肝细胞癌根治性切除术后转移复发的预测及诊治

目的　探讨肝细胞癌根治性切除术后转移复发的预测及诊治。方法　复习近 3年国内外有关文献 ,指出HCC相关肝炎病毒感染类型 ,肿瘤纤维包膜形成 ,微血管密度 ,肿瘤内压力 ,肝炎状态等是预测复发的高危因素 ,临床应予以重视。结果　提出血清细胞间粘附分子 1在HCC复发监测中具有不可忽视的辅助诊断价值 ,特别是AFP阴性的复发者。结论　HCC复发的监测和早期诊断成为提高其外科疗效的关键。     

肝细胞癌根治性切除术后肝动脉泵化疗预防转移复发的价值

手术切除是目前治疗肝细胞癌的首选方法,但术后肝细胞癌复发率高仍是外科医师所面临的难题[1].     

肝细胞癌根治性切除后复发的研究进展

肝细胞癌手术切除复发率高是进一步提高疗效的重大障碍。复发是涉及肝癌多中心发生和侵袭转移每一阶段的复杂过程，影响肿瘤复发的因素不仅涉及肿瘤本身的生物学特性并与肝脏组织有关。实验性干预研究表明生物治疗、根据转移复发的分子机理所应用的新的疗法、药物可能是重要方向，而抗肿瘤血管生成治疗对肝癌转移复发的预防有特殊意义。     

肝癌根治性切除术后区域辅助化疗预防转移复发的前瞻性研究

目的 分析原发性肝癌根治性切除术后经皮下植入式药物输注系统(DDS)区域辅助化疗预防转移复发的效果。方法 1995年1月至1997年12月同一手术组行肝癌根治性切除并有肿瘤巨大、多灶、包膜不完整、伴有血管侵犯等转移复发危险因素者308例,其中115例于术中经肝动脉和(或)门静脉放置DDS作为试验组,193例未置DDS作为对照组。试验组在术后4～6周经DDS行肝脏区域化疗栓塞,此后视情况隔2～4个月重复一次,对照组则不做对转移复发有影响的辅助治疗。结果 随访至2002年3月,1、3、5、7年累积转移复发率:试验组为5.8％、22.3％、28.6％和43.9％,明显低于对照组的16.8％、39.7％、59.64％和59.64％(P<0.001)。中位转移复发时间:试验组为30.6个月,明显长于对照组的20.9个月(P<0.001)。1、3、5、7年生存率:试验组为96.8％、91.3％、84.8％和77.7％,明显高于对照组的87.3％、73.8％、63.6％和5&7％(P<0.001)。结论 肝癌根治术后经DDS区域辅助栓塞化疗既推迟了转移复发时间又降低了转移复发率。     

肝细胞癌切除术后复发再手术治疗

目的 探讨肝细胞癌手术后复发的治疗经验。方法 回顾性分析1995～2003年手术治疗38例肝癌切除术后复发的临床资料。结果 再次手术切除32例，姑息性手术6例，手术后平均生存期超过14个月。结论 肝细胞癌术后复发是影响病人长期生存的重要原因，选择有适应证的病例再次手术切除能延长病人的生存时间。     

肝细胞癌转移复发研究现状与展望

一百多年来,手术切除仍被公认为肝细胞癌(下称肝癌)获得根治的最好手段.但远期疗效尚欠满意,术后复发是影响疗效的主要因素.据报道,肝癌根治性切除后5年复发率为54.1%～61.5%,小肝癌(≤5 cm)为43.5%,而局部治疗的转移复发率则更高.为此,研究肝癌转移复发的防治将成为21世纪肝癌研究的一大热点,也是攻克肝癌的难关之一.近年来,国内外许多学者从基础到临床开展大量研究,取得了瞩目的成绩.     

直肠癌根治性前切除后复发转移的危险因素

目的 研究直肠癌根治性前切除后复发转移的危险因素。方法 回顾性分析1983—2000年间单个医疗机构直肠癌根治性前切除的957例患者的临床资料，分析复发转移的危险因素。结果 共计有150例患者（15．7％）复发转移，复发转移部位依次为盆腔内局部复发57例（6．0％）、肝脏转移47例（4．9％）、肺部转移40例（4．2％）和其他部位转移6例（0．6％），中位复发转移时间18个月（2—85个月）。复发转移后中位生存8个月（1—62个月）。23例患者（15．3％）切除了肿瘤，术后中位生存30个月，生存超过5年者只有3例（13．0％）。低龄（P=0．024）、有肿瘤家族史（P=0．000）、癌胚抗原（CEA）水平（P=0．003）、肿瘤浸透肌层（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．000）、脉管瘤栓（P=0．000）、印戒细胞癌或黏液腺癌（P=0．000）显著增加复发转移的风险。Logistic回归分析发现，肿瘤家族史（P=0．001）、CEA阻性（P=0．033）、肿瘤浸透肌层（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．000）、脉管瘤栓（P=0．001）、印戒细胞癌或者黏液腺癌（P=0．012）是有显著统计学意义的复发转移的危险因素。结论 直肠癌根治性前切除后存在特定的复发转移危险因素。盆腔、肝脏和肺是肿瘤复发转移的主要部位。     

