腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术治疗大龄儿童腹腔型隐睾

目的总结腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术治疗大龄儿童腹腔型隐睾的疗效与经验。方法2005年5月至2011年6月,作者对32例（38侧）大龄儿童腹腔型隐睾实施腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术。术中找到睾丸后,在腹腔内高位离断精索血管,游离输精管,保留睾丸固有韧带,将腹腔内睾丸经腹股沟管下降并固定于阴囊内。结果32例（38侧）均一期完成Fowler—Stephens手术,术后随访6个月,所有下降固定的睾丸无回缩、无萎缩,1例复发斜疝。结论腹腔镜下一期Fowler—Ste—phens手术可作为大龄儿童腹腔型隐睾的首选治疗方法。     

腹腔镜在未触及睾丸的隐睾中的应用

目的 探讨腹腔镜在未角及睾丸的隐睾中的诊断及治疗应用。方法 应用腹腔镜对１３例未触及睾丸的隐睾患儿作检查。术中发现腹腔内如有精索盲或发育差的精索,诊断为睾丸缺如;如发育好的粗索进入内环,做腹股沟探查;如睾丸位处于腹腔内,诊断为腹腔内睾丸,做分期Ｆｏｗｌｅｒ－Ｓｔｅｐｈｅｎ手术,或一、二期睾丸固定术等处理。结果 睾丸缺如６例（４６．２％）;腹腔内睾丸４例（３０．８）;睾丸于腹股沟３例（２３．１％）。     

Bianchi睾丸固定术治疗隐睾54例

目的探讨Bianchi阴囊单切口睾丸同定术治疗可触及隐睾的可行性。方法回顾性分析本院54例（71侧）隐睾患儿的临床资料。患儿年龄17个月至17岁,平均年龄4．6岁。其中单侧37例,双侧17例。21侧位于腹股沟管内,50侧位于腹股沟外环口,24侧并发腹股沟斜疝。术前均诊断为可触及隐睾,行Bianchi睾丸固定术。结果67侧可触及隐睾行一期Bianchi睾丸固定术,2侧位于腹股沟管处及1侧位于外环口处的病例转传统睾丸固定术。单侧手术时间为（25±8）min,住院天数为（4．2±1．2）d,均痊愈,无感染病例。随访3个月至1年,卅现睾丸回缩1侧,继发疝囊2侧,无睾丸萎缩病例。63侧睾丸停留在满意位置,并有良好的外观。结论对于小儿体表可触及低位隐睾的治疗,Bianchi术能缩短手术及住院时间,术后外形美观,疗效好,值得推广。     

腹腔镜在可扪及腹股沟管内隐睾手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在可扪及腹股沟管内隐睾手术中的应用.方法 回顾性分析2006年7月至2009年7月本院收治的50例可扪及腹股沟管内隐睾患儿临床资料,年龄1～12岁,平均2.8岁.左侧15例,右侧35例,双侧6例,均在腹腔镜下行一期睾丸松解固定术.结果 50例均顺利完成手术,无中转开放手术者.术后随访3～26个月,睾丸均在阴囊内,无睾丸萎缩及回缩.结论 腹腔镜下行可扪及腹股沟管内隐睾松解固定术能保持腹股沟管解剖结构的完整,安全,有效,可行.     

腹腔镜在分期Fowler-Stephens睾丸固定术中的应用

目的 探讨腹腔镜在分期Fowler-Stephens睾丸固定术中的应用。方法 应用腹腔镜对13例腹腔内睾丸的隐睾患儿，年龄1岁6个月-10岁，平均4.73岁，行Fowler-Stephens睾丸固定术的Ⅰ期手术，6-12个月后经腹股沟区行Fowler-Stephens睾丸固定术的Ⅱ期手术。结果 13例患儿中，11例已完成Ⅱ期睾丸固定术，经随访3个月-2年，睾丸均位于阴囊内，无睾丸萎缩，另外2例等待进行Ⅱ期Fowler-Stephens睾丸固定术。结论 腹腔镜分期Fowler-Stehens睾丸固定术是一种安全，可靠的手术方法，在治疗腹腔内睾丸的隐睾患儿中成功率明显高于其他手术方法。     

海氏三角途径腹腔镜下腹股沟管内高位隐睾引降固定术的临床分析

目的:探究经海氏三角途径腹腔镜下"窥视睾丸"(指在腹股沟管内环口附近的高位睾丸)引降固定术的临床应用情况。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月在河北省儿童医院行经海氏三角途径腹腔镜睾丸引降固定手术的"窥视睾丸"患儿56例的临床资料。年龄6个月至13岁,中位年龄1岁10个月;右侧37例,左侧19例。对术前及术...     

