乳腺癌保乳术局部缺损即刻整形修复的临床研究

目的：探讨乳腺癌保乳手术局部缺损即刻修复的适应证、方法、效果及可行性。方法：对37例乳腺癌患者行保留乳房手术后应用背阔肌肌皮瓣（Latissimus dorsi myocutaneous flap,LDM）和邻近皮瓣（adjacentflap）即刻乳房缺损修复。结果：手术均取得成功。LDM修复22例,邻近皮瓣修复15例,术后随访6月至3年以上乳房形态自然,效果满意,外观评价可接受率100%。结论：Ⅱ期及部分ⅢA期患者行保乳手术并即刻乳房修复是安全可靠,其外形自然,顺应性佳且能够保留原有乳房皮肤的感觉,从而获得最佳美容效果。     

带蒂背阔肌肌皮瓣修复保乳术后乳房缺损

目的:探讨乳腺癌保乳手术既能彻底切除肿瘤,又能使乳房外形完好的可行性。方法:收集我科2007年8月至2010年8月乳腺癌保乳术后,采用部分带蒂背阔肌肌皮瓣转移修复乳房缺损的40例乳腺癌患者的临床资料,分析该术式的特点及适应证。结果:应用该方法修复乳房缺损后形态良好,术后随访12-48个月,所有病例均无局部复发及远处转移。结论:该术式简单、安全,修复后乳房外形美观、效果良好。本术式亦可用于乳腺肉瘤及乳房良性病变切除术后乳房缺损较大影响乳房外形者。     

乳腺癌保乳手术后背阔肌肌皮瓣乳房缺损修补12例临床分析

目的 探讨改善乳腺癌保乳手术后乳房美容效果的方法。方法 2006年1月至2007年10月，本科对12例年龄为34～55岁（平均39岁）的原发性乳腺癌患者进行了病灶局部扩大切除后即刻背阔肌肌皮瓣转移整形。然后对乳腺组织切除量、乳房的美容效果及术后并发症进行评估。结果 乳腺组织切除量为110～215g（平均150g）。术后乳房美容效果：优3例，良好6例，尚可3例，无外形差的病例。术后所有患者对乳房形态均满意，未发生严重并发症。结论 利用背阔肌肌皮瓣转移即刻修补乳房缺损，是改善保乳手术后乳房美容效果的一个好方法。     

背阔肌皮瓣修复在乳腺癌保乳手术中的应用

目的 探讨采用背阔肌皮瓣修复乳腺癌部分乳房切除术后较大范围缺损的治疗和美容效果.方法 24例乳腺癌患者的肿瘤最大径为3.0～5.5 cr,平均3.5 cm.均行保留乳房的病灶广泛切除,所有患者均在术中冰冻切片确定切缘达阴性后,即刻采用背阔肌皮瓣修复局部缺损,术后给予全乳放射治疗±辅助化疗±内分泌治疗.结果 全组24例患者背阔肌皮瓣全部成活,背部及乳房皮肤无坏死.术后中位随访23个月,患者均无病生存.全乳放射治疗对转移的背阔肌皮瓣末见明显影响,乳房外观优良率为79.2%,患者主观评价满意度为96.0%.结论 采用转移的背阔肌皮瓣修复部分乳房切除术后的较大缺损可获得满意的治疗效果和美容效果,对存在导管内癌、新辅助化疗后、乳房中央区(乳头乳晕区)及较大肿瘤(＞3 cm)等保乳手术相对或绝对禁忌的患者可行保乳手术,扩大了保乳手术的适应证.

Abstract：

Objective Breast conserving surgery (BCS) is one of standard treatment approaches in early breast cancer.Although most defect after BCS can be repaired, the cosmetic outcomes are unsatisfactory in the patients with poor tumor/breast ratio.Oncoplastic surgery (OPS) has emerged as a new approach for providing adequate tumor resection without compromise of aesthetic outcomes in BCS.Our purpose is to explore the cosmetic outcomes of applying latissimus dorsi (LD) muscle flap to reshape severe breast conservation deformities in breast cancer.Methods Totally 24 cases of breast cancer were studied.The tumor size was 3.0-5.5 cm ( median 3.5 cm).All the cases underwent BCS and achieved negative margin by frozen sections examination.Then LD flap reshaping were performed.All the patients received whole breast radiotherapy ± chemotherapy ± endocrine therapy.Results All the LD flaps were alive without skin necrosis.After a median 23-month follow-up, all the cases were disease-free surviving.The whole breast radiotherapy had no significant effect on the LD flaps.The rate of good cosmetic results was 79.2%.The subjective satisfactory rate of the patients was 96%.Conclusions Both satisfactory aesthetic outcome and good treatment effect were obtained using LD flap to reshape severe breast conservation deformity.OPS offers tools for breast conservation in patients otherwise destined for mastectomy or poor aesthetic outcome, such as large tumor/breast ratio, nipple-areola complex tumor, ductal carcinoma in situ,neoadjuvant chemotherapy cases and so on.     

