雷公藤治疗自身免疫性溶血性贫血临床观察及机制探讨

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组由于免疫功能异常导致产生针对自身红细胞抗体而引起的一类贫血。部分患者由于对糖皮质激素治疗失败、复发或需要较大剂量的维持治疗,需进一步探讨其免疫功能异常的分子机理和寻找新的治疗药物。     

Evans综合征转化为急性髓细胞性白血病M11例

1 病例报告 患者 女,62岁.主因自身免疫性贫血反复发作13年余,牙龈出血伴皮肤出血点10 d,于2011年1月14日就诊于我院.患者13年前因面色苍白、乏力就诊于河北医科大学第二医院,查血红蛋白(Hb)70 g/L,白细胞(WBC)、血小板(PLT)正常,查Coombs试验阳性,诊断为自身免疫性溶血性贫血,经应用糖皮质激素治疗后恢复正常,共治疗约1年半后停药.2年前自身免疫性溶血性贫血复发,再次应用糖皮质激素后再次恢复,共治疗半年左右.     

自身免疫性溶血性贫血成分输血的疗效观察

目的对应用成分输血方式对患有自身免疫性溶血性贫血的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法随机抽取70例自身免疫性溶血性贫血患者病例,将其分为对照组和治疗,平均每组35例。对照组采用常规方法进行治疗;治疗组采用成分输血方式进行治疗。结果治疗组患者治疗后Hb、RBC、Hct水平明显高于对照组;该组患者出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用成分输血方式对患有自身免疫性溶血性贫血的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

自身免疫性溶血性贫血患者成分输血的临床分析

目的:探究自身免疫性溶血性贫血患者成分输血的临床应用和价值。方法:回顾性探析某院接收治疗的48例自身免疫性溶血性贫血患者,对患者采纳应用成分输血方式,对其临床供参考依据的材料实行回顾性解析。结果:48例自身免疫性溶血性贫血患者中,直接抗人球蛋白试验显示阳性38例(79.17%),合并间接抗人球蛋白试验阳性22例,16例患者采纳应用成分输血联合PE治疗,14例治愈,2例救治无效死亡。结论:对自身免疫性溶血性贫血患者采纳应用WRBC输注联合血浆置换进行治疗,疗效明显,值得推广。     

自身免疫性溶血性贫血输血治疗体会

自身免疫性溶血性贫血(ATHA)是由于患者免疫调节紊乱,产生自身抗体或补体作用于红细胞膜上,导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。短期内出现严重贫血的患者需要输血治疗,由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点,输     

疑似头孢吡肟致药物性免疫性溶血性贫血1例

现通过报道1例头孢吡肟致药物性免疫性溶血性贫血的治疗过程,分析该患者发生药品不良反应的关联性,以及针对此不良反应的治疗措施,并对头孢吡肟引起的药物性免疫性溶血性贫血的既往文献进行复习,为临床药物性免疫性溶血性贫血的诊治提供参考。     

血浆置换术抢救25例蜂毒致急性重度溶血性贫血临床观察

目的：观察血浆置换术（TPE）治疗蜂毒致急性重度溶血性贫血的疗效。方法：对25例已被确诊为蜂毒致急性重度溶血性贫血患者,在应用糖皮质激素的基础上进行TPE治疗,并观察其治疗效果。结果：25例患者中,22例患者经1-2次TPE治疗后,中毒症状很快缓解,血氧饱和度上升到90％～99％,溶血基本控制,血红蛋白尿、高胆红素血症消失,降低了多脏器功能衰竭的发生率,有效率为88％,平均住院12．5d。结论：TPE能快速有效地清除蜂毒及红细胞溶解产物,可阻断因溶血及蜂毒导致的脏器功能衰竭,是抢救蜂毒危重者的有效方法。     

自身免疫性溶血性贫血及其药物治疗

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组因B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体使红细胞破坏增加而引起的贫血,其常见的并发症有血栓栓塞和淋巴细胞增生。AIHA的标准治疗措施包括糖皮质激素治疗、脾切除和免疫抑制治疗,近年,新的治疗药物开始涌现并初显成效。     

