Rud综合征一例

患儿男 ,7个月 ,因全身出皮疹 2个月 ,反复抽搐 1个半月入院。 2个月前患儿无明显诱因地全身出现淡红色皮疹 ,3～ 4ｄ后成疱状破溃 ,10ｄ左右形成黑色结痂 ,脱落后留有色素沉着 ,数日后皮肤皱褶处出现糜烂。如此反复。 1个半月前突发抽搐 ,四肢强直 ,间隔 2～ 3ｄ发作 ,3～ 5次 /ｄ。病后无发热 ,无吐泻。患儿至今不会逗笑、坐及翻身 ,未出牙。父母体健 ,为四代旁系亲属。家族中无类似疾病。体检 :Ｔ35 5℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,体重 7 8ｋｇ ,身长 6 0ｃｍ ,头围 4 0 5ｃｍ。嗜睡状 ,皮肤苍白 ,硬而发亮。全身皮肤弥…     

先天性麻疹一例

患儿　男 ,生后 30ｍｉｎ。孕 2产 2 ,孕 4 0周 +5天自然分娩 ,产程顺利 ,Ａｐｇａｒ评分 :1ｍｉｎ8分 ,5ｍｉｎ10分 ,羊水清。生后体检发现患儿面部 ,躯干及四肢布满粟粒大小红色皮疹。转入儿科治疗。患儿母亲 2 6岁 ,分娩时系麻疹病程第 12天 ,患儿已在感染科住院 8天 ,皮疹刚退。 10年前曾作麻疹疫苗接种。患儿体检 :体温 36 3℃ ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 3 5 5 0ｋｇ ,面部 ,躯干及四肢布满粟粒大红色斑丘疹 ,压之退色 ,口腔粘膜可见Ｋｏｐｌｉｋ斑。双肺呼吸音粗糙 ,闻及中湿性音 ,心腹未见异常 ,神经系统检查…     

恶性组织细胞病一例

患儿女 ,1岁 7个月。主因面色苍白半年渐加重伴发热2 0ｄ入院。患儿半年前患“上感”时化验血红蛋白低 (具体值不详 ) ,面色稍苍白 ,给予抗贫血药口服。 2 0ｄ前患儿出现发热 ,体温在 3 9～ 40℃ ,伴轻咳 ,面色苍白加重。 7ｄ前在某医院查血白细胞 1× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,血小板 14× 10 9/Ｌ。行骨髓检查 ,提示增生性贫血。给予抗感染等治疗不见好转而来我院。患儿有结核病接触史 ,但已接种卡介苗。体检 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,体重 10ｋｇ。精神差 ,面色苍白 ,皮肤未见出血点、皮疹、黄染 ,浅…     

水痘伴急性横贯性脊髓病1例

患儿 ,女 ,10ａ。因水痘疹伴发热 9ｄ ,行走不稳、排尿困难 1ｄ入院。病前曾接触水痘病人 ,入院前 9ｄ颜面及手臂皮肤出现红色斑丘疹、疱疹、结痂伴高热 ,按水痘伴感染予青霉素、病毒唑等治疗无好转 ,入院前 1ｄ出现双下肢乏力、麻木感 ,行走不稳及排尿困难 ,无尿路刺激征及便秘。体检 :体温 3 9℃ ,心率 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 10ｋＰａ ,神清 ,躯干皮肤见较多结痂 (呈向心性分布 ) ,双下肢皮肤见散在疱疹 ,心肺腹未发现异常 ,肾区无叩痛 ,膀胱充盈示尿潴留 ;双上肢肌力正常 ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ-级 ,Ｔ8平面以下皮肤…     

新生儿心脏横纹肌瘤一例

20 0 2年 4月 30日我们在体外循环下成功切除 1例心脏横纹肌瘤。现结合文献报告如下。临床资料一、一般资料患儿 :男 ,出生 10ｄ。因发热、黄疸、头面部有散在小水泡样皮疹住当地医院治疗 ,1周后黄疸明显减轻 ,皮疹开始结痂 ,但又出现气急 ,心率持续在 2 0 0次 /ｍｉｎ ,使用洋地黄类药物不能控制 ,经二维超声心动图检查提示右心室内占位性病变转入我院。家族中无结节性硬化症病史。入院检查 :体重 4.5ｋｇ ,头面部皮疹已部分结痂 ,呼吸 5 2次 /ｍｉｎ ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,口唇轻度紫绀 ,心前区未闻及明显杂音 ,肝肋下 4ｃｍ。Ｘ线胸片…     

