铜绿假单胞菌临床分离株医院感染分布及耐药性

目的 了解铜绿假单胞菌（PAE）的感染分布及其耐药性，为临床治疗提供依据。方法 采用回顾性的方法统计分析218株PAE的标本来源、感染科室分布及耐药状况。结果 218株PAE有138株来自痰液及咽拭子（63．3％），25株来源于伤口拭子（11．5％），分离PAE的科室分别为重症监护病房（ICU）占44．9％、神经科占12．4％、呼吸科占11．5％；药敏结果显示，PAE对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗菌药物均有很高的耐药性，耐药率均〉50％，而对碳青酶烯类、β-内酰胺类及含酶抑制剂复合药有较低的耐药率，最低者是哌拉西林／他唑巴坦8．7％，其次是头孢哌酮／舒巴坦17．5％。结论 PAE临床分离株多来自于痰液及咽拭子标本和ICU病房，并对多种抗菌药物的耐药率较高，多重耐药性明显，临床应加强对PAE耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行。     

铜绿假单胞菌临床分离与耐药性监测

目的 了解我院住院病人铜绿假单胞菌耐药性与耐药趋势。方法 分析我院2003年1月至2005年12月住院病人所分离的该菌，并监测抗菌药物的耐药性变化。结果 3年间分离出37株铜绿假单胞菌，该菌在临床各病区的分布情况：重症监护室（ICU）32．4％（12／37）、感染科（呼吸科）18．9％（7／37）、骨科16．2％（6／37）、普外科16．2％（6／37）、内-科（神经、消化、血液、肿瘤、综合）10．8％（4／37）、其他科5．4％（2／37）。其中痰标本51．4％（19／37）、咽拭子21．6％（8／37）、分泌物16．2％（6／37）、血液5．4％（2／37）、其他5．4％（2／37）。该菌对抗菌药物活性较好的是庆大霉素、氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦，耐药率分别为2．7％、16．2％、32．4％、32．4％。耐药率较高的是头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林，分别为56．8％、51．4％、51．4％。结论我院住院病人该菌监测结果显示对喹诺酮类、氨基糖甙类、β-内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的的敏感性，β-内酰胺酶类头孢抗生素耐药性呈升高的趋势，需加强对铜绿假单胞菌耐药率的连续监测。     

铜绿假单胞菌临床分离状况与耐药性分析

目的 了解医院铜绿假单胞菌的临床分离状况及对常用抗菌药物的药敏谱特征,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET 5.5软件进行数据统计分析.结果 2010年1月-2011年12月临床分离无重复铜绿假单胞菌共484株,标本来源主要为痰液、尿液和伤口分泌物,分别占78.9％、8.5％和4.8％;科室来源主要为重症监护病房、呼吸内科和神经外科,分别占25.2％、17.6％和11.0％;铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感率最高达98.8％,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星的敏感率均≥70.0％;多药耐药和泛耐药株分别占8.9％和1.0％.结论 铜绿假单胞菌主要引起肺部感染,且最常发生在重症监护病房;初始经验性治疗可选择广谱β-内酰胺类、氨基糖苷类或喹诺酮类,重症感染宜广谱β-内酰胺类联合氨基糖苷类或喹诺酮类,对多药耐药或泛耐药株感染必要时可使用多黏菌素.     

重症监护病房与普通病房铜绿假单胞菌的耐药性比较

目的比较重症监护病房（ICU）与普通病房铜绿假单胞菌的感染及耐药情况，以指导临床合理用药。方法对临床标本进行常规细菌培养鉴定，以K—B法进行药物敏感性试验。结果从3248份临床标本中分离出铜绿假单胞菌350株，分离率为10．8％，其中ICU构成比最高，为30．9％（108／350）。在10种抗生素中，亚胺培南的体外抗菌活性最好。ICU中铜绿假单胞菌的耐药率明显高于普通病房的耐药率（P〈0．05）。结论亚胺培南是治疗铜绿假单胞菌的首选药物。ICU中铜绿假单胞菌的耐药性较高，应引起高度重视。     

