HAG方案诱导初发低增生性急性髓细胞白血病疗效分析

目的：观察应用小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子（HAG方案）治疗初发低增生性急性髓细胞白血病缓解率、平均费用及不良反应。方法：将35例初发低增生型AML患者随机分为A组（19例）,B组（16例）,其中A组采用HAG方案：高三尖杉酯碱（H）1mg/d,阿糖胞苷（Ara-C）25mg,ql2h,第1-14天化疗,同时人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200μg/d。B组采用标准剂量HA或DA方案。结果：诱导1个疗程结束后,A组和B组的完全缓解（CR）率分别为68.0%和37.0%;病死率分别为10.2%和19.0%,差异有统计学意义。血液学毒性两组差异无统计学意义;非血液学毒性的发生率A组低于B组。结论：HAG方案诱导治疗初发低增生性AML疗效好,不良反应较轻。     

低剂量地西他滨联合减量HAG方案治疗老年低增生急性髓系白血病疗效观察

目的:观察低剂量地西他滨联合减量HAG方案（HHT、Ara-C、G-CSF)诱导治疗老年低增生急性髓系白血病的疗效及安全性。方法:对我院2015年1月至2018年1月收治的46例初诊的老年低增生急性髓系白血病患者进行回顾性分析,应用低剂量地西他滨联合减量HAG方案诱导化疗,观察疗效并评价其安全性。结果:46例患者均完成2个疗程治疗,骨髓造血恢复后复查骨髓象评估疗效。其中完全缓解(complete remission,CR) 20例(43.5%),部分缓解(partial remission,PR)9例(19.6%),总有效率(overall remission rate,ORR)为63.0%(29/46)。46例患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性、粒细胞减少引起的感染及血小板减少引起的出血为主的合并症。恶心呕吐、肝肾功损害、心脏毒性等非血液学毒性均可耐受,均无治疗相关死亡病例。性别、年龄、KPS评分对完全缓解率无明确影响(P＞0.05)。正常细胞遗传学患者较不良细胞遗传学患者缓解率高,具有统计学差异(P＜0.05)。结论:低剂量地西他滨联合减剂量 HAG方案治疗老年低增生急性髓系白血病疗效确切,缓解率较高,毒副反应可安全耐受。     

HAG方案治疗老年急性髓系白血病临床观察

目的:探讨HAG方案治疗老年急性骨髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:选择老年急性骨髓系白血病26例,治疗组14例采用HAG方案诱导治疗.对照组12例采用传统HA治疗.结果:治疗组CR64.2%,有效率75.8%,治疗相关死亡率7.1%;对照组CR58.3%,有效率75%,治疗相关死亡率16.6%.两组间完全缓解率、有效率差异无统计学意义(P＞0.05). 治疗相关死亡率两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组间骨髓恢复时间,所需浓缩红细胞及单采血小板数差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HAG方案治疗老年急性骨髓系白血病与传统HA方案对比,不仅完全缓解率及有效率高,而且可降低并发症及治疗相关死亡率,骨髓抑制时间短,输血量少,易为患者接受.     

去甲氧柔红霉素与高三尖杉酯碱和阿糖胞苷方案双诱导治疗初治急性髓性白血病的疗效分析

目的探讨采用去甲氧柔红霉素(IDA)和HA方案[高三尖杉酯碱(HH)+阿糖胞苷(Ara-C)]方案双诱导治疗初治急性髓性白血病的临床效果及安全性。方法选取海南农垦总医院收治的初治急性髓性白血病80例,以随机数字表法随机分为对照组(40例)和观察组(40例);其中对照组患者采用IDA方案治疗,观察组患者则采用IDA与HA方案双诱导治疗。比较两组患者的临床疗效、中位总生存时间、复发率及不良反应发生情况等。结果两组患者临床疗效和中位总生存时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者复发率(2.5%)显著低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨髓抑制、消化道反应、出血及肝肾毒性的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者心脏毒性的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IDA与HA方案双诱导治疗初治急性髓性白血病可有效降低心血管毒性的风险,提高治疗耐受性,且疗效与IDA方案相当。     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病46例疗效观察

