B超引导下经皮注射醋酸治疗原发性肝癌临床观察

我所于１９９７年５月～１９９９年８月对２０例原发性肝癌患者在Ｂ超引导下采用３６％醋酸进行瘤内注射治疗,取得满意效果。１ 材料与方法１．１ 对象 １９９７年５月～１９９９年８月在我所住院的原发性肝癌患者２０例,男１８例,女２例;平均年龄３７．６岁。肿瘤直径９２．３ｍｍ±１６．４ｍｍ,ＡＦＰ增高１７例。所有患者根据病史、体征、ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ或肝脏穿刺活检细胞学证实。１．２ 方法 对２０例肝癌患者先行Ｂ超或ＣＴ及肝功能、ＡＦＰ检查,肝穿刺活检细胞学检查明确诊断。征求患者及家属同意后,穿刺部位常规消毒,…     

超声引导下无水酒精瘤体内注射治疗不宜手术的原发性肝癌

肝脏恶性肿瘤最佳的治疗方法是以根治性手术切除为主的综合治疗.但是临床目前约有80%的患者不宜行手术治疗,而超声引导下经皮穿刺肝内肿瘤注射无水酒精(percutaneous ethanol injection,PEI)是非手术治疗的一个重要手段.本研究对2003-2006年间应用经皮无水酒精瘤体内注射的方法治疗原发性肝癌40例进行回顾性分析,以评价疗效及实用性.     

超声引导经皮注射乙醇治疗中晚期肝癌

 超声引导经皮注射乙醇 (Percuta neousAlcoholInjection ,PAI)治疗中晚期肝癌具有疗效确切、侵袭性小、操作简便、患者易接受等优点。我们于 1996年6月～ 2 0 0 0年 9月应用PAI治疗中晚期肝癌 6 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。     

超声引导下经皮肝穿刺瘤体注射DDP治疗肝癌近期疗效

原发性肝癌 (以下简称肝癌 ) ,为我国常见恶性肿瘤 ,病情进展快 ,死亡率高 ,应尽快早期治疗 ,晚期患者自然病程仅约 2月 [1 ] ,目前 a、 b 期切除率仅为5 1.4 %、5 0 .0 % [1 ] ,对不能切除、肝功能代偿之大肝癌 ,尚可做 TACE(化疗栓塞 ) ,而对于小肝癌及肝功能失代偿肝癌及门静脉主干癌栓者 ,目前仍无有效治疗方法 [2 ] ,我院 1996年 7月— 2 0 0 2年 7月应用超声经皮肝脏瘤体注射 DDP治疗肝癌 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 14例患者中男性10例 ,女性 4例 ,年龄 4 3岁～ 6 2岁 ,中位年龄 5 0 .8岁…     

超声引导经皮微波治疗原发性肝癌远期疗效评价

目的　评价经皮穿刺微波凝固治疗 (PMCT)原发性肝癌 (HCC)的远期疗效。方法　在超声引导下对 177例HCC患者共 2 6 5个肿瘤灶进行PMCT ,病灶最大直径 1.5～ 8.7cm ,平均4.12± 1.89cm。随访 5～ 74个月 ,定期复查影像 (彩超、CT、MRI)及血清AFP ,184个结节再次穿刺活检。结果　治疗后超声检查显示 ,92 .0 % (2 0 7/ 2 2 5 )的病灶血流消失 ,88.5 % (138/ 15 6 )的病灶增强CT无强化 ,88.9% (32 / 36 )的病灶增强MRI无强化。 184个结节治疗后再活检 ,92 .4% (170 / 184)完全坏死。 6例患者PMCT后外科切除病灶 ,病理显示肿瘤完全坏死 5例 ,大部分坏死 1例。全组 1～ 5年累计生存率分别为 90 .1%、76 .9%、6 8.3%、6 4.2 %和 5 7.8% ,高分化及中分化者的生存曲线均明显好于低分化者 (P <0 .0 5 ) ,中分化与高分化者之间无统计学差异。全组 1～ 5年累计新生病灶率分别为2 6 .1%、37.8%、43.5 %、48.6 %和 5 8.9%。全组无严重并发症。结论　PMCT治疗HCC安全有效 ,可使直径 <5cm的肿块一次原位灭活 ,患者的 5年生存率较高。     

