妊娠期高血压疾病肝功能、血小板变化及发生HELLP综合征的处理

目的:分析妊娠期高血压疾病对肝功能、血小板变化的影响,探讨HELLP综合征的发生和终止妊娠的时机、方式及对母儿的影响.方法:对我院2001-01～2009-01住院分娩的532例妊娠期高血压疾病患者资料进行回顾性分析.结果:重度患者分娩孕周平均35±2.2周,有98例采用剖宫产终止妊娠,剖宫产率66.7%.轻度患者分娩孕周平均38±2.5周,有115例采用剖宫产终止妊娠,剖宫产率29.9%.随病情加重,肝功能异常患者增多,血小板计数则随病情进展而减少.重度患者HELLP综合征发生率为10.2%,其中剖宫产12例,剖宫产率80%.轻度患者无HELLP综合征发生.结论:随着妊娠期高血压疾病病情的加重,出现肝功能异常明显增多,表明对肝脏的损害也逐步加重.血小板计数则随病情进展而减少.重度患者发生HELLP综合征严重影响母婴预后,通过及早诊断、积极处理,适时以剖宫产作为主要的终止妊娠的手段,可以获得较好的母婴结局.     

妊娠期急性脂肪肝12例分析

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点,早期诊断和治疗,以降低孕产妇及围生儿死亡率。方法：回顾分析近10年来收治的12例患者的临床资料。结果：12例患者中,9例存活,死亡3例,15例胎儿（其中3例为双胎）中,男胎11例,女胎3例,死胎3例,新生儿死亡1例。结论：妊娠期急性脂肪肝的临床表现以可逆性肝损害为主,伴多器官功能受损;早期诊断,及时终止妊娠,血浆置换和人工肝等多种支持治疗是改善母婴预后的关键;多学科合作,综合治疗,能有效降低孕产妇、围生儿死亡,提高孕产妇,围生儿生存率。     

妊娠合并脑瘤12例临床分析

 目的 研究妊娠合并脑瘤的临床特点及对母婴的影响,探讨妊娠期特殊情况下脑瘤的诊断、产科处理及母婴预后。方法 对1990-01至2013-02收入院的妊娠期脑瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠合并脑瘤患者听神经瘤1例,胶质瘤7例,脑膜瘤4例;其中手术11例,1例家属放弃手术自动出院;术后产褥期死亡6例,存活6例;足月新生儿5例,早产2例,早产儿死亡1例。结论 妊娠期高雌孕激素水平可促使瘤体生长,孕前已确诊的胶质瘤患者不宜妊娠,妊娠晚期分娩方式以剖宫产为宜,中期妊娠可行引产术或小剖宫产术。早期可行人工流产术,妊娠期脑瘤发展快,定期产前检查,早期诊断并进行鉴别诊断是及时确诊、治疗,改善妊娠合并脑瘤患者预后的关键。     

妊娠急性脂肪肝1例

患者女,24岁,妊娠20周B超示肝胆未见明显异常。妊娠30周后开始出现皮肤搔痒、全身黄染、恶心呕吐HAV-IgM(-),HAV-IgG(-),HCV-IgM(-),HCV-IgG(-),HDV-IgM(-),HDV-IgG(-),HEV-IgM(-),HEV-IgG(-)。凝血4项升高,另有肝功能异常、血白细胞明显升高、血小板减少。CT检查示肝质密度普遍降低,CT值约25 HU,肝内外胆管无扩张,胸腹腔见积液(图1)。后行经皮肝穿刺活检,病理示肝细胞呈脂肪变性,大部分呈水肿变性,另有极少量肝细胞有胆汁淤积,结合临床符合妊娠期急性脂肪肝(图2)。经终止妊娠及对症支持治疗后,肝肾功能明显好转。讨论:…     

妊娠急性脂肪肝7例诊治体会

妊娠急性脂肪肝 (ＡＦＬＰ)多发生于妊娠晚期 ,起病急而凶险 ,病死率高。早期诊断并采取积极综合治疗措施和尽早终止妊娠 ,可明显改善预后。然而 ,终止妊娠的方式目前尚未引起重视。为此 ,将我院ＡＦＬＰ 7例诊治经过报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 7例中 ,年龄 2 2～ 2 9岁 ,平均 2 5 9岁。均为初产妇 ,其中 2例分别为 3胎和双胎妊娠。发病时均首先出现恶心、呕吐、厌食等 ,烦渴、多饮 3例。病初病人误认为是胃炎或感冒 ,未引起重视 ,当1～ 2周后逐渐出现球结膜黄染及皮肤出血点 ,牙龈出血 4例 ,烦躁、多语、嗜睡、极度乏力 5例 ,…     

妊娠合并子宫肌瘤诊断治疗42例分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的诊断与治疗方法.方法:对2002-01～2011-01间我院42例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:42例患者中3例行流产后剔除术,39例顺利分娩;30例行剖宫产术同时剔除子宫肌瘤.结论:治疗妊娠合并子宫肌瘤时,应综合考虑妊娠时间、肌瘤生长状况、临床症状等因素,采取最为安全有效的个体化治疗方案,保证母子平安.     

