应变率成像技术评价以表阿霉素为主的化疗方案对乳腺癌患者左心功能影响的研究

目的：探讨应变和应变率成像技术在评价表阿霉素致乳腺癌患者左心功能影响中的优势。方法：选择经病理确诊的女性乳腺癌患者78例。均采用FEC方案化疗。采用自身对照研究对乳腺癌患者6个化疗周期进行观察,分别于化疗前1天及每周期化疗后第5天行心电图、心肌酶学、常规超声心动图及应变率成像检测。SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果：随表阿霉素累积量增加,于第4、5周期时心电图异常率增加,第6周期时,心电图异常率明显增加,与化疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;第6周期时出现心肌酶增高（P〈0.05）;第6周期时左室射血分数（LVEF）及E/A减低（P〈0.05）;应变率成像结果显示：随表阿霉素累积量的增加,于第4周期时舒张早期峰值应变率（SRe）、房缩期峰值应变率（SRa）减低（P〈0.05）,第5周期时SRe、SRa明显减低（P〈0.01）,第6周期时,出现下壁及前壁的SRs减低（P〈0.05）,后间隔、侧壁、前间隔及后壁的SRs明显减低（P〈0.01）。结论：乳腺癌患者化疗过程中,随表阿霉素累计量的增加,心电图和应变率成像较早出现异常,而心肌酶和常规超声心动图指标则较晚出现异常。应变率成像能够早期较精确的反映表阿霉素致乳腺癌患者左心功能的影响。     

胸部放疗增加表阿霉素心脏毒性的临床分析

目的　本文旨在分析胸部放射治疗是否增加表阿霉素的心脏毒性。方法　回顾性分析 128例接受表阿霉素化疗和配合或不配合胸部放射治疗的乳腺癌患者,对其治疗前后的心电图检查结果进行统计学分析。结果　表阿霉素化疗配合胸部放射治疗的乳腺癌患者的心脏毒性明显高于单纯化疗组 (P<0.001);而放化疗组中表阿霉素累积剂量超过 200mg/m2时,心脏毒性明显增加。结论　表阿霉素的心脏毒性与表阿霉素的累积剂量及胸部放射治疗有关。     

HMGI-C在预测乳腺癌患者表阿霉素治疗疗效中的作用

摘 要：［目的］ 探讨高迁移率族蛋白HMGI-C在预测乳腺癌患者表阿霉素治疗效果中的作用。［方法］ 接受表阿霉素新辅助化疗的乳腺癌患者62例,检测其癌组织标本的HMGI-C表达情况,并分析其表达和表阿霉素治疗疗效的关系。［结果］ 62例乳腺癌患者HMGI-C蛋白总体阳性率为48.4%（30/62）;HMGI-C阳性乳腺癌患者表阿霉素治疗有效率显著高于阴性患者(P<0.05);HMGI-C的表达与乳腺癌组织学分级、Ki-67及Her-2呈正相关(P<0.05),与ER 及PR呈负相关(P<0.05),与年龄无关。［结论］ HMGI-C表达情况与乳腺癌患者表阿霉素治疗疗效有密切关系,HMGI-C阳性表达强度越高,患者表阿霉素化疗有效率也越高,可作为预测表阿霉素化疗敏感性的指标。     

长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌的临床研究

目的:评价长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效.方法:2005年1月～2008年6月,采用长春瑞滨联合表阿霉素方案,对64例乳腺癌Ⅱ、Ⅲ期患者进行新辅助化疗,3周期～4周期;表阿霉素60mg/m2 dl、长春瑞滨30mg/m2dl、8,4周为1个周期.结果:所有患者完成3个～4个周期化疗,临床有效率(CR+PR)为84.4%,病理完全缓解率(pCR)12.5%.化疗主要毒副反应为白细胞减少、恶心、呕吐、脱发、静脉炎、头痛等,患者均可耐受.结论:长春瑞滨联合表阿霉素新辅助化疗治疗乳腺癌是安全、有效的化疗方案.     