经皮肝穿刺无水酒精瘤内注射治疗原发性小肝癌的意义

Objective To evaluate the therapeutic effects of percutaneous ethanol intratumoral injection (PEIT) for treatment of small primary liver cancer (SPLC). Methods 240 patients with surgically or pathologically proved SPLC (<3 cm in diameter) were treated by PEIT (under the guidance of B-ultrasound). Of the 240 patients, 163 had recurrent liver cancer, 55 had inoperable liver cancer because of cardiac, pulmonary, hepatic and renal dysfunctions or due to the close proximity of tumor to the major vessels, and 22 refused to receive surgical resection. In 40 patients who received surgical resection after PEIT treatment, the resected tumors were pathologically evaluated for necrotic status and the patients were followed up postoperatively. Results Postoperative 1-, 2- and 3-year survival rate of the 240 patients was 94.9%, 84.2% and 66.3% respectively. Conclusion PEIT can be used as a non-invasive treatment for SPLC, and preoperative PEIT appears to be helpful in reducing recurrence of postoperative liver cancer.     

B超引导下局部注射TNF治疗肝癌30例报告

我们于1994年8月至1996年8月,采用B超引导下经皮细针穿刺,予肝癌组织内局部注射肿瘤 坏死因子(TNF),治疗了肝癌患者30例,近期疗效满意,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 临床资料 30例患者均经肝穿刺病理证实为 原发性或继发性肝癌,其中原发性肝癌22例,继发 性肝癌8例.男性24例,女性6例;年龄28岁～66岁,平均42.5岁.术前常规检查无严重肝肾功能障 碍,肝功能分级为Pugh改良ChildA、B级,无出血倾向,肿瘤最大直径9.6cm,最小直径2.0cm;AFP>400μg/L者10例,在200～400μg/L者6例;2例 患者伴有轻度黄疸及少量腹水. 1.2 B超为日产日立EUB-240型定位B超,探头     

超声引导无水酒精注射术对肝癌患者乙醇代谢酶活性影响的临床研究

目的：探讨超声引导无水酒精注射（PEI）治疗对原发性肝癌患者乙醇代谢酶活性的影响。方法：原发性肝癌行PEI治疗30例为治疗组,以同期门诊体检30例健康成人为对照组,比较治疗前治疗组转氨酶及乙醇代谢酶水平与对照组的差异,观察比较PEI治疗前及治疗3、6、8次后转氨酶和乙醇代谢酶的变化。结果：治疗组PEI治疗前转氨酶及乙醇代谢酶活性明显高于对照组（P〈0.001）;治疗组治疗3、6、8次后均显著高于治疗前（P〈0.001）;第3次治疗后升高最明显,第6次后逐渐趋缓,第8次后下降但仍高于术前,两两比较有显著性差异（P〈0.001）。结论：原发性肝癌患者PEI治疗前就存在一定程度肝细胞损害,PEI治疗可造成癌旁肝细胞损害,致患者血清乙醇代谢酶活性升高,多次PEI治疗并未无限度地加重肝损害。检测乙醇代谢酶活性可作为临床评价PEI对癌旁肝组织损害程度的指标。     