中期妊娠并胎盘早剥10例临床分析

目的：探讨中期妊娠并发症胎盘早剥的高危因素、临床特点、早期诊断及处理。方法：回顾分析2006-01～2010-11妊娠中期胎盘早剥10例患者临床资料。结果：从事重体力劳动者6例,性生活史3例。无1例保胎成功,10例均终止妊娠。其中2例经阴道自然流产,8例行药物引产（其中6例经阴道排出,2例并DIC行剖宫取胎术）。结论：高危因素以机械性因素为主;详细询问病史、结合体格检查、实验室及B超检查可以早期诊断胎盘早剥;及时、合理的个体化治疗可改善患者的预后。     

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)伴急性肝肾功能衰竭的疗效。方法回顾性分析第四军医大学西京医院2012年1月至2015年1月收治的11例AFLP伴急性肝肾功能衰竭患者的临床资料。本组患者均接受PE联合CVVHDF治疗,观察治疗前后患者的症状、体征、肝肾功能、血氨、凝血系列、血常规等生化指标的变化。结果经对症支持以及PE联合CVVHDF治疗,11例患者存活9例,死亡2例。存活患者治疗前后总胆红素、直接胆红素、血氨均明显下降,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原含量升高,尿素氮、血肌酐等肾功能指标明显下降(P<0.05),肝性脑病缓解、病情好转、转普通病房康复。随访1年,7例患者接受随访,其中1例进展为慢性肾脏病,无患者进展至慢性肝衰竭。结论 PE联合CVVHDF治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭,可取得良好临床效果。     

妊娠期肾病综合征38例诊治分析

近年来 ,临床对妊娠期肾病综合征 (NSP)的认识逐渐加深。该病的孕产妇及围产儿病死亡率很高 [1 ] ,但如能早期诊断 ,积极治疗 ,加强监测 ,适时终止妊娠 ,则可改善围产期母婴的预后。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院收治 NSP 3 8例 ,现就其诊断与治疗的有关问题报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 8例 ,年龄 2 4～ 3 1岁 ,平均 2 7.5岁 ,均为初产妇 ,发病孕周 2 5～ 2 9周。1 .2　诊断　本组病例的诊断标准 [2 ] :除具备诊断重度妊娠高血压综合征的条件外 ,尚具备以下 4条 :(1 ) 2 4h蛋白尿>3 .5 g;(2 )血浆白蛋白 <3 0 g…     

重度子痫前期分娩孕周、方式选择对围产儿的影响

目的:探讨重度子痫前期患者适宜的分娩孕周及分娩方式,改善围产儿的结局.方法:回顾性分析2001-01～2009-01在我院住院分娩的147例重度子痫前期患者资料及围产儿结局.结果:孕33周前分娩的新生儿窒息率、围产儿死亡率较高.经阴道分娩的围产儿死亡率明显高于剖宫产组.结论:重度子痫前期对围产儿结局有严重影响,孕33周后适时终止妊娠是可行的,分娩方式应充分考虑剖宫产.     

产科弥漫性血管内凝血4例

产科弥漫性血管内凝血 (DIC)是孕产妇在分娩过程中发生的以全身凝血功能障碍为特征的严重并发症 ,病死率高。 1987～ 2 0 0 1年 ,我院收治 4例 ,占同期分娩总数的 0 6‰ (4 / 6 30 8) ,抢救成功 3例 ,死亡 1例。1　临床资料1 1　一般情况　均为初孕初产 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕2 0～ 4 2周。DIC发生在钳刮术后 1例 ,剖宫产术后1例 ,自然分娩后 2例。新生儿存活 3例 (其中双胎1例 )。发病诱因 :过期流产及过期妊娠各 1例 ,双胎合并重度妊高征 1例 ,妊娠急性脂肪肝 1例。1 1 1　临床表现　均以分娩后子宫及伤口创面出血 ,血不凝伴难以纠…     