新生儿肾综合征出血热误诊一例

患儿女 ,2 7ｄ ,因发热 10ｄ ,伴抽风 5～ 6ｄ入院。患儿系第 1胎 ,胎龄 40周。在当地医院出生。无窒息 ,体重 3ｋｇ,人工喂养。生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 5～ 6ｄ频繁抽风 ,5～ 6次 /ｄ ,有时呕吐 ,二便正常。体检 :体温 39.8℃ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝于剑突下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧。脾未触及。肠鸣音存在。外周血红细胞4.5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 46 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 86× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .13。肝功能 …     

伤寒合并急性胰腺炎一例

患儿男 ,12岁 ,因反复发热伴轻咳 10ｄ入院。患儿体温呈驰张热型 ,每日高达 39 5～ 40 5℃ ,发热时伴寒颤 ,阵发干咳 ,无痰 ,不伴胸痛、气促、紫绀。无皮疹、黄疸。院外曾用氨苄青霉素 4ｄ ,效差而转入我院。体检 :Ｔ 38 5℃、Ｐ 94次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 110 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,神志清晰 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染。双瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏。唇潮红 ,无干裂结痂 ,无杨梅舌 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,无音 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,心律齐 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾肋下未触及。…     

新生儿急性化脓性胰腺炎一例

患儿男 ,生后 1ｄ ,因皮肤硬肿 1ｄ入院。患儿系第 2胎第 1产 ,孕 35 4 周 ,自然分娩。出生时羊水清亮 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。出生后 6ｈ开始喂牛奶 ,喂奶后患儿出现呕吐 ,为胃内容物 ,同时发现患儿双下肢硬肿 ,逐渐发展至躯干。母孕早期易患上呼吸道感染 ,未服药治疗 ,无高血压、糖尿病史。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ ,体重 2 0 0 0ｇ。面色红润 ,自然屈曲体位 ,哭声尚可。全身皮肤无黄染、出血点 ,脐以下躯干、臀部及双下肢皮肤发硬、水肿 ,面积约 4 0 % ,左顶骨上方可见 3ｃｍ…     

郎格罕细胞组织细胞增生症1例

患儿男 ,1岁 3个月 ,因发现眼球突出 5个月入院。 5个月前其家长发现患儿左眼球无明显诱因突出 ,呈进行性加重 ,无红肿 ,无外伤史。经追问患儿生后1个月即出现躯干部皮疹 ,初为淡红色丘疹 ,后逐渐变为淡黄色 ,突出皮面 ,成批出现 ,反复不止 ,结痂脱落后留有米粒大小的白斑。平素易发热、咳嗽 ,但无明显喘憋。无多饮、多尿症状。曾有耳流脓性物及腹泻各 1次。否认家族成员有类似病史。父母非近亲婚配。查体 :发育营养中等 ,体温 36 5℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,神志清。躯干部可见散在丘疹 ,高出皮面 ,皮疹间可见少许米粒大…     

川崎病合并多脏器受累一例

病例摘要　男 ,5个月。以发热12ｄ伴指端脱皮 2ｄ为主诉入院。患儿12ｄ前无诱因发热 ,体温波动在 38～39 5℃。病后第 5ｄ ,周身起充血性皮疹 ,同时双眼球结膜充血伴口唇粘膜红且干裂 ,2ｄ后消失。曾在当地按上呼吸道感染 ,静点 10ｄ大量抗生素病情不见好转。近日出现指 (趾 )末端与指(趾 )甲移行处有膜样脱皮 ,不伴有吐泻以及抽搐 ,偶有咳嗽。查体 :体温36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,精神好 ,神志清楚。浅表淋巴结无异常肿大 ,卡介苗接种处红肿 ,指 (趾 )甲移行处见膜样脱皮。心肺未见异常。肝肋下 2ｃｍ ,Ⅰ度硬 ,脾…     

