慢性支气管炎患者血清中肺炎嗜衣原体感染的血清学检测及临床意义

肺炎嗜衣原体(Chlamydophila pneumonia,CPN)是于1989年确定的一种严格真核细胞内寄生的原核细胞型微生物,是引起社区获得性肺炎、咽炎、鼻窦炎、支气管炎以及慢性支气管炎(chronic bronchitis,CHB)急性发作的一个常见病原体[1],而且CPN还与动脉硬化、冠心病、心肌梗死甚至心脑血管疾病的发生密切有关.由于多数CPN感染患者的临床症状不明显或无临床症状,CPN可在患者体内持续存在并会引起感染的反复迁延,造成感染体多器官、多系统的慢性病理性损害[2].因此,快速准确诊断CPN感染,成为当前临床诊断、治疗的新要求.     

肺炎衣原体感染与儿童哮喘急性发作的关系研究

目的 探讨儿童哮喘急性发作与肺炎衣原体感染的关系,为临床治疗提供参考.方法 将医院2011年1月-2012年1月儿童哮喘急性发作住院诊治的281例病例设为观察组;同期非感染性疾病102例设为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELLSA)测定肺炎衣原体抗体,采用回顾性研究的方法探讨肺炎衣原体感染与儿童哮喘急性发作之间的关系.结果 观察组儿童哮喘急性发作281例患儿共有56例肺炎衣原体抗体IgM(CP-IgM)阳性,阳性率为19.93％,其中阳性率＜3岁为20.50％、3～6岁为18.75％、6～12岁为20.83％;对照组患儿共有8例CP-IgM阳性,阳性率为7.84％,其中阳性率＜3岁为8.95％、3～6岁为9.1％、观察组与对照组比较,CP-IgM阳性率明显增高(P＜0.01);＜3岁组与3～6岁组之间CP-IgM阳性率差异无统计学意义.结论 肺炎衣原体是一种比较常见的呼吸道病原体,肺炎衣原体感染是诱发儿童哮喘急性发作的一个重要因素,应引起足够的重视,建议儿童哮喘急性发作时应常规检测肺炎衣原体抗体;暂定大环内酯类抗菌药物疗程为4周,可在全国范围内开展多中心、大样本研究以探讨制定相应的疗程.     

鼻窦炎诊断和治疗

鼻窦是鼻腔周围颅骨中的含气空腔，两侧对称排列，共有4对，称为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。鼻窦炎是指鼻窦的化脓性炎症，可发于一侧或双侧，可局限于单窦，也可多窦同时发作，以上额窦炎多见。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，目前，把持续时间在12周内的鼻窦炎定义为急性鼻窦炎，病程超过12周的鼻窦炎定义为慢性鼻窦炎。本文将分别概述。     

急性心肌梗死患者肺部感染多药耐药菌及危险因素研究

目的分析急性心肌梗死患者肺部感染多药耐药菌的危险因素及病原菌分布,为临床防治提供依据。方法选取2015年5月-2016年5月医院就诊的急性心肌梗死合并肺部感染患者78例,依据药敏试验结果提示感染多药耐药菌的分布;并对引起急性心肌梗死患者肺部感染多药耐药菌的危险因素实施单因素、多因素logistic分析。结果 78例急性心肌梗死合并肺部感染患者痰培养标本共分离病原菌158株,其中多药耐药菌76株,多药耐药菌中革兰阴性菌46株占60.5%,革兰阳性菌30株占39.5%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌的检出率较高,分别为23.7%、14.5%和10.5%;革兰阳性菌中肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的检出率较高,分别为18.4%和11.9%;革兰阴性菌对青霉素类、喹诺酮类、第三代以下头孢菌素、四环素类、部分氨基糖苷类等抗菌药物耐药率较高,部分可达100.0%,而对青霉素类+酶抑制剂、头孢菌素类+酶抑制剂、碳青霉烯类、阿米卡星等仍然较敏感;革兰阳性菌对青霉素类、克林霉素等普遍耐药,但对部分头孢菌素类、万古霉素、替考拉宁、利福平、部分喹诺酮类等仍然较敏感;78例急性心肌梗死合并肺部感染患者出现多药耐药菌感染31例,感染率为39.74%;单因素分析结果显示,年龄、吸烟史、糖尿病病史、意识状态、慢性支气管炎病史、联合使用抗菌药物(≥1周)与患者多药耐药感染具有相关性(P<0.05);Logistic多元素回归分析结果显示,年龄、吸烟史、慢性支气管炎病史及联合使用抗菌药物(≥1周)是引起急性心肌梗死患者肺部感染多药耐药菌的高危因素。结论年龄、吸烟史、慢性支气管炎病史及联合使用抗菌药物(≥1周)是引起急性心肌梗死合并肺部感染多药耐药菌的高危因素,且耐药现象较严重,应针对病原菌合理选用抗菌药物。     

