介入联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：通过单纯介入治疗中晚期肝癌与介入联合三维适形放疗对比,来研究介入联合三维适形放疗治疗中晚期原发肝癌的疗效。方法：2001年3月至2006年5月对确诊的57例中晚期原发肝癌患者,随机分为单纯介入组及介入联合三维适形放疗组。介入组30例,联合组27例。介入组采用经导管动脉化疗及栓塞,经皮股动脉穿管,根据肿瘤部位插管至肝固有动脉或左、右肝动脉。灌注化疗药物包括5-FU、顺铂、丝裂霉素、蒽环类药物等,灌注后使用碘油栓塞,4-6周重复,共3-6次。联合组先TACE治疗2次后再局部三维适形放疗（3D-CRT）,一般在第二次介入后一周左右开始放疗。放疗为1次/日,2-2.5GY/次,5次/周,放疗总剂量为Dt52GY-62GY。治疗3个月后影像学复查疗效。结果：介入组CR 0例,PR 20例,NC 8例,PD 2例,CR＋PR为有效,有效率为66.7%;联合治疗组CR2例,PR18例,NC6例,PD1例,有效率为74.1%,P=0.049。远期观察：介入组及联合组0.5,1,2年生存率分别为66.7%,53.3%,43.3%;88.9%,70.7%,55.5%（P=0.023）。所有病例均顺利治疗结束,未出现治疗中断退出。结论：介入联合三维适形放疗治疗能提高中晚期原发肝癌疗效,没有明显增加不良反应。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的疗效观察

目的评估肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的方法及近期疗效。方法 33例原发性肝癌患者经过2～3次肝动脉插管栓塞化疗4～6周后,经CT定位扫描,确定靶区,采用托能TPS治疗计划系统制定3D-CRT计划。6MV-X西门子直线加速器适形非共面多野放疗,DT60～65Gy/30～32,共5天。结果治疗后14例CR,11例PR,6例NC,1例PD,1例在治疗后1周出现黄疸,死于急性肝功能衰竭。结论三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的近期疗效肯定。     

肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗与斯普林联合治疗中晚期肝癌的临床探索

目的:评价肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗及联合斯普林治疗中晚期肝癌的安全性及疗效。方法:35例不能手术的原发性肝癌先行肝动脉栓塞化疗1~2次,在此基础上行病灶的三维适形放疗(3-dimension comformal radiation therapy,3DCRT),单次剂量2 Gy,每日1次,总剂量40~56 Gy(平均50.5 Gy)。上述治疗开始即配合斯普林注射液10 mL/d静脉滴注,连续治疗6~8周。结果:随访6~45个月(中位随访期24个月),随访率97.1%;35例患者中CR 5例(14.3%),PR20例(57.1%),NC 8例(22.9%),PD 2例(5.7%),总有效率(CR PR)为71.4%。1、2、3年生存率分别为65.7%、48.6%、31.4%;43.3%(13/30)患者的血清肿瘤标志物(AFP)降至正常;85.7%的患者治疗后生活质量较治疗前明显改善;本组治疗后比治疗前CD3 、CD4 、CD4 /CD8 比值升高,CD8 明显下降(P<0.01)。主要毒性反应为胃肠道反应和发热,按WHO的不良反应分级标准均为Ⅰ、Ⅱ级,患者均能顺利完成全部治疗。结论:肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗及联合斯普林治疗无手术机会的肝癌患者具有创伤小,安全性高的特点,能提高生活质量,改善自身细胞免疫功能。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的原发性肝癌的疗效研究

目的:原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞两次后,行三维适形放疗,以评估综合治疗原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法:对120例不能手术的原发性肝癌随机分成化疗栓塞联合三维适放疗组(A组61例)和单纯动脉化疗栓塞组(B组59例)。所有患者均行肝动脉化疗栓塞二次,A组组患者随后行三维适形放疗,照射25-30次,每次2GY,总剂量50-60GY。结果:A组和B组1-、2-、3-年生存率分别为75.4%、62.3%、44.3%和55.9%、30.5%、15.3%。两者有显著性差异。A组和B组的有效率分别为86.9%、55.9%,两者有统计学差异。结论:三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的原发性肝癌不失为一种有效的治疗方法,延长了患者生存期,而没有增加毒副反应。     

