临床应用抗生素应注意的问题

抗生素是抗感染治疗的重要药物 ,临床应用极为广泛和普遍。正确、合理地应用能迅速控制炎症 ,治愈疾病 ,应用不当或滥用 ,则延误病情 ,甚至危害健康和生命。为使抗生素在治疗中充分发挥作用 ,减少不良反应 ,防止药源性疾病 ,减少细菌耐药性的发生等 ,我们认为在临床应用抗生素时应注意以下问题。1 严格掌握抗生素的适应证。2 病毒性感染不宜使用抗生素。3 发热原因不明者不宜使用抗生素。4 病原菌明确为单一细菌感染时 ,尽量选用窄谱抗生素 ;混合菌感染或病原菌尚不明确时 ,可选用广谱抗生素。5 抗生素联合应用应较单一抗生素有更明确的指…     

深圳市龙华区严重感染病原谱及耐药性

目的分析重症医学科患者发生严重感染的病原菌及其耐药性,为临床诊断和治疗提供重要参考依据。方法归纳整理深圳市龙华区人民医院重症医学科2014年1月至2015年12月收治的严重感染患者450例资料,进行细菌分离和药物敏感性试验,统计病原菌菌种及其耐药性。结果 450株病原菌中革兰阴性菌152株(33.78%),革兰阳性菌128株(28.44%),真菌170株(37.78%);耐药性实验结果显示,革兰阴性菌对1代、2代头孢菌素、哌拉西林和氨苄西林等有较高耐药性,对亚胺培南高度敏感;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林等耐药性高,对万古霉素敏感度高;真菌对唑类抗菌药有较高耐药性。结论该地区导致严重感染主要病原菌有革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,各种菌株针对不同抗生素均有不同程度耐药性,重点监测病原菌的分布及耐药性,合理使用抗生素,加强院内感染预防。     

肠球菌对9种抗菌药物的耐药监测

<正> 近年来由于广谱抗生素的大量使用,使肠球菌感染及耐药菌株日益增多,已成为医院感染的重要病原菌之一。肠球菌对多种抗生素耐药,使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床非常棘手的问题。监测肠球菌的耐药性,对合理选用抗菌药物,避免     

ICU患者不动杆菌感染及耐药分析

目的通过了解ICU下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对46例下呼吸道感染患者病例采集,对标本进行培养后联合临床药师,通过药敏实验,找出最佳治疗方案。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室。ICU下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对亚胺培南保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药。结论呼吸道多重耐药菌感染,细菌耐药率普遍较高,医生需重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素。     

NICU院内感染病原菌检测情况分析

目的分析基层医院新生儿重症监护室（NICU）内新生儿院内感染病原菌及其耐药性变化,为临床医生合理使用抗生素,防治新生儿院内感染提供依据。方法对我院NICU近3年来发生的87例新生儿院内感染者的病原菌检测结果及其对抗生素的耐药性进行回顾性分析。结果共检出病原菌93株,其中革兰阳性菌21株（22.6%）,革兰阴性菌70株（75.3%）,真菌2株（2.1%）。革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌常见,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌常见,病原菌对青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药率较高,对碳青霉烯类和喹诺酮类敏感。结论革兰阴性杆菌是NICU新生儿院内感染主要的病原菌,且对大多数抗生素耐药,故临床医师须根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

呼吸重症监护患者下呼吸道感染病原菌分析

下呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病之一,呼吸重症监护患者由于各种原发疾病造成机体免疫力低下或者气管插管人工通气等原因,下呼吸感染更为常见,故了解呼吸重症监护患者下呼吸道感染病原菌分布情况以及部分菌的耐药机制,对于指导临床合理使用抗生素有重要指导意义。１　材料１．１菌株来源　２５２株病原菌全部分离自广州呼吸重症监护中心患者的痰标本,包括纤维支气管吸痰（１９９７年１月～１９９８年１２月）。病原菌判断标准参照《全国临床检验操作规程》第二版。１．２培养基和药敏纸片　血平板、药敏平板以及含４％氯化钠的药…     

慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道病原菌与死亡影响因素研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道病原菌分布与死亡的影响因素,为临床COPD的治疗与预后提供依据.方法 选取2018年1月至2019年1月上海市肺科医院住院的COPD患者共110例,对患者进行下呼吸道标本的病原菌分析,明确12例死亡病例的病原菌检出情况以及死亡的影响因素.结果 共分离出128株病原菌,主要是革兰阴性菌(69.53％,89/128),其次是革兰阳性菌(18.75％,24/128),真菌检出最少(11.72％,15/128).检出最多的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌.这3种菌种使用抗生素后,检出株数明显高于未使用抗生素者.110例患者中,混合感染18例,主要是细菌混合感染;12例死亡病例中混合感染占比58.33％,曾用抗生素占比为83.33％.单因素分析发现,死亡相关的影响因素有4个,即混合感染、使用激素、预防性使用抗生素和病程时期.结论 革兰阴性菌是COPD下呼吸道的主要病原菌;死亡病例中混合感染及曾用抗生素比例高;混合感染、使用抗生素、使用激素和病程时期均为COPD患者死亡的影响因素.临床需结合检验结果和影响因素,合理制定治疗方案.     

重症监护病房临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的 及时了解和动态掌握重症监护病房（ICU）病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对我院ICU 2007年-2009年所分离的病原菌的菌群分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌705株.其中革兰阴性菌占57.16%;革兰阳性菌占30.21%,真菌占12.62%.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌呈多重耐药.结论 非发酵菌已成为ICU感染的最常见病原菌,对常用抗生素耐药严重,应加强耐药监测,合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要.     

骨科感染病原菌耐药性与抗生素应用分析

目的 了解骨科感染中病原菌的耐药性,以利于做到合理用药,充分发挥抗生素在抗感染治疗中的最佳疗效.方法 收集我科2005年6月至2007年6月住院病人伤口分泌物标本500例次,送检行细菌培养并对病原菌的耐药性及抗生素的使用情况进行调查分析.结果 送检标本500例次,分离培养出病原菌43种248株,其中以G-菌占多数.药敏试验显示常用抗生素耐药性增加.结论 骨科感染病原菌以G-菌占多数,且有上升趋势,并且原对抗生素敏感的菌株出现药性.临床中抗生素的使用存在使用率高、剂量大、疗程长、无目的 联合等不合理现象.     

217例泌尿系感染临床资料分析

泌尿系感染是我国较为常见的疾病,近年来对于泌尿系统感染的病因、发病机制、细菌的分布情况及治疗都有了进一步的认识.由于目前抗生素的不合理使用,造成大量耐药菌株的出现,使泌尿系统感染病原菌分布和耐药情况发生了变化.进一步了解泌尿系统了解泌尿系感染临床实际问题,探讨泌尿系感染病原菌及耐药菌的变化,指导临床合理应用抗生素.     

重症监护病房医院感染患者病原菌分布及其耐药性分析

重症监护病房（ICU）收治的患者具有病情危重、免疫功能低下、侵入性检查治疗较多等特点，极易发生医院感染；同时由于抗菌药物的广泛应用，导致病原菌种类变迁、耐药率上升，给临床治疗带来困难，故有必要对ICU医院感染患者的病原菌分布及耐药性作一分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

浅谈合理的使用抗生素

正确用药是治疗疾病的前提,抗生素的合理使用是临床治疗各种感染性疾病的关键.现就抗生素的合理使用情况报告如下 1 临床实践中抗生素的正确选择 1.1 看病治病首先要明确诊断发热原因不明、无菌炎症、病毒感染,不要轻易使用抗生素,如果有混合感染需酌情处理.     

ICU重型颅脑外伤出现肺部感染临床分析

目的分析ICU重型颅脑外伤患者出现肺部感染的临床特点及应对措施。方法将本院ICU病房2013年7月至2016年3月收治的30例重型颅脑外伤合并有肺部感染患者作为观察对象,分析引起肺部感染的主要因素、病原菌种类。耐药性情况。结果气管切开、呼吸机使用时间、年龄、抗生素与肺部感染有明显的相关性,病原菌检测结果以革兰氏阴性菌为主,常见的有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。格兰氏阳性菌主要以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。对临床多种抗生素均有明显的耐药性,对头孢哌酮、万古霉素、亚胺培南的耐药性较低。结论 ICU重型颅脑外伤患者的肺部感染率高,明确容易引起肺部感染的常见因素,对患者进行病原菌检测,合理选择抗生素有利于降低肺部感染发生率。     

