舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉的术后急性疼痛

目的: 研究舒芬太尼(0.5 μg/kg)防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床疗效. 方法: 胸科、腹部和脊柱手术的患者90例(每类手术30例),随机分为芬太尼 可赛风组和舒芬太尼组,每组45例. 舒芬太尼组和芬太尼 可赛风组分别于手术结束前25 min静脉滴注舒芬太尼(0.5 μg/kg)或可赛风(8 mg) 芬太尼(1 μg/kg). 所有患者在手术结束前10 min停止吸入异氟醚,手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼. 比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数. 结果: 芬太尼 可赛风组和舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异. 舒芬太尼组胸部和腹部手术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于芬太尼 可赛风组(P＜0.01),而且舒芬太尼组拔管后需要2次追加芬太尼的人数也少于芬太尼 可赛风组(P＜0.05),后者约有30%的患者拔管后需要追加芬太尼. 结论: 手术结束前25 min静脉用舒芬太尼(0.5 μg/kg)能够防治胸部、腹部和脊柱手术停止麻醉后因超短效阿片类药物瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,并且促进自主呼吸恢复和意识恢复.     

老年患者瑞芬太尼麻醉后应用舒芬太尼阵痛的剂量探讨

目的分析探讨舒芬太尼在对老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量应用。方法选取来我院进行手术的90例老年患者,随机分成3组。结果三组患者的苏醒时间和拔管时间最长,三组患者的苏醒时间和拔管时间差异具有统计学意义（P〈0.05）。其中三组有5例患者发生了呼吸抑制。一组有4例患者采取了再次镇痛。结论对于老年患者舒芬太尼是较为安全有效的麻醉药,合适剂量为0.06μg/kg。     

曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果

目的: 探究和分析利用曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床治疗效果.方法:从2014年3月到2015年3月期间本院收治的手术治疗患者中选取其中的150例作为本次的研究对象,将这150例患者随机分为对照组和观察组两组,两组各75例,对照组患者采用氯胺酮治疗,观察组患者采用曲马多进行治疗,对比两组患者的手术时间、喉罩移除时间、术后苏醒时间,观察分析患者苏醒后的10、20、30和60minVAS评分.结果:从手术时间、喉罩移除时间、术后苏醒时间来看,观察组与对照组之间没有显著差异,P>0.05;从两组患者苏醒后的10、20、30和60min阶段VAS评分来看,观察组患者的VAS评分显著短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;从两组患者术后的不良反应情况来看,观察组患者不良反应的发生率显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论: 采用曲马多预防瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛效果来看,曲马多能够显著减轻患者苏醒后的疼痛评分,降低不良反应的发生率,值得推广.     

舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效观察

目的:研究观察舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效。方法:选择64例采取瑞芬太尼麻醉的手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组32例。对照组在瑞芬太尼停用后采取芬太尼进行麻醉过渡,研究组在瑞芬太尼停用后采取舒芬太尼进行麻醉过渡。观察指标为两组患者的VAS评分和PCIA使用次数。结果:采取舒芬太尼作为麻醉过渡干预药物后,研究组在患者VAS评分和PCIA使用次数方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼停药后会引发患者爆发性疼痛,采取舒芬太尼进行麻醉过渡,预防早期疼痛具有显著效果,能够明显降低患者VAS评分和PCIA使用次数,值得推广应用。     

舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛的临床观察

目的 评估舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛临床效果.方法 40例接受胸腹部手术的患者随机分为两组,每组20例,手术后分别接受舒芬太尼镇痛(S组)和芬太尼(F组)镇痛.手术结束前25min静脉给予(S组)舒芬太尼0.2μg/kg,(F组)静脉给予芬太尼1μg/kg,麻醉诱导和麻醉维持两组一样.记录两组患者拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后2、4、12、24h的视觉疼痛模拟评分(VAS)和48h的药物用量和不良反应.所有患者在手术结束前25min停止吸入异氟醚,手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼.比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数.结果 芬太尼组和舒芬太尼组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异.舒芬太尼组胸部和腹部手术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于芬太尼组(P<0.05),而且舒芬太尼组拔管后需要追加芬太尼的人数也少于芬太尼组(P<0.05),后者约有30%的患者拔管后需要追加芬太尼.结论 :手术结束前25min静脉用舒芬太尼(0.2μg/kg)能够防治胸部、腹部手术停用瑞芬太尼引起的术后急性疼痛,不影响自主呼吸恢复和意识恢复.两组间拔管后的口述疼痛评分无统计学差异;芬太尼组术后2、4h的VAS评分明显升高,48h药物需要量较大(P<0.05)舒芬太尼不良反应明显减少(P<0.05).结论 舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉手术后镇痛效果明显,不良反应少,减少了患者痛苦.     