肝动脉介入化疗结合三维适形放疗治疗原发性和转移性肝癌的临床研究

目的　探讨肝动脉介入化疗结合三维适形反应 ,治疗原发性肝癌和转移性肝癌的疗效。方法　对符合入组条件的 2 4例肝癌患者 ,先采用肝动脉介入化疗 1～ 3次 ,再进行三维适形放疗 ,肿瘤剂量 2Gy/次 ,1次 /天 ,5天 /周 ,剂量范围 (5 0± 9)Gy。放疗结束后 1个月进行疗效评价 ,应用WHO分度标准评价不良反应。结果　PR 3例 ,MR 6例 ,SD 15例 ,无CR、PD病例。肝功能异常 1例 ,上消化道出血 3例 ,Ⅰ～Ⅱ度骨髓功能抑制 16例 ,发热 1例。结论　肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对原发性和转移性肝癌是安全、有效的治疗方法     

原发性肝癌三维适形放疗加介入治疗的疗效

目的 评价三维适形放疗结合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术的原发性肝癌的疗效.方法 1999年4月至2007年7月,对83例不能手术的原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术及三维适形放疗.放疗分割剂量2～8Gy(中位4.6Gy),照射次数为6～30次(中位11次),每周3～5次,肿瘤剂量33.6-70Gy(中位52Gy).肝动脉化疗栓塞术采用超液态碘油、顺铂、吡喃阿霉素、丝裂霉素、健择、羟基喜树碱和明胶海绵颗粒经肝动脉化疗栓塞.治疗结束后评价患者生存情况及应用WHO分度标准评价不良反应.结果 患者近期有效率为42.2%,其中CR 11例,PR 24例,NC 25例,PD 23例.1、3、5年生存率分别为65.9%、32.5%、25.5%.肝功能异常1例,上消化道出血3例,Ⅰ～Ⅱ度骨髓功能抑制16例,发热1例.结论 肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对不能手术的原发性肝癌有一定的疗效,是安全、有效的治疗方法.     

替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

观察替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。58例中晚期食管癌患者随机分成两组,替吉奥胶囊联合三维适形放疗(联合治疗组)32例,单纯放疗组26例,三维适形放疗分割剂量为1.8Gy/次,5次/周,总量50.4Gy/28次,联合治疗组:替吉奥胶囊自放疗第1天开始,按体表面积<1.2m2,40mg,2次/d,1.2～1.5m2,50mg,2次/d,>1.5m2,60mg,2次/d,与放疗同步,服4周,休2周,直至放疗结束。结果联合治疗组CR 5例,PR 19例,总有效率75.0%,单纯放疗组CR 2例,PR 10例,总有效率为46.2%,两组相比有统计学意义,P=0.007。在毒副反应方面,两组总体耐受良好,无严重不良事件发生。初步研究结果提示,替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌是一种安全有效的治疗方法。     

伽马刀或三维适形调强放疗联合经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨γ刀或三维适形调强放疗联合经皮肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的近期疗效和不良反应。方法对2008年4月至2010年9月间69例原发性肝癌患者进行随机分组治疗。69例患者随机分为A、B两组,A组35例患者接受深圳一体医疗科技有限公司生产的月亮神γ刀设计放疗联合TACE治疗,B组34例患者接受瑞典医柯达公司生产的医用电子直线加速器设计三维适形调强放疗联合TACE治疗。两组患者治疗结束后2个月复查肝脏增强CT,根据病灶大小评估疗效。所有患者均先行肝动脉化疗栓塞1次,4周后重复1次,休息2周后再根据分组情况分别行γ刀治疗或三维适形调强放疗。γ刀及三维适形调强放疗具体方法为:在各自的立体定向放疗定位系统下以5mm层厚行CT增强扫描靶区,对所获图像在TPS上进行三维重建,勾画靶区,GTV为影像学上所见肿瘤靶区,PTV在GTV基础上均外扩1cm,修饰解剖学边界。γ刀为50%等剂量曲线包绕病灶,照射剂量为每次3Gy,每周5次,共15次。三维适形调强放疗为90%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,照射剂量为每次2.5Gy,每周5次,共28次。结果 A组患者完全缓解(CR)2例(5.7%),部分缓解(PR)20例(57.1%),稳定(SD)8例(22.9%),进展(PD)5例(14.3%),总有效率(RR)为62.9%。B组患者CR 0例(0),PR 19例(55.9%),SD 8例(23.5%),PD 7例(20.6%),RR为55.9%。A组患者6个月、1年生存率分别为82.3%和60.7%,B组患者6个月、1年生存率分别为79.6%和58.1%。两组患者主要不良反应均为骨髓抑制、消化道反应和轻度肝功能损伤,无与治疗相关死亡患者。结论γ刀联合TACE和三维适形调强放疗联合TACE均为治疗原发性肝癌安全、有效的方法。γ刀联合TACE治疗对患者骨髓抑制作用影响更小。     