带蒂背阔肌修复乳腺癌保乳术后乳房缺损的护理配合

目的总结乳腺癌保乳术后行带蒂背阔肌整形修复乳房缺损术的护理经验。方法回顾2008年1月至2013年11月10例早期乳腺癌患者保乳术后行带蒂背阔肌整形修复乳房缺损的临床资料,总结术前及术中的护理要点。结果 10例手术均顺利完成,重建乳房外形满意,术后随访未出现局部复发和远处转移。结论早期乳腺癌患者行带蒂背阔肌修复术的护理要素包括充分的术前准备,有效的心理疏导,合理的手术体位安置,熟练的术中配合及严格的无菌、无瘤操作。     

乳腺癌保乳术后背阔肌微肌瓣转移乳房整形

目的保乳手术已广泛应用于早期乳腺癌的治疗，但在切除足够的范围后如不进行修复，常可出现局部凹陷畸形，影响美感。采用背阔肌微肌瓣转移的方法进行乳房整形，修复缺损。方法2003年7月至2006年4月，32例新诊断为T1～2N0～1M0期原发性乳腺癌患者，在局部扩大切除、冰冻病理切片证实边缘无癌残留、腋淋巴结清扫后，行背阔肌带蒂微肌瓣转移修补缺损，美容效果按Harris标准进行评价。结果术后无明显并发症，第5～8天拔出引流管，住院时间为10～14d。评价效果：12例为优秀，16例良好，6例尚可，无外形差的病例。结论带蒂的背阔肌微肌瓣转移乳房整形对外上、近外下和内上象限的缺损效果满意。可耐受放疗，不影响乳腺癌的综合治疗。     

早期乳腺癌保乳术同期部分背阔肌皮瓣乳房修复21例

[目的]探讨背阔肌肌皮瓣在保乳术乳房修复中的应用价值。[方法]2009年1月至2010年8月对21例早期乳腺癌患者行保乳术同期背阔肌皮瓣乳房修复术,并对美学效果进行评价。[结果]所有患者术后无严重并发症发生。除1例患者对修复乳房美学效果评价为尚可外,余患者对修复乳房的评价均为良,全组优良率为95.2%。[结论]背阔肌瓣或肌皮瓣在保乳手术中应用增加了保乳手术的适应证,美容效果较好。     

保乳术后乳房部分缺损的修复

保乳手术的目的是在取得同根治手术相同的生存率和较好的局部控制率之外能获得最佳的乳房形态,减少心理创伤,提高生活质量,而诸多因素如与病人相关的、与肿瘤相关的以及与治疗相关的因素将可能影响保乳术后乳房形态[14],仍有相当一部分患者乳房形态存在严重畸形,需要手术来修复     

乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果分析

目的 探讨乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果.方法 将90例行保乳手术的乳腺癌患者按治疗方法不同分为无瘢痕组46例和传统组44例.无瘢痕组行保乳术后即时无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复术,传统组行保乳术后传统修复术.比较两组患者手术情况、临床治疗效果、乳房外观及乳房美容效果,评估患者满意度及术后不良反应发生情况.结果 无瘢痕组患者手术时间、住院时间均短于对照组,乳房美容效果优良率高于传统组,腹泻、呕吐发生率均低于传统组,满意度高于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者客观缓解率、术后乳房与胸骨上窝距离、乳房与正中线距离及复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 应用无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复与传统带蒂背阔肌肌瓣修复对乳腺癌保乳术后患者的治疗效果相当,但无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复可提高乳房美容效果,缩短手术及住院时间,提升术后满意度.     

