肝动脉插管化疗栓塞与联合电化学治疗肝癌的疗效比较

目的:对肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合电化学治疗(ECT)与单纯采用TACE治疗中晚期肝癌的疗效进行比较.方法:将40例失去手术机会的中晚期肝癌患者随机分成A、B两组.A组在TACE间期配合ECT治疗,B组单纯接受TACE治疗.结果:A组有4例完全缓解(CR),12例部分缓解(PR),CR PR为80%.有7例获得二期手术切除,1年存活率65%.甲胎蛋白(AFP)从治疗前的752.18±423.39μg/L降至206.28±189.24μg/L.B组有1例CR,9例PR,CR PR 50%.有3例获得切除,1年存活率 40%.AFP从治疗前的782.61±491.23μg/L降至411.26±325.17μg/L.两组有效率(PR CR)及切除率有显著差异(P<0.05).结论:TACE联合ECT治疗中晚期肝癌的疗效优于单纯的TACE治疗.     

以CTP方案双介入治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的为了评估支气管动脉+肺动脉双介入化疗非小细胞肺癌临床疗效.方法对30例中晚期非小细胞肺癌采用CTP方案双介入化疗,并与同期采用的CTP方案静脉化疗34例中晚期非小细胞肺癌相比较.结果双介入组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,有效率(RR)73.3%),毒副反应小.静脉化疗组部分缓解(PR)14例,有效率44.5%.结论支气管动脉+肺动脉双介入化疗非小细胞肺癌临床疗效增加,值得临床应用的一种方法.     

肝动脉灌注药物栓塞治疗中晚期肝癌

1990年2月～1992年1月间,采用Seldinger插管法,选择性肝动脉灌注化疗药物栓塞,治疗中晚期肝癌53例:男性47例,女性6例;平均年龄41.6岁;Ⅱ期34例,Ⅲ期19例。使用顺铂、5-Fu、表阿霉素(AdR祖)或丝裂霉素(mmc组)肝动脉灌注,并以碘化油栓塞肿瘤血管,最后用明胶海绵选择性栓塞肝动脉主干或分支,对膈动脉或脾动脉则作选择性分期栓塞。经治疗全部患者症状改善,疼痛减轻或消除;肿瘤缩小,AFP、γ-GT、LDH、AKP含量均有不同程度下降,15例得以施行二步切除术。本组完全缓解(CR)率为35.9％(19/53),部分缓解(PR)率为49％(26/53),病情稳定(S)者占11.3％(6/53),继续发展(P)者占3.8％(2/53),CR与PR合计达84.9％。患者生存期:生存3个月以上者100％(51/51),生存半年者88.6％(39/44),生存1年者达69.2％(18/26),存活1.5年者占60％(9/15)。本文结果表明:两组化疗药物疗效相似,其差异无显著性意义(P>0.05);选择性肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌确是首选疗法;创造条件使患者能接受二步切除术,则原不可手术切除的肝癌有手术切除的希望。     

肝动脉插管化疗栓塞配合电化学治疗中晚期肝癌

目的　研究肝动脉插管化疗栓塞(TACE)结合电化学治疗(ECT)在中晚期肝癌治疗中的作用。　方法　对17例失去手术机会的中晚期肝癌在TACE间期结合ECT。　结果　3例完全缓解(CR),11例部分缓解(PR),CR PR为824%。有6例获得切除,一年生存率647%。甲胎蛋白(AFP)从治疗前的(73512±41439)μg/L降至(21039±19901)μg/L。　结论　TACE配合ECT治疗不能手术的中晚期肝癌疗效确切,值得推广     

肝动脉插管栓塞化疗联合腹腔灌注化疗治疗结直肠癌肝转移48例疗效观察

目的 探讨肝动脉插管栓塞化疗联合腹腔灌注化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法 48例结直肠癌分别行左半结肠、右半结肠或经腹直肠癌根治术后行肝动脉置泵,经药泵给药栓塞化疗及腹腔灌注化疗.结果 本组48例,完全缓解(CR)5例(10.42%),部分缓解(PR)23例(47.92%),总有效率(CR+PR)58.34%.生存期最短3个月,最长3年以上.结论 肝动脉插管栓塞化疗联合腹腔灌注化疗治疗结直肠癌肝转移,毒副反应小,疗效确切,是治疗结直肠癌肝转移的有效方法.     