妊娠期急性脂肪肝临床特点及超声影像表现

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床特点以及腹部超声影像学表现。方法选取妊娠期急性脂肪肝患者80例作为观察对象,对超声影像学表现进行分析。结果80例患者中有75例(93.75%)出现上腹疼痛、恶心呕吐以及明显黄疸;经实验室检测,所有AFLP患者的ALT、AST、ALP、CHE、NH3、TBil、DBil存在不同程度的明显上升趋势,有35例出现血糖下降情况,且多伴有肾功能异常;所有患者均出现不同程度凝血功能障碍和37例(46.25%)产后出血现象;26例(32.50%)肝性脑病,18例(22.50%)肝功能衰竭;出现41例(51.25%)腹腔感作者简介李燕(1984-),女,广东人,毕业于广州医学院,本科学历,住院医师,主要从事超声影像学诊断工作染,23例(28.75%)胸腔积液以及47例(58.75%)腹水;产前AFLP发病患者的腹部脏器超声中无胆汁或胆汁充盈差的检出率是35.19%,高于产后检出患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期急性脂肪肝是一种发病迅速、临床表现危急的妊娠期并发症,对患者甚至胎儿的生命威胁极大,需尽早诊断治疗。     

西宁地区肾病综合征型妊娠期高血压疾病18例分析

目的:探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病(NSP)的临床特点及治疗方法.方法:对2002年1月-2006年1月18例NSP患者的临床资料进行分析.结果:NSP占妊娠期高血压疾病的7.1%,18例均采用剖宫产终止妊娠,孕产妇无严重并发症,围产儿19例,死亡9例(占47.3%).结论:NSP以综合治疗为主,但适时终止妊娠是治疗的重要环节,可改善母婴预后.     

急性脑血管病致脑心综合症心电图改变分析

目的:分析急性脑血管病对心脏的影响.方法:回顾性分析自2006-01～2011-12间126例急性脑血管病患者心电图(ECG)的变化.结果:126例患者中有89例心电图显示有异常改变,占总数的71.4%,其中脑梗塞异常为65.7%,脑出血异常为75.5%,蛛网膜下腔出血异常为83.3%.心电图异常以心律失常最多.结论:急性脑血管病可以引起心脏损害,病情越重,心脏损害发生率越高,心电图的改变越严重.     

急性妊娠脂肪肝1例并文献复习

急性妊娠脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,发病急骤,病情凶险,母婴死亡率高达80%～85%.近年来AFLP发病率有所增加,其早期诊断、及时治疗和终止妊娠对改善母婴预后十分重要.     

胎儿心律失常的原因及对胎儿预后的影响分析

目的探讨胎儿心律失常的原因及对胎儿预后的影响。方法根据胎儿听诊、胎心监测对胎儿心率和心律进行检查,在检查过程中若发现胎儿持续性心律失常,则进行胎儿超声心动图检查:直接观察心脏壁运动频率,对心脏、瓣膜以及大血管进行检查,评价胎儿心脏结构及功能。对出生后的新生儿的状况进行长期随诊及产后新生儿随诊结果,进行回顾性分析。结果 16例为产前胎心听诊时发现胎儿心律失常,其中13例为心律不齐,1例为心动过速,2例为心动过缓。2例经胎心监测时发现心律失常,1例为心动过速,1例为心动过缓。所有18例胎儿中8例在产前进行了超声心动图检查,检查孕周28~38周,心脏结构均未见明显异常,2例胎儿的超声心动图检查显示存在房性早搏。8例以阴道分娩的方式终止妊娠,占44.44%;10例经剖宫产终止妊娠,占55.56%。预后良好37例,预后不良3例,未出现新生儿窒息。18例新生儿均存活,其中9例新生儿进行了超声心动图检查,其中1例产前胎儿心动过缓者诊断为先天性心脏病。结论胎儿心律失常并不意味着终止妊娠,大多数心律失常的胎儿预后是好的,但若出现持续性心率慢的胎儿,需要注意心脏结构异常、胎儿水肿或者心力衰竭的症状,根据产科指征决定终止妊娠的方式。     