新生儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患儿 ,男 ,34d ,因“额部肿物 1个月”入新生儿外科病房。患儿为足月顺产 ,生后即发现额部肿物 ,暗红色 ,逐渐增大至鸡蛋黄大小 ,病来未经治疗 ,曾破溃一次 ,周身同时伴有皮疹 ,时多时少 ,无发热 ,吃奶好 ,大小便正常。母孕期正常。体检 :体温 37℃ ,脉搏 12 5次 /min ,呼吸 35次 /min ,体重 5 70 0 g。营养中等 ,神志清 ,呼吸平稳。周身可见暗红色直径 1～ 2mm皮疹 ,以躯干部为著 ,主要表现为斑丘疹 ,脱屑 ,出血性皮疹 ,溃疡结痂。心肺正常。肝肋下约 3 0cm ,脾肋下 2 0cm。外科所见 :右眉头上方见一类圆形红色包块 ,约 2 5cm× 2 5cm ,…     

以发热和皮疹为主要表现的克隆病一例

克隆病 (Ｃｒｏｈｎｄｉｅａｓｅ ,ＣＤ)是一种多见于青年 ,以肠道肉芽性炎性病变为特征 ,合并纤维化和粘膜溃疡的疾病。本例患儿临床表现以发热和皮疹为主 ,实验室检查以低ＩｇＡ血症为特点 ,现报告如下。患儿女 ,9岁 ,因发热、皮疹半个月入院。患儿起病无明显的诱因 ,入院前半个月出现持续中等发热 ,面部、躯干及四肢出现较密集的皮疹 ,有痒感 ;皮疹时隐时现 ,偶诉脐周及右下腹阵发性疼痛 ,多因餐后加重 ,粪便 2～ 3次 /ｄ ,多为水样 ,时有少许粘液及脓血。未作任何治疗 ,病情不能自行缓解。体检 :体温 38 4°Ｃ、呼吸 2 2次 /ｍｉｎ、脉…     

婴幼儿纵隔淋巴管瘤诊治体会(附二例报告)

原发于纵隔的淋巴管瘤引起的小儿呼吸困难并不常见 ,2 0 0 0年 6月— 7月在我院ＰＩＣＵ内连续收治 2例纵隔淋巴管瘤 ,报告如下。1　病例摘要例 1:男 ,1岁 ,主诉为腹泻 5ｄ ,发热、喉鸣、呼吸困难 1ｄ ,加重 4ｈ ,查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 6 / 6 6ｋＰａ ,烦躁 ,气管插管纯氧抱球吸氧下无发绀 ,眼睑无水肿 ,球结膜轻度水肿 ,口腔分泌物较多 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,肝右肋下 5 0ｃｍ ,剑突下 5 0ｃｍ ,质软 ,肢温。患儿生后 3个月曾患“喉炎” ,6个月患“肺炎” ,抗炎后均愈。门诊以“喉…     

发热、贫血、肝脾大、全血细胞减少——临床病例(理)讨论第71例

1　病历摘要患儿男 ,4个月。因发热 2 0ｄ ,加重4ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。患儿于入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温时高时低 ,热型不定 ,当地诊所诊断为“感冒” ,口服退热剂 ,未予以正规治疗。近 4ｄ体温持续增高 (38 0～ 39 0℃ ) ,静滴抗生素、地塞米松 1ｄ ,热退。病程中患儿面色苍白 ,偶有咳嗽 ,不喘 ,无血尿及黑便。既往史 :该患儿生后有腹泻 ,生后约 2 0ｄ前额出现皮疹 ,2ｄ后疹退 ,否认皮肤及牙龈出血。家族史 :父母体健 ,有一姐 ,11岁 ,健康。入院时查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,体重 8ｋｇ。精神状态差 ,…     

小儿黄色肉芽肿性膀胱炎一例

患儿 :男 ,8岁。因咳嗽 1周 ,尿频、尿痛 3ｄ入院。患儿 3岁时曾患“泌尿系感染” ,经治疗痊愈。但反复发作过 3～4次 ,最近一次为 2个月前 ,系“感冒” 4～ 5ｄ后发病 ,经抗感染等治疗好转。家族中无类似发病史。入院检查 :Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 9次 /ｍｉｎ ,ＷＴ2 5ｋｇ。神志清 ,精神好 ,眼睑无浮肿 ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,右肺可闻及少许干性吓罗音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,未扪及包块。双肾区无叩痛 ,双输尿管走行区无压痛。包茎 ,龟头略红。血常规 :Ｈｂ 12 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .0 8× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6.5× 10 9/…     