目的探讨中剂量阿糖胞苷（ＩＤ－Ａｒａ－Ｃ）对急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）的治疗效果。方法用ＩＤ－Ａｒａ－Ｃ方案对４６例ＡＭＬ患者进行化疗,其中用于完全缓解（ＣＲ）后强化治疗３６例,用于难治、复发ＡＭＬ诱导缓解治疗１０例。结果强化治疗组中位ＣＲ期为１６（３～５６）个月;预期３ａ和４ａ无病生存率（ＤＦＳ）分别为４９．７％及３３．１％。２例（２０％）难治、复发ＡＭＬ病人取得ＣＲ。结论ＩＤ－Ａｒａ－Ｃ用于ＡＭＬ的强化治疗能延长病人的ＤＦＳ,降低复发率;用于难治、复发ＡＭＬ的治疗也有一定效果。     

MAC方案治疗急性髓细胞白血病疗效观察

目的：探讨MAC方案治疗急性髓细胞白血病的疗效。方法：对40例患者采用MAC方案治疗,对照组60例采用HA方案进行治疗。结果：观察组40例中完全缓解(CR)33例,CR率82．5％,对照组60例中CR43例,CR率71．7％,观察组CR率高于对照组,但无统计学差异(P=0.2)。观察组1疗程CR率显著高于对照组(P=0．025)。观察组中位生存时间29个月高于对照组的10个月,但无统计学差异(P=0．2)。结论：MAC方案治疗急性髓细胞白血病有较好的疗效,其毒副作用可以耐受,可用于急性髓细胞白血病的一线治疗。     

化疗药物诱导急性白血病原代细胞凋亡的研究

目的：探讨化疗药物诱导急性白血病（AL）原代细胞凋亡的时间,剂量,效应,关系,方法：以成人AL原代细胞为研究,采用高,中、低3种浓度梯度,模拟人体应用HHar,Ara-C和ACR后的最大血液浓度,应用一系列经典方法检测细胞凋亡,并分析得出相应的时间,剂量,效应关系。结果：HHar,Ara-C具有时间－效应及剂量－效应线性趋势,而CR低剂量组诱导细胞凋亡的能力大于高剂量组,并且有时间－效应线趋势;高剂量组HHar,Ara-C诱导细胞凋亡的能力大于高剂量组ACR,而低剂量组ACR诱导细胞凋亡的能力大于低剂量组HHar及Aar-C,3种花物对AML原代细胞诱导凋亡的效果优于对ALL原代细胞,结论：AL原代细胞对细胞凋亡的敏感性也是决定化疗效果的关键因素。     

LD-HA联合诱导治疗高白细胞性急性非淋巴细胞性白血病

目的：观察小剂量高三尖杉酯碱-阿糖胞苷（LD-HA）联合诱导治疗高白细胞性急性非淋巴细胞性白血病的疗效和不良反应。方法：将78例高白细胞性急性非淋巴细胞性白血病患者随机分为A组（41例）及B组（37例）。A组给予LD-HA（高三尖杉酯碱2mg/日,阿糖胞苷25mg2次/日,D1-14）联合诱导治疗。B组在应用羟基脲降白细胞的基础上进行常规化疗。结果：A组完全缓解（CR）率显著高于B组;死亡率明显降低。骨髓抑制程度两组无明显差异;心、肝、肾、消化道功能损害发生率A组低于B组。结论：LD-HA联合诱导治疗高白细胞性急性非淋巴细胞性白血病疗效好,不良反应轻。     

老年急性髓细胞白血病的疗效观察

 目的 研究老年急性髓细胞白血病（AML）的临床特点,寻求治疗的有效策略。方法 回顾性分析30例老年AML,在积极支持治疗下,按个体差异采取不同的化疗方案进行化疗。结果 小剂量阿糖胞苷（LD-Ara-C）组治疗7例,完全缓解（CR）率14.3 %;MA组治疗6例,CR率50.0 %;DA组治疗7例,CR率42.8 %;CAG组治疗10例,CR率60.0 %。结论 老年AML对化疗反应差,CR率低,治疗应选择积极合理、个体化的化疗方案。CAG方案CR率高,毒副作用小,治疗老年AML有一定的优势。     

低分化型急性髓细胞性白血病

1987年,Lee等首先报告了10例低分化型急性非淋巴细胞白血病(MD-ANLL),认为它们是一型独特的白血病。国内对该型白血病尚未见报告。本院对196例急性白血病(急白)细胞表面标记和常规形态学(FAB)观察过程中,发现该型白血病8例(4％),现报告如下。材料与方法一、病例 1987年6月～1991年6月来本院诊治的儿童或外院送检细胞表面标记的成人病例各4例,均为男性。形态学诊断:急性淋巴细胞白血病(ALL)L_1型2例,L_2型4例,L_3型2例。二,标本 1例(例5)在当地医院经CODP(环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+泼尼松)治疗1     

THA方案治疗高白细胞性急性髓细胞性白血病近期疗效观察

高白细胞性白血病属于高危型的白血病,常规化疗缓解率相对较低.吡柔比星(THP)是新一代蒽环类抗癌抗生素,我院自1996年5月-2002年1月采用国产THP为主的方案治疗了高白细胞性急性髓细胞性白血病(AML)18例,收到较好疗效,现将结果报告如下.     