两种新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

目的:观察新辅助化疗局部动脉栓塞化疗治疗IIb期以内局部晚期宫颈癌是否优于静脉化疗.方法:选取44例确诊为局部晚期宫颈癌患者,新辅助化疗前均未行任何治疗,按照FIGO分期,Ⅰb期16例 ,Ⅱa 期7 例, Ⅱb 期21例;肿瘤直径为40-80 mm,平均直径60.6 mm.分两组,A组 28例,B组16例,临床分期及病理学类型相当.A组采用动脉介入栓塞化疗,方案为顺铂(DDP)50 mg/m2 ,5-氟尿嘧啶(5-FU) 1000 mg/m2 ,丝裂霉素(MMC) 20 mg/m2;B组采用静脉化疗,方案为紫杉醇+卡铂( TP),剂量个体化.每例化疗均最多进行两疗程,并且分析化疗不良反应发生率.结果:A组24例患者取得明显临床好转,完全缓解(CR)8例(28.6%),部分缓解(PR)16例(57.1%)(其中1例两次介入栓塞化疗),无缓解(NR)4例(14.3%).B组 CR 3例(18.7%),PR 5例(31.1%),NR 8例(50%).经SPSS软件分析,两组χ2 检验具有统计学意义(P=0.037,P＜0.05).两组化疗不良反应经SPSS软件分析后A组不良反应较轻,与B组比较,有统计学差异.结论:动脉介入栓塞化疗治疗局部晚期宫颈癌患者效果优于静脉化疗,不良反应发生率低,能被大多数患者接受,不失为一种优先选择的新辅助化疗方法.     

GP方案联合射频透热治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 评价射频透热联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效、毒副反应及对生活质量的影响.方法 经病理学确诊的中晚期NSCLC患者160例,分A、B两组,每组80例.A组予GP方案(健择 顺铂)化疗的同时行病灶部位射频透热治疗;B组单用GP方案化疗.结果 160例均可评价疗效,A组CR 1例(1.2%),PR 36例(45.0%),SD 39例(48.8%),PD 4例(5.0%),有效率(CR PR)46.2%,中位生存期12.9个月,疾病进展时间6.5个月,临床获益率81.2%;B组无CR,PR 35例(43.8%),SD 40例(50.0%),PD 5例(6.2% ),有效率43.8%,中位生存期8个月,疾病进展时间3.85个月,临床获益率50.0%.两组有效率差异无显著性(P＞0.05),中位生存期和疾病进展时间差异有显著性(P＜0.05),临床获益率差异有显著性(P＜0.05).主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐 ,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 射频透热联合GP方案治疗中晚期NSCLC近期疗效确切,不良反应轻,患者可以耐受,且能明显改善患者的中位生存期和疾病进展时间,提高患者生活质量,值得临床深入研究和探讨.     

三氧化二砷联合FuDR、CAP、THP介入治疗中晚期肝癌临床观察

目的观察三氧化二砷(As2O3)联合常规化疗药物脱氧氟脲苷(FuDR)、卡铂(CAP)、吡柔比星(THP)介入治疗中晚期肝癌的临床疗效和不良反应。方法对2005年4月~2006年5月确诊的41例中晚期肝癌患者采用As2O3与常规化疗药物联合方案行肝动脉栓塞化疗(TACE),完成1~3次治疗后,评价疗效及不良反应。结果41例中完全缓解(CR)0例(0),部分缓解(PR)6例(14.6%),疾病稳定(SD)25例(61.0%),疾病进展(PD)10例(24.4%),客观有效率(CR PR)为14.6%(6/41),获益率(CR PR SD)为75.6%(31/41),AFP下降率为84.6%(22/26);毒性反应主要为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。结论As2O3联合THP、CAP及FuDR方案TACE治疗中晚期肝癌疗效确切,不良反应轻,值得临床进一步推广。     

