肿瘤患者化疗前后血清心肌酶学临床分析

目的观察恶性肿瘤患者化疗前后血清心肌酶学的改变及其临床意义。方法对641例恶性肿瘤患者分别在化疗前后检测血清心肌酶浓度的改变，同时行常规心电图及超声心动图检查。结果641例恶性肿瘤患者在接受首次化疗前有238例患者存在血清心肌酶学异常，主要表现为AST和LDH的异常；化疗后新增异常45例，主要表现为CK和CK—MB的异常。化疗前血清心肌酶学异常和肿瘤的类型、病情进展情况有关；化疗后血清心肌酶学升高和化疗药物的器官损害有关。结论观察化疗前后血清心肌酶学的改变对提示预后、疗效、化疗心脏毒性具有一定的参考价值。     

动态心电监护在肝动脉插管栓塞化疗中的应用

目的:观察经导管肝动脉插管栓塞化疗术中生命体征变化,预防并发症。方法:动态观测87例肝恶性肿瘤患者接受经导管肝动脉造影、化疗、栓塞过程中心率、心电图的变化。结果:全部患者在肝动脉栓塞时都有心率改变和心律改变,其中3例还出现了心血管迷走神经反射,约40.2%患者在肝动脉化疗时有心率改变和心律改变,仅有8%的患者在肝动脉造影时有心率改变和心律改变。结论:肝恶性肿瘤患者在全程动态心电监护下行肝动脉插管栓塞化疗术有利于提高介入治疗安全性。     

百岁以上高龄患者全髋关节置换麻醉处理2例体会

2例患者,均为男性,都为摔伤所致股骨颈骨折.ASAⅡ～Ⅲ级.年龄分别为100岁、104岁.既往均有冠心病,慢性支气管炎,老年性痴呆史.心电图示:ST段均有不同程度的改变;1例完全性右束支传导阻滞;1例频发室性期前收缩.     

楷莱联合卡铂辅助化疗治疗宫颈癌(附4例临床分析)

目的:探讨了脂质体阿霉素(楷莱)联合卡铂化疗治疗宫颈癌的可行性.方法:楷莱按照20 mg/m2体表面积给药,加到5%葡萄糖溶液中,静脉点滴;卡铂选用AUC＝5～6,加到5%葡萄糖溶液中,静脉点滴.化疗前预防性给予止呕药物,注意观察化疗反应.结果:化疗后4例患者都出现了不同程度的骨髓抑制,1例患者出现Ⅲ度骨髓抑制,经过对症支持治疗缓解,其他3例均为Ⅱ度骨髓抑制,未予特殊处理,严密观察下自行恢复.结论:楷莱在宫颈癌的化疗中有效、安全,可以作为宫颈癌化疗方案的另外一个选择.     

原发性腹膜后恶性肿瘤手术前局部动脉灌注化疗的临床应用

目的 探讨外科手术前局部动脉灌注化疗治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的临床价值。方法 回顾性分析外科手术前局部动脉灌注化疗治疗原发性腹膜后恶性肿瘤10例，对其血供，治疗方案，近期疗效等进行讨论。结果 治疗后8例临床症状不同程度缓解。肿块缩小，2例未见明显变化，未发生严重并发症。动脉灌注治疗后15—20天手术。术后病理显示肿瘤组织有不同程度点片状坏死。结论 原发性腹膜后恶性肿瘤术前灌注是一种安全、有效的治疗方法，有助于外科手术治疗。     

高原地区慢性肺心病患者心电图改变的临床分析

目的:探讨高原地区慢性肺心病患者心电图改变的特点,评价心电图对该病诊断与治疗的临床价值。方法:对世居海拔(2 700~3 200)m的78例肺心病患者(高原组)及世居平原海拔400m的80例肺心病患者(平原组)常规心电图检查并进行心电图改变对比。结果:1肺心病患者心电图有典型改变特征;2平原组与高原组慢性肺源性心脏病心电图改变相比较,仅右心室肥厚,肢导联低电压,有显著性差异(P<0.05),其余指标均无显著性差异(P>0.05)。结论:1肺心病与心电图异常改变具有明显相关性,是临床诊断、治疗肺心病的重要指标之一;2高原肺心病患者与平原肺心病患者心电图改变有相似性,但部分改变差异有显著性。     