小剂量HA方案治疗老年急性髓细胞性白血病临床观察

[目的]研究小剂量HA方案治疗老年急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效及安全性。[方法]应用小剂量HA方案（高三尖杉酯碱每天1mg,静脉滴注,第1-14d;阿糖胞苷12．5mg,皮下注射每12h一次．第1～14d;4周为1个疗程）治疗初发的老年急性髓细胞性白血病患者10例,1个疗程后观察疗效及毒副反应。[结果]10例患者中,完全缓解6例（60％）,部分缓解1例（10％）．总有效率为70％。骨髓抑制相对较轻,未见严重的非血液系统毒副反应。[结论]小剂量HA方案诱导缓解治疗老年AML具有较好的有效率,毒副反应耐受较好,可作为年龄较大、一般状况较差、有多种或较重合并症的老年AML患者的初始治疗方案选择。     

小剂量AA方案并G-CSF治疗老年急性髓性白血病疗效观察

目的 探讨小剂量AA方案并G-CSF治疗老年急性髓性白血病(AML)的临床疗效。方法 对16例老年AML患者行小剂量阿柔比星(ACR)及阿糖胞苷(Ara-C)组成的LD-AA方案化疗,同时使用G-CSF治疗。结果 经1—7疗程治疗,CR率43．75％,有效率75％,且毒副作用较轻。结论 LD-AA并G—CSF治疗老年AML,疗效可靠,毒副作用轻,值得临床推广。     

FA方案用于急性髓系白血病不同治疗阶段疗效分析

Objective  To evaluate the therapeutic effect of the fludarabine and cytarabine (FA) regimen on acute myeloid leukemia (AML) at different phases during treatment. Methods  A total of 185 patients with AML were divided into 4 groups based on the outcome of previous treatments. Patients in Group 1 had no remission after the first course of induction chemotherapy (n = 55). Patients in Group 2 had no remission after no less than two courses of induction chemotherapy (n = 41). Patients in Group 3 had early relapse (n = 40). Patients in Group 4 had late relapse (n = 49). Patients in groups 2, 3 and 4 had refractory AML or AML with relapse. We assessed the efficacy and toxicity of FA combination chemotherapy in each of these 4 groups. Results  The complete remission (CR) rates of Groups 1, 2, 3 and 4 were 74.5% (41/55), 45.9% (19/41), 17.5% (7/40) and 38.8% (19/49), respectively. The CR rate was higher in Group 1 than in the other 3 groups (34.6%, 45/130) (P = 0.000). A significant correlation was found between CR rate and the number of chemotherapeutic courses (P = 0.023). The main adverse reactions included bone marrow suppression and secondary infection. Conclusion  FA regimen is a good choice for patients with AML, especially those who have failed to achieve CR after the first course of induction chemotherapy. Supported by a grant from the Planned Science and Technology Project of Guangzhou (No. 2006Z3-E0401).     

HIA与IA方案治疗初治急性髓系白血病的临床对比观察

目的分别用去甲氧柔红霉素（IDA）与HA方案[高三尖杉酯碱（HH）+阿糖胞苷（Ara-C）]组成的双诱导HIA方案与传统IA方案治疗初治急性髓系白血病,比较两组化疗方案的疗效及不良反应。方法HIA方案为：IDA 7 mg/（m²·d）,静脉滴注第1~3天;HH 2.5 mg/（m²·d）,静脉滴注,第1~5天;Ara-C 100 mg/（m²·d）,静脉滴注,第1~5天。IA方案为：IDA 10 mg/（m²·d）,静脉滴注,第1~3天; Ara-C 100 mg/（m²·d）,静脉滴注,第1~5天。结果HIA方案组第一疗程 74.4%（32/43）获CR,其中9例复发（早期复发1例,晚期复发8例）。IA方案组第一疗程73.3%(26/30）达CR,其中8例复发（早期复发5例,晚期复发3例）。两组在CR率和生存分析比较上差异均无明显统计学意义。但HIA方案组患者心脏不良反应发生率（2.3%）显著低于IA组（16.7%）。HIA方案化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非造血系统不良反应,尤其未加重心脏毒性,治疗过程中未发生早期死亡。结论HIA方案可以减少蒽环类药物的剂量,不加重心脏毒性,增加了患者的耐受能力,且不影响疗效。     