肝细胞癌根治性切除术标准的探讨

目的 通过对肝细胞癌切除术后无瘤生存影响因素分析,探讨肝细胞癌根治性切除术的标准的建立。方法 运用Ｃｏｘ比例风险生存分析模型对１,４５７例肝细胞癌切除术患者的临床病理因素进行影响因素分析,无瘤生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算。     

肝细胞癌切除术后复发再手术治疗

目的　探讨肝细胞癌手术后复发的治疗经验。方法　回顾性分析 1995～ 2 0 0 3年手术治疗 38例肝癌切除术后复发的临床资料。结果　再次手术切除 32例 ,姑息性手术 6例 ,手术后平均生存期超过 14个月。结论　肝细胞癌术后复发是影响病人长期生存的重要原因 ,选择有适应证的病例再次手术切除能延长病人的生存时间。     

原发性肝细胞癌根治性切除术后肝外复发的危险因素分析

目的 探讨影响原发性肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)根治性切除术后肝外复发的危险因素.方法 回顾性分析行根治性切除的238例HCC患者的临床资料,确定影响术后肝外复发的危险因素.结果 本组患者随访7-78个月,随访中位时间为34个月,32例(13.4%)出现肝外复发.依据单因素分析结果,术前血清甲胎蛋白(α fetoprotein,AFP)>1000 ng/ml、天冬氨酸氨基转移酶>50 IU/L、肝静脉侵犯、周围脏器侵犯、子灶、肿瘤包膜缺失是HCC根治性切除术后肝外复发的危险因素.多因素分析显示血清AFP>1000 ng/ml、肝静脉侵犯、周围脏器侵犯是肝外复发的独立危险因素.结论 HCC根治性切除术后肝外复发与术前血清AFP>1000 ng/ml、肝静脉侵犯、周围脏器侵犯有关.对具有这些危险因素的患者术后应加强随访.     

肝细胞癌切除术后复发的RFA微创治疗

目的:探讨肝细胞癌切除术后复发患者采用射频消融术(RFA)治疗的临床效果。方法:选取2008—2012年收治的97例肝细胞癌切除术后复发患者作为观察对象,其中再次治疗采用射频消融术者58例(射频组)、选择采用无水酒精注射治疗者39例(无水酒精组),比较两组肿瘤复发治疗效果。结果:病灶≤3 cm和3 cm者,射频组的治疗次数均低于无水酒精组,差异有统计学意义(P0.05);病灶≤3 cm者,射频组灭活率为90.24%,无水酒精组为80.00%,组间比较无统计学差异(P0.05);病灶3 cm者,射频组病灶灭活率明显高于无水酒精组(82.61%vs.50.00%,P0.05)。射频组并发症率低于无水酒精组但无统计学差异(31.03%vs.41.03%,P0.05);射频组末次治疗后的1、2、3年存活率分别为84.48%、62.07%、43.01%均明显高于无水酒精组的64.10%、42.03%、20.51%,差异均有统计学意义(P005);射频组总生存中位时间明显长于无水酒精组(18个月vs.13个月,Log-rankχ2=5.566,P=0.018)。结论:肝细胞癌切除术后复发采用射频消融术治疗临床疗效良好。     

原发性肝细胞癌行根治性肝切除术后复发的预后因素分析

目的 探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)行根治性肝切除术后影响复发的预后因素.方法 回顾性分析2002年1月至2009年1月间行根治性肝切除术治疗的101例HCC患者的临床资料.应用Cox比例风险模型行单因素和多因素分析.Kaplan-Meier法计算术后复发时间,做Log-rank检验.应用受试者工作特征曲线评估预后因素预测能力,并做风险等级划分.结果 至随访截止,75例出现术后复发.早期复发(≤2年)63例(84.0%),晚期复发(＞2年)12例(16.0%).总体1、2、3、5年累积复发率分别为48.5%(49/101)、62.4%(63/101)、70.3%(71/101)、74.3%(75/101).多因素分析显示切缘肿瘤细胞阳性、巴塞罗那肝癌中心(BCLC)分级和肝硬化程度是HCC术后早期复发的影响因素,不同风险等级术后早期复发率的差异有统计学意义(χ2=29.198,P:0.000).年龄≥60岁和肿瘤包膜形成是HCC术后晚期复发的影响因素,不同风险等级术后晚期复发率的差异有统计学意义(χ2=8.479,P=0.004).结论 HCC行根治性肝切除术后早期复发和晚期复发的影响因素不同.切缘肿瘤细胞阳性、BCLC分级和肝硬化程度影响术后早期复发,而年龄≥60岁和肿瘤包膜形成是术后晚期复发的影响因素.预后因素等级划分有助于预测HCC患者术后复发.     