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量研究分析

目的:分析不同剂量的舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后的镇痛效果。方法:将患者分为A、B、C三组,分别使用0.03μg/kg、0.06μg/kg以及0.09μg/kg的舒芬太尼进行镇痛,比较患者用药前后基本生命体征情况、用药后镇痛效果以及副反应情况。结果:用药后,A组与B组的生命体征比较稳定,C组相对浮动较大。B组和C组用药2h后VAS分值相似,均低于3分,镇痛效果较好;A组分值高于5分,镇痛效果较差。结论:舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛中时,以0.06μg/kg的剂量为宜能有效镇痛,且比较安全,值得临床推广。     

氟比洛芬酯缓解脊柱融合术中应用瑞芬太尼麻醉术后疼痛的临床观察

目的:评价氟比洛芬酯缓解脊柱融合术中应用了瑞芬太尼麻醉后疼痛的有效性和安全性,为临床应用提供依据.方法:120例行脊柱融合术的患者,随机双盲分为氟比洛务酯组(A组,n=60)和对照组(B组,n=60),分别于手术结束前30分钟静注1mg/kg氟比洛芬酯或0.1ml/kg安慰剂(脂肪乳).分别记录术毕苏醒后立即、1、2、4、6、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS),24h曲马多用量和不良反应.结果:苏醒后1、2、4、6h VAS A组均低于B组(P<0.05),在苏醒历立即,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01),术后24h A组的曲马多用量(255.6±45.2)rng低于B组(325.5±56.2)mg(P<0.05),两组不良反应差异无显著意义(P>0.05),所有患者均无呼吸抑制、异常出血等严重并发症.结论:氟比洛芬酯可明显缓解脊柱手术中应用瑞芬太尼麻醉后的术后疼痛和痛觉过敏,减少术后的曲马多用量且无明显不良反应,临床应用安伞可靠.     

预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛研究

目的：对比分析佐辛与曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床效果。方法：收集我院2012年10月～2013年10月期间实施瑞芬太尼麻醉的患者60例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各30例。对照组应用曲马多药物,观察组采用佐辛,对2组患者的临床效果进行分析对比。结果：研究结果显示,观察组预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床效果明显优于对照组（P＜0．05）。结论：曲马多预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床效果明显优于佐辛,值得在临床上推广应用。     

不同剂量瑞芬太尼用于术后PCIA的临床对比研究

目的对比观察不同剂量瑞芬太尼(REM)用于术后PCIA效果及不良反应的发生率。方法全身麻醉下择期手术成年患者120例行PCIA,按REM用药剂量不同,随机分成4组(n=30):Ⅰ组0.0033μg/(kg.min)-1,Ⅱ组0.005μg/(kg.min)-1,Ⅲ组0.0067μg/(kg.min)-1,Ⅳ组0.0083μg/(kg.min)-1。于术后6、12、24h各评定一次BP、HR、R、SpO2。镇痛治疗后6h用视觉模拟评分法(VAS)判断患者自诉切口疼痛强度。观察镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应及症状程度。结果患者术后6、12、24h BP、HR、R及SpO2与术前比较差异无显著性;Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组的镇痛效果差异有高度显著性(P均<0.01);Ⅳ组的不良反应发生率与其它三组比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论0.0067μg/(kg.min)-1REM行术后PCIA能取得良好的术后镇痛效果,不良反应发生少,更适合PCIA。     

探讨曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果

目的研究探讨利用曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的治疗效果。方法选取腹部手术患者160例,随机分为两组,实验组使用曲多马进行治疗,对照组使用芬太尼进行治疗。结果实验组患者与对照组患者在手术进行时间、喉罩拔出时间、手术后苏醒时间的比较并无统计学的差异(P0.05),但是在手术后的5、10、20、30、60min的VAS评分相对于对照组而言较低,且各种不良反应均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论曲马多对于瑞芬太尼麻醉后的早期疼痛有较好的预防效果,且各种不良反应率比较低,效果比芬太尼明显。     

微量纳洛酮用于术后镇痛的临床观察

目的观察微量纳洛酮用于术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级在硬膜外麻醉下行腹股沟疝高位结扎修补术和剖宫产术的患者40例,以纳洛酮4g行术后止痛。随机分成两组(每组20例):Ⅰ组(对照组):生理盐水1ml;Ⅱ组(观察组):纳洛酮(4g/ml)1ml,均静脉滴注。双盲随访12h。结果(1)术后止痛时间:Ⅱ组术后止痛时间(4.1±1.9)h明显长于Ⅰ组(0.9±0.5)h(P<0.05);(2)疼痛强度VAS评分:Ⅱ组术后各时段疼痛强度评分均低于Ⅰ组(P<0.01)。结论微量(4g)纳洛酮可有效地减轻术后疼痛。     

