经下肢静脉顺行溶栓治疗深静脉血栓形成临床分析

目的 比较经下肢静脉顺行溶栓和经上肢静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效及副作用,以探讨更好的治疗方法.方法 共收集DVT患者128例,治疗组58例,采用尿激酶联合低分子量肝素经下肢静脉顺行溶栓治疗;对照组70例,采用尿激酶联合肝素经上肢静脉溶栓治疗.均观察两组治疗前和治疗后7 d、14 d、28 d的凝血功能及疗效.结果 治疗组血管总再通率比对照组显著为高(P＜0.05),平均再通天数显著短于对照组(P＜0.01),凝血功能在治疗组控制更好,并发症显著少于对照组(P＜0.05).结论 采用大剂量尿激酶联合低分子量肝素经下肢静脉顺行溶栓治疗DVT,疗效更确切,且安全易行,副作用少.     

尿激酶联合短时透析在动静脉内瘘血栓形成早期中的应用与护理

目的:探讨微量泵注射尿激酶溶栓治疗联合溶栓后短时间透析在动静脉内瘘血栓形成早期中的应用。方法:选取70例动静脉内瘘血栓形成患者为研究对象,并随机等分为对照组和试验组。对照组仅给予尿激酶,试验组采用尿激酶联合短时透析。比较两组患者动静脉内瘘再通时间、尿激酶用量、再通率、不良反应和复发率。结果:试验组再通时间短于对照组,尿激酶用量少于对照组,再通率高于对照组,复发率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用微量泵注射尿激酶溶栓治疗联合溶栓后短时间透析效果优于单纯尿激酶溶栓,值得临床推广使用。     

尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞的效果观察及护理

目的探讨尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞形成的效果。方法选择2014年1月~2015年10月动静脉内瘘栓塞治疗的患者48例为研究对象,按时间顺序分为对照组22例和观察组26例,分别采用单纯尿激酶与尿激酶联合低分子肝素钠的治疗方法。比较两组患者治疗后血管再通率、再栓塞率、不良反应情况。结果两组患者治疗后再通率、再栓塞率比较,均P0.05,差异具有统计学意义,观察组患者治疗后再通率明显高于对照组,再栓塞发生率明显低于对照组;两组患者治疗后不良反应发生率比较,P0.05,差异无统计学意义。结论尿激酶联合低分子肝素钠治疗动静脉内瘘栓塞的溶栓效果优于单纯应用尿激酶。     

间歇充气加压装置联合尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察与护理

目的:探讨间歇充气加压装置联合尿激酶静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法:选择2014年8月~2016年4月我科收治的42例下肢DVT患者,并随机等分为对照组和治疗组,治疗组应用间歇充气加压装置联合尿激酶静脉溶栓治疗DVT,对照组单纯使用尿激酶静脉溶栓治疗DVT。比较两组患者患肢消肿率、深静脉通畅度。结果:两组均成功完成溶栓治疗,治疗组患肢消肿率及静脉通常度率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:使用间歇充气加压装置联合尿激酶静脉溶栓治疗DVT,可以明显提高血栓溶解率。     

远红外线局部照射加尿激酶溶栓对内瘘急性血栓形成的作用及护理

目的:探讨远红外线照射联合局部尿激酶溶栓对动静脉内瘘急性血栓形成治疗的近期和远期效果。方法:选取2011年2月~2014年10月我科收治的53例动静脉內瘘急性血栓形成患者,随机分为对照组23例和观察组30例,对照组采用尿激酶溶栓联合局部热水袋热敷,观察组采用远红外线联合局部尿激酶溶栓治疗。两组从内瘘再通时间、尿激酶用量、血肿形成以及远期效果和患者的舒适度进行分析比较。结果:远红外线联合尿激酶溶栓组在早期内瘘的通畅率、再通时间、尿激酶的用量等方面以及远期内瘘通畅率等方面较对照组比较有统计学意义(P0.05)。结论:局部尿激酶溶栓联合远红外线照射可以提高动静脉内瘘急性血栓形成溶栓成功率,维持内瘘通畅。     

川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果观察

目的：观察川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗(溶栓)急性心肌梗死(AMI)的效果，以探索基层医院提高AMI治疗效果的新途径。方法：将339例符合溶栓标准的AMI病人分为治疗组(加用川芎嗪120mg，每天1次)和对照组，两组的尿激酶溶栓和常规治疗基本相同。观察两组的再通率、再灌注心律失常、心功能、并发症、住院死亡率等。结果：再通率治疗组76．6％(131／171)，对照组71．4％(120／168)，对比差异无显著性(P>0．05)。再灌注心律失常的发生率治疗组56．1％(74／131)，对照组73．1％(87／120)，对比差异有显著性(P<0．01)。溶栓后两组在心功能、并发症、住院死亡率等方面对比差异无显著性(P>0.05)。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死加用川芎嗪能有效抑制再灌注心律失常，不能增加再通率、降低并发症及死亡率。对心功能降低的抑制作用近期不明显。     

