乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染的实验室检查

一、乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的检测乙型肝炎病毒感染有多种血清学标志物已为临床实验室所熟悉。根据我国规定 ,献血员的筛查在这些标志物中只测定ＨＢｓＡｇ ,病人在输血前也需检查ＨＢｓＡｇ。测定ＨＢｓＡｇ的方法很多 ,最常用的是酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)和放射免疫测定 (ＲＩＡ)。也有多种简便快速测定ＨＢｓＡｇ的方法 ,如免疫层析试验 (ＩＣＡ)等 ,但敏感度难以达到要求。此外 ,多种全自动标记免疫测定仪 ,如化学发光免疫测定系统也可测定ＨＢｓＡｇ ,其精密度较高于常用方法。在输血前检查中 ,应选用敏感度和特异度符合规定…     

肾移植受者巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(CMV)可经呼吸道、消化道、输血和器官移植等多种途径传人体内。上皮细胞、血管内皮细胞和外周血中的白细胞等最易受到感染。机体初次感染CMV后,病毒可在数月甚至数年内随唾液或尿液等排出。60％～90％的健康成人曾经感染过CMV。CMV是一种弱致病因子,对免疫力正常的个体不具有明显毒力,感染也为自限性。但一旦感染．CMV即被宿主终生携带,潜伏的病毒以基因或基因产物存在于细胞中,机体表现为持续血清学阳性(即抗CMV—IgG阳性)。     

乙型、丙型肝炎病毒对肾移植术后巨细胞病毒感染的影响

目的 :探讨肝炎病毒对肾移植术后CMV感染的影响。方法 :对 384例肾移植患者术后CMV -IgM进行检测 ,比较肝炎病毒感染组与非病毒感染组术后CMV感染率。结果 :肝炎病毒感染组术后CMV感染率 (30 .5 % )明显高于无病毒感染组(11.3% ) (P <0 .0 5 ) ,若患者术前已有CMV感染 ,肝炎病毒感染组术后CMV感染率更高 (4 7.4 % )。结论 :肝炎病毒感染能够增加肾移植术后CMV感染率 ,对术前已有CMV感染的肝炎病毒感染者更应注意术后CMV的监测 ,以便及时发现病毒活动 ,避免病情进展。     

丙型肝炎病毒感染与肾移植的研究进展

丙型肝炎病毒（HCV）是引起肝硬化、肝衰竭并最终导致肝移植的主要原因,近10%的器官移植受者并发慢性肝炎也主要是由HCV感染所致。随着肾移植手术成功率的提高,肝脏疾病成为肾移植受者主要的并发症和导致死亡的重要原因 。本文就肾移植受者与HCV感染的现状与关系作一综述。     

丙型肝炎病毒感染与乙型肝炎

本文报告８５例ＨＣＶ感染者，并与同期经随机抽样而得的８５例抗一ＨＣＶ阴性的乙汗患者相比较。抗一ＨＣＶ阳性组输血史及输血制品史分别为３５．３％与１６．５％，而抗－ＨＣＶ阴生组分别为７．１％与０，两纽相比Ｐ＜０．０１，抗－ＨＣＶ阳性组注射史高于抗一ＨＣＶ阴性组（Ｐ＜０．０５），提示丙肝病毒医源性感染较ＨＢＶ多见，丙型肝炎有高龄发病趋向且其病程较乙于为长。ＨＣＶ感染者８２．４％存在ＨＢＶ重叠感染，ＨＣＶ７可抑制ＨＢＶ复制，ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染预后较乙肝差。     

献血者发生丙型肝炎病毒感染的实验诊断及预后

献血者发生丙型肝炎病毒感染的实验诊断及预后６１００８１中国医学科学院中国协和医科大学输血研究所季阳经血液及血液制品传播的乙、丙、丁、庚型肝炎的临床特点与流行病学特点虽有一些区别，但要确定诊断主要还是靠实验室检查，尤其是靠特异性血清学检查。当前在我国献...     