术后患者自控镇痛的规范化管理措施

目的观察采用规范化术后患者白控镇痛（PCA）管理措施后,对术后PCA满意度及镇痛效果的影响。方法采用回顾性分析：将2008年5月至2009年5月采用规范化管理前的术后镇痛分为A组,共3145例;2009年6月至2010年6月采用规范化管理措施后的术后镇痛分为B组,共3326例。记录患者及外科医护人员对术后PCA的满意度、对术后镇痛的认知度,以及术后镇痛（VAS）评分、镇静效果与副作用的处理。结果B组患者及外科医务人员的满意度及对术后镇痛的认知度均高于A组（P〈O．01）;B组的镇痛效果明显优于A组（P〈O．05）。B组副作用处理效果明显比A组好（P〈O．05）。结论术后PCA镇痛的规范化管理能提高术后镇痛服务的满意度和镇痛效果。     

曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的治疗时机研究

目的比较不同时间给予曲马朵对预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果及不良反应。方法选择全身麻醉下行开腹妇科手术的患者120例,全麻诱导后以异氟烷、瑞芬太尼维持麻醉。随机分为3组：A组在手术结束前30min静脉注射曲马朵2mg／kg,B组在手术结束时给予曲马朵2mg／kg,C组在气管拔管后给予曲马朵2mg／kg。记录手术结束到患者恢复自主呼吸的时间、气管拔管的时间、每隔10min的疼痛VPS评分及OAAS评分,并记录各项生命体征和不良反应。苏醒后30min内VPS评分≥2者视为镇痛失败。结果三组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间以及各时点心率、血压均无统计学差异,但拔管后10min C组spO2显著低于A、B两组。苏醒后20和30minB组VPS评分较低,镇痛失败的患者少于A、C两组,且P〈0．05。结论在预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛上,手术结束时给予曲马朵的效果优于提前30min给药和苏醒后给药,且不影响苏醒时间。     

术后疼痛与镇痛对患者免疫功能的影响

目的 观察术后疼痛与镇痛对患者IgA、IgG、IgM三种免疫球蛋白的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期子宫全切除术患者60例，随机分为A、B两组，每组30冽，两组患者皆常规采用硬膜外麻醉，选L1-2或T12-L1间隙，用药1．73％碳酸利多卡因。A组术毕不用术后镇痛，疼痛发作难忍时，先采血后再用哌替啶50mg肌注镇痛；B组术毕保留硬膜外导管接持续止痛泵。两组患者皆定时经肘部静脉采血做免疫球蛋白测定，记录并计算均值。结果 A组与正常值比较，血清中三种免疫球蛋白呈明显升高趋势（P〈0．05），A组与B组同时间段比较，三种免疫球蛋白亦呈明显升高趋势（P〈0．05），B组与正常血清免疫球蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 术后镇痛对于稳定患者免疫功能有重要作用。     

氟比洛芬酯联合术后硬膜外PCA的预防性镇痛效应

目的研究切皮前、后静脉注射氟比洛芬酯对布托啡诺复合左旋布比卡因术后硬膜外镇痛效应的影响。方法选择硬膜外麻醉行择期腹式全子宫切除术患者60例,随机分成3组,F1组（n=20）切皮前15～20min静脉注射氟比洛芬酯2mg／kg,F2组（n=20）切皮后15min静脉注射氟比洛芬酯2mg／kg,F0组（n=20）未用氟比洛芬酯（对照）。3组术后均实施硬膜外患者自控镇痛（PCA）24h,镇痛配方为0．2％左旋布比卡因和0．06％布托啡诺混合液。记录术后视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、PCA泵的按压次数（D1）与实际进入次数（D2）、各时段总入药量、肛门排气时间、术后7d镇痛药的使用情况与不良反应。结果3组患者PCA期间VAS、Ramesay镇静评分,D1和D2值在T0、T1时间段内基本相似（P〉0．05）。F0组T2、T3时间段D1、D2值较F1、F2组增高,F0组T2、T3时段PCA入量最多（P〈0．05）,而F1组、F2组间无差别（P〉0．05）,3组D1和D2值在T2、T3时段均明显高于T0、T1时段（P〈0．05）,以F0组最突出（P〈0．05）,PCA期间F0组有3例（15％）,F1组、F2组各有1例（5％）VAS〉5,并需要额外在硬膜外追加吗啡镇痛。手术后第2d,F2组有1例（5％）,F0组2例（10％）需要肌内注射镇痛药物缓解术后疼痛。3组患者恶心、呕吐发生率为15．0％～25．0％;术后肛门恢复排气的时间F1、F2组明显短于F0组（P〈0．05）。结论切皮前给予患者靶向非甾体类镇痛药氟比洛芬酯2mg／kg较切皮后给药,能增强并延长布托啡诺复合左旋布比卡因硬膜外PCA镇痛效应,达到预防性镇痛目的。     