腹腔镜在高位隐睾手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在高位隐睾手术中的应用。方法 应用腹腔镜对37例患儿的41侧高位隐睾进行手术。按隐睾的部位分为三组：低位腹腔型隐睾、高位腹腔型隐睾、腹股沟管内隐睾。依睾丸的发育及精索的长度决定行一期睾丸下降固定术、Fowler—Stephen分期手术或睾丸切除术。结果 29侧低位腹腔型隐睾和3侧高位腹腔型隐睾结合腹股沟切口行一期睾丸下降固定术；1侧低位腹腔型隐睾行腹腔镜下睾丸切除术，4侧高位腹腔型隐睾采用Fowler—Stephen一期(1例)、二期(3例)下降固定术；4侧腹股沟管内隐睾2侧行一期睾丸下降固定术，2侧行睾丸切除术；41侧全在腹腔镜下操作完成。结论 腹腔镜手术能成功治疗高位隐睾。     

Bianchi睾丸下降固定术在治疗中低位隐睾中的应用

目的 比较Bianchi(经阴囊皮纹切口)睾丸下降固定术较传统经腹股沟及阴囊切口睾丸下降固定术的优缺点.方法 从2008年10月至2009年12月,手术治疗58例中低位隐睾病例,随机对其中28例(32侧睾丸)行Bianchi睾丸下降固定术.该组患儿年龄最小1.5岁,最大6岁,平均2.5岁.传统方法即经腹股沟和阴囊切口治疗30例(35侧),年龄最小0.5岁,最大6岁,平均2.5岁.在手术时间、术后住院天数、手术成功率、术后并发症尤其是遗留瘢痕等方面进行比较.结果 Bianchi组与传统手术组患儿的平均手术时间分别为20 min和35 min(P＜0.01);术后平均住院时间分别为3 d和5 d;经过1个月到14个月的随访比较,均未出现睾丸萎缩情况;Bianchi组患儿出现术后3例睾丸上缩情况,传统手术组出现1例术后睾丸上缩,发生率的差异没有统计学意义;术后均没有患儿出现腹股沟斜疝的并发症,但Bianchi组患儿术后几乎无法发现手术痕迹.结论 对于中低位隐睾,行Bianchi睾丸下降固定术与传统手术方法有着相同的手术成功率,但在手术时间、术后恢复时间等方面有一定的优势,且切口隐蔽.

Abstract：

Objective To evaluate prospectively the scrotal incision orchiopexy (Bianchi technique) for patients with an undescended testis in the mid or distal inguinal canal or beyond the external inguinal ring. Methods A total of 67 orchiopexies were performed in 58 patients with a primary undescended testis. Scrotal incision orchiopexy (Bianchi technique) were performed in 28 patients and the traditional orchiopexy were performed in 30 patients. Results Bianchi technique required shorter operative time than the traditional orchiopexy. At 7-month follow up,both groups had the same outcomes. No hernias were identified. Conclusions A scrotal incision for a palpable primary testis is well tolerated, Prescrotal orchiopexy is a successful procedure in select patients with a low complication rate. It has the advantage of a single incision which is cosmetically pleasing. It requires shorter operative time.     

Bianchi睾丸下降固定术在治疗中低位隐睾中的应用

目的 比较Bianchi(经阴囊皮纹切口)睾丸下降固定术较传统经腹股沟及阴囊切口睾丸下降固定术的优缺点.方法 从2008年10月至2009年12月,手术治疗58例中低位隐睾病例,随机对其中28例(32侧睾丸)行Bianchi睾丸下降固定术.该组患儿年龄最小1.5岁,最大6岁,平均2.5岁.传统方法即经腹股沟和阴囊切口治疗30例(35侧),年龄最小0.5岁,最大6岁,平均2.5岁.在手术时间、术后住院天数、手术成功率、术后并发症尤其是遗留瘢痕等方面进行比较.结果 Bianchi组与传统手术组患儿的平均手术时间分别为20 min和35 min(P＜0.01);术后平均住院时间分别为3 d和5 d;经过1个月到14个月的随访比较,均未出现睾丸萎缩情况;Bianchi组患儿出现术后3例睾丸上缩情况,传统手术组出现1例术后睾丸上缩,发生率的差异没有统计学意义;术后均没有患儿出现腹股沟斜疝的并发症,但Bianchi组患儿术后几乎无法发现手术痕迹.结论 对于中低位隐睾,行Bianchi睾丸下降固定术与传统手术方法有着相同的手术成功率,但在手术时间、术后恢复时间等方面有一定的优势,且切口隐蔽.     