中晚期食管癌术前选择性动脉灌注化疗的临床观察

目的观察中晚期食管癌外科手术前选择性动脉灌注化疗的临床疗效、病理变化和对手术治疗的影响,探讨食管癌术前选择性动脉灌注化疗的临床意义.方法22例病灶长度≥5cm的食管癌病人,外科术前对相应食管癌选择性造影并灌注化疗药物,比较病灶长度的变化,结合术中所见及术后病理学改变,观察其疗效.结果22例介入治疗后,病灶长度有不同程度缩短,其中完全缓解(CR)3例(13.6%),部分缓解(PR)11例(50.0%),稳定(S)8例(36.4%).手术切除18例,切除率81.8%,组织病理发现癌组织变性坏死.结论术前选择性动脉灌注化疗有助于提高中晚期食管癌手术切除率,且并发症较少,是食管癌综合治疗的有效方法.     

静脉和腹腔化疗联合热疗治疗晚期胃癌伴腹水的疗效观察

目的观察多西他赛+氟尿嘧啶(5-Fu)静脉滴注全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗及热疗治疗晚期胃癌伴腹水的疗效及不良反应。方法 56例晚期胃癌合并癌性腹水患者采用联合静脉滴注多西他赛+持续静脉滴注5-Fu全身化疗和腹腔内灌注顺铂局部化疗并予局部热疗方案治疗;治疗2⁶个周期,每2个周期后评价疗效、临床受益及不良反应。结果 56例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)12例(21.4%),部分缓解(PR)23例(41.1%),总有效率(RR)为62.5%,肿瘤进展时间(TTP)为8.7个月,中位生存期(OS)为13.4个月。腹水CR 15例(26.7%),PR 28例(50.0%),RR为76.7%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和口腔黏膜炎,其中Ⅲ6个周期,每2个周期后评价疗效、临床受益及不良反应。结果 56例均可评价疗效,其中完全缓解(CR)12例(21.4%),部分缓解(PR)23例(41.1%),总有效率(RR)为62.5%,肿瘤进展时间(TTP)为8.7个月,中位生存期(OS)为13.4个月。腹水CR 15例(26.7%),PR 28例(50.0%),RR为76.7%。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和口腔黏膜炎,其中Ⅲ^Ⅳ度白细胞及血小板下降率为19.6%,ⅢⅣ度白细胞及血小板下降率为19.6%,Ⅲ^Ⅳ度血小板下降率为7.1%,ⅠⅣ度血小板下降率为7.1%,Ⅰ^Ⅱ度恶心呕吐、腹泻腹痛的发生率为58.9%,ⅢⅡ度恶心呕吐、腹泻腹痛的发生率为58.9%,Ⅲ^Ⅳ度为5.4%。无治疗相关性死亡。结论静脉化疗(多西他赛+5-Fu)和腹腔化疗(顺铂)的改良DCF方案及热疗是治疗晚期胃癌伴腹水的有效手段,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究。     

Investigation of the Effect of Neoadjuvant Chemotherapy on Stage Ⅱ Breast Cancer

OBJECTIVE To investigate the effect of neoadjuvant chemotherapy in treatment of Stage Ⅱ breast cancer. METHODS The data from 113 patients with breast cancer of the same pathologic type in Stage Ⅱ,during the period of 1995 to 2001,were analyzed retrospectively.Among the patients,47 were treated with neoadjuvant chemotherapy,and 66 received no adjuvant therapy before surgery（control group）.After the patients of the neoadjuvant chemotherapy group had received 2 courses of chemotherapy with the CMF regimen,the surgical procedure was conducted. RESULTS Complete remission（CR）was attained in 9 of the 47 cases receiving neoadjuvant chemotherapy and partial remission（PR）was reached for 22 cases.The rate of breast-conserving surgery was enhanced from 22.73%to 46.81%（P〈0.05）in the neoadjuvant treatment group. There was no difference in the 5-year overall survival（OS）and disease-free survival（DFS）rate between the two groups（P〉0.05）,but the 5-year OS and DFS of the cases with clinical tumor remission was higher compared to the control group（P〈0.05）. CONCLUSION Neoadjuvant chemotherapy can enhance the rate of breast conservation for Stage Ⅱ breast cancer and may improve the prognosis of the cases with clinical remission.     