医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院医院感染病原菌分布及耐药性趋势，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法 对我院2001-2004年临床细菌培养标本进行病原菌鉴定及耐药分析；所有病原菌株均以传统方法鉴定，药敏试验用K—B法，根据美国临床实验室标准化委员会标准（NCCLS）判断结果。结果 共分离病原菌864株：病原菌以革兰阴性细菌为主，占70．72％（611／864），革兰阳性细菌占29．28％（253／864）；这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药：多重耐药呈增加趋势。结论 细菌耐药性越来越强，应重视医院感染，规范细菌耐药性监测工作对医院感染菌的治疗非常重要，应合理使用抗生素。     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

<正>重症肺部感染由于其病原菌的多样化以及病原菌的耐药,感染难以控制,患者痰液多而黏稠,气道阻塞严重,机械通气效果差~([1])。临床上常在机械通气下应用纤维支气管镜,清除痰液,肺泡灌洗,加用抗生素,对肺泡灌洗液进行药敏实验,根据药敏试验合理选用抗生素,这有别于单纯机械通气以及常规内科检查和治疗。为了探讨机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床疗效,现在将我院100例患者进行临床观察与病例分析,现报告如下。     

1 022株细菌培养结果与药敏的分析

目的 对分离出的1022株医院感染病原菌的耐药性进行调查研究,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 对1998年1月至12月住院病人临床送检标本中分离出的1022株病原菌的分类、药敏试验结果进行回顾性分析。结果 分离出的1022株病原菌中属G^-杆菌595株（58.2%）,G^ 阳性球菌374株（36.6%）,白色念球菌53株（5.2%）。铜绿假单胞菌,大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌,感染部位以呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和血液骨髓系统为多。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染有增加的趋势,肠杆菌科的病原菌耐药性也普遍增高,且具有多重耐药性。结论 在治疗感染性疾病过程中积极开展病原学检查,依据药敏试验结果合理地使用抗生素,对于减少和避免抗生素诱导耐药菌株的产生有重要意义。     

医院感染病原菌及药敏情况分析

目的了解医院感染主要致病菌的分布及耐药趋势，为临床合理使用抗生素及医院感染控制提供参考。方法2003年7月1日至2005年6月30日，对本院临床科室送检的各种标本中分离出的主要致病菌，采用法国梅里埃细菌鉴定系统进行分析。结果两年内共分离出病原菌标本692株，革兰氏阳性球菌73株、革兰氏阴性杆菌254株、真菌345株、其它病原菌20株。药敏试验显示，医院感染病原菌有严重的耐药性。结论掌握医院感染病原菌分布及耐药性的动态分析，在指导临床合理使用抗生素方面具有实际意义。     

外科感染创面病原菌分布及其耐药性分析

目的了解我院外科患者创面感染病原菌的菌群分布及耐药性,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法对2007年1月至2009年12月我院创面感染病原菌的分布和耐药率进行回顾性分析。结果 333株创面感染病原菌中革兰阴性杆菌211株,革兰阳性球菌117株,真菌5株。其中主要菌中铜绿假单孢菌对阿莫西林、头孢呋辛呈完全耐药,对头孢噻肟、奈替米星的耐药率大于40%;大肠埃希菌对临床上常用的抗生素的耐药率多数高于60%;金黄色葡萄球菌对氯洁霉素、红霉素、四环素等抗生素的耐药率都高于60%,对青霉素的耐药率高达97%。结论铜绿假单孢菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌是我院外科创面感染的优势菌种,并且耐药性较高,临床上应该采取减少创面感染、合理选用抗生素、提高创面感染的治疗效果等措施,减少耐药菌的产生。     

痰细菌培养的临床应用

世界范围内因为抗生素的多样化和临床选择抗生素的随机性,人们对于抗生素存在着滥用的情况,尤其在急诊科,存在流水作业,不同的医生对同一个病人会选择不同的抗生素,这同时也选择了细菌,导致了细菌的耐药率的逐年上升。因此合理使用抗生素成为防止细菌耐药的一大重要策略。要合理的使用抗生素,除了加强规范化的经验性治疗外,最重要的是明确感染患者的病原菌及其药敏情况,以便针对性地使用抗生素。因此快速而准确的细菌培养是急需解决的问题。     

浅谈痰细菌学培养的临床应用

合理使用抗生素成为防止细菌耐药的一大重要策略.要合理的使用抗生素,除了加强规范化的经验性治疗外,最重要的是明确感染患者的病原菌及其药敏情况,以便针对性的使用抗生素.因此快速而准确的细菌培养是急需解决的问题.本文就此进行综述,以利于获取合格的痰标本和快速而准确的细菌学证据.