腹腔镜下高位隐睾Ⅰ期下降固定术的探讨

目的 探讨高位隐睾腹腔镜I期固定术的应用.方法 回顾性研究2005年1月至2008年3月间所收治的35例高位隐睾患儿,年龄1～15岁,平均年龄2.6岁.左侧20例,右侧12例,双侧3例,总计38侧.根据睾丸位置高低,腹腔镜辅助下行精索松解I期睾丸固定或Fowler-Stephens(FS)I期睾丸固定手术.结果 在35例(38侧)患儿中,有33例(34侧)为低位腹腔内隐睾(89.5%),2例4侧(10.5%)为腹腔内高位隐睾.其中的34侧腹腔内低位睾丸及1侧高位睾丸经过松解精索血管或FSI期手术,将睾丸固定于患侧阴囊内;3侧高位睾丸经过松解精索血管I期将睾丸固定于外环口外与阴囊上极之间.手术成功率为92.1%.随访3～24个月(平均6个月),100%睾丸血运好无萎缩.结论 高位隐睾腹腔镜Ⅰ期固定手术效果良好,手术微创.     

应用Fowler—Stephens法行高位隐睾下降固定术15例

目的 探讨应用Ｆｏｗｌｅｒ－Ｓｔｅｐｈｅｎｓ睾丸下降固定术治疗高位隐睾疗效。方法 １５例,１６例高位隐睾应用Ｆｏｗｌｅｒ－Ｓｔｅｐｈｅｎｓ术治疗。结果 随访１４例睾丸疗效满意,术后６个月彩色多普勒超声检查显示睾丸血供正常,２例失败。结论手术成功的关键是不要广泛解剖精索,精索血管的切断必须在输精管与精索血管分叉以上,避免损伤输精管血管。     

经腹腔镜辅助分期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的随访分析

目的 探讨腹腔镜辅助分期Fowler-Stephens（F-S）的实用价值.方法 回顾性分析2003年6月至2009年5月分期F-S手术治疗的26例腹腔内高位隐睾患儿的临床资料.26例患儿年龄1岁6个月至10岁,平均54个月.左侧11例,右侧15例.F-S一期手术在腹腔镜下完成,二期手术经腹股沟开放手术完成,两期手术间隔时间6个月,平均随访时间29.6个月.手术前后检查睾丸位置,超声测量睾丸大小,将患睾术前术后体积与健睾比较.结果 26例患儿睾丸均无张力降入阴囊内,术后16例获随访,其中1例睾丸萎缩,15例术后不同时段（术后1个月、3个月、6个月、1～4年、＞4年）彩超血流信号无异常,对应时段患睾与健睾体积之比分别为0.77、0.57、0.73、0.72、0.66,而术前相应的患睾与健睾体积之比分别为0.65、0.54、0.63、0.47、0.47.显示术后不同时段患睾与健睾平均体积之比较术前变大.二期术后6个月至1年获得集中随访9例,患睾术前体积0.297 mL,术后为0.603 mL,经配对t检验,P=0.01,差异有统计学意义.结论 经腹腔镜探查证实睾丸位于腹腔内、无萎缩、精索血管长度不足以保证将睾丸无张力降至阴囊内理想位置者,可采用分期F-S手术,疗效可靠.     