肺炎支原体感染与儿童慢性鼻窦炎及腺样体肥大的相关性研究

目的研究儿童肺炎支原体感染与慢性鼻窦炎及腺样体肥大的相关性,探讨肺炎支原体在儿童慢性鼻窦炎和腺样体肥大发病中的作用。方法对2015年1月-2016年12月153例因慢性鼻窦炎及慢性鼻窦炎合并腺样体肥大的患儿血清学标本及鼻咽部抽吸物(NPA)进行肺炎支原体(MP)检测,分析肺炎支原体感染与儿童慢性鼻窦炎、腺样体肥大的关系。结果慢性鼻窦炎及慢性鼻窦炎合并腺样体肥大患儿肺炎支原体检出率均高于单纯慢性鼻窦炎患儿,腺样体重度增生儿童阳性率高于慢性鼻窦炎组及慢性鼻窦炎合并轻中度腺样体增生组儿童。结论肺炎支原体是儿童慢性鼻窦炎及腺样体肥大的重要病原体,其长期蓄积于鼻咽部可能与腺样体增生的发病有关。     

长效氯霉素及氨苄青霉素治疗细菌性脑膜炎疗效比较

在发展中国家,细菌性脑膜炎(BM)是一个严重的公共卫生问题,其主要由b型流感嗜血杆菌(Hib)、奈瑟氏脑膜炎球菌(Mnc)及肺炎链球菌(Pnc)感染所引起,病死率高达10～70%.寻求简便、经济而有效的抗生     

人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）

<正>人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒(Human metapneumovirus, hMPV)后引起的一种急性呼吸道传染病,全年散发,多发生于冬末及春初。hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病,部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗,免疫功能低下者可进展为重症肺炎,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能不全等,甚至导致死亡。     

小儿流感嗜血杆菌流行病学研究进展

流感嗜血杆菌 (Ｈａｅｍｏｐｈｉｌｕｓｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ，Ｈｉ) ,尤其是ｂ型 (Ｈｉｂ) ,是引起儿童细菌性脑膜炎和包括肺炎在内的急性呼吸道感染的最常见的病原菌之一［１］。也能引起其它严重的侵袭性疾病 ,包括会厌炎、脓毒症、蜂窝组织炎、脓毒性关节炎、中耳炎、骨髓炎、心包炎和肺炎等疾病。Ｈｉ菌的血清分型为ａ、ｂ、ｃ、ｄ、ｅ、ｆ６个血清型 ,未能分型者为不定型 (ＮＴＨＩ)。脑膜炎和部分重症肺炎主要由ｂ型 (Ｈｉｂ)引起 ,其它则大多由ＮＴＨＩ引起 ,尤其是老年人的慢性支气管炎。在过去的５０年中 ,发达国家广泛开展了Ｈｉ…     

肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的关系

目的探讨肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征发生发展的关系. 方法通过测定外周血中肺炎衣原体抗体IgG的水平,确定有无感染,用流式细胞仪测定外周血中HLA-DR以及PAC-1表达水平,以明确机体炎性细胞以及血小板激活的情况. 结果急性冠脉综合征患者中,肺炎衣原体感染者HLA-DR的阳性率(65.66±23.34)%显著低于未感染者(83.91±15.37)%,P=0.001; 急性冠脉综合征与非急性冠脉综合征患者PAC-1的阳性率差别有显著性(1.95±3.29)% vs(0.63±0.73)%,P=0.035; 急性冠脉综合征患者中肺炎衣原体感染者PAC-1的阳性率显著高于非感染者(2.59±3.99)% vs(1.33±2.33)%, P=0.005; 急性冠脉综合征与非急性冠脉综合征患者肺炎衣原体感染的比例没有差异. 结论肺炎衣原体感染的急性冠脉综合征患者,不论是在体内抗炎机制的过度激活,还是在血小板的活化方面都强于其他组,说明肺炎衣原体感染在冠心病的发生发展上可能有比较重要的作用.     

什么是盆腔炎?