尿激酶溶栓加肝素抗凝治疗急性肺栓塞40例疗效观察

目的：观察尿激酶溶栓加肝素抗凝治疗急性肺栓塞的疗效。方法：尿激酶2万U/kg溶栓，待凝血活酶时间或激活的全血凝固时间恢复到基础值的1．5－2．0倍以内，开始给予肝素100mg，静脉滴注，1次／d，用肝素后3天，口服华法令3mg，1次／d，据凝血酶原活动度调整华法令剂量，使PTA维持在30％－40％或PTT在16－20s，持续服用约6个月。结果：溶栓加抗凝治疗者临床症状改善，核素肺灌注扫描总有效率，联用组为60％，单用组为10％，超声心动脉动脉收缩压比较，联用组为60％，单用组为10％，两组比较有显著性差异（P＜0．05），结论：尿激酶溶栓加肝素抗凝是治疗急性肺栓塞的可行方法。     

尿激酶与血管舒缓素联用治疗急性脑梗塞疗效观察

目的 :探讨尿激酶与血管舒缓素联用治疗急性脑梗塞的方法及效果。方法 :86例急性脑梗塞患者被随机分成治疗组与对照组 ,对照组进行常规治疗 ,而治疗组在常规治疗基础上加用尿激酶与血管舒缓素进行溶栓治疗 ;然后进行疗效观察 ,所获数据进行χ2 或 t检验。结果 :治疗后治疗组神经功能缺损评分显著低于对照组 (P<0 .0 1) ,治愈率及总有效率均显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,血流动力学改善显著优于对照组 (P<0 .0 5 ) ;且治疗期间未发生严重并发症。结论 :尿激酶与血管舒缓素联用治疗急性脑梗塞是一种安全、有效的治疗方法。     

不同方法治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓闭塞

目的:探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓闭塞后,原位手术再通及溶栓治疗效果的优劣。方法:维持性透析内瘘闭塞者68例,根据排除标准,最终有51例符合入组标准,随机分成两组,即手术治疗组(n=26)、溶栓组(n=25)。手术治疗组方法:切开动静脉内瘘取出血栓,切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅。溶栓组给予低分子肝素及尿激酶溶栓。结果:手术治疗组26例患者中,23例患者术后动静脉内瘘畅通,触及明显血管震颤,其中21例术后第2天行可以行血液透析治疗,血流量达250 mL/min以上,成功率88.5%。溶栓组25例患者中,有15例溶栓成功,成功率为60.0%,结果显示治疗组成功率比溶栓组高,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者成熟的动静脉内瘘血栓形成后原位手术再通率较尿激酶局部溶栓组高,增加内瘘闭塞后的复通率。     

四步按摩法在维持性血液透析患者内瘘血栓形成后的应用

目的 观察运用四步按摩法治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效。方法 纳入前臂自体动静脉内瘘急性 血栓形成患者36例,按照治疗手法不同分为两组。对照组实行常规按摩手法,研究组采用四步按摩法,均配合尿激酶持 续静脉泵入溶栓,对比两组溶栓治疗的成功率、透析血流量、治疗时间及血肿并发症等情况。结果 研究组再通率高于 对照组,透析血流量大于对照组,而研究组治疗时间、血肿发生率低于对照组(P <0.05)。结论 对自体动静脉内瘘急 性血栓形成的血液透析患者,经四步手法按摩联合药物溶栓治疗成功率高,再通快,血肿发生率低,值得临床推广。     

双针法局部尿激酶溶栓术治疗动静脉内瘘血栓的效果观察及护理

目的探讨双针法局部尿激酶溶栓术对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成早期治疗的效果及护理,提高尿激酶局部溶栓成功率。方法将14例动静脉内瘘血栓形成6 h内的患者随机分为两组。观察组采用双针法局部尿激酶溶栓术溶栓,同时给予非热康谱远红外线照射,实施专项护理,对照组采用传统法局部尿激酶溶栓,给予常规护理;比较两组尿激酶局部溶栓成功率。结果观察组治疗有效率100%;对照组成功率为57.14%。结论双针法局部尿激酶溶栓术治疗动静脉内瘘血栓疗效显著,值得临床推广运用。     