炎性乳腺癌术前适形放疗联合紫杉醇周剂量同步化疗疗效观察

目的观察术前适形放疗联合紫杉醇单药周剂量同步化疗炎性乳腺癌的疗效。方法19例炎性乳腺癌术前采用三维适形放疗联合紫杉醇单药30mg/（m2·w）每周同步化疗。结果全组总有效率、完全缓解率和部分缓解率分别为89．5％、21．1％、68．4％,1、2、3年生存率分别为89．5％、73．7％和57．9％,中位生存时间44月,中位肿瘤进展时间29月。接受手术治疗的3年生存率达到76．9％;未接受手术治疗的无3年以上生存率,两者之间比较差异有统计学意义（χ2=14．1008,P=0．0002）。严重者副反应（3度＋4度）少见。结论术前适形放疗联合紫杉醇单药每周同步化疗炎性乳腺癌疗效较好。     

紫杉醇为主的联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的：评价以紫杉醇为主的联合化疗对晚期乳腺癌患者的疗效和不良反应。方法：对２５ 例晚期或复发的乳腺癌患者行以紫杉醇为主的联合化疗,随机分成两组,Ａ 组：行以紫杉醇与顺铂、鬼臼乙叉甙的联合化疗;Ｂ组：行以紫杉醇与吡喃阿霉素的联合化疗。结果：初治组１０ 例,ＣＲ３ 例,ＰＲ４ 例,总有效率７００ ％ ;复治组１５ 例,ＰＲ６ 例,总有效率４００ ％ 。紫杉醇与顺铂、鬼臼乙叉甙联合化疗及紫杉醇与吡喃阿霉素联合化疗,两组疗效相近,但紫杉醇与吡喃阿霉素联合化疗骨髓抑制及消化道的不良反应相对较轻。结论：紫杉醇为主的联合化疗对晚期乳腺癌应是首选的治疗方法之一     

改良Hyper-CVAD/MA方案治疗儿童淋巴母细胞性淋巴瘤的疗效观察

目的观察改良Hyper-CVAD/MA方案在儿童淋巴母细胞性淋巴瘤（LBL）初始治疗中的临床疗效。方法总结改良Hyper-CVAD/MA方案（分为A方案和B方案）初始治疗11例儿童LBL患者的临床资料。结果11例患者共完成A方案41例次,B方案40例次,鞘内注射34例次。化疗相关不良反应主要为骨髓抑制100%（81/81）、胃肠道反应39.5%（32/81）、细菌感染33.3%（27/81）、肝损害14.8%（12/81）,均未影响化疗进程。1~2疗程化疗后完全缓解（CR）27.3%（3/11）,部分缓解（PR）45.4%（5/11）,疾病稳定（SD）27.3%（3/11）;3~4疗程后CR 72.7%（8/11）,PR 18.2%（2/11）,SD 9.1%（1/11）;6~8疗程后CR 81.8%（9/11）,PR 9.1%（1/11）,疾病进展（PD）9.1%（1/11）,总体缓解率为90.9%。中位随访时间19月,平均（23.6±15.4）月,无病生存9例,带瘤生存1例,死亡1例。结论改良Hyper-CVAD/MA方案初始治疗儿童LBL患者疗效满意,化疗相关不良反应易耐受。     

Clinical efficacy of local targeted chemotherapy for triple-negative breast cancer

Background

The aim of the study was to evaluate the clinical efficacy of superselective intra-arterial targeted neo-adjuvant chemotherapy in the treatment of estrogen receptor (ER)-negative, progesterone receptor (PR)-negative, and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-negative (triple-negative) breast cancer.