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。根据发病部位的不同,可分为宫体炎、附件炎(输卵管、卵巢炎)、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等,按其发病过程可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底迁延所致。造成盆腔炎的病因主要有以下几方面:1、产后或流产后感染:分娩后或流产后体质虚弱,宫腔口未很好关闭,病原体易于侵入引起感染。2、宫腔内手术操作后感染:由于手术消毒不严格或术前生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散。3、经期卫生不良:经期不注意卫生,使用不洁的月经垫,经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。4、下生殖道感染:主要是下生殖道的性传播疾病,如淋菌、衣原体感染及细菌性阴道病。5、性     

急性哮喘患儿肺部感染病原菌及其危险因素模型构建

目的 探究急性哮喘患儿肺部感染的病原菌分布特点及其危险因素，并构建回归方程。方法 回顾性选取简阳市人民医院2020年1月-2022年12月收治的452例急性哮喘患儿，根据是否发生肺部感染，将其分为感染组(86例)和非感染组(366例)。统计急性哮喘患儿肺部感染的现况及病原菌分布特点；通过单因素及多因素分析法分析急性哮喘患儿肺部感染发生的危险因素，建立危险因素模型，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素模型对急性哮喘患儿肺部感染发生的预测价值。结果 86例急性哮喘肺部感染患儿共检出病原菌89株，其中革兰阴性菌61株，占比68.54%,革兰阳性菌18株，占比20.22%,真菌4株，占比4.49%,支原体6株，占比6.74%;多因素Logistic分析结果显示，哮喘发作次数、有合并鼻息肉或鼻窦炎或鼻中隔偏曲、抗菌药物使用时间、有应用糖皮质激素、家里有养动物、血清IgE水平高是急性哮喘患儿肺部感染发生的危险因素(P<0.05);据此危险因素模型：Logit(P)=-13.515+0.753×哮喘发作次数+0.789×有合并鼻息肉或鼻窦炎或鼻中隔偏曲+0.676×抗菌药物使用时间+...     

脑膜炎患者CSF中的高浓度肿瘤坏死因子提示为细菌性脑膜炎

一些报道表明,肿瘤坏死因子(TNFα)在许多急性细菌性脑膜炎患者的脑脊液(CSF)中的浓度升高,而无菌性脑膜炎儿童CSF中的TNFα浓度正常。为了确定检测CSF TNFα对鉴别细菌性和非细菌性脑膜炎的价值,作者进行了本研究。本研究中189例脑膜炎患者均有脑膜炎症状和CSF中淋巴细胞增多(≥5×10~6白细胞/L)。细菌性脑膜炎患者包括感染流感嗜血杆菌24例;肺炎链球菌14例;脑膜炎奈瑟氏菌7P例;其他细菌6例;结核分支杆菌6例;伯氏疏螺旋体4例。非细菌性脑膜炎患者包括感染肠病毒44例,单纯性疱疹病毒     

新冠肺炎患者核酸转阴时间延长的影响因素分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者核酸转阴时间及影响因素。方法 收集厦门市某医院2020年3月1日至2021年8月1日收治的输入性新冠肺炎病例的一般临床情况及临床特征、入院48 h内实验室检查及治疗措施等资料,按核酸转阴时间分组分析。结果 482例患者的核酸转阴时间中位病程为14 d(8～24 d),其中A组(核酸转阴时间<4周)384例,B组(≥4周)98例。logistic多因素分析结果显示,合并基础病、发热、入院时病程长是核酸转阴时间延长(≥4周)的危险因素(OR=2.33、2.50、1.15),淋巴细胞计数升高是其保护因素(OR=0.58)。结论 新冠肺炎患者合并基础病、发热、入院时病程、淋巴细胞计数均可影响患者核酸转阴时间,临床上可根据患者具体情况提早预警,制定相应诊疗及防控策略。     

寒冷地区鼻窦炎的防治

鼻窦炎是东北地区常见的多发病之一。临床上以上颌窦炎发病率最高,其次是筛窦。鼻窦炎一般分为急性和慢性两类。发生鼻窦炎的原因很多,急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,慢性鼻窦炎常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。东北寒冷地区鼻窦炎多发的主要原因之一,就是由于气候寒冷,患上呼吸道感染的机会较多,常因治疗不彻底或反复感染而患鼻窦炎。     

中医药综合外治法治疗盆腔炎性疾病后遗症临床效果

正盆腔炎性疾病后遗症(SPID)又称慢性盆腔炎,具有病程长、病情缠绵难愈、易复发等特点,18%的盆腔炎急性发作后会出现慢性盆腔痛,多发生在急性发作后的4~8周,临床主要表现为慢性盆腔痛及盆腔炎性疾病反复发作、不孕症、异位妊娠等~([1])。西医抗菌消炎药物对慢性盆腔疼痛治疗作用有限,肝肾功能损害大,痊愈率低;对盆腔炎性疾病反复发作、药物治疗无效、肿块持续存在或增大甚至脓肿破裂者,需配合手术切除病灶,但术后盆腔囊肿很快复     