患肢尿激酶注射治疗下肢深静脉血栓形成45例

目的:探讨用尿激酶溶栓、抗凝治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法:45例下肢深静脉血栓形成患者,均采用50×104U尿激酶溶于50 ml生理盐水中,行患肢注射并配合中西药静脉滴注,每日1次,1周后改口服华法令6个月,并进行疗效判断。结果:经过2周治疗,45例患者中痊愈16例,有效27例,无效2例,治愈率36%,总有效率96%。无严重不良反应发生。结论:经患肢注射尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成是一种安全有效的治疗方法。     

诊断超声介导微泡造影剂助溶兔静脉血栓的体内实验研究

目的 研究诊断超声结合自制白蛋白微泡造影剂在体内的溶栓效应,并探讨其与尿激酶联用在溶栓方面的协同作用及溶栓机制.方法 32只健康家兔建立股静脉血栓模型,分为单纯尿激酶组、超声+微泡造影剂组、超声+微泡造影剂+尿激酶组和阳性对照组.根据前期的体外实验所确定的最佳参数组合,并联合尿激酶进行溶栓,利用彩色多普勒超声技术对各组不同时间点15 min、30 min、60 min的血管再通情况进行检测,评价血管的再通率.取溶栓治疗后的兔股静脉标本进行免疫组化检测,比较各组管腔内部结构及溶栓效果,并对其溶栓机制进行探讨.结果 治疗15 min与30 min后,超声+微泡造影剂+尿激酶组的血管再通率较单纯尿激酶组、超声+微泡造影剂组均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗60 min后,超声+微泡造影剂+尿激酶组管再通评分要明显优于其他两组.免疫组化检测结果示超声+微泡造影剂+尿激酶组治疗60 min后股静脉内血栓结构崩解,纤维素断裂,血管腔大部分融通,优于治疗15 min、30 min时的溶栓效果.结论 诊断超声结合自制微泡造影剂在体内具有明显的溶栓效应,与尿激酶联用在溶栓方面有很好的协同作用.     

尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘阻塞早期应用尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果。方法选取2011年1月至2013年12月在我院接受持续性血液透析治疗的患者386例，其中并发动静脉内瘘阻塞患者30例，分为观察组和对照组，每组15例。两组患者均使用尿激酶溶栓治疗，对照组将尿激酶药液从内瘘静脉端注入，再用微量维持药液的方法溶栓；观察组先在血栓肢体上方10cm处扎止血带，将药液从内瘘静脉端和动脉端分别注入10万U，让尿激酶在内瘘内静止1h并在1h内局部按摩加温，最后对用充满30ml0．9％盐水的注射器在内瘘闭塞部位反复抽吸推注，观察两组患者动静脉内瘘再通程度。结果观察组患者血栓形成时间与内瘘阻塞再通效果均明显好于对照组（均P〈0．05），两组患者溶栓过程中均未有出血情况；溶通患者1W内均无再栓塞现象，内瘘保持通畅。结论从动静脉内瘘的静脉端和动脉端分别注入尿激酶，其速度最快而再通率高，是24h内动静脉内瘘闭塞后再通的简易有效方法。     

缺血性脑卒中经尿激酶静脉溶栓后联合替罗非班治疗效果、血小板相关参数变化及安全性观察

目的 分析缺血性脑卒中经尿激酶静脉溶栓后联合替罗非班治疗效果、血小板相关参数变化及安全性。方法 154例缺血性脑卒中患者,按不同治疗手段分为单一组75例(尿激酶静脉溶栓治疗)和联合组79例(尿激酶静脉溶栓后联合替罗非班治疗)。比较两组临床治疗效果、血小板相关参数、日常生活能力、神经功能及并发症发生情况。结果 联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血小板平均分布宽度(PDW)、血小板聚集率(PAgT)、血小板粘附率(PAdT)及NIHSS评分较治疗前降低,血小板压积(PCT)、Barthel指数较治疗前增高,且联合组上述指标变化程度均大于单一组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经尿激酶静脉溶栓后联合替罗非班治疗缺血性脑卒中患者疗效确切,可改善患者神经功能、血小板功能,提高其日常生活能力,且安全可靠。     