铜绿假单胞菌耐药现状及β-内酰胺类抗菌药物耐药相关基因分析

目的 分析院内感染分离的铜绿假单胞菌（PA）耐药现状及β-内酰胺类抗菌药物耐药相关基因,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法 细菌鉴定采用法国梅里埃全自动微生物分析仪鉴定;药敏试验采用K-B纸片扩散法;聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因和DNA测序分析耐药基因型。结果 37株PA中blaDHA阳性14株（37.84%）;blaVIM阳性7株（18.92%）;blaCARB阳性5株（13.51%）;blaSHV阳性2株（5.41%）;oprD2基因缺失26株（70.27%）。所分离的PA对第1代、2代和3代头孢菌素类药物耐药率均高达70%以上,对亚胺培南耐药率达32.43%。结论 本院院感患者分离的PA呈多重耐药,对β-内酰胺类抗菌药物耐药与携带blaDHA、blaVIM、blaCARB、blaSHV基因有关;oprD2基因缺失突变是亚胺培南耐药的重要原因。     

486株铜绿假单胞菌分离情况及耐药性分析

目的了解长沙市第一医院486株铜绿假单胞菌分离情况及耐药性,以指导临床用药。方法采用回顾性分析方法,收集2007年7月20日-2010年7月20日本院临床送检的痰、伤口分泌物、尿液等标本培养的资料,分析细菌鉴定及药敏试验。细菌鉴定采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析系统鉴定;药敏试验方法,采用K-B(Kirby-Bauer)法,严格按照CLSI标准判定敏感菌株。结果共分离到铜绿假单胞菌486株。药敏结果提示,铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林及头孢曲松高度耐药,其敏感率均不到50%;β-内酰胺类及第三代、四代头孢菌素类其耐药率明显上升,而β-内酰胺类加酶抑制剂复合制剂则敏感率有所增加,尤其是舒普深具有较高的药物敏感率,其敏感率高达95.7%。碳青霉烯类抗生素如:美罗培南、亚胺培南等药物由于临床大量应用,明显增加了铜绿假单胞菌对其耐药性,应引起临床高度重视。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药情况严重,临床应加强药敏测定,合理应用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。     

铜绿假单胞菌5年耐药性监测结果及分析

目的研究铜绿假单胞菌在临床感染中的分布及耐药性变迁。方法常规分离菌株并鉴定,药敏试验采用K—B法。结果统计分析5年中从各类临床标本中分离到的铜绿假单胞菌408株,其中痰标本检出率最高（62．03％）,对头孢呋辛耐药率最高（85．0％）,对美罗堵南耐药率最低（8．1％）。结论铜绿假单胞菌在临床标本中的检出率、耐药性均有逐年增多的趋势。耐药性监测的结果及其变迁对指导临床合理用药具有重要意义。     

铜绿假单胞菌的临床分布及药敏结果分析

目的 了解铜绿假单胞菌的来源分布及其对12种抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗提供指导.方法 对2011年1-12月送检标本进行常规的分离培养,采用VITEK-2 Compact GN卡或API 20NE板条进行细菌鉴定,并用K-B法进行药敏试验.结果 共检出铜绿假单胞菌303株,其中ICU检出率最高为26.7％,以痰标本的分离率最高为58.1％,其次为伤口分泌物27.0％;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率最高为83.2％,对米诺环素、亚胺培南的敏感率最低,在20.2％～43.6％;ICU敏感率均低于其他病区,其中头孢他啶、亚胺培南差异有统计学意义(P＜0.05);共检出泛耐药铜绿假单胞菌22株,主要来自ICU占68.2％.结论 ICU铜绿假单胞菌耐药现象严重;应加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测以指导临床合理用药,同时应采取有力措施防止耐药菌株蔓延.     