超声引导无水酒精注射术对肝癌患者乙醇代谢酶活性影响的临床研究

目的:探讨超声引导无水酒精注射(PEI)治疗对原发性肝癌患者乙醇代谢酶活性的影响。方法:原发性肝癌行PEI治疗30例为治疗组,以同期门诊体检30例健康成人为对照组,比较治疗前治疗组转氨酶及乙醇代谢酶水平与对照组的差异,观察比较PEI治疗前及治疗3、6、8次后转氨酶和乙醇代谢酶的变化。结果:治疗组PEI治疗前转氨酶及乙醇代谢酶活性明显高于对照组(P<0.001);治疗组治疗3、6、8次后均显著高于治疗前(P<0.001);第3次治疗后升高最明显,第6次后逐渐趋缓,第8次后下降但仍高于术前,两两比较有显著性差异(P<0.001)。结论:原发性肝癌患者PEI治疗前就存在一定程度肝细胞损害,PEI治疗可造成癌旁肝细胞损害,致患者血清乙醇代谢酶活性升高,多次PEI治疗并未无限度地加重肝损害。检测乙醇代谢酶活性可作为临床评价PEI对癌旁肝组织损害程度的指标。     

超声引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌患者的症状群研究

目的探讨超声引导经皮穿刺微波消融(UPMWA)治疗原发性肝癌患者的症状种类、发生率、症状严重程度及对日常生活干扰程度,并分析症状群种类及群内症状相关性。方法采用方便抽样法选择接受UPMWA治疗的151例原发性肝癌患者,采用M.D安德森症状评估量表中文版(MDASI-C)、原发性肝癌特异性症状模块(TSM-PLC)对肝癌患者进行问卷调查。以Cronbach’sα系数评估症状群信度,采用最大方差正交旋转因子分析和Cronbach’sα系数探索症状间相互关系并确定症状群。结果共回收有效问卷120份,共经历19个症状,症状评分最高的3个症状为疼痛、疲乏和口干,症状发生程度及对日常生活的干扰程度均为轻度,干扰以情绪、一般活动和行走为主。聚集为4个症状群,内部一致性信度Cronbach’sα分别为0.61、0.70、0.70和0.78,总方差贡献率60.27%,分别为疼痛症状群(疼痛、疲乏和气短)、病感症状群(黄疸、麻木、悲伤、瘙痒和健忘)、消融相关症状群(发热、体重减轻、呕吐、食欲下降和腹胀)、消化系统症状群(腹泻、睡眠不安、苦恼、恶心、口干和昏昏欲睡)。结论 UPMWA治疗肝癌患者所经历症状程度评分最高的3个症状分别为疼痛、疲乏和口干,对日常生活干扰程度均为轻度,但症状有普遍性且发生率高。     

超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察超声引导下经皮盐酸局部注射治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法：20例原发性肝癌患者采用B超引导下局部注射6mmol/L稀盐酸,观察病灶原位灭活率、影像学、组织学改变、不良反应及生存率。结果：直径〈3cm、3cm-5cm,〉5cm肿瘤的治疗有效率分别为100%、88.9%、50%;半年生存率100%,1年生存率80%。主要副作用为局部疼痛、发热,无严重不良反应发生。结论：超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌是一种安全、有效的治疗手段。     

Sequential transarterial chemoembolization and percutaneous acetic acid injection therapy versus repeated percutaneous acetic acid injection for unresectable hepatocellular carcinoma: a prospective study.

BACKGROUND: Transarterial chemoembolization (TACE) and percutaneous acetic acid injection (PAI) are effective treatments for hepatocellular carcinoma (HCC). We have conducted a prospective study to compare the efficacy of sequential TACE and PAI (TACE-PAI) versus repeated PAI therapy for HCC. PATIENTS AND METHODS: A total of 108 HCC patients with tumor size 相似文献   