双侧高位隐睾腹腔镜下一期下降固定22例

目的探讨双侧高位隐睾腹腔镜下一期睾丸下降固定术的临床疗效。方法回顾性分析22例双侧高位隐睾患儿的临床资料,平均年龄3．9（1．1～11．7）岁,均于腹腔镜下行一期睾丸下降同定术。结果22例中,除3侧睾丸缺如外,其余41侧均顺利完成一期睾丸下降同定,其中26侧行一期Fowler—Stephens手术。术后随访6～40个月,平均随访22个月,下降的睾丸无回缩、无萎缩。结论双侧高位隐睾行腹腔镜下一期睾丸下降固定术是可行的。     

腹腔镜诊治不能触及睾丸的隐睾患儿127例

目的 总结和分析腹腔镜在诊治未触及睾丸的隐睾中的应用.方法 2000年1月-2006年12月应用腹腔镜对127例未触及睾丸的隐睾患儿进行诊治.手术时平均年龄55个月.全麻或加单次硬膜外麻醉下建立气腹,腹腔镜探察.术中发现腹腔内睾丸,行分期Fowler-Stephen手术或睾丸固定术;如精索在腹内为盲端或虽出内环但发育极差,诊断为睾丸缺如,无需进一步探查;如精索发育较好出内环,行腹股沟探查,发现睾丸存在则行睾丸固定术.对分期行Fowler-Stephen手术患儿术后随访睾丸大小和位置.结果 隐睾患儿127例中, 62例 (48.8%)直接诊断为睾丸缺如;24例 (18.9%) 经腹股沟探查后,11例睾丸缺如,13例直接行睾丸固定术;41例(32.3%)诊为腹腔内睾丸,26例行分期Fowler-Stephen手术,包括11例双侧,8例右侧,7例左侧,余15例患儿行睾丸固定术.127例中单侧病例104例(81.9%),其中左侧75例,右侧29例.左侧睾丸缺如57例,占左侧总例数的76%.右侧睾丸缺如12例,约占右侧的41%.双侧病例共23例(18.1%),左右均行分期Fowler-Stephen手术共11例,22只睾丸.双侧睾丸均缺如3例.127例患儿中9只睾丸发育极差,病理均未见曲细精管结构.行分期Fowler-Stephen手术患儿18例得到随访,睾丸大小较术前无缩小,1例术后睾丸上缩.结论 应用腹腔镜可准确诊断未触及睾丸的隐睾,对于腹内靠近内环口的睾丸可行腹腔镜或传统睾丸固定术,对于高位腹内睾丸可行分期Fowler-Stephen手术.     

微型腹腔镜下睾丸下降固定术40例

目的 探讨微型腹腔镜下睾丸下降固定术在儿童隐睾中的应用.方法 2010年6月至2011年6月,我们对40例隐睾患儿施行微型腹腔镜睾丸下降固定术.术中行单侧睾丸下降固定术33例,双侧5例,一期Fowler-Stephens手术4例.术中见睾丸萎缩2例,除2例睾丸萎缩病例外,其余病例均行患侧疝囊高位结扎术,对侧疝囊高位结扎术7例.结果 40例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术.单侧手术时间30~45 min,平均38 min,双侧手术时间54~78 min,平均64 min.随访12～24个月,平均18个月,无睾丸回缩、睾丸萎缩、腹股沟疝等并发症.结论 微型腹腔镜下睾丸下降固定术治疗儿童隐睾创伤小,睾丸下降完全,安全有效,并发症少,可作临床推广应用.     

腹腔镜分期牵引睾丸固定术(Shehata术)治疗小儿高位隐睾19例并文献复习

目的探讨腹腔镜下分期牵引睾丸固定术(Shehata术)治疗小儿高位隐睾的疗效。方法回顾性分析2018年2月至2022年5月深圳市宝安区妇幼保健院收治的19例一次性手术无法将睾丸无张力下降至阴囊、使用Shehata术治疗的患儿, 患儿年龄范围为1.02～13.50岁, 平均年龄为4.12岁。同时检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网及万方数据库, 对有关Shehata术的临床研究进行系统复习及分析。结果所有患儿Ⅰ期手术通过彻底的游离精索血管和输精管, 同时将患侧睾丸固定在对侧髂前上棘内上方附近, Ⅱ期手术均发现患侧睾丸血管及输精管较Ⅰ期手术明显增长, 睾丸血管及输精管与腹壁无严重粘连, 睾丸无萎缩, 血运良好, 顺利下降并固定睾丸于阴囊中。术后随访睾丸均固定于阴囊内, 血运良好, 较术前无萎缩。Wilcoxon配对秩和检验分析提示术后睾丸体积大于术前睾丸体积且差异具有统计学意义(P=0.032)。文献检索显示共有4篇文献报道了187例Shehata术治疗小儿高位隐睾的病例, 发生睾丸滑脱有18例(9.62%, 18/187);140例患儿中Ⅱ期术后有20例(14.28...     