某三级中医医院铜绿假单胞菌的耐药性

目的了解某三级中医医院铜绿假单胞菌（PA）耐药情况,为临床抗感染治疗提供可靠依据。方法对该院2006 年1 月- 2009 年11 月临床科室送检的感染性标本中分离的529株PA的临床分布及耐药现状进行回顾性调查,并用WHONET5.3软件进行数据分析。结果529株PA,分离自痰标本 359株（67.86%）,脓液及伤口分泌物标本82株（15.50%）,尿标本41株（7.75%）,其他标本47株（8.88%）。4年间PA对常用抗菌药物的耐药率较高,耐药率＞70%的抗菌药物有：氨苄西林（98.49%）、头孢唑林（98.49%）、氨苄西林/舒巴坦（96.98%）、复方磺胺甲口恶唑（96.98%）、头孢曲松（73.53%）;耐药率在50%～70%的抗菌药物有：妥布霉素（68.43%）、头孢他啶（68.24%）、氨曲南（65.60%）、环丙沙星（60.87%）;耐药率＜30%的抗菌药物为：哌拉西林/ 他唑巴坦（27.98%）、头孢哌酮/ 舒巴坦（27.79%）、阿米卡星（24.20%）、亚胺培南（15.12%）、头孢吡肟（14.74%）。结论PA主要分离自呼吸道标本（痰）,耐药性高;及时准确的细菌鉴定及药物敏感性分析,能指导临床合理选择抗菌药物治疗。     

铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶及耐药性的研究

目的：了解本院临床分离铜绿假单胞菌产生金属β-内酰胺酶的耐药现况与其耐药基因携带率,并分析与亚胺培南耐药关系。为预防临床感染及治疗提供重要指导。方法：临床收集2010—2012年患者标本并分离培养铜绿假单胞菌,菌株耐药性采用纸片扩散法进行检测,而金属β-内酰胺酶采用双纸片协同法检测,运用聚合酶链反应的方法检测其耐药基因。结果：在216株铜绿假单胞菌中检测出80株产金属β-内酰胺酶,占37．03％,其IMP与VIM基因检出率分别为28．75％（23／80）与11．25％（9／80）,其中9株携带VIM基因的菌株都对亚胺培南抗生素耐药,而类整合子检出率高达82．5％（66／80）,其中亚胺培南耐药菌株中整合子阳性率占85．71％（48／56）。结论：携带金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌在临床医院内广泛传播,需要加强院内感染监测及管理,并合理使用抗生素。     

铜绿假单胞茵医院感染的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染铜绿假单胞菌（PAE）分布特点及耐药性,为临床治疗铜绿假单胞菌（PAE）引起的感染提供可靠依据。方法回顾分析2011年1月-2013年6月医院各临床标本分离的PAE的分布及对常见药物的耐药性。结果期间共分离PAE164株,其中痰及下呼吸道标本分离出122株,占74．4％;其次为创面分泌物18株,占11％。PAE对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟有较高的耐药率,均〉88％;耐药率较低的为哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶,均〈15％。结论PAE是医院感染的常见致病菌之一,易产生多重耐药性,应加强对PAE耐药性的动态监测,治疗PAE引起的感染应根据体外药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

2011—2013年医院铜绿假单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的分析医院感染铜绿假单胞菌临床分布特点及耐药性变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集2011年1月—2013年12月住院患者送检标本中分离出的476株铜绿假单胞菌,菌株采用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定仪鉴定,药物敏感性测定采用K-B琼脂扩散法。结果共检出铜绿假单胞菌476株,其中痰液和咽拭子中检出铜绿假单胞菌336株,占70.6%;临床分布以重症监护病房（ICU）最多占45.8%。铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率最高为66.7%,其次是氨曲南（60.4%）、环丙沙星（53.6%）,对亚胺培南和美罗培南耐药率较低,分别为15.1%和13.5%。结论铜绿假单胞菌的耐药性较严重,应加强对铜绿假单胞菌耐药性监测,防止耐药菌的播散流行。     