CA（E）P方案治疗非小细胞肺癌的疗效评估

 本文报告CA(E)P方案，即环磷酰胺、阿霉素或表阿霉素、顺铂治疗非小细胞肺癌的近期疗效。本组共125例，男性111例，女性14例。年龄从17岁至72岁，平均年龄53.5岁。鳞癌89例，腺癌36例。采用CA(E)P方案联合化疗，总有效率为52.0%(65/125)。此方案对鳞、腺癌疗效无差异。本组病例疗效与分期、病人年龄、机体功能状态有关。阿霉素对心肌毒性反应，做了心肌酶谱检查，全组病例化疗前、后心肌酶谱改变不大，无统计学意义。对18例化疗前心电有变化者，化疗三个周期后，心肌改变明显，统计学处理有意义，P<0.01。提示我们在化疗过程中有心电图改变的病人，应慎用阿霉素或表阿霉素。     

167例胸部放疗患者的心脏损伤临床分析

目的分析放射线对心脏的损伤情况。方法观察167例胸部放疗患者治疗前、后临床症状、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白的变化。结果放疗后,患者心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白异常率明显升高(P<0.05),且上述指标的异常率与放疗剂量、放疗方案、心脏受照射范围以及是否联用化疗或靶向药物有密切关系(P<0.05)。结论放射线可造成心脏损伤,且其严重程度与放疗剂量、心脏受照射范围、放疗方案以及是否联用化疗或靶向药物密切相关。     

复发或转移宫颈癌的化疗疗效观察

目的:观察紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的近期疗效及其毒副作用.方法:28例晚期乳腺癌患者进入研究组,全组患者既往均行CMF/CAF方案化疗.治疗方法:紫杉醇135mg/m2静脉滴注3小时,第1天,表阿霉素50mg/m2静脉推注第1天,3周重复,所有患者至少接受2周期治疗.结果:经过2周期化疗,完全缓解4例(14.3%),部分缓解11例(39.3%),总有效率53.6%,9例患者无变化(32.1%),恶心、呕吐、骨髓抑制为主要不良反应,毒性相对较弱.结论:紫杉醇和表阿霉素治疗晚期乳腺癌缓解率高,毒性相对低.     

紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌28例临床观察

目的:观察紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的近期疗效及其毒副作用。方法:28例晚期乳腺癌患者进入研究组,全组患者既往均行CMF/CAF方案化疗。治疗方法:紫杉醇135mg/m2静脉滴注3小时,第1天,表阿霉素50mg/m2静脉推注第1天,3周重复,所有患者至少接受2周期治疗。结果:经过2周期化疗,完全缓解4例(14.3%),部分缓解11例(39.3%),总有效率53.6%,9例患者无变化(32.1%),恶心、呕吐、骨髓抑制为主要不良反应,毒性相对较弱。结论:紫杉醇和表阿霉素治疗晚期乳腺癌缓解率高,毒性相对低。     

紫杉醇联合表阿霉素治疗38例晚期乳腺癌的临床研究

目的　观察紫杉醇 ,表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效及其毒性。方法　病理明确的 3 8例晚期乳腺癌患者进入研究组 ,全组患者既往均行CMF/CAF方案化疗及常规放疗。治疗方法 :紫杉醇 15 0mg/m2 静脉输入 3h ,d1,表阿霉素 5 0mg/m2 静脉输注d1,2 1天重复 ,所有病人至少接受 2周期治疗。结果　经过 2周期化疗 ,完全缓解 3例 ( 7 9% ) ,部分缓解 18例 ( 4 7 4% ) ,14例病人稳定( 3 6 8% ) ,恶心、呕吐、骨髓抑制为主要不良反应 ,毒性相对较弱。结论　紫杉醇和表阿霉素治疗晚期乳腺癌缓解率高 ,毒性相对低     