自身免疫性溶血性贫血病人的输血对策

自身免疫性溶血性贫血是贫血的一种类型。由于该病的病因具有多样性、复杂性的特点 ,因此自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗不同于其他贫血或出血 ,输血治疗存在很大的不安全性 ,应引起临床医师的重视。更不能以输血作为提升患者血红蛋白值的主要方法。1　病因及临床特点自身免疫性溶血性贫血是由于病人免疫系统功能紊乱 ,不能正确认识自身和异体抗原 ,从而使体内产生抗自身抗体和活化的补体 ,这些抗体和 (或 )补体吸附在红细胞表面 ,导致红细胞破坏 ,加速引起溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血按病因分类 ,可分为原发性和继发性两类。前…     

贫血患者网织红细胞参数与贫血临床治疗的意义

目的 探讨贫血患者临床治疗过程中网织红细胞参数变化的临床意义.方法 选择408例贫血患者,采用先进的血细胞分析仪测定贫血患者治疗前后网织红细胞参数的动态变化.结果 治疗前后各种贫血患者的网织红细胞参数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,除溶血性贫血患者治疗前后比较,且差异有统计学意义（P＜0.05）外,治疗后各种贫血患者（除溶血性贫血患者外）网织红细胞百分率（RET%）、未成熟网织红细胞比率（IRF）和强荧光强度网织红细胞百分率（HFR%）比治疗前均有显著性提高.结论 RET参数在贫血的治疗和药物疗效监测等方面具有重要的参考价值.     

溶血性贫血的60例临床治疗体会

目的探讨溶血性贫血的临床治疗方法与疗效。方法选取2011年溶血性贫血患者60例,对急、慢性溶血者,贫血严重时,输血可迅速改善贫血,祛除病因和诱因,对症治疗。结果经治疗溶血得以控制,血象恢复时间7～20 d,平均13 d。全部病例病情明显好转或治愈出院。结论坚持按时、按量、按疗程用药,定期复查血常规,以便观察病情变化和判断疗效。     

免疫抑制剂在血液系统疾病治疗中的应用

免疫抑制治疗适用于免疫机制介导的血液病,如原发获得性再生障碍性贫血、慢性获得性纯红细胞再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血和原发性免疫性血小板减少症等,可选用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素A、静脉注射用丙种球蛋白、硫唑嘌呤、环磷酰胺和利妥昔单抗等.本文介绍免疫抑制剂在上述4种常见血液病治疗中的应用.     

聚乙二醇干扰素α-2a注射液致严重自身免疫性溶血性贫血一例的药学实践

通过对1例聚乙二醇干扰素α-2a注射液致严重自身免疫性溶血性贫血不良反应的病例分析,提高对合理用药重要性的认识。临床药师根据Naranjo和WHO因果关系评价系统2种不良反应评价方法对此进行评估,及时停用聚乙二醇干扰素α-2a注射液,采用一线治疗药物糖皮质激素进行治疗。患者经过静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg/d,10 d后,贫血症状改善,网织红细胞计数降低,好转出院。治疗过程中,临床药师通过查阅国内外文献及指南,结合患者具体病情,在治疗药物选择和用药监护中发挥相应作用,为今后合理使用聚乙二醇干扰素α-2a注射液提供参考。     

观察应用不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效

目的观察应用不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效。方法收集我院2013年6月至2014年7月期间诊治的65例自身免疫性溶血性贫血患者作为研究对象,随机分为试验组(33例)与对照组(32例),对照组患者采用去白红细胞悬液输血,试验组采用三洗红细胞输血联合血液置换治疗,对两组患者的输血有效率和不良反应发生情况进行分析对比。结果研究结果显示,试验组输血有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应发生情况比较无明显差异(P>0.05)。结论自身免疫性溶血性贫血患者应用三洗红细胞输血联合血液置换治疗可获得更好的临床效果。     