原发性中晚期肝癌19例三维适形放疗疗效分析

目的:观察三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌的疗效。方法:回顾分析19例中晚期原发性肝癌行三维适形放射治疗效果,TD38Gy～48Gy/7～12次/2.5～3周。同期30例肝动脉介入 碘油栓塞作为对照。结果:对照组近期疗效有效率70.0%(21/30),观察组78.9%(15/19);对照组与观察组1,2,3年生存率分别为53.3%、26.7%、13.3%,73.7%、42.2%、21.1%。结论:三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌,疗效不亚于动脉介入 碘油栓塞,值得临床推广。     

三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗肝癌42例疗效观察

目的评价三维适形放疗(3DCRT)联合超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的疗效。方法应用三维适形放疗联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀治疗原发性肝癌42例。3DCRT采用15MVX射线,计划靶体积(PTV)<125cm3者单次剂量4～6Gy,5次/周,总DT45～56Gy;PTV≥125cm3者单次剂量2～4Gy,每周5次,总DT45～60Gy。超声聚焦刀治疗每周2次,两次中间隔72h。结果治疗后超声显示回声增强,随后中心回声减低,边缘回声增强,血供消失或明显减少,最终回声不均匀增强是疗效显著的特征性表现。CR9例(21.4%),PR26例(61.9%),NC4例(9.5%),PD3例(7.1%),总有效率(CR PR)为83.3%,1、2、3年生存率分别为88.1%、66.7%、40.4%。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌及部分不能手术切除的晚期原发性肝癌疗效较好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及生存率。方法对30例原发性肝癌患者先行TACE,将顺铂60～100 mg、丝裂霉素10～20 mg、与40%碘化油20 ml混悬液,注入肝动脉栓塞治疗2～4次。化疗停3～4周后再行3DCRT,采用6MV、X射线治疗,单次剂量1.8～2.0 Gy、每周5次,总剂量45～55 Gy。结果近期有效率为83.3.%,1、2年生存率分别为76.7%、53.3%。结论三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞是非手术治疗原发性肝癌的有效治疗方案。     

γ-刀结合介入化疗治疗肝癌的临床研究

目的：探讨肝动脉介入化疗并栓塞结合1射线适形放射治疗原发和转移性肝癌的疗效,并和单纯介入法进行疗效比较。方法：94例不能手术的肝癌患者随机分为介入加放疗组（综合组）与单纯介入组（对照组）。综合组44例中39例先行碘油、顺铂、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1—3次后,再进行γ射线适形放疗,用50％-70％等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400—500cGy／次,30：／周,共计9—12次,肿瘤边缘总剂量达40—60Gy;5例先行体部伽玛刀放疗,休息2—3周后,行1—3次介入治疗。用COX模型对综合组进行预后分析。结果：治疗后综合组3个月。总有效率（近艿明徽）为77．2％（34／44）,1、3、5年生存率分别为70．4％（31／44）、43．2％（19／44）、20．5％（9／44）。对照组3个月总有效率（近期疗效）为52．0％（26／50）,1、3、5年生存率分别为46．0％（23／50）、14．0％（7／50）、8．0％（4／50）,两组生存率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌是安全、有效的方法。肿瘤直径、数目、child分级是影响预后的主要因素。     

三维适形放疗结合介入治疗治疗原发性肝癌的疗效

目的:评价三维适形放射治疗结合介入治疗原发性肝癌的疗效。方法:对61例不能手术的原发性肝癌患者进行介入治疗两次,其中31例结合三维适形放射治疗,30例单纯介入三维适形放射治疗,采用8mv-X线,单剂量为5Gy,隔日1次,总剂量为DT40Gy～50Gy。结果:三维适形放疗结合介入组近期有效率(CR PR)83.9%,对照组53.3%,两组有显著差异,1、2、3年的生存率综合组为67.7%、54.8%、38.7%,对照组为53.3%、50%、16.7%,两者差异显著。结论:对于不能手术切除的原发性肝癌,3DCRT结合TACE有较好的疗效。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌120例疗效分析

