on high-quality antenatal ultrasound, visualization of the fetal palate using existing techniques is unreliable. In the patients described here, the 3D RF technique allowed relatively straightforward assessment of the fetal palate with a high degree of accuracy.     

多切面连续超声筛查法诊断胎儿颜面部畸形的临床应用

目的：分析部分胎儿颜面部畸形产前超声显示率偏低的原因及多平面连续超声扫查法在显示胎儿颜面部畸形的应用价值。方法：将9240例产前超声筛查的孕妇分为两组：常规超声筛查组4445例,对胎儿冠状切面、双眼眶横切面进行观察;多切面连续超声筛查组4795例,对胎儿颜面部进行系统扫查,侧动探头,连续扫查,加用弧形扫查法,观察胎儿鼻骨、晶状体、眼眶、牙槽突、腭、上下唇、嘴角、双耳。发现可疑畸形时加用三维成像并确定胎儿颜面部有无异常,并对两组胎儿颜面部异常检出率进行比较。结果：两组9240例胎儿产后或引产后证实胎儿颜面部畸形31例,40处畸形,颜面部畸形发生率为0.34%(31/9240),其中常规超声筛查组颜面部畸形14例(0.31%,14/4445),多切面连续超声筛查组颜面部畸形17例(0.35%,17/4795)。两组胎儿颜面部畸形发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声筛查组产前超声显示颜面部畸形5例(35.7%,5/14),多切面连续超声筛查组产前超声显示颜面部畸形14例(82.4%,14/17),两组胎儿颜面部畸形产前超声显示率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：胎儿颜面部畸形种类多,形成原因复杂,受胎儿姿势、孕妇腹壁厚度、羊水量多少影响,产前超声不易观察到耳部、腭部、面裂畸形,显示率偏低。颜面部畸形的最佳时机18-24周。多切面连续超声筛查观察胎儿颜面部,可较为系统观察,有助于胎儿颜面部畸形的检出。     

Comparison of two-dimensional and three-dimensional sonography in evaluating fetal malformations

PURPOSE: We assessed the differences between 2-dimensional (2D) and 3-dimensional (3D) sonography (US) in evaluating fetal malformations. METHODS: Both 2D US and 3D US were used to examine pregnant women whose fetuses had malformations. The diagnostic information provided by the modalities was evaluated and compared. RESULTS: A total of 62 malformations were confirmed by postnatal or postmortem follow-up in 41 fetuses of 40 pregnant women. 2D US made a definite and correct diagnosis of 49 malformations (79%), whereas 3D US definitely diagnosed 58 malformations (94%) (p < 0.01). 3D US definitely diagnosed all the abnormalities in 38 fetuses (93%), whereas 2D US did so in only 32 fetuses (78%) (p < 0.05). In 35 (60%) of the 58 malformations revealed by both 3D US and 2D US, the former provided more diagnostic information than the latter. 3D US was particularly superior to 2D US in evaluating fetal malformations of the cranium and face, spine and extremities, and body surface. CONCLUSIONS: In comparison with 2D US, 3D US improves the diagnostic capability by offering more diagnostic information in evaluating fetal malformations, particularly in displaying fetal malformations of the cranium and face, spine and extremities, and body surface. 3D US is a valuable adjunct to 2D US in prenatal diagnosis.     

产前超声检查对胎儿心脏大动脉畸形的诊断价值

目的 探讨胎儿心脏大动脉畸形产前超声诊断的操作技巧,提高产前超声诊断符合率.方法 回顾分析我院诊断并经产后证实的20例心脏大动脉畸形胎儿的超声图像,总结不同类型大动脉畸形的声像图特征.结果 20例心脏大动脉畸形胎儿均经产后新生儿超声心动图检查或引产后尸体解剖证实,大动脉畸形在三血管气管(3VT)切面上均呈阳性特征,分别表现为大动脉内径异常10例,包括肺动脉狭窄7例,主动脉狭窄1例,主动脉弓离断1例及主动脉弓缩窄1例;永存动脉干4例;大动脉交叉关系消失5例,包括右室双出口3例,大动脉转位2例;右位主动脉弓1例.17例胎儿合并心内其他结构异常.结论 3VT切面是诊断胎儿心脏大动脉异常敏感且有效的切面,其他切面可作为诊断和鉴别诊断的辅助切面.