乳腺癌保乳术中胸外侧筋膜皮瓣在乳房缺损修复中的应用

目的 探讨胸外侧筋膜皮瓣在乳腺癌保乳术中修复乳房缺损的应用效果.方法 回顾分析行乳腺癌保乳术的73例乳腺癌患者的临床资料,根据乳房修复方法进行分组,其中对照组35例采用背阔肌肌皮瓣移植,观察组38例采用胸外侧筋膜皮瓣移植,观察2组患者术中出血量、手术时间、术后乳房重建效果、复发率及并发症发生情况,并对患者满意度进行调查评估.结果 所有患者均成功完成手术,且术后均无肿瘤复发.2组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后乳房外观比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者对手术满意度评价,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在乳腺癌病灶切除术中,利用胸外侧筋膜皮瓣填充乳房缺损部位能够明显缩短手术时间,降低术后并发症的发生率.     

Breast deformity,its correction,and assessment of breast conserving surgery

A combination of quadrantectomy, axillary dissection, and radiotherapy (QUART) is the regimen most favored by Japanese surgeons among a variety of breast conserving therapies currently available against breast cancer. Unfortunately, extensive resections such as quadrantectomy often give poor local cosmetic results in patients with small breasts. With the aim of improving the cosmetic aspect after an extensive resection, immediate transposition of the latissimus dorsi muscle (LDM) was carried out in breast conserving surgery. To date, twenty-one patients have been entered in this study. Post-quadrantectomy breast deformity was not corrected in six patients including one with bilateral breast cancers, but was corrected by transposition of a part of LDM in 14 other patients. In the last patient, who also had bilateral breast cancers, the right breast was treated by QUART and the left breast by subcutaneous mastectomy followed by transposition of LDM. The cosmetic outcome for these patients was assessed both subjectively and objectively; the objective assessment used a Moire topography camera. The postoperative appearance and topography revealed a satisfactory symmetry of breasts in the transposed patients, especially those with small breasts, when compared with non-transposed patients. It may be concluded that the transposition of LDM is useful in preventing breast deformity following an extensive resection in breast conserving surgery.     

乳腺癌保留乳房手术后部分背阔肌脂肪瓣即刻乳房重建的临床应用价值

目的 探讨乳腺癌保留乳房手术后,采用部分背阔肌脂肪瓣即刻房重建的临床应用价值。方法回顾性分析甘肃省肿瘤医院2007年1月至2009年10月采用部分背阔肌脂肪瓣进行乳房重建的25例患者的临床资料,探讨该术式的特点及临床适应证,并对其美容效果及术后并发症进行评估。结果25例患者乳房重建均获成功。术后乳房美容效果：优19例,一般5例,差1例。中位随访12个月（2～32个月）,重建乳房形态良好,手感柔软,无明显畸形,未发生严重并发症。结论部分背阔肌脂肪瓣即刻乳房重建术操作简便,术后并发症较少,是改善保留乳房手术后乳房美容效果的一种较好方法。     

保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的比较分析

目的：比较保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术对青年患者的疗效,并对乳房再造患者的预后因素进行分析。方法：回顾性分析柳州市人民医院2008年7 月至2014年6 月收治并行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造组（60例）与改良根治术组（68例）的青年乳腺癌患者临床病理资料,比较两组间局部复发、无瘤生存及总生存,并分析年龄、肿瘤大小、是否保留乳头乳晕等因素对乳房再造患者生存的影响。结果：所有病例随访15～88个月,中位时间51个月。即刻乳房再造组局部复发3 例,远处转移8 例,死亡5 例,3 年无瘤生存率91.7% ,5 年无瘤生存率81.7% ,总生存率91.7%;改良根治术组局部复发2 例,远处转移9 例,死亡5 例,3 年无瘤生存率94.1 % ,5 年无瘤生存率83.8% ,总生存率92.6% ,两组比较均差异无统计学意义（均P > 0.05）。 即刻乳房再造组患者预后分析显示,淋巴结转移及雌孕激素受体阴性与无瘤生存率、总生存率相关（均P <0.05）。 结论：青年乳腺癌患者保留皮肤的改良根治术后即刻乳房再造组与改良根治术组在局部复发及远期生存方面无显著性差异,对于早期青年乳腺癌患者是安全的,保留乳头乳晕并未增加肿瘤复发风险,淋巴结转移及雌孕激素受体阴性是影响预后的主要因素。     