Pemetrexed和表阿霉素治疗局部晚期或转移性乳腺癌Ⅰ期临床研究

Pemetrexed是一新型叶酸拮抗剂 ,在乳腺癌治疗中Pemetrexed和表阿霉素均有效。为确定Peme trexed和表阿霉素联合治疗晚期乳腺癌的最大耐受剂量 (MTD)进行此项Ⅰ期试验。Pemetrexed和表阿霉素 1 0分钟内先后静脉输注 ,每周期第 1天给药 ,2 1天为一周期。根据早期Peme trexed研究经验 ,预防性服用叶酸及维生素B1 2以减少毒性反应的严重程度及发生率。2 2例女性患者入选 ,年龄 35～ 74岁 (中位年龄 5 4岁 ) ,体力状况评分 0～ 2分。 5例曾接受过新辅助化疗或辅助化疗。患者接受 1～ 8周期 (中位 6周期 )治疗 ,共完成 1 1 6个周期。其中 ,1 …     

二维斑点追踪成像技术结合心肌做功评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能的影响#br#

背景与目的：应用二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）结合心肌做功评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能的影响。方法：前瞻性选择2019年9月—2020年3月在复旦大学附属肿瘤医院行蒽环类药物治疗的35例乳腺癌患者,分别于化疗前、化疗2个周期后、4个周期后行常规超声心动图检查并获取动态二维图像,同时使用肱动脉袖带血压计测量患者收缩期及舒张期血压值,测量左房内径（left atrial diameter,LAD）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、舒张末期室间隔厚度（diastolic interventricular septal depth,IVSD）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（early diastolic peak velocity,E峰）、舒张晚期峰值流速（late diastolic tissue velocity,A峰）、二尖瓣环间隔处舒张早期峰值速度（early diastolic tissue velocity,e’）,并计算E/A、E/e’;应用EchoPac软件脱机分析,获取左心室整体纵向应变（global longitudinal strain,GLS）、左心室分层纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi）,以及左心室心肌整体做功指数（global myocardial work index,GWI）、整体有用功（global constructive work,GCW）、整体无用功（global wasted work,GWW）、整体做功效率（global myocardial work efficiency,GWE）;并行统计学分析。结果：与化疗前比较,化疗2个周期乳腺癌患者GLSeondo、GLS有所减低,但差异无统计学意义（P＞0.05）;GWW增加,GWE降低（P＜0.05）;化疗4个周期后GLS、GLSendo、GWI、GCW、GWE均降低,GWW增加。与化疗2个周期后比较,化疗4个周期后乳腺癌患者GLS、GLSendo、GWI、GCW、GWE降低,GWW增加（P＜0.05）。与化疗前比较,化疗4个周期后乳腺癌患者E/e’升高（P＜0.05）。各周期结束后的其余各项超声心动图参数与化疗前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：2D-STI能早期检测乳腺癌患者在蒽环类药物化疗中左心室功能的早期改变, GWW及GWE较其他参数更敏感。     

Early myocardial deformation abnormalities in breast cancer survivors

To evaluate the role of 2D myocardial strain (rate) imaging in the detection of early subclinical cardiotoxicity in breast cancer survivors treated with an anthracycline-based chemotherapeutic regimen. 57 adult breast cancer survivors were analyzed 1 year after therapy. All patients underwent biomarker analysis and 2D echocardiography consisting of conventional echocardiographic and strain (rate) parameters. Conventional echocardiographic values were normal. Global longitudinal strain was normal, but 18 % of patients showed a >2 SD decrease when individually compared to reference values. This subgroup showed a decrease in end-systolic and end-diastolic volumes and an increase in left ventricular mass. Radial and circumferential strain rates were significantly decreased in the whole study group. 2D myocardial strain (rate) imaging showed abnormalities in breast cancer survivors, while conventional echocardiographic values remained normal, rendering 2D myocardial strain (rate) imaging an interesting tool for the early detection of anthracycline-induced cardiotoxicity.     