艾滋病与耳鼻咽喉科临床

艾滋病是由艾滋病病毒(人类免疫缺陷病毒)引起的获得性免疫缺陷综合征,它可以侵润和损害人体的多个系统和脏器,其死亡率为不可逆转的100％。 艾滋病病毒感染者除少数在6～12个月发病外,绝大多数感染者需经3～5年潜伏期,甚至可长达10年以上才会发病。健康人感染艾滋病病毒后约有30％～70％在2～4周出现急性期感染症状。如发热、全身乏力、倦怠不适、咽痛等上呼吸道感染的表现,少数有头痛、皮疹,颈、腋及枕部淋巴结肿大,肝脾肿大,慢性腹泻每曰4～5次,体重下降。实验室检查,白细胞下降,淋巴球上升;艾滋病病毒抗体初期阴性,3个     

奥他米韦对流感所致下呼吸道并发症与住院的影响

流感引起的急性支气管炎、肺炎与原有气道疾病加重等下呼吸道并发症(LRTCs)常导致用抗生素与住院治疗。引起LRTCs的高危人群为老年(≥65岁)及已有慢性呼吸道疾病与心血管疾病者。虽然于流感季节前行流感疫苗免疫接种可降低高危人群的住院率与死亡率，但感染早期行抗病毒疗     

2017年南京市部分沙门菌感染特征及菌株脉冲场电泳鉴定

目的了解2017年南京市沙门菌感染及分子流行病学特征。方法 2017年4—10月收集南京市各哨点医院送检疑似细菌性感染的分离菌株,以常规方法鉴定,挑取单克隆菌落,进行脉冲场电泳分析,采用PulseNet China系统聚类分析软件进行图谱分析;并结合临床指标进行描述性分析。结果分离、鉴定84株沙门菌,共计32种血清型,主要为鼠伤寒沙门菌(23株,占27.38%)。94.0%菌株分离自粪便标本,病例年龄1个月～95岁,主要为≤1岁(29.76%)、≥60岁组(17.86%);7月为感染高峰(占25.00%);临床诊断主要为感染性腹泻/急性胃肠炎(占72.62%)。不同年龄感染谱不同:鼠伤寒沙门菌感染者多为≤10岁组(95.65%),肠炎沙门菌感染者多为50～60岁组(62.50%),乙型副伤寒沙门菌感染以及斯坦利沙门菌感染者均≤1组岁,都柏林沙门菌感染者均为40～50岁组。经XbaⅠ酶切、电泳片段为30～700kD,PFGE指纹图谱带型相似度为0.35%～100.00%,同血清型相同菌株的PFGE指纹图谱带型均不同,鼠伤寒沙门菌S1相似群相似度最高为92.59%,其余种属相似群相似度均<80%。结论南京市2017年沙门菌感染多以鼠伤寒沙门菌为主,婴幼儿和老年人为高危人群,夏季为感染高峰。沙门菌血清型与PFGE指纹图谱未发现直接关联,应进一步加强监测及PFGE数据库建设。     

儿童哮喘发作与肺炎衣原体感染的关系

目的:了解支气管哮喘(简称哮喘)发作时肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)感染的状况,明确儿童哮喘发作与CP感染的关系。方法:对188例哮喘发作患儿和同期53例无呼吸道感染患儿进行血清CP-IgM的ELISA检测及咽拭子CP-DNA的实时荧光定量PCR方法检测,进行统计学分析。结果:①哮喘发作组188例患儿中,存在急性上呼吸道感染7例(3.72%)、急性支气管炎67例(35.64%)、支气管肺炎114例(60.64%),绝大多数为下呼吸道感染。②哮喘发作组188例患儿中,CP急性感染67例,阳性率为35.64%;对照组53例患儿中,CP急性感染8例,阳性率为15.09%;两组阳性率比较存在显著性差异。③哮喘发作组188例患儿中,CP急性感染67例,其中0-3岁13例,阳性率为19.40%;4-7岁17例,阳性率为25.37%;>7岁37例,阳性率为55.22%,CP感染主要发生在7岁以上年龄组,0-3岁和4-7岁年龄组之间比较无显著性差异。结论:哮喘发作多由下呼吸道感染诱发,CP感染可发生于各年龄段,但以7岁以上年龄段为主。哮喘患儿应重视下呼吸道感染的预防,在急性发作时应重视CP急性感染的检测,并及时给予大环内酯类抗生素治疗。     

夏季谨防细菌性食物中毒

<正>最近,我国某地报道了两起因食用隔夜熟肉制品引起的细菌性食物中毒事件。这说明夏天容易发生细菌性食物中毒,望引起大家的注意,加强预防。细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。细菌性食物中毒有哪些临床表现一般由活菌引起的感染型细菌性食物中毒多有发热和腹泻症状。