近三年ICU铜绿假单胞菌的感染情况和耐药性变迁

目的了解武汉市中心医院2006年1月～2008年12月重症监护病房铜绿假单胞菌的感染情况及耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。方法对ICU患者各类标本进行常规培养和鉴定,药敏试验采用K-B法。结果分离铜绿假单胞菌218株,痰液和咽拭子占首位,共161株(73.9%),其次是尿液25株(11.5%),胸腹水12株(5.5%)。药敏结果显示,近三年铜绿假单胞菌对碳青霉烯类,三、四代头孢菌素类药物的耐药性有明显的上升趋势,对庆大霉素和环丙沙星的耐药性维持在较高水平,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定及阿米卡星较敏感。结论我院重症监护病房分离的铜绿假单胞菌多来自于痰液和尿液,多重耐药菌比例较高,耐药情况严重,应加强耐药性的监测,并控制耐药菌株的产生和流行。     

海岛地区铜绿假单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的 了解医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性.方法 临床标本经24 h分离培养,采用BD公司Phoenix-TM100全自动细菌鉴定仪及配套的鉴定板,对菌株进行鉴定和药敏试验.结果 142株铜绿假单胞菌中96株来源于痰液,占67.6％;铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶耐药率分别98.6％、100.0％、76.8％,对其他β-内酰胺类抗菌药物如头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林耐药率分别为73.3％、78.9％、80.3％,对亚胺培南的耐药率为32.4％,对阿米卡星的耐药率最低,为10.6％.结论 铜绿假单胞菌是医院感染的主要致病菌之一,其耐药机制复杂;临床治疗铜绿假单胞菌感染时,应选用耐药率低的药物,避免诱导铜绿假单胞菌产生β-内酰胺酶而广泛耐药.     

铜绿假单胞菌耐药与高活性β内酰胺酶

目的了解铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性及其AmpC酶、超广谱β内酰胺酶（ESBLs）和金属β内酰胺酶（MBLs）的产生情况，指导临床合理选用抗生素。方法采用K-B纸片扩散法检测药物敏感性，通过改良酶提取物头孢西丁和头孢曲松三维试验检测AmpC酶和ESBLs，E试验MBL试条检测MBLs。结果186株临床分离铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率最高，达82．3％，对环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦的敏感率依次为75．3％，74．2％，72．6％，71．0％，70．4％，对替卡西林、头孢哌酮、氨曲南的敏感率均〈60％，对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率分别为61．8％和55．9％。单产AmpC酶、同时产AmpC酶和ESBLs、单产ESBLs和单产MBLs检出率分别为8、6％（16／186），2．7％（5／186），14．5％（27／186），4．8％（9／186）。结论临床分离铜绿假单胞菌的耐药现象不容忽视，产生高活性β内酰胺酶是导致其耐药的机制之一，亚胺培南仍是治疗铜绿假单胞菌感染最有效的药物。     

铜绿假单胞菌感染分布及药敏分析

目的了解本地区铜绿假单胞菌感染分布情况及对12种抗生素耐药性分析. 方法将分离培养的细菌经VITEK 32全自动微生物鉴定仪确诊的95株铜绿假单胞菌,记录其感染部位,标本来源,采用GNS-QB卡的12种药物进行耐药性统计分析. 结果95株铜绿假单胞菌中有67株(70.5%)来自于上呼吸道(痰液及咽拭),其次是伤口分泌物21株(22.1%);药敏结果显示铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素有较高的耐药性,而对氨基糖苷类(阿米卡星、庆大霉素),喹诺酮类(环丙沙星),碳青酶烯类(亚胺培南/西司他丁)具有较高的敏感率. 结论铜绿假单胞菌感染以上呼吸道为主,可引起多部位感染,其对多种抗生素具有较高耐药性,应引起临床与实验室人员的重视,选择敏感药物或采取联合用药在治疗过程中具有重要意义.     