区域神经阻滞在小儿术后镇痛的应用

小儿术后镇痛需要准确的疼痛评估、严密的观察和及时有效的处理，本文介绍国内外对不同年龄小儿疼痛评估方法。小儿术后用区域神经阻滞镇痛效果好、副作用少，故对预防性神经阻滞镇痛、硬膜外注射吗啡止痛、骶管阻滞镇痛及小儿PCEA术后镇痛方法予以综述。     

氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康在高龄患者术后静脉镇痛（PCIA）的可行性。方法76例年龄大于70岁的术后患者随机分为观察组和对照组。观察组38例,以氯诺昔康32 mg复合芬太尼300μg;对照组38例,以曲马朵700 mg复合芬太尼300μg,两组均配制成100 ml,使用一次性机械泵,2 ml/h注入,0.5 ml/（次·15 min）。记录术后4、8、12、24 h的镇痛效果,观察VAS评分和有无不良反映。结果观察组镇痛效果优于对照组,在术后24 h VAS评分降至0～1,且未见不良反应。结论氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛效果良好且具有安全性。     

地佐辛配伍罗哌卡因用于妇科患者术后镇痛的临床研究

目的观察地佐辛配伍罗哌卡因用于妇科患者手术后镇痛的安全性和有效性。方法择期行子宫与附件切除术患者50例,随机分为试验组和对照组,每组25例,均采用连续硬膜外麻醉。试验组术后即刻持续硬膜外泵注低浓度地佐辛与罗哌卡因合剂,对照组同法泵注吗啡与罗哌卡因合剂,观察术后72h内的呼吸循环变化、镇痛评分、镇静评分与不良反应。结果试验组与对照组术后平均镇痛时间分别为（22±10）h与（21±9）h,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组术后72h内VAs差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组较对照组血流动力学平稳且术后不良反应少（P〈0．01）。结论地佐辛或吗啡配伍罗哌卡因用于妇科患者手术后镇痛效果均确切,但地佐辛无明显不良反应,可用于临床术后镇痛。     

奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术患者术后静脉镇痛的临床效果及不良反应。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为3组,每组20例。奈福泮组（N组）为奈福泮2mg·ml^-1;舒芬太尼组（S组）为舒芬太尼1．2μg·ml^-1;奈福泮复合舒芬太尼组（N＋S组）为奈福泮1mg·ml^-1与舒芬太尼0．6μg·ml^-1。三组均以生理盐水稀释到100ml,按2．0ml／h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较3组镇痛、镇静效果,以及不良反应。结果S组、N＋S组患者术后4h、8h、24h、48h镇痛效果优于N组,但N＋S组、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于S组（P〈0．05或P〈0．01）。结论奈福泮复合舒芬太尼术后静脉镇痛是安全有效的,并且可以减少舒芬太尼的用量及其不良反应。     

曲马多对瑞芬太尼复合静脉麻醉后疼痛致敏的预防

目的在以瑞芬太尼为基础的丙泊酚复合静脉麻醉中,由于瑞芬太尼的作用时间超短,且可产生术后急性疼痛致敏,因此必须有良好的预防方案。该研究旨在对比曲马多及吗啡用于上述术后急性疼痛的预防及治疗的效果和安全性。方法下腹部手术患者60例,随机分为吗啡组（M组）与曲马多组（T组）,每组各30例。均以瑞芬太尼0.2μg.kg-1.m in-1联合丙泊酚6 m.gkg-1静脉麻醉,并跟据脑电双频指数（B IS）值及血流动力学指标微调上述两药。手术结束前20 m in,M组给予吗啡0.15 m.gkg-1,T组给予曲马多3 m.gkg-1。于手术结束前约5 m in停止丙泊酚泵注,瑞芬太尼输注至缝皮结束。观察患者由停用瑞芬太尼至苏醒（OAA/S评分至5分）时间、拔出气管插管时的血流动力学指标、苏醒后30 m in时的视觉模拟疼痛评分（VAS）,以及患者术后恶心、呕吐与寒战的发生情况。结果 M组较T组患者的苏醒时间显著延长〔（13.10±2.34）vs（7.17±1.56）m in,P〈0.01〕;拔管期的血流动力学指标无明显差异;苏醒后的VAS疼痛评分虽有差异,但均在临床有效镇痛范围。术后发生恶心、呕吐患者2组均较多,寒战发生率M组和T组比较差异无统计学意义（10.0%vs0,P〉0.05）。结论对瑞芬太尼静脉麻醉相关的术后急性疼痛致敏的预防中,曲马多和吗啡均有良好的效果。与吗啡比较,曲马多对患者术后苏醒延迟的影响更小,且有减少术后寒战的作用。