乳腺癌保乳手术在临床应用的调查分析

目的：对乳腺癌保乳术在乳腺癌手术方式中的应用比例进行调查,分析保乳术临床应用情况。方法：对124例乳腺癌的手术方式进行调查,利用结构性访谈法和统计学手段对数据进行整理。结果：乳腺癌保乳术在临床手术方式中应用的比例较低。结论：乳腺癌保乳术在临床应用比例较低,有其客观和主观原因,需要患者和医师共同努力,使乳腺癌保乳术在早期乳腺癌患者中得到普及。     

乳腺癌保乳手术治疗的临床研究

目的：总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及观察近期疗效。方法：2000年1月至2006年12月采用肿块局部广泛切除加腋淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫治疗临床单发的、肿瘤直径小于3．0cm、无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者51例，手术切缘距瘤缘2．0cm～3．0cm，术后行辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果：全组随访3～84个月，局部无复发或远处转移。结论：早期乳腺癌病人接受保乳手术治疗可以取得满意的临床和美容效果。     

乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用

目的总结乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的可行性及其对美容效果的影响。方法回顾性分析150例乳腺癌保乳手术患者的临床资料,根据保乳手术中应用乳房整形技术与否分为乳房整形技术保乳组(A组,70例)和传统手术保乳组(B组,80例),比较两组患者术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果,采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果平均随访时间为30.5个月(6~62个月),随访率为93.3%(140/150)。两组患者术后并发症、局部复发、远处转移、总生存和无病生存率均无统计学差异(P0.05)。A组主观满意率、乳房美容客观评分均优于B组。结论对早期乳腺癌患者采用乳房整形技术进行保乳手术治疗安全性好,而且术后乳房美容效果佳,是一项值得推荐的技术。     

整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的效果比较

目的:比较整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用效果。方法:将新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科2016年1月至2017年9月收治的66例早期乳腺癌患者纳入本次研究,按照随机双盲法将其分为两组,将采取整形保乳术治疗的33例患者设为研究组,将常规保乳术治疗的33例患者设为对照组,对比两组患者的乳房美容效果、手术情况、住院时间、肿瘤转移复发情况和并发症的发生率。结果:研究组患者乳房美容优良率（97.0%）明显高于对照组（78.8%）,手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,组间比较P＜0.05;两组患者肿瘤转移和复发比率、并发症发生率均无明显差异,组间比较P＞0.05。结论:整形保乳术与常规保乳术在治疗早期乳腺癌中均具有较好的疗效,且并发症发生率均较低,但整形保乳术的乳房美容效果更好,手术创伤更小,术后恢复更快,更值得在临床中推广应用。     

乳腺癌改良根治术Ⅰ期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

背景与目的:乳腺癌手术治疗给患者带来的形体残损和心理创伤已成为临床医生和患者越来越关心的问题, 越来越多的乳腺癌患者有接受乳房重建尤其是Ⅰ期重建的意愿.本研究旨在探讨一种既达到肿瘤根治性切除,又保留乳房美观外形的乳房再造的手术方法.方法:2006年1月-2007年4月共收治早期乳腺癌患者15例.所有患者均行扩大背阔肌肌皮瓣再造乳房的手术治疗,手术过程中,保留乳房皮肤,切除乳腺组织并对腋窝淋巴结进行清扫. 结果:术后评价优11例(73.3%),良4例(26.7%).结论:保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造,切口隐蔽,再造乳房形态效果好,对早期乳腺癌患者是一种安全可行的治疗方法.     

乳腺癌改良根治术I期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

背景与目的：乳腺癌手术治疗给患者带来的形体残损和心理创伤已成为临床医生和患者越来越关心的问题，越来越多的乳腺癌患者有接受乳房重建尤其是I期重建的意愿。本研究旨在探讨一种既达到肿瘤根治性切除，又保留乳房美观外形的乳房再造的手术方法。方法：2006年1月-2007年4月共收治早期乳腺癌患者15例。所有患者均行扩大背阔肌肌皮瓣再造乳房的手术治疗，手术过程中，保留乳房皮肤，切除乳腺组织并对腋窝淋巴结进行清扫。结果：术后评价优11例（73．3％），良4例（26．7％）。结论：保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造．切口隐蔽．再造乳房形态效果好．对早期乳腺癌患者是一种安全可行的治疗方法。