ICU与普通病房铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的 对比重症临护病房(ICU)与普通病房铜绿假单胞菌(PAE)感染分布特征和耐药性,以指导临床合理用药.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK-32、VITEK-2 Compact全自动微生物测试仪鉴定PAE,药敏试验用K-B纸片法;抗菌药物耐药率的显著性比较用x2检验.结果 分离341株PAE主要来自痰液占62.5％;科室分布ICU最多占51.3％;秋季感染率最高为34.0％,ICU与普通病房感染PAE月份分布差异不大;ICU分离菌株对亚胺培南耐药率为27.4％、普通病房为5.4％,差异有统计学意义(P＜0.05),对阿米卡星、头孢吡肟、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦耐药率高于普通病房,差异有统计学意义(P＜0.05);ICU中PAE多药耐药(MDR)占53.2％、泛耐药(PDR)占18.8％;普通病房MDR占14.5％、PDR占3.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAE分离最主要来自痰标本,应加强病房环境的消毒,有利于降低铜绿假单胞菌感染;ICU铜绿假单胞菌耐药率显著高于普通病房;MDR和PDR分离率很高,ICU MDR＞50.0％,耐药性严重.     

142株铜绿假单胞菌感染的分布特征及耐药性

目的探讨铜绿假单胞菌感染的分布特征及耐药性。方法回顾性统计分析笔者医院142株铜绿假单胞菌的科室分布、标本类型及耐药性。结果 142株PA的临床分布以ICU病房和神经外科为主,分别占28.2%和25.4%;标本类型以痰液和脓液标本为主,分别占40.1%和30.3%。分离的PA对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南耐药率较高,在19.7%-24.6%之间。对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较低,在10.6%-13.4%之间。对阿米卡星和妥布霉素敏感。结论临床应增加感染病人的标本送检率,根据药敏试验合理使用抗生素,以降低PA的耐药率。     

铜绿假单胞菌对22种抗生素耐药性的差异

目的：探讨不同标本分离铜绿假单胞菌（PA）对22种抗生素耐药性的差异。方法：用AMS法检测162株知痰液、伤口、粪便、尿液分离PA的耐药性。结果：PA的总耐药率：头孢呋辛钠（FUR）、头孢呋辛酯（CXM）、头孢他啶（CAZ）为3．1％－4．3％，阿米卡星（AMK）、羧苄西林（CB）、环丙沙星（CIP）、头孢哌酮（CFP）为6．8％－9．9％，氨曲南（ATM）、哌拉西林（PIP）、头孢噻肟（CTX）、替卡西林（TIC）、妥布霉素（TOB）为13．6％－19．8％，替卡西林／克拉维酸（TIM）、亚胺培南（IPM）、美洛西林（MEZ）、庆大霉素（GEN）为23．5％－41．4％，头孢唑林（KZ）、头孢西丁（FOX）、四环素（TET）、头孢噻吩（CEP）、氨苄西林（AMP）、呋喃妥因（NIT）为94．4％－96．9％。头孢呋辛酮（CXM）等17种抗生素对不同部位分离PA的耐药性差异无显著性（P＜0．050－0．900），阿米卡星（AMK）等5种抗生素对部分标本分离PA的耐药性差异有显著性（P＜0．050－0．005）。结论：耐药率最高的抗生素是头孢唑林（KZ）、头孢西丁（FOX）、四环素（TET）、头孢噻吩（CEP）、氨苄西林（AMP）、呋喃妥因（NIT），对不同标本分离菌的耐药性差异有显著性的抗生素是阿米卡星（AMK）、妥布霉素（TOB）、亚胺培南（IPM）、美洛西林（MEZ）、庆大霉素（GEN）。     

2010-2015年医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为医院感染控制提供可靠依据。方法收集医院2010年1月-2015年12月分离铜绿假单胞菌8 078株,采用VITEK-2Compact全自动药敏鉴定分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行药敏结果分析。结果在所有分离革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌分离率为27.59%;临床分离菌株多数来源于痰样本,约占所有样本的79.57%;感染科室以ICU、呼吸科为主,分离率分别为24.33%、16.86%;药敏结果显示,铜绿假单胞菌对β-内酰胺类药物、喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物耐药率较高,阿米卡星耐药率最低,头孢他啶耐药率呈现递减趋势;多重耐药株(MDR-PAE)的总检出率71.17%。结论铜绿假单胞菌耐药现状严重,临床应建立完善的医院感染监测系统,更为合理地科学地使用抗菌药物,及时调整抗菌药物,避免滥用抗菌药物。