肝细胞癌根治性切除术后肝内复发的危险因素分析

目的探讨肝细胞癌根治性切除术后肝内复发的独立危险因素,为肝细胞癌的临床综合治疗提供依据。方法回顾性分析实施肝癌根治性切除的194例肝细胞癌患者的临床资料,将全部病例以术后复发时间2年为界,划分为2年内复发组和2年内未复发组,比较两组之间21项可能影响肝细胞癌术后肝内复发的临床指标的差异。结果单因素分析结果示：2年内复发组的术前血清AFP浓度〉20ng／ml、术前血清AST浓度〉40U／L、术前血清ALP浓度〉135U／L、术前血清GGT浓度〉50U／L、血清HBsAg测定为阳性、肿瘤最大直径〉5cm、肿瘤病灶数目为2个、手术持续时间≥180min、手术中总失血量≥1000ml、手术中有输血的病例数的构成比高于2年内未复发组,且差异有统计学意义。多因素分析结果显示术前血清ALP浓度、肿瘤最大直径、肿瘤病灶数目、手术中总失血量是影响肝细胞癌术后肝内复发的有统计学意义的因素。结论肝细胞癌术后肝内复发是多种因素的共同作用的结果,术前血清ALP浓度、肿瘤最大直径、肿瘤病灶数目、手术中总失血量是影响肝细胞癌术后肝内复发的独立的危险因素。     

经动脉灌注利卡汀治疗预防肝细胞癌术后复发

目的本研究旨在探讨利卡汀在肝细胞癌术后的预防作用。方法回顾性收集了55例术后行利卡汀治疗的患者为试验组,选取55例未治疗的为对照组,应用多因素的COX回归、生存曲线法及log-rank检验来研究两组预后的差别。结果经χ2检验,两组患者临床参数无差别,而多因素的COX回顾结果表明,利卡汀治疗能够显著降低患者复发(HR,0.604;95%CI,0.424~0.860,P=0.005)并延长生存时间(HR,0.586;95%CI 0.358-0.960,P=0.034),生存曲线也证实此结果。结论:经肝动脉灌注利卡汀治疗能够预防肝细胞癌术后复发并延长生存。此预防作用需随机对照结果予以证实。     

胃癌切除术后复发与转移的相关因素

胃癌发病率在各种恶性肿瘤中居首位。我国每年死于胃癌的约16万人[1]。近年来,以根治性手术切除为主的综合治疗虽然使胃癌病人的预后得到明显改善,但术后肿瘤转移仍是病人死亡的主要原因[2]。分析和探讨胃癌术后转移的相关因素,对判断预后和防止转移有重要价值[3]。影响胃癌术后转移的因素很多,本文从以下方面加以综述。一、临床特征及治疗方式与术后转移的关系1.性别:性别是否影响胃癌术后转移和预后存有争议。中国医科大学统计5年以下生存率男性略高,5年生存率两者相近。但第三军医大附院统计表明5年生存率男性多于女性。一般认为男女性别…     

肝细胞癌根治性切除术后FOLFOX4辅助化疗的效果研究

目的 研究肝细胞癌实施根治性切除术后应用辅助化疗能否降低复发率或改善总体生存率.方法 回顾性分析本院2003年1月至2008年8月间115例肝癌(直径>5 cm)病例.27例患者行肝癌根治性切除术后应用FOLFOX4化疗(实验组);88例患者仅行肝癌根治性切除术(对照组).应用Kaplan-Meie:方法分析生存曲线,...     

肝细胞癌移植术后肿瘤复发的评估、预防和治疗

肝移植是经过选择的肝癌患者有效的治疗方法之一,但是约有20%的肿瘤复发率限制了肝癌、肝硬化移植术后的长期生存.尽管有些临床指标会强烈提示复发风险和术前肿瘤肝外转移,从而放弃肝移植.事实上,术后肿瘤复发往往是由于术前或术中出现肝外微转移病灶进一步发展的结果.由于器官的紧缺,肿瘤局部治疗以及外科肝部分切除术成为肝移植术前等待期间的桥梁.而且,更积极的外科切除包括切除肝肿瘤以及肝外孤立的转移灶.这些创造性方案是否能改变生存率目前还不清楚,需要长期的随访才能判定其效果.     

肝细胞癌根治性切除后复发的研究进展(文献综述)

肝细胞癌手术切除复发率高是进一步提高疗效的重大障碍。复发是涉及肝癌多中心发生和侵袭转移每一阶段的复杂过程，影响肿瘤复发的因素不仅涉及肿瘤本身的生物学特性并与肝脏组织有关。实验性干预研究表明生物治疗、根据转移复发的分子机理所应用的新的疗法、药物可能是重要方向，而抗肿瘤血管生成治疗对肝癌转移复发的预防有特殊意义。     

肝细胞癌肝切除术后复发预防和治疗中国专家共识（2020版）

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率约84万/年,位居各种恶性肿瘤发病率的第7位[1]。我国为HCC高发地区,发病率占全世界的50%以上。最新统计资料表明,HCC在我国的肿瘤相关性死亡中位居第二位,仅次于肺癌[2]。肝切除术仍是目前HCC治疗最常用的潜在根治性治疗手段,但文献报道的术后5年复发率>70%[3]。有效预防与及时合理治疗复发,对降低病死率,提高总体生存率具有重大意义。