Patients and methods.

A total of 47 triple-negative breast cancer patients (29 at stage II, 13 at stage III and 5 at stage IV) were randomly assigned to two groups: targeted chemotherapy group (n=24) and control group (n=23). Patients in the targeted chemotherapy group received preoperative superselective intra-arterial chemotherapy with CEF regimen (C: cyclophosphamide [600 mg/m²]; E: epirubicin [90 mg/m²]; F: 5-fluorouracil [600 mg/m²]), and those in the control group received routine neoadjuvant chemotherapy with CEF. The duration of the treatment, changes in lesions and the prognosis were determined.

Results

The average course of the treatment was 15 days in the targeted chemotherapy group which was significantly shorter than that in the control group (31 days) (P<0.01). The remission rate of lesions was 91.6% in the targeted chemotherapy group and 60.9% in the control group, respectively. Among these patients, 9 died within two years, including 2 (both at IV stage) in the targeted chemotherapy group and 7 (2 at stage II, 4 at stage III and 1 at stage IV) in the control group.

Conclusions

As an neoadjuvant therapy, the superselective intra-arterial chemotherapy is effective for triple-negative breast cancer, with advantages of the short treatment course and favourable remission rates as well as prognoses.     

Clinicopathological characters of triple negative breast cancer

Objective:To study the clinicopathological characters of triple negative breast cancer (TNBC).Methods:A total of 629 patients with breast cancer were reviewed, who were treated from 2003 to 2007 in Chongqing Cancer Institute. The comparison of clinicopathological features including TNM classification, histological type, tumor location, axillary lymphonodes status and neoadjuvant chemotherapy between TNBC and nontriple negative breast cancer (NTNBC) was performed. The overall response was evaluated by whether the patients achieve complete remission (CR) and partial remission (PR) after chemotherapy. Results:There were 69 TNBCs in the 629 patients with breast cancer. The premenopausal patients, which was found in 49/69 of TNBCs, was more than NTNBCs. The average diameter of tumor in TNBC group was 4.1 em, lager than NTNBC group. TNBC with axillary nodes metastasis occurred in 21 cases, and the axillary nodes metastasis rate was lower than NTNBC. The positive expression rate of p53 in TNBC was 44.9%, and the overall response (CR+PR) was 72.2%. No statistical differences were found regarding the positive expression rate of p53 and the overall response between TNBC and NTNBC. Conclusion:TNBC were a group of primary breast cancers with triple negative, tending to occur in premenopausal women, with larger tumors, lower axillary nodes metastasis rate. TNBC had worse clinical prognosis and currently lacked effective targeted therapies.     