腹腔镜睾丸下降固定术后睾丸萎缩的超声评估

目的 探讨超声检查对腹腔镜睾丸下降固定术后睾丸萎缩的评估价值,尝试建立睾丸萎缩的超声评分方法.方法 分别用腹腔镜行直接睾丸下降固定、Fowler-Stephen Ⅰ或Ⅱ期治疗不可触及隐睾,术后从不同时段对睾丸的体积(无改变、轻微缩小、明显缩小10%以上)、回声(均匀、不均匀)、边界(清晰、模糊、难确定)、实质内微结石(无、散在、弥漫)及血供(清晰、减少、无)等五方面的超声改变来评估睾丸萎缩情况,据此建立相对应超声评估方法,将术后睾丸萎缩进行分级:0级(无萎缩)、Ⅰ级(部分萎缩)、Ⅱ级(完全萎缩).结果 共施行43例(56侧)手术,超声检查能清晰反映睾丸内在情况,术后3～6个月睾丸的超声表现趋于稳定,睾丸萎缩0级42/56(75.0%)、Ⅰ级12/56(21.4%)、Ⅱ级2/56(3.6%).结论 超声检查可在术后3～6个月较为客观地评估腹腔镜睾丸下降固定术后睾丸萎缩情况;本文介绍的超声睾丸萎缩评分方法可应用于临床.     

经脐入路腹腔镜下高位隐睾Ⅰ期下降固定26例

目的 探讨经脐入路腹腔镜下对高位隐睾的Ⅰ期下降固定的方法 和疗效.方法 2008年12月至2009年7月收治26例(35侧)高位隐睾患儿,年龄1.1～6.3岁,平均1.9岁,其中左隐睾12例,右隐睾5例,双侧隐睾9例,单纯经肚脐入路行腹腔镜下睾丸探查和Ⅰ期下降固定.结果 探查发现6侧睾丸缺如,余29侧均在腹腔镜下行Ⅰ期睾丸下降周定,其中22例游离精索血管和输精管后将睾丸Ⅰ期下降固定,其余7侧睾丸行Ⅰ期Fowler-Stephens手术.术后随访6～13个月,平均9.6个月,下降的全部睾丸无回缩、无萎缩;脐部瘢痕隐藏于脐窝内不显露.结论 高位隐睾采用单纯经肚脐入路的腹腔镜技术,完成Ⅰ期下降固定是可行的,既能达到满意的治疗效果也能符合无瘢痕的美容要求.     

经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾的疗效分析

目的 探讨经脐单部位腹腔镜手术治疗小儿隐睾的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月35例行经脐单部位腹腔镜手术隐睾患儿(单部位腹腔镜组)和同期47例行传统腹腔镜手术隐睾患儿(传统腹腔镜组)的临床资料.比较两组患儿手术时间、术中估计失血量、术后住院时间、术后疼痛程度(VAS评分)、患儿对切口瘢痕满意程度等指标.结果 两组均成功完成手术.单部位腹腔镜组平均手术时间(44.89±4.16)min长于传统腹腔镜组(40.85±3.09) min,差异有统计学意义(P＜0.01);术后8h疼痛评分(3.11±0.93)分低于传统腹腔镜组(4.09±0.88)分,差异有统计学意义(P＜0.01);术后止痛药物应用率(11.43％)低于传统腹腔镜组(29.79％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后患儿对切口的满意度评分(4.60±0.81)分高于传统腹腔镜组(3.96±0.98)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中出血量、术后24 h疼痛评分及术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后随访10～16个月,平均13个月,均无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝或脐疝发生.结论 经脐单部位腹腔镜手术治疗小儿隐睾安全、有效,且术后疼痛轻,腹部瘢痕不明显,为小儿隐睾的治疗提供了一种新的选择.     

腹腔镜诊治高位隐睾51例

目的探讨腹腔镜技术诊断和治疗高位隐睾的临床疗效。方法2005年7月至2008年7月,作者对51例（69侧）高位隐睾利用腹腔镜技术进行诊断和治疗。结果51例均得到明确诊断,69侧中,13侧为睾丸缺如。41侧行一期睾丸固定术,15侧行分期Fowler-Stephens睾丸固定。49例获随访0．5～3年,睾丸无回缩或萎缩,2例失访。结论腹腔镜诊断和治疗高位隐睾可行、有效。