新辅助化疗在局部进展期乳腺癌保乳治疗中的临床价值*

目的:探讨局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后保乳治疗的可行性。方法:选取1996年1 月~2006年12月经病理组织学检查确诊的局部进展期乳腺癌522 例,随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组给予FEC 或TEC 方案化疗4~6 个周期后进行影像学再评估,满足保乳条件者实施保乳手术,不满足保乳条件者实施全乳房切除术;对照组均实施全乳房切除术。分析新辅助化疗的有效率及其对局部进展期乳腺癌手术方式以及保乳手术后的局部复发率、远处转移率、总生存率、无瘤生存率及美容效果等的影响。结果:新辅助化疗组总有效率89.19%（231/259）,经影像学再评估82.20%（217/264）的患者达到保乳条件,实际实施保乳手术85例,保乳治疗者乳房外观满意率92.94% 。经67.4 个月（36～166 个月）的随访,其局部复发率、远处转移率、总生存率及无瘤生存率分别为7.06%（6/85）、10.59%（9/85）、85.88%（73/85）、78.82%（67/85）,与新辅助化疗后满足保乳条件行全乳房切除术的患者及对照组患者比较差异无统计学意义。结论:局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后实施保乳治疗是可行的,影像学和病理学检查是选择恰当术式的必要依据。      

实时三维超声心动图联合速度向量成像技术评价乳腺癌蒽环类药物化疗后患者的左心房功能

目的:采用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)及速度向量成像技术(velocity vector imaging, VVI)评价蒽环类药物(anthracycline, ATC)化疗后乳腺癌患者的左心房功能。方法:纳入我院行ATC化疗的女性乳腺癌术后患者72例,分别采集化疗前、化疗3个周期(化疗中)、化疗6个周期(化疗后)三个阶段的超声心动图参数。获取RT-3DE图像,得到左心房舒张末容积(left atrial end-diastolic volume, LAV_max)、左心房收缩前容积(left atrial pre-systolic volume, LAV_prep)、左心房收缩末容积(left atrial end-systolic volume, LAV_min),计算左心房主动射血分数(left atrial active ejection fraction, LAAEF)、左心房总射血分数(left atrial tota...     

二维斑点追踪技术评价食管癌患者放疗后左心室舒张功能

目的 应用二维斑点追踪技术(2D-STI)获取左室舒张期应变率参数,评价食管癌患者放疗后左心功能早期损伤及动态变化。 方法 对2017-2018年间 39例首次接受胸部放疗食管癌患者于放疗前、放疗期间及放疗后进行超声检查、测量左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e′)、左心房容积(LAV)、脱机分析获取左室收缩期整体纵向应变(GLS)、收缩期纵向峰值应变率(GSRs)、舒张早期纵向峰值应变率(GSRe)、舒张晚期纵向峰值应变率(GSRa)及E/GSRe比值检查。根据患者放疗后(累积剂量≥50 Gy) GLS值分为预后较好组和预后差组,比较两组E/GSRe比值。 结果 E/e′、LAVI仅在放疗后升高,LVEF仅在放疗后降低(P<0.05)。e′在放疗前、放疗期间、放疗后呈减低趋势(P<0.05)。GLS、GSRs仅在放疗后降低(P<0.05),GSRa仅在放疗期间降低(P<0.05),E/GSRe呈升高趋势(P<0.05)。预后差组E/GSRe在放疗后较预后好组明显升高(P<0.05)。 结论 放射性心脏损伤早期即可出现舒张功能减退,2D-STI获取左室舒张期应变率及E/GSRe可作为评估早期左心功能损伤的指标,E/GSRe判定预后较敏感。     

多柔比星诱导乳腺癌细胞PARP-1活性上调依赖于Kif4A蛋白低表达

背景与目的：化疗作为乳腺癌术后治疗的重要手段,由其引发的耐药现象备受关注,而耐药的出现与DNA损伤修复异常增强密切相关。驱动蛋白家族成员4A(kinesin family member 4A,Kif4A)和聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-1[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP-1]是重要的DNA损伤修复分子。本研究探讨Kif4A在多柔比星诱导乳腺癌细胞PARP-1活性上调中的作用及意义。方法：蛋白质印迹法检测多柔比星处理后乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞Kif4A蛋白表达及PARP-1活性的变化;并检测高表达Kif4A蛋白后,乳腺癌细胞PARP-1蛋白表达及其活性变化;流式细胞技术检测多柔比星联合PARP-1抑制剂3-氨基苯酰胺(3-Aminobenzamide,3-ABA)干预后乳腺癌细胞的凋亡情况。结果：多柔比星能上调PARP-1活性并诱导乳腺癌细胞Kif4A蛋白低表达,两者都呈浓度和时间依赖性;高表达Kif4A后,PARP-1活性被明显抑制,细胞凋亡数增加,而多柔比星能部分逆转由Kif4A高表达而引起的PARP-1活性抑制。多柔比星和3-ABA都诱导乳腺癌细胞凋亡,联合使用能增加细胞凋亡,与单独使用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结果还显示,多柔比星、PARP-1抑制剂3-ABA及高表达的Kif4A诱导的MDA-MB-231细胞凋亡数高于MCF-7细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多柔比星诱导乳腺癌细胞PARP-1活性上调依赖于细胞Kif4A蛋白低表达,Kif4A有望成为逆转多柔比星耐药的新靶点。     