热带念珠菌败血症1例

患儿男 ,5 0ｄ ,足月产 ,双胎之小 ,出生体重 2 0 5 0 ｇ。因咳嗽半个月 ,加重 3天伴喘息、呼吸节律不整 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。入院前 3ｄ拒乳 ,病后无发热 ,服用阿莫西林半个月 (4 0ｍｇ/ｄ ,每日 3次口服 )。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ160 /ｍｉｎ ,Ｒ 10 /ｍｉｎ ,体重     

异型麻疹并发脑炎诊治体会

1　临床资料　　患儿男 ,2 612 岁。因发热 13ｄ ,皮疹 7ｄ ,声嘶 ,咳嗽、吞咽困难及不能行走 9ｄ入院。患儿入院前13ｄ开始出现发热 ,体温最高达 4 0 .5℃。发热第 3天出现皮疹 ,皮疹最初出现于下肢及腹股沟处 ,次日发展至躯干及头面部 ,皮疹稀疏 ,为斑丘疹 ,直径大小不一 ,1周后皮疹退尽。于出现皮疹后第 3天出现声嘶 ,咳嗽、吞咽困难及不能行走。因病情危重 ,体温不退 ,当地医院诊断不明 ,病程第 13天来我院求治。追问病史 ,患者姐姐于 10ｄ前患“麻疹” ,患儿生后 8月时接种过麻疹疫苗。体格检查 :体温37.6℃ ,神志清 ,精神萎靡 ,全身皮…     

先天性梅毒并颅内出血1例

患儿女 ,3个月。因皮疹 2个月 ,进行性面色苍白 3ｄ于 1999年 10月 12日入院。患儿生后常规预防用Ｖｉｔｋ13ｄ ,每日 5ｍｇ肌注。人工喂养。生后 4周左右患儿手掌足跖皮肤出现皮疹为斑丘疹 ,半月后出现小水泡、脱屑。入院 3ｄ前出现面色苍白 ,进行性加重 ,伴哭闹不安、呕吐 ,无发热及抽搐。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 40 /ｍｉｎ ,体重 4 6ｋｇ。嗜睡状 ,反应差 ,重度贫血貌 ,手掌及足跖皮肤见淡红色斑丘疹 ,直径为 2～ 3ｍｍ ,部分有小水泡 ,片状脱屑。浅表淋巴结未及肿大。前囟饱满 ,张力高。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2ｍｍ ,…     

水痘并嗜血细胞综合征一例

患儿 ,男 ,4岁。因发热、出疹 8天 ,鼻衄2天入院。入院前 8天手臂、颜面、躯干部分批出现红色斑丘疹、疱疹、结痂疹伴发热 ,按水痘给予病毒唑、潘生丁、维生素B1 2 及对症治疗 5天 ,皮疹逐渐结痂 ,但仍发热 ,精神差 ,轻咳。入院前 2天出现鼻衄 ,共 4次 ,每次约5～ 10ml ,病前曾接触水痘病人。体检 :T3 9 4℃ ,P 13 2次 分 ,R 2 8次 分 ,BP 80 2 6mmHg。急性重病容 ,神情 ,精神萎靡 ,面色苍白。手臂、面部见散在的结痂 ,躯干皮肤见较多结痂 (呈向心性分布 ) ,双下肢皮肤见散在结痂及少许针帽大小的出血点。颈部淋巴结扪及花生米蚕豆大…     

支原体肺炎并双侧胸腔积液1例

患儿 ,男 ,8岁 ,因发热 ,咳嗽 5～ 6ｄ并呼吸困难 ,以“结核性胸膜炎”收住院。体格检查 :一般状态可 ,呼吸促 ,口周无发绀 ,Ｔ 38℃ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺背下部呼吸音减弱 ,叩之浊 ,以左肺下部著 ,无管状呼吸音。心音