规范化诊疗干预妊娠期糖尿病的结局观察

目的探讨规范化诊疗干预妊娠期糖尿病后对其结局的影响。方法2010-01-2011-11在本院分娩的符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准确诊的308例GDM孕妇未给予规范化诊疗干预作未治疗组,2011-12-2012-12在本院分娩的符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准确诊的195例GDM孕妇给予规范化诊疗干预作为治疗组,以同期我院分娩的按照IADPSG诊断标准糖代谢正常的4509例孕妇为对照组。比较治疗组与未治疗组、治疗组与对照组间的不良妊娠结局及产后随访糖脂代谢异常的差别。结果2010-01-2011-11按照NDDG诊断标准GDM发生率4．47％,2011-12-2012-12按照IADPSG诊断标准GDM发生率13．84％,两组发病率有统计学差异（P〈0．05）。308例未治疗组妊娠结局妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿、新生儿低血糖、剖宫产率分别为12．67％、22．08％、14．29％、6．49％、73．70％,均明显高于治疗组,有统计学差异（P〈0．05）。两组GDM孕妇羊水过多、产后大出血无统计学差异（P〉0．05）。治疗组妊娠结局与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。产后随访率治疗组为87．01％,未治疗组为13．6％,有统计学差异（P〈0．05）。产后糖脂代谢异常发生率治疗组与未治疗组有统计学差异（P〈0．05）,治疗组与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论规范化诊断妊娠期糖尿病,更多的GDM孕妇被诊断,对其进行规范化干预,即可有效改善不良妊娠结局及产后糖脂代谢异常。     

应用X线诊断胎儿骨骼发育异常的探讨

目的通过对引产后骨骼发育异常胎儿进行骨骼X线检查,探讨骨骼X线检查对终止妊娠后的骨骼发育异常胎儿的诊断价值。材料与方法对25例妊娠17～40周、因严重短长骨并伴有其他异常而引产的胎儿进行全身正侧位骨骼X线检查;对同期65例妊娠13～34周、母亲自愿要求引产的发育正常的胎儿进行骨骼X线检查作为正常对照。分析正常胎儿骨骼发育的特点以及各种胎儿骨骼异常的X线特征。结果(1)妊娠13周后胎儿全身大部分骨骼已骨化,正常胎儿股骨、肱骨、胫骨、L1、髂骨等径线及胸径、腹径随孕周呈线性增长。(2)25例骨骼异常胎儿最后分别诊断为10种类型的骨骼疾病:软骨发育不全(6例),致死性发育不良Ⅰ型(4例),成骨不全(6例),短肋-多指综合征(2例),软骨成长不全Ⅰ型(1例),窒息性胸廓发育不良(1例),弯腿性发育不良(1例),脊椎干骺端发育不良(2例),骨硬化症(1例),局灶性股骨发育不良(1例)。不同类型的骨骼异常有各自特异性改变:成纤维细胞生长因子受体-3基因相关的骨骼发育异常如致死性发育不良Ⅰ型、软骨发育不全均出现长骨粗短、长骨骺端呈杯口样扩张、方形髂骨及坐骨切迹呈鱼嘴状改变;致死性发育不良Ⅰ型、成骨不全Ⅱ型、软骨成长不全Ⅰ型...     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者妊娠丢失的影响因素分析

目的 探讨并分析妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠丢失的影响因素。方法 选取医院2019年06月-2021年06月收治的90例妊娠合并SLE患者为研究对象,根据患者妊娠成功并分娩活婴与否分为活产组和妊娠丢失组,收集两组患者临床资料,采用Logistic多因素回归分析法分析妊娠合并SLE患者妊娠丢失的影响因素。结果 活产组53例,妊娠丢失组37例,两组的年龄、孕次、SLE病程比较无统计学差异(P>0.05),妊娠丢失组终止妊娠孕周少于活产组(P<0.05),妊娠期新发SLE、子痫前期、SLEDI评分≥5分、狼疮肾炎患者比例及抗SSB抗体、抗心磷脂抗体、抗β₂-糖蛋白抗体阳性率均高于活产组,补体C3、补体C4、妊娠期阿司匹林+低分子肝素、羟氯喹、糖皮质激素患者比例均低于活产组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,SLEDI评分(P=0.000、OR=5.824、95%CI:1.302～10.346)、狼疮肾炎(P=0.001、OR=4.614、95%CI:1.486～7.741)、补体C3(P=0.000、OR=3.789、...     

产前超声诊断胎儿完全性房室间隔缺损的价值

目的 探讨产前超声心动图诊断胎儿完全性房室间隔缺损(cAVSD)的临床价值.资料与方法 回顾性分析2006～2010产前超声诊断的21例cAVSD胎儿的超声资料,分析其与染色体异常的关系及胎儿的临床结局.结果 产前超声显示12例为单纯cAVSD,9例合并其他结构异常,即复合型cAVSD.12例单纯cAVSD胎儿中2例核型异常,9例复合型房室间隔缺损胎儿中6例核型异常.经产前咨询后,9例孕妇选择终止妊娠;12例胎儿中,4例宫内死亡,出生的8例胎儿中,2例未接受手术在新生儿期死亡;6例接受手术,4例存活均为单纯cAVSD.结论 胎儿cAVSD常合并其他结构畸形,且与染色体异常关系密切.复合型cAVSD结局较差,单纯型cAVSD结局相对较好,但围生期胎儿丢失率超过50％.