丙型肝炎病毒阳性受者肾移植后的安全性分析

背景：对于丙肝病毒阳性患者接受肾移植后安全性的问题是目前大家关注的热点。目的：丙型肝炎病毒感染者接受肾移植后临床观察及处理对策。方法：纳入22例患者,肾移植前肝炎病毒RNA均为阳性,其中14例患者肝功能轻度升高。移植后定期检测患者的肝、肾功能,积极防治可能的排斥反应。主要观察患者一般情况、肝、肾功能、肝炎病毒基因学情况及死亡率。结果与结论：移植后随访6~36个月,20例患者移植后4周~6个月内出现不同程度的肝功能异常,予护肝治疗后肝功能均恢复正常,1例移植后HCV-RNA阳性患者,因自行改变抗排斥方案于移植后1.5年出现严重的肝功能衰竭而死亡;4例患者移植后应用干扰素和利巴韦林治疗,HCV-RNA转阴,其余18例患者HCV-RNA均呈阳性,需长期护肝治疗。表明,对丙肝病毒阳性受者,移植后应进行严格的随访,出现肝功能异常时,及时采取相应处理和护肝治疗。     

丙型肝炎病毒阳性受者肾移植后的安全性分析

背景:对于丙肝病毒阳性患者接受肾移植后安全性的问题是目前大家关注的热点.目的:丙型肝炎病毒感染者接受肾移植后临床观察及处理对策.方法:纳入22例患者,肾移植前肝炎病毒RNA均为阳性,其中14例患者肝功能轻度升高.移植后定期检测患者的肝、肾功能,积极防治可能的排斥反应.主要观察患者一般情况、肝、肾功能、肝炎病毒基因学情况及死亡率.结果与结论:移植后随访6～36个月,20例患者移植后4周～6个月内出现不同程度的肝功能异常,予护肝治疗后肝功能均恢复正常,1例移植后HCV-RNA 阳性患者,因自行改变抗排斥方案于移植后1.5年出现严重的肝功能衰竭而死亡;4例患者移植后应用干扰素和利巴韦林治疗,HCV-RNA转阴,其余18例患者HCV-RNA均呈阳性,需长期护肝治疗.表明,对丙肝病毒阳性受者,移植后应进行严格的随访,出现肝功能异常时,及时采取相应处理和护肝治疗.     

肾移植术后康复期医院感染危险因素分析

目的探讨肾移植术后康复期医院感染的危险因素并提出防范对策。方法对１７８例肾移植术后康复期患者的临床资料进行回顾性调查。结果排斥反应、白细胞减少、低白蛋白血症、ＣＳＡ中毒、肝功能受损和陪护感染为本组病例医院感染的高度危险因素（Ｐ＜０．０１）,住院时间长、贫血、血糖高、ＩｇＧ下降、病室空气污染和曾应用抗生素是医院感染的危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论针对危险因素、采取切实有效的防范措施、以降低肾移植术后的医院感染发生率。     

丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响分析

目的探讨分析丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响。方法2001年1月至2005年1月我院维持性血液透析864例,根据有无丙肝病毒感染分为丙肝病毒感染组217例,非丙肝病毒感染组647例,观察两组肝功能情况、生存率并进行比较。结果丙肝病毒感染率25．11％;丙肝病毒感染组、非丙肝病毒感染组患者的肝功能比较P〉0．01有显著差异性;丙肝病毒感染组、非丙肝病毒感染组患者的生存率1年生存率比较P〉0．05,无显著差异性。两组2～4年、5年生存率比较P〉0．01有显著差异性。结论丙肝病毒感染对维持性血液透析患者的远期生存率有着显著的影响,严重影响患者的生存质量和生命健康。影响维持性血液透析患者预后的危险因素有高龄、糖尿病、心血管并发症、透析不充分、营养不良等因素,应把丙肝病毒感染列入影响维持性血液透析因素之中。     