超声造影在胃肠道恶性肿瘤肝转移新辅助化疗中临床疗效分析

目的探讨超声造影在胃肠道恶性肿瘤肝转移患者新辅助化疗中早期疗效评估中的应用价值。方法对胃肠道恶性肿瘤患者47例。依据患者自愿的原则将患者分为化疗组22例和联合化疗组25例。两组患者均采用超声造影检查。分别对两组患者中有效患者和无效患者治疗前后病灶各定量参数变化情况进行比较分析。结果化疗组患者有效18例,占81.82%;无效4例,占18.18%。联合化疗组患者有效21例,占84.00%;无效4例,占16.00%。与化疗组治疗无效患者相比,化疗组治疗前有效患者治疗前PI、AUS、TTP以及MTT等参数均无统计学意义(P0.05);同时,治疗后第14天、28天和42天参数PI变化率明显提高,差异具有统计学意义(P0.05),而AUS、TTP以及MTT等参数变化率比较差异均不具有统计学意义(P0.05)。与联合化疗组治疗无效患者相比,化疗组治疗前有效患者治疗前PI、AUS、TTP以及MTT等参数均无统计学意义(P0.05);治疗后第14天、28天和42天参数PI变化率明显提高,差异具有统计学意义(P0.05),而AUS、TTP以及MTT等参数变化率比较差异均不具有统计学意义(P0.05)。结论超声造影参数峰值强度在胃肠道恶性肿瘤肝转移患者新辅助化疗的早期疗效评估具有重要意义。     

肥厚型心肌病的心电图分析

目的探讨肥厚型心肌病的患者心电图变化及其临床意义。方法对超声心动诊断的88例肥厚型心肌病患者均行常规12导联心电图检查,并对其进行分析。结果心电图异常（ST-T改变、异常Q波、心室肥厚等）发生率为93．2％。Ⅳ型ST—T改变多见于前侧壁导联（V1～V3）、高侧壁导联（I～avL）,具有特殊性。其他3型患者ST-T改变、异常Q波的发生率及部位差异均无统计意义（P〈0．05）。结论肥厚型心肌病患者大多存在不同程度的心电图异常,但除心尖肥厚型心肌病外,其他各型心电图改变没有特异性。     

恶性肿瘤化疗期间的护理

化疗是目前治疗恶性肿瘤主要手段之一,可有效提高治愈率,控制肿瘤细胞的生长,防止肿瘤复发和转移,提高患者生存质量,努力宣传化疗方面的知识,使癌症患者了解化疗的重要性,现将患者化疗期间的护理体会总结如下:1临床资料与方法1.1一般资料180例,男性84例,女性96例,年龄35～72岁,全部病历均由CT室、B超室、病理室明确诊断,其中,肺癌95例,乳腺癌52例,直肠癌28例,胃癌2例,肝癌3例。1.2化疗前护理患者确诊恶性肿瘤后,常出现焦虑、恐惧、紧张的心理,对肿瘤治疗不能正确认识,因此帮助患者保持情绪稳定和良好的心态,消除对疾病和化疗的恐惧心理,取…     

合并2型糖尿病恶性肿瘤患者化疗前后血清IL-6的表达变化

目的：探讨化疗对合并2型糖尿病（T2DM）恶性肿瘤患者血清白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法选择合并T2DM恶性肿瘤患者40例,非合并T2DM恶性肿瘤患者40例,两组患者均给予2个周期化疗,并采集每周期化疗前1 d和化疗结束后第2天空腹静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清IL-6含量,并选取20例健康人群进行对照比较。结果第1周期化疗前合并/非合并T2 DM组IL-6含量均明显高于正常对照组（P＜0．05）。合并T2DM组不同类型肿瘤患者第1周期化疗后血清IL-6含量降低,而第2周期化疗后含量却较第2周期化疗前升高（ P＜0．05）;非合并T2DM组不同类型肿瘤患者第1、2周期化疗后血清IL-6含量呈持续降低趋势（P＜0．05）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论第1周期化疗可促进合并/非合并T2DM恶性肿瘤患者血清IL-6表达水平下降;第2周期化疗可继续促进非合并T2DM恶性肿瘤患者血清IL-6表达水平下降,但却同时促进合并T2DM恶性肿瘤患者血清IL-6表达水平回升。     

髋关节撞击综合征影像表现的初步探讨

目的 探讨髋关节撞击综合征(FAI)的影像表现.方法 回顾性分析经手术证实的9例FAI患者的影像资料,9例患者均行髋关节正侧位X线检查及患髋MR检查,其中1例还接受了患髋关节MR关节造影检查,探讨其影像特征性改变.结果 9例患者X线表现均出现股骨头颈交界处骨性突起或髋臼过度覆盖.MR检查显示9例患者均出现不同程度的髋臼盂唇损伤,均出现在前上盂唇,ⅠA期损伤2例,ⅠB期损伤3例,ⅡA期损伤2例,ⅡB期损伤2例;1例患髋关节MR造影检查显示髋臼前上盂唇内线样裂隙,可见对比剂进入裂隙.2例的股骨头负重区软骨下骨内出现硬化囊变区,手术证实相应部位出现直径2 cm大小的软骨剥脱.结论 MRI可以显示FAI患者髋臼盂唇及关节软骨损伤,有助于早期诊断FAI.     