FA方案用于急性髓系白血病不同治疗阶段疗效分析

目的：评价氟达拉滨联合阿糖胞苷（FA）方案对急性髓系白血病（AML）不同治疗阶段的临床疗效。方法：根据应用FA方案治疗阶段将75例AML患者分为4组：①第1个疗程诱导化疗未缓解组21例;②2次及2次以上诱导治疗未缓解组21例;③早期复发组14例;④晚期复发组19例;其中后3组为难治复发性AML,比较不同组间疗效。结果：4组患者的完全缓解（CR）率分别为81.0%（17/21）、42.9%（9/21）、28.6%（4/14）及31.6%（6/19）。第1疗程诱导化疗未缓解组CR率明显高于复发难治性AML的CR率35.2%（19/54）（P=0.002）。Logistic回归分析结果显示既往化疗次数与CR率有显著相关性（P=0.027）。主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论：对于第1个疗程化疗未缓解的AML患者,FA方案可作为一种有效的选择。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓细胞性白血病的远期疗效

目的：应用大剂量阿糖胞苷(HDAra-C）在儿童急性髓细胞性白血病(AML)缓解后强化治疗，并观察远期疗效。方法：共44例AML(除M3外)，其中HDAra-C治疗组21例(男14例，女7例)，中位年龄8．58岁；对照组23例(男15例，女8例)，中位年龄6．5岁；亚型：治疗组M1 3例，M2a 8例，M2b 2例，M4a 4例，M4b 3例，M5 1例；对照组：M1 5例，M2 9例，M4 8例，M5 1例。两组均给予相同方案诱导和巩固治疗后分组行骨髓抑制性强化治疗。结果：1疗程CR37／44例(84．1％)，2疗程CR8／44例(18．1％)。治疗组1／21例完成2疗程后失访；16／20例(80％)CCR，其中13例(65％)已停药2a～5a；2／20例(10．0％)复发；2／20例(10．0％)严重感染死亡；对照组3／23例失访和放弃；10／20例(50％完成全疗程并停药(最长15a)；9／20例(45％)复发；1例严重感染死亡。结论：HDAra-C在儿童AML作缓解后强化治疗，总疗程短。远期疗效好。但骨髓抑制严重。应积极预防和控制以降低治疗相关死亡率。     

CAG方案治疗老年性急性髓细胞白血病

老年急性髓细胞白血病(acute myelogenous leu-kemia,以下简称AML)因为对化疗不敏感及年老全身耐受性差、合并症多等导致副作用大,疗效不理想[1,2]。本院自2003年以来用阿糖胞苷(cytarabineC)、阿克拉霉素(aclarubicin A)和重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案治疗老年AML,疗效比较满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料15例老年AML均为2003年2月～2004年12月住我院血液科患者,男性9例,女性6例;年龄60～84岁,平均69.3岁。均经临床血常规、骨髓涂片、细胞免疫组织化学染色等检查确诊。其中M01例,M29例,M53例,M61例,由骨髓增生异常…     

DCIK细胞治疗急性髓细胞性白血病的疗效观察

摘 要　目的: 评价DCIK细胞过继免疫治疗急性髓细胞性白血病（acute myeloid leukemia，AML）的临床疗效。方法：选取苏州大学附属第一医院2006年1月至2007年12月所收治的10例确诊AML患者，经常规化疗后处于完全缓解中，经院伦理委员会批准和患者知情同意，用血细胞分析仪分离外周血中单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells，PBMC)，在体外诱导培养成DCIK细胞；以流式细胞术检测DCIK细胞的表型，以MTT法检测DCIK细胞对人红白血病细胞K562的杀伤活性，确认质量合格后回输给患者进行抗肿瘤免疫治疗；治疗后评价其近期临床疗效、免疫学活性及不良反应等。结果：体外成功诱导培养DCIK细胞，其对白血病细胞株K562的杀伤率为(58.3±3.3)%；DCIK细胞群中，CD3+CD56+ 占(38.4±9.42)%。10例患者经治疗后，7例持续完全缓解（continuous complete remission，CCR），占70%；患者回输DCIK后外周血中的CD4+ 、CD8+ 、CD56+ 的比例均有明显提高(P<0.05或P<0.01)；无一患者出现严重不良反应。结论：DCIK能诱导机体产生特异性的免疫反应，对急性髓细胞性白血病的治疗有较好的临床疗效。