乙型肝炎及丙型肝炎病毒对肝细胞癌临床病理特征及预后的影响

目的：探讨乙肝病毒及丙肝病毒感染对肝细胞癌的临床病理特征及预后的影响。方法：收集1995—2000年在复旦大学肝癌研究所行手术切除的355例肝细胞癌患者临床病理资料及术后随访资料。其中乙肝相关肝细胞癌163例（HBV组）,丙肝相关肝细胞癌73例（HCV组）,119例非病毒相关肝细胞癌作为对照组（NBNC组）,分析乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒对肝细胞癌的临床病理特征及预后的影响。结果：临床病理特征：乙肝相关肝细胞癌患者年龄轻,男性患者比例高,甲胎蛋白（AFP）均值高;丙肝相关肝细胞癌患者年龄最大,术前丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高伴白蛋白降低者比例高,体检发现的小肝癌居多,肿瘤分期相对较早;NBNC组患者由于无肝病背景,往往缺乏定期体检,多因出现临床症状就诊,故发现时以大肝癌为主,合并血管侵犯,肿瘤突破包膜者比例高。术后生存情况：HBV-HCC组患者中位生存期为15个月,1-,3-,5～7-年生存率分别为：71.0%,34.0%,30.7%和11.53%;HCV-HCC组中位生存期为19个月,1-,3-,5～7-年生存率分别为90.3%,68.2%,41.9%和31.41%。提示丙肝病毒相关肝细胞癌总体预后好于乙肝病毒相关肝细胞癌（χ2=10.92,P〈0.001）。多因素分析提示病毒感染类型是肝细胞癌预后的独立影响因素。相对于无病毒感染肝细胞癌患者而言,乙肝相关肝细胞癌术后死亡的风险是前者的1.5倍（P=0.03）,而丙肝相关肝细胞癌术后死亡的风险是其0.85（P=0.58）。结论：乙肝病毒与丙肝病毒相关肝细胞癌的临床病理特征及预后有显著差异。丙肝相关肝细胞癌总体预后好于乙肝相关肝细胞癌。     

血友病A患者血制品治疗后HBV和HCV感染指标分析

目的对血友病A患者替代治疗后血液传播乙型、丙型肝炎病毒(HBV、HCV)的感染指标进行检测。方法对经本院确诊的35例血友病A患者采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗-HCV、HBV六项指标。结果 35例血友病A患者的抗-HCV阳性率为88.6%,输血次数和输注血液制品为主的种类与患者抗-HCV阳性率有相关性(P<0.01)。HBV六项指标检查,其中5例患者抗-HBe阳性(占14.3%),明显低于抗-HCV阳性率。结论血友病A患者替代治疗输血次数越多,感染风险越大,而较少输注以冷沉淀为主的血液制品的患者,其感染风险相对较小,且目前HCV感染率明显高于HBV感染率。     

肾移植受者血清总胆汁酸水平变化的影响因素分析

目的　探讨肾移植受者血清总胆汁酸（ＴＢＡ） 水平变化的影响因素及发病机制。方法　用酶比色法测定２０５ 例肾移植受者的ＴＢＡ 浓度。结果　本组２０５ 例肾移植受者中,ＴＢＡ 升高４７ 例, 异常率为２３ ％ 。同时伴有肝酶异常、血清总胆红素升高、肝炎病毒学标志物阳性、合并感染、肝脏Ｂ 超异常、排斥反应、低白蛋白血症、血环孢素Ａ（ＣＳＡ） 谷浓度过高和高胆固醇血症为ＴＢＡ 升高的重要影响因素。结论　ＴＢＡ 是肾移植受者肝脏病损的一个敏感指标, 同时也可提示感染、排斥反应、ＣＳＡ 中毒和体内蛋白质、脂质代谢紊乱的存在。