大分割三维适形放疗治疗不能手术原发性肝癌

背景与目的：在原发性肝癌患者中，大部分失去手术机会，三维适形放疗（3-DCRT）因为具有物理剂量分布优势而被越来越多应用于本类病例治疗。本研究着眼于评价大分割3-DCRT治疗不能手术原发性肝癌的疗效和毒副作用。方法：对52例原发性肝癌行3-DCRT，≥90％等剂量面包括计划肿瘤区域（PTV），单次剂量3．54～6．31Gy，照射次数7～15次。采用SPSS10．0统计软件，生存率以Kaplan—Meier法计算，近期疗效和放射反应评价采用x^2检验，相关因素对预后的影响采用Cox回归。结果：1、2年生存率分别为64．1％和12．6％，中位生存期13个月。近期有效率（CR＋PR）55．8％，肿块小于6cm及大于6cm者有效率分别为91．7％和45．0％（P=0．007）。肝脏急性不良反应Ⅰ级5例，1例发生严重放射性肝损伤，Ⅰ／Ⅱ级上消化道反应分别为23例（44．2％）和15例（28．8％）。肿块较大和合并门静脉痛栓（PVTT）为影响生存率的危险冈素（P值分别为0．042和0．001）。结论：3-DCRT治疗不能手术原发性肝癌在可接受的毒副作用前提下可获得一定的疗效，肿块较大和合并门静脉癌栓为影响生存率的危险因素。     

Needle track seeding after percutaneous ethanol injection therapy for small hepatocellular carcinoma

We present two cases of patients experiencing needle track seeding after undergoing percutaneous ethanol injection therapy (PEIT) for small hepatocellular carcinoma, who were treated by surgical resection of the metastases. One patient demonstrated metastatic tumors due to needle track seeding 6 months after the beginning of PEIT (a total of 7 injection sessions for 2 tumors measuring <20 mm in diameters), whereas the other developed a metastatic tumor 20 months after beginning PEIT (a total of 30 injection sessions for 3 tumors measuring <20 mm in diameter). In the two cases, both the primary and metastatic tumors histologically revealed moderately differentiated hepatocellular carcinoma. Moreover, the histological findings of the metastatic foci did not always appear to be more aggressive than those of the primary tumors. Therefore, in order to detect such metastasis as early as possible, more careful attention should be paid to the appearance of needle track seeding after performing PEIT for hepatocellular carcinoma, even if the target of such PEIT is small HCC. © 1995 Wiley-Liss, Inc.     

CT介导下经皮盐酸注射疗法原位灭活原发性肝癌的临床研究

目的:探讨CT介导经皮盐酸注射疗法对肝癌的原位灭活作用与临床安全性。方法:应用CT介导下经皮穿刺对原发性肝癌35例48个瘤灶内注射含6mol/L盐酸的注射液,观察原位灭活率、影像学组织学变化、远期生存率和不良反应。结果:CT扫描显示肿瘤呈低密度改变,肿瘤血管消失,PET检查肿瘤失去代谢,穿刺活检全部为坏死组织,肿瘤坏死彻底,AFP降低;全组35例患者均随访,1年生存率为100%,2年生存率为91%,3年生存率为64%,其中3例生存超过4年。死亡原因主要是其他部位的复发转移。主要的不良反应包括轻度疼痛、低热。结论:CT介导下经皮盐酸注射疗法治疗肝癌可原位灭活癌组织,是非手术局部治疗肝癌的新方法,值得进一步研究。     

肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂

目的 探讨肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂(简称肝癌破裂)的作用。方法 分析我院1973年以来采用肝切除术治疗肝癌破裂12例的临床资料。结果 本组男10例，女2例。平均年龄42(22—65)岁。11例为急症肝切除术，1例为2期肝切除，包括肝左外叶切除6例，左内叶切除1例，左半肝切除1例，右肝部分切除2例，肿瘤局部切除2例。本组中Child-Paugh肝功能分级A组的11例中无死亡；B组者1例术后死于肝衰，手术死亡率为8．3％。术后生存的1例均获随访，平均生存时间为16．5个月，1，3，5年生存率分别为72．7，18．2％，9．1％。其中1例已无瘤生存25年9个月。结论 肝切除是治疗肝癌破裂的最好方法，当有可能时应争取施行。肝切除治疗肝癌破裂可能使患者获行长时间生存。     