23例自身免疫性溶血性贫血输血治疗分析

自身免疫性溶血性贫血患者输血时,由于自身抗体的存在,除了与一般输血治疗有类似的问题外,更有其特殊的困难。为探讨其有关的规律性,现将我院1978年～1993年间收治的接受输血治疗的自身免疫性溶血性贫血(AI-HA)患者23例分析如下。     

自身免疫性溶血性贫血患者对配血试验的影响

目的探讨自身免疫性溶血性贫血患者对配血试验的影响。方法对33例自身免疫性溶血性贫血患者的血液,进行ABO正反定型和交叉配血试验,对出现ABO正反定型不一致和交叉配血不合的患者红细胞进行热放散处理,对患者的血清用自身红细胞进行吸收处理。结果在33例自身免疫性溶血性贫血患者中,7例出现ABO正反定型不一致;18例出现交叉配血不合,对患者的红细胞和血清进行热放散和吸收处理,可以去除其对配血试验的影响。结论对自身免疫性溶血性贫血患者红细胞和血清进行热放散和吸收处理,可以去除其对配血试验的影响。     

达那唑在血液病治疗上的应用

本文介绍了一种人工合成的雄性激素达那唑(danazol)在治疗原发性血小板减少性紫癜和难治性自身免疫性溶血性贫血方面的作用、并讨论了其作用机理。本药治疗这2种血液病比糖皮质激素疗效好,副作用少,便于长期维持用药。本文对用药适应症、禁忌症及用药方法和剂量都作了较详细叙述,并讨论了其副作用。     

自身免疫性溶血性贫血的临床输注

目的探讨自身免疫性溶血性贫血患者的临床输注效果。方法选取2010年10月至2012年2月在我院接受治疗的AIHA患者16例,并对所有患者的临床资料进行回顾分析。结果所有入选患者经直接抗人球蛋白试验显示有13例呈阳性,同时间接抗人球蛋白试验显示8例呈阳性,阳性率为81.25%。本组患者中有15例治愈出院,有效率93.75%,1例无效,患者放弃治疗。结论自身免疫性溶血性贫血进行临床输注能够取得良好效果,具有临床推广价值。     

1例阿来替尼致ALK阳性NSCLC患者罕见不良反应的药学监护

目的 为间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的安全用药提供参考。方法 临床药师参与1例ALK阳性NSCLC患者服用阿来替尼后,出现双侧胸腔积液并发溶血性贫血的诊治过程。针对患者胸腔积液、溶血性贫血等症状,临床药师排查患者的既往用药史和疾病史,以及可能存在药物相互作用的因素;同时根据患者服用阿来替尼与胸腔积液和溶血性贫血的时间相关性,建议停用阿来替尼,待患者相关症状改善后,建议减量使用阿来替尼。但该患者再次出现双侧胸腔积液和溶血性贫血,临床药师根据诺氏评估量表评估阿来替尼与双侧胸腔积液、溶血性贫血的相关性后,建议永久停用阿来替尼,并与临床医生共同建议患者更换为恩沙替尼。结果 临床医生采纳临床药师的建议。换药后,该患者的胸腔积液消退,溶血性贫血症状改善。阿来替尼与双侧胸腔积液、溶血性贫血的相关性均为“确定”。结论 临床药师通过参与ALK阳性NSCLC患者的药学监护,协助临床医生制定个体化用药方案,保障了患者用药的安全性。     

急性重型自身免疫性溶血性贫血12例治疗及护理

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于患者免疫调节紊乱,原发、继发性B细胞功能异常亢进,产生自身抗体和（或）补体,结合在红细胞膜上,使红细胞短期内破坏过多过快,红细胞计数、血红蛋白急剧下降,超过了自身造血的代偿能力,病情发展快,凶险,甚至危及患者的生命。我们对12例急重型溶血性贫血患者进行及时的抢救及护理,挽救了患者生命,现将治疗、护理经过报告如下。