斯普林配合放、化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究

目的　观察斯普林对晚期恶性肿瘤患者的辅助疗效。方法　将 47例晚期恶性肿瘤患者随机分成两组 :采用斯普林联合放、化疗的治疗组 (2 2例 )和单用放、化疗的对照组 (2 5例 )。治疗前后对患者外周血白细胞、血小板、肝、肾功能、食欲、消化道反应、疼痛、体重、Karnofsky评分、肿瘤消退情况进行评价。 结果　治疗组患者生活质量改善明显优于对照组 (P <0 .0 1 ) ;治疗组与对照组抗肿瘤疗效分别为 45 5 %和 3 6 0 % ,两者无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;白细胞计数在治疗组治疗后与治疗前相比无明显下降 (P >0 .0 5 ) ,而对照组则有不同程度下降 (P <0 .0 5 ) ,两组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　斯普林具有抑制肿瘤生长、稳定病情、改善生活质量、减轻放、化疗毒性、提高患者对放、化疗的耐受性作用。     

多烯磷脂酰胆碱在妇科恶性肿瘤术后辅助化疗时护肝作用研究

目的观察多烯磷脂酰胆碱在妇科恶性肿瘤术后辅助化疗时的护肝作用,为提高化疗质量提供依据。方法将妇科恶性肿瘤术后首次化疗患者总计120例,完全随机分为2组,治疗组（60例）化疗首日开始每日给予多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二胺护肝,对照组（60例）予甘草酸二胺护肝。观察并比较两组化疗前后肝功能的变化。结果治疗前两组肝功能各检测指标无显著差异;化疗2W后,治疗组肝功能各检测指标均显著低于对照组（P〈0．05）。结论多烯磷脂酰胆碱能显著减轻妇科恶性肿瘤辅助化疗引起的肝功能损伤,降低化疗药物性肝损害的发生率。     

急性白血病骨髓MRI定性和定量诊断价值

目的　通过观察急性白血病治疗前后骨髓的MRI表现和T1及对比噪声比 (CNR)的测定 ,对照临床、病理资料 ,探讨急性白血病骨髓MRI定性和定量诊断价值。材料与方法　选择经临床确诊为急性白血病的患者 38例 ,缓解组 2 5例 ,对照组 35例进行MRI检查及T1值和CNR的测定。结果　急性白血病T1WI:治疗前组 38例 ,腰骶椎、髂骨及股骨近段均表现为信号降低 ;化疗缓解组 2 5例表现为不同程度的信号增高。T2 WI :38例治疗前组和 2 5例化疗后组各椎体、髂骨、股骨上段呈等信号。外周血B %、骨髓B %、腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR、股骨骨髓 /皮下脂肪CNR于急性白血病治疗前组与正常对照组、治疗前组与缓解组间的差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,缓解组与正常对照组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,不同细胞类型间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。腰椎T1值于不同性别、年龄组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗前组骨髓B %与腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR ,外周血B %与腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR及腰椎T1值与腰椎 /皮下脂肪CNR之间成直线相关 (P <0 .0 5 )。结论　急性白血病的MRI检查为一种无创性检查方法 ,MRI表现具有一定的特征性 ,在估计病情的严重程度及治疗效果的评价简便实用 ,为避免多次重复骨髓穿刺检查以及全面     

急性胰腺炎肝脏损害的MRI研究

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者并发肝脏损害的MRI表现以及其对应的病理改变。方法:对50例并发肝脏异常的AP患者行2次MRI检查,初次检查为患者入院治疗前,再次检查为患者治疗后至少10d。根据治疗前后2次MRI图像判断其影像学改变。结果:治疗前后50例in-phase像均呈稍高信号。治疗前26例out-phase像呈明显低信号,24例呈稍低信号;治疗后46例out-phase像呈稍高信号,4例仍呈稍低信号。结论:AP肝损害患者治疗前后肝脏的out-phase像有明显不同,治疗后out-phase信号较治疗前升高,提示AP肝脏脂肪含量呈一过性升高,经治疗可以恢复。     