得力生注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价得力生注射液联合经肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(hepatocelluarcarcinoma,HCC)患者的临床效果及不良反应。方法选择无手术指征的HCC患者62例,随机分为试验组(得力生联合TACE)32例和对照组(单纯TACE)30例,选用FAP肝动脉化疗方案,试验组加用得力生注射液50ml/d静滴,15d~20d。治疗2个周期后观测患者的近期疗效、细胞免疫功能、生活质量及不良反应。结果试验组有效率为56.3%(18/32),对照组为43.3%(13/30),两组之间差异无统计学意义,(P>0.05)。试验组较对照组生活质量(KPS评分)明显提高,(P<0.05)。试验组细胞免疫功能提高,其中NK细胞升高明显,差异有统计学意义,(P<0.05)。试验组化疗毒副反应减轻,与对照组比较无统计学意义,(P>0.05)。结论得力生注射液联合TACE治疗能提高HCC患生存质量,增强患者的细胞免疫功能。     

奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的疗效观察

目的：观察生长抑素类似物奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：收集40例晚期原发性肝癌患者,治疗组20例,使用奥曲肽0.2mg,皮下注射,每12小时1次,直至病情进展停药;对照组20例,仅接受积极的支持治疗,每1个月进行1次疗效评价,比较两组疗效。结果：治疗组中无CR,1例PR,4例MR,6例SD,9例PD。总有效率为25%;对照组中无CR、PR、MR,6例SD,14例PD,总有效率为0%,两组有显著性差异（P〈0.05）。治疗组中位生存期为6.5个月,对照组中位生存期为2.5个月（P〈0.05）;治疗组TTP为3.5个月,对照组1.5个月（P〈0.05）;治疗组较对照组患者的AFP水平明显下降（P〈0.05）,生活质量有明显提高,上消化道出血的发生率降低（P〈0.05）。结论：奥曲肽治疗晚期原发性肝癌能有效延长患者的生存期,提高生活质量。     

An apparent danazol-induced primary hepatocellular carcinoma: case report

This paper presents an apparent case of danazol-induced primary hepatocellular carcinoma in a 49-year-old patient, following two years of continuous therapy with this inhibitor of pituitary gonadotrophin. Discontinuation of the drug failed to cause regression of the tumour.     

金龙胶囊联合三维适形放疗治疗原发性肝癌

  目的   探讨金龙胶囊联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。   方法   85例不能手术的原发性肝癌分成三维适形放疗联合金龙胶囊治疗组(研究组)和单纯三维适形放疗组(对照组)。所有病例均采用6MVX线三维适形放疗, 每天1次, 每次2 Gy, 每周照射5次, 共计6周, 总量60 Gy。42例对照组仅接受三维适形放疗, 研究组43例接受三维适形放疗同时金龙口服胶囊, 每次1 g, 每日3次, 直至病变进展或至少1年。治疗结束后2个月评价近期疗效和不良反应, 随访结束后评价远期疗效。   结果   研究组客观有效率74.4%(32/43)明显高于对照组47.6%(20/42, P=0.011);研究组疾病控制率97.7%(42/43)高于对照组83.3%(35/42, P=0.030);两组CR率20.9%(9/43)和14.3%(6/42)无显著性差异, P=0.422。研究组1年、3年总生存率74.4%(32/43)和34.9%(15/43)高于对照组66.7%(28/42)和16.7%(7/42, P=0.046)。研究组1年、3年无进展生存率74.4%(32/43)和27.9%(12/43)明显高于对照组61.9%(26/42)和9.5%(4/42, P=0.034)。主要不良反应为1~2度骨髓抑制, 腹胀恶心呕吐, 转氨酶升高, 两组无显著性差异。   结论   三维适形放疗联合金龙胶囊治疗原发性肝癌优于单纯适形放疗, 不良反应可以耐受。