蒽环类药物化疗对乳腺癌术后患者血清心肌、氧化应激标志物及心脏彩超指标的影响及相关性

目的 探讨蒽环类药物化疗对乳腺癌术后患者血清心肌、氧化应激标志物及心脏彩超指标的影响及相关性.方法 将200例乳腺癌根治术术后接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者作为观察组,同期选取在本院进行健康体检的120例女性体检者作为对照组,检测观察组化疗前后、对照组体检时(默认为化疗前)的血清心肌标志物[肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸...     

JNK信号通路介导ghrelin对乳腺癌MDA-MB-231细胞耐药蛋白表达的影响

目的探讨ghrelin调控c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)信号转导通路对乳腺癌细胞P-糖蛋白表达的影响。方法培养人乳腺癌MDA-MB-231细胞,分别加入生长激素释放肽(ghrelin,100 nmol/L,干预72小时)、多柔比星(0.8 mg/L,干预72小时)、ghrelin联合多柔比星(ghrelin 100 nmol/L,多柔比星0.8 mg/L,干预72小时)。采用MTT方法检测细胞增殖,Western blot法检测细胞JNK、P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达及p-JNK水平。结果 MTT检测显示,人乳腺癌MDA-MB-231细胞在ghrelin的干预下增殖(P<0.01),存活率在多柔比星的干预下降低(P<0.01),ghrelin联合多柔比星能够抑制多柔比星对MDA-MB-231细胞的杀伤作用(P<0.01)。ghrelin组JNK表达及p-JNK水平上升(均P<0.01),且P-gp蛋白表达上升(P<0.05);多柔比星组JNK表达及p-JNK水平下降(均P<0.01);ghrelin联合多柔比星较多柔比星组JNK表达及p-JNK水平增加,且P-gp表达明显上升(均P<0.05)。结论 ghrelin激活JNK信号通路干预乳腺癌细胞P-gp表达增加从而抑制多柔比星诱导乳腺癌细胞凋亡。     

Multicenter randomized phase III trial of epirubicin plus paclitaxel vs epirubicin followed by paclitaxel in metastatic breast cancer patients: focus on cardiac safety

The aim of the study was to evaluate cardiac safety of two different schedules of Epirubicin and Paclitaxel in advanced breast cancer patients enrolled into a multicenter randomized phase III trial. Patients received Epirubicin 90 mg m(-2) plus Paclitaxel 200 mg m(-2) (3-h infusion) on day 1 every 3 weeks for eight courses (arm A), or Epirubicin 120 mg m(-2) on day 1 every 3 weeks for four courses followed by four courses of Paclitaxel 250 mg m(-2) on day 1 every 3 weeks (arm B). Left ventricular ejection fraction was evaluated by bidimesional echocardiography at baseline, after four and eight courses of chemotherapy and every 4 months during follow-up. Baseline median left ventricular ejection fraction was 60% in arm A and 65% in arm B; after four courses, figures were 57 and 60%, respectively. After eight courses, the median left ventricular ejection fraction in arm A declined to 50% while no further reduction was detected in arm B by adding four courses of high-dose Paclitaxel. Seven episodes of congestive heart failure were observed during treatment in arm A. Present monitoring demonstrated that the risk of congestive heart failure or impairment in the cardiac function correlated only with the cumulative dose of Epirubicin; no impact on cardiotoxicity can be attributed to high-dose Paclitaxel.