重组人尿激酶原与尿激酶在下肢深静脉血栓溶栓治疗疗效对比研究

目的对比重组人尿激酶原与尿激酶在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的疗效。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2016年9月至2017年3月单侧下肢深静脉血栓行溶栓治疗51病例临床资料,其中用重组人尿激酶原溶栓治疗19例(重组人尿激酶原组),尿激酶溶栓治疗32例(尿激酶组)。所有患者先行下腔静脉滤器植入术后,经患肢腘静脉途径置入溶栓导管溶栓、抗凝治疗。溶栓治疗后比较两组的再通畅率、患肢与健肢周径差值及不良反应发生情况。结果重组人尿激酶原组再通畅16例,再通畅率为84.2%;尿激酶组再通畅18例,再通畅率为56.25%。重组人尿激酶组再通畅率明显高于尿激酶组(P0.05)。重组人尿激酶原组溶栓治疗前后大腿周径差值为4.3±1.9cm;小腿周径差值2.6±0.6 cm。尿激酶组溶栓治疗前后大腿周径差值2.5±1.4 cm;小腿周径差值2.2±0.4 cm。重组人尿激酶原组大腿、小腿周径差值均明显高于尿激酶组(P0.05)。重组人尿激酶原组发生出血等不良反应2例,尿激酶组出现11例出血、1例心律失常不良反应;重组人尿激酶原组不良反应发生率(10.5%)明显低于尿激酶组(37.5%),差异有显著性(P0.05)。结论下肢深静脉血栓溶栓治疗中重组人尿激酶原溶栓疗效明显优于尿激酶。     

局部尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓疗效及治疗方案探讨

目的探讨局部尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效、影响因素及溶栓方案。方法回顾分析解放军总医院第一附属医院28例局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成患者的资料,观察疗效、影响因素及预后。结果28例共44例次溶栓,32例次溶通(72.7%)。溶通组血栓形成时间明显短于溶栓失败组,溶栓失败组附壁血栓形成发生率较溶通组高。溶通组有53.13%患者发生再栓塞,再栓塞的发生率与有无附壁血栓及原发病有关,糖尿病患者再栓塞的发生率高。尿激酶量≤60万IU溶通率达81.3%,栓塞≤36h溶通率达96.9%。2例溶通后16～48h再次栓塞,予尿激酶静脉滴注后再次溶通。常见的副作用为皮下血肿、鼻衄及牙龈出血。结论局部尿激酶溶栓治疗内瘘血栓形成操作简单,溶通率高达72.7%,有较高的临床应用价值。溶栓效果与血栓形成时间、有无附壁血栓及原发病有关。溶栓用尿激酶剂量以不超过60万IU为佳,溶栓时机应选择在内瘘栓塞24h以内,最多不超过36h。溶通后尿激酶及低分子肝素维持治疗可预防溶通后再发栓塞。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的 :分析尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法 :急性心肌梗死 80例 ,分别行静脉溶栓治疗和常规治疗各 4 0例 ,观察比较其疗效。结果 :血管再通溶栓组心电图ST段下降率为 90 % ,胸痛缓解率为 95 % ,常规治疗组心电图ST段下降率为 12 .5 % ,胸痛缓解率为 17.5 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :尿激酶溶栓治疗安全有效 ,副作用少。     

高龄急性心肌梗死患者静脉应用尿激酶溶栓治疗的观察与分析

目的探讨高龄（≥75岁）急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全。方法将30例高龄急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组。溶栓组15例，采用尿激酶静脉溶栓，常规治疗组15例，除不应用尿激酶外，其余治疗均与溶栓组相同。结果溶栓组冠状动脉再通率为66．6％，常规治疗组为13．3％，两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。溶栓组病死率为6．6％，常规治疗组为26．6％，两组比较具有显著差异性（P〈0．05）。两组无严重出血并发症，出血并发症发生率比较无显著性（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者可以提高冠状动脉再通率，降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。     

肾病综合征并发下肢静脉血栓的预防及治疗探讨

目的：探讨对肾病综合征合并下肢静脉血栓的预防及治疗效果。方法：114例肾病综合征（NS）患者，A组32例用华法令抗凝，B组31例用潘生丁抗凝，C组51例未用抗凝剂，分别观察3组病人下肢静脉血栓的发生情况。出现下肢静脉血栓患者用尿激酶（UK）200000U每日局部静脉滴注，治疗7－14天。结果：发生下肢静脉血栓在A组未见，在B组有2例，在C组有15例。C组分别与A、B两组比较，均为P＜0．01，而A组与B组比较P＞0．05。17例下肢静脉血栓用尿激酶治疗后均有下肢浮肿消退或减轻。结论：华法令和潘生丁都有预防肾病综合征并发下肢静脉血栓的作用，而华法令可能比潘生丁预防作用更强；发生下肢静脉血栓者用尿激酶局部滴注疗效明显。