目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效、毒副反应.方法 采用 Seldinger技术,经股动脉穿剌,选择性肝动脉插管灌注化疗药物联合碘油栓塞或加用明胶海绵治疗中晚期原发性肝癌患者120例,共行 280次介入治疗.结果 全组120例患者中,完全缓解60.0%(72/120),部分缓解31.7%(38/120),稳定8.3%(10 /120),12个月以上生存率达63.3%(76/120).结论 TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,能够显著延长患者的生存期,提高其生存质量.     

肝动脉化疗栓塞结合三维适形放疗治疗原发性肝癌

目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3DCRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法:将124例原发性肝癌患者分为两组,对照组60例,仅给予TACE;观察组64例,先行TACE后给予3DCRT,观察疗效及生存率,并以Cox回归模型分析预后因素。结果:治疗后3个月肿瘤局部控制率观察组为89.1%(57/64),对照组为71.7%(43/60),1、2、3年生存率观察组分别为90.6%、53.1%、26.6%,对照组分别为66.7%、46.7%、18.3%。多因素分析显示Child分级、临床分期、门静脉癌栓、肿瘤数目及总剂量对患者生存率的影响具有统计学意义。结论:TACE结合3DCRT是治疗PHC的有效无创治疗手段。     

肝动脉化疗栓塞联合超级伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的：观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合超级伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法：46例患者中24例行TACE联合超级伽玛刀治疗,22例单纯TACE治疗。TACE经动脉灌注化疗药物5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素40mg-80mg,丝裂霉素10mg-20mg,超液化碘油10ml-30ml栓塞。超级伽玛刀应用立体定向放射系统（SRT）进行治疗,计划治疗3—10枪点,单次剂量3Gy-6Gy,2—5次／wk,照射总量30Gy-50Gy。结果：TACE与超级伽玛刀联合治疗的有效率（CR＋PR）为70．8％,单纯TACE治疗的有效率（CR＋PR）为45．5％,差异有显著性（P〈0．05）。联合治疗组的1年生存率为66．7％,对照组为54．5％,差异有显著性（P〈0．05）。结论：超级伽玛刀联合TACE是治疗原发性肝癌的有效方法。     

三维适形放疗联合微波热疗治疗颈部淋巴结转移癌的疗效观察

目的：观察三维适形放疗配合微波热疗对颈部淋巴结转移性癌的治疗效果。方法：对55例来源于鼻咽癌、喉癌、食管癌及肺癌的颈部淋巴结转移性癌,分为微波热疗＋三维适形放疗组30例及单纯三维适形放疗组25例,放疗总量60-70Gy/30-35次;6次/周;微波热疗3次/周,随访3个月,观察疗效。结果：两组患者全部完成治疗计划。微波热疗＋三维适形放疗组患者在治疗结束时颈部肿块完全消退23例（76.7%）,单纯三维适形放疗组患者为7例（35.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访结束时微波热疗＋三维适形放疗组患者颈部肿块完全消退25例（83.3%）,单纯三维适形放疗组为15例（60.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。无明显不良反应。结论：三维适形放疗联合微波热疗对治疗颈部淋巴结转移性癌疗效良好。     

热疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌 TACE 术后局部复发的临床研究

目的：探讨热疗联合三维适形放疗（3D—CRT）治疗原发性肝癌TACE后局部复发病例的疗效及不良反应。方法：40例接受TACE术后局部复发的原发性肝癌患者，随机分为实验组与对照组，实验组20例，行热疗联合三维适形放疗；对照组20例，仅采用三维适形放疗。结果：实验组与对照组近期有效率（CR＋PR）分别为85％、55％。不良反应发生上，实验组局部皮肤损伤显著。而在胃肠道反应、肝功能损害、骨髓毒性上与对照组无差异。结论：热疗联合三维适形放疗，能提高三维适形放疗治疗原发性肝癌TACE术后局部复发病例的近期疗效，且不良反应相似。