30例儿童神经母细胞瘤的综合治疗疗效观察

背景和目的：神经母细胞瘤是儿童期常见实体肿瘤之一。主要的治疗手段是手术、化疗和放疗等综合治疗,然而晚期患者治愈率仍然低,如何提高治愈率值得进一步研究。本研究主要总结我中心治疗儿童神经母细胞瘤的疗效,探讨合理的治疗策略。方法：回顾性分析我科采用化疗联合手术或放疗综合治疗的30例7个月--13岁的神经母细胞瘤患者临床资料。Evan分期：Ⅱ期2例,Ⅲ期12例,Ⅳ期15例,ⅣS期1例;化疗主要采用CAV与EP方案交替。(CAV：CTX 750mg／m^2d1,VCR 1．5mg／m^2d1,ADR 50mg／m^2d1;EP：VM26或VP-16 60mg／m^2d1-5,DDP 20mg／m^2d1-5)。化疗4～8疗程后能手术尽量手术,术后继续化疗或放疗;不能手术则继续化疗。ⅣS期则仅用CTX加VCR化疗。结果：30例患者单纯化疗获得完全缓解2例(6．7％),部分缓解21例(70％),无变化6例(20％),PD 1例(3．3％),化疗总有效率(CR PR)76．7％(23例)。21例部分缓解者中,9例(43％)获得手术切除,其中4例手术切除获得CR,1例行放疗获得CR。全组2年总生存率47．8％,Ⅱ／ⅣS期100％,Ⅲ期34％,Ⅳ期22％。CAV方案Ⅲ／Ⅳ级骨髓抑制占41．2％,EP方案则占26．6％。结论：化疗联合手术或放疗是治疗神经母细胞瘤的主要方法,CAV／EP方案是目前治疗神经母细胞瘤疗效较好的方案之一,毒性可耐受,晚期神经母细胞瘤预后差,值得进一步研究和探讨新的治疗方法。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨联合顺铂方案治疗一线治疗后失败的晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法对入组的32例经病理证实的既往治疗后进展的乳腺癌患者,应用吉西他滨1000mg/m2,静滴,第1天、第8天;顺铂25mg/m2,静滴,第2～4天;联合化疗,每21天为1个周期。至少2个周期后评价疗效。结果 32例患者中,部分缓解(CR)3例(9.4%),完全缓解(PR)15例(46.9%),疾病稳定(SD)9例(28.1%),疾病进展(PD)5例(15.6%),总有效率(CR+PR)56.3%,临床获益率为84.4%。中位疾病进展时间(TTP)8.7个月。1年生存率62.5%。不良反应以骨髓抑制、消化道反应最为常见。结论应用吉西他滨联合顺铂治疗既往化疗后进展的晚期乳腺癌,疗效较好,不良反应较轻,值得临床推广应用。     

肺转移性恶性肿瘤疗效分析

目的：探讨肺转移性恶性肿瘤的综合治疗的价值。方法：本院从1993年1月－1999年1月,收治75例肺转移性恶性肿瘤,全部病例其原发病灶均经病理证实,肺转移灶经CT、MRI证实,全组男性34例,妇性41例,中位年龄47岁（27－71岁）。单个转移病灶12例,多发转移灶63例,单纯手术切除肺叶或楔形切除4例;手术＋化疗2例,术前术后放疗＋术后化疗6例;放中化疗17例;单纯放疗10例;单纯化疗36例。75例中59例服中药辅佐。结果：75例肺转移性恶性肿瘤中鼻咽癌有效率（CR＋PR）71．4％（20／28）中位生存期（MST）9．5个月,;肺癌有效率为（CR＋PR）53．3％（8／15）MST8．5个月;乳腺癌有效率为68．7％（22。／32）MST21个月;本组总有效率为（CR＋PR）66．7％（50／75）,CR率为36．0％,PR率为30．7％,NC率为25．3％,PD率为85,本组总MST13．5个月,中药有对放化疗协同作用。结论：S一组病例为回顾性调查 ,每组病病例不多,鼻咽癌和乳腺癌肺转移的结果分析提示对放疗化敏感,低度恶性的肺转移性癌放疗化并化疗是一种有效较治疗手术,配合中药,具有一定的临床意义。     

方克联合顺铂治疗头颈部肿瘤的疗效观察

目的 评价方克联合顺铂治疗复发转移性头颈部肿瘤的疗效和毒性。方法 将46例复发转移性头颈部肿瘤患者随机分为两组,治疗组：亚叶酸钙200mg静滴d1～5,方克600mg／m^2静滴d1-5,顺铂30mg／m^2静滴d1-3,21d为1周期;对照组：亚叶酸钙200mg静滴d1,5,5-Fu500mg／m^2静滴4～6hd1～5,顺铂30mg／m^2静滴d1～3,21d为1周期。结果 治疗组有效率为43％,中位生存期为7个月,1年生存率为30.4％;对照组有效率为34％,中位生存期为6个月,1年生存率为26．1％。两组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组不良反应明显轻于对照组（P〈0.01）。结论 方克联合顺铂是治疗复发转移性头颈部肿瘤患者的一种安全、有效的化疗方案。