18F-FDG PET/CT显像对肺癌临床治疗决策的影响

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像对肺癌分期、再分期及临床治疗决策的影响.方法 收集2007年7-12月接受PET/CT检查的肺癌或肺癌经过手术、放疗或化疗至少1种治疗的患者为研究对象.通过临床医师填写问卷调查的方法了解患者临床治疗相关资料.PET/CT检查前及检查后问卷资料均齐全的病例为资料完整者.治疗方法主要分为手术、放疗、化疗、随访4种,改变主要分为不同治疗方式间和同一治疗方式内部2种.结果 参考PET/CT检查前后问卷情况,资料完整符合要求的病例245例纳入研究进行分析,其中49.8%(122/245)为初次分期,50.2%(123/245)为治疗后再分期或治疗效果评价.PET/CT检查前后临床分期改变为26.5%(65/245),其中分期上调为17.1%(42/245),分期下调为9.4%(23/245),另外还有5.7%(14/245)的病例由于相应临床医师习惯参考PET/CT结果进行分期,故PET/CT检查影响临床分期32.2%(79/245).PET/CT检查前后治疗方案改变为51.8%(127/245),不同治疗方式问改变为15.9%(39/245),同一治疗方式内部改变为35.9%(88/245).结论 18F-FDG PET/CT显像可提高肺癌临床分期或再分期的准确性,进而影响肺癌临床治疗决策.     

全身热化疗围治疗期并发症的原因及防治策略

目的 了解恶性肿瘤患者全身热化疗中的相关并发症,探讨有效防治措施.方法 总结2008年4月～2011年2月全身热化疗患者中16例出现并发症的情况.结果 16例患者顺利完成23次热化疗,均出现1～3个系统并发症,其中严重心动过速3例,低血压1例,高血压2例,肺水肿3例,气管痉挛1例,舌后坠1例,脑水肿2例,四肢抽搐1例,轻度面部水肿5例,足跟及肩部Ⅰ度烫伤各1例.结论 充分的术前准备、密切的观察和有效的防治措施,可防止和减少全身热化疗患者围治疗期并发症的发生,以保证全身热化疗安全顺利地实施.     

参松养心胶囊治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常

目的:探讨参松养心胶囊治疗室性早搏的效果.方法:取自我院心内科住院急性冠脉综合征合并室性心律失常患者191例,除对原发病的继续治疗方案不变外,所有患者均停用一切抗心律失常药5个半衰期.随机分为治疗组98例,对照组93例.治疗组服用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产),每次4粒,3次/d;对照组服用盐酸胺碘酮片每次0.2g,3次/d,然后 逐渐减量至02g,1次/d;病程均为4周.观察服药前,服药时血生化、心电图及24h动态心电图,并观察服药前后心悸等症状及药物不良反应.结果:4周后,两组心电图的改善情况比较,差异无统计学意义;两组临床症状改善情况比较,无统计学差异;两组服药后检查血、尿常规及肝肾功能、甲状腺功能,均无异常改变,治疗组在服药过程中有4例出现胃胀,余无发现明显不良反应,对照组有2例服药后出现I度房室传导阻滞,3例窦性心动过缓,2例胃肠道反应.结论:参松养心胶囊治疗室性早搏疗效明显,且不良反应少.     

国产重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗所致白细胞减少39例疗效观察

我们应用山东齐鲁制药厂生产的重组人粒细胞集落刺激因子 (Ｇ -ＣＳＦ ,商品名瑞白 )治疗肿瘤化疗后引起的白细胞减少症 ,取得了较好的疗效 ,且副作用少 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料　全组患者共 39例 ,男 2 1例 ,女 18例。平均年龄 5 0岁 (14～ 6 8岁 )。经病理细胞学检查及骨髓细胞学检查均诊断为恶性肿瘤。接受化疗后白细胞均出现程度不同的下降。其中 ,多发性骨髓瘤 5例 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)2例 ,急性淋巴细胞性白血病 5例 ,淋巴瘤 9例 ,结肠癌 6例 ,小细胞肺癌 4例 ,非小细胞肺癌 8例。全部病例无明显心、肝、肾…     

128例急性肺栓塞患者心电图特征及治疗前后的变化分析

目的探讨急性肺栓塞患者病程中心电图的变化及其诊断价值。方法筛选确诊的128例急性肺栓塞患者,对其治疗前后心电图特征进行分析。结果急性肺栓塞患者心电图可出现心律失常、Ⅲ导联和aVF导联T波倒置、V2~V4导联T波倒置、aVR导联ST段抬高、V4~V6导联ST段压低、右心室高电压及肺性P波等改变。经治疗后,心电图可出现不同程度的改善。结论心电图改变敏感性较高,但缺乏特异性,结合临床特征对急性肺栓塞患者的早期筛查及疗效判断具有重要价值。