腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因分析及预防

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)严重并发症的原因及预防方法。方法　回顾分析 1 1 0 0 0例LC的临床资料 ,总结LC严重并发症的原因和预防方法。结果　胆管损伤 1 0例 ,胆瘘 5例 ,腹腔内出血 6例 ,胆总管残余结石 2例 ,胆囊管残端残余结石 1例 ,膈下脓肿 1例 ,胃溃疡应激性穿孔 1例 ,下肢深静脉血栓形成 1例 ,猝死1例 ,死亡 3例 ,其余均治愈。结论　认真细致的手术操作 ,掌握并发症的发生原因及预防方法 ,可有效防止并发症的发生     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症原因分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有对病人损伤小、恢复快的优点,我国自1991年开展腹腔镜手术以来,LC在我国就得以迅猛发展,但一旦发生并发症就给病人带来极大的痛苦.因此,尽量降低LC并发症几乎成了LC成败的关键.现对我院1 200例LC病人进行分析报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症总结

资料与方法 2001年10月起收治行腹腔镜胆囊切除术(简称LC)患者1000例,男394例,女606例,年龄34～75岁.病程2个月～10余年,862例均有不同程度的上腹绞痛、隐痛和消化不良病史,其中胆囊结石并急性胆囊炎75例、胆囊息肉230例、单纯胆囊结石137例、慢性结石性胆囊炎558例.术前诊断依靠病史、查体、B超和CT(3D)检查.     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防陈训如罗丁李胜宏毛静熙周正东余少明段作纬腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中肝外胆管损伤、内脏损伤和血管损伤，被认为是该手术的致命性并发症。随着手术病例的增多，经验的积累，上述严重并发症已明显减少。我们对本院１９９１年９月～１９...     

电视腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

为了减少手术创伤，缩短手术时间，我们采用电视腹腔镜行胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）３６例。为预防ＬＣ手术并发肝、胆管损伤及出血，在切除胆囊前，充分游离胆囊管和胆囊颈１ｃｍ～２ｃｍ，明确颈管交界的解剖关系后，尽量靠近胆囊颈部切断胆囊管的原则；用小集束，沿血管上下滑动，用高频电凝的低频段电凝血管后再剪断血管的方法实行ＬＣ手术３６例，无１例并发肝、胆管损伤及出血。为预防术后右上腹疼痛等不适症状的发生，我们采用切除胆囊后闭锁胆囊床的方法，实行ＬＣ手术２１例，收到满意疗效。ＬＣ手术，只要按上述方法轻柔准确操作，其并发症完全可以得到预防。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)预防严重并发症的经验。方法：总结腹腔镜胆囊切除术330例无严重并发症的实践。结果：平均手术时间45min，术后住院3—5d，发生1例皮下气肿及1例术后胆管残留结石，经治疗后痊愈，无胆管损伤及大出血等严重并发症发生。结论：从下列方面加以重视，能减少甚至避免并发症的发生：(1)熟练的内镜技术、科学而踏实的工作态度和手术组人员的密切协作至关重要；(2)严格掌握手术适应证；(3)特殊病例，特殊对待，手术时做到耐心细致，灵活处理；(4)适时中转开腹手术是明智的选择，也是预防严重并发症的重要手段；(5)引流管的合理留置。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析

目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (L .C)发生并发症的常见原因。方法　回顾总结 5 92例L .C手术中出现的 1 9例并发症 :其中出血 4例、胆管损伤 1例、胆瘘 2例、切口感染 8例、皮下气肿 2例、胆残石 1例、消化道损伤 1例。结果　 1 9例并发症均查出原因 ,经治疗均未出现严重后果。结论　导致L .C并发症的原因 :局部粘连、炎性水肿严重 ;术者经验欠丰富 ,操作欠熟练     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症及原因预防

目的：分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其原因预防。方法：回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床资料。结果：2例发生胆漏，3例合并有腹腔出血，1例十二指肠损伤，2例有胆管结石，1例结石遗漏腹腔，1例损伤胆总管但是没有造成重大后果。结论：从严掌握LC手术适应证、提高腹腔镜操作技术LC严重并发症的防治具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因及防治

目的 分析腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因及并发症的原因及预防措施。方法 回顾性分析３５７６例腹腔镜胆囊切除术出现的３４例严重并发症的原因、处理及预后情况。结果 ３４例严重并发症中，胆管损伤１０例，胆瘘６例，胆总管残留结石７例，腹腔严重感染５例，急性胰腺炎３例，肠管损伤３例。１１例中转开腹，１９例术后再次剖腹处理，死亡４例。结论 腹腔镜胆囊切除术引起的严重并发症，应使腔镜医师高度重视。     

电视腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析

自１９９２年１２月至１９９４年２月施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２００例，有一定困难的４７例，其中有急性胆囊炎６例，Ｃａｌｏｔ三角重度粘连１３例，胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿８例，胆囊积脓、积液７例，萎缩性胆囊炎９例，体型肥胖４例。作者根据自己的体会，分析了ＬＣ中困难病例的原因，详细描述了对这些病例的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的预防与治疗

作者近5年来采用标准四孔法及改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术（LC）共1000例，其中常规行腹腔镜超声影像术（LUS）50例，有选择性行ERCP检查50例，内镜乳头括约肌切开（ES）结合LC治疗胆囊及胆总管结石20例。中转手术40例（4％），LC并发症8例，占0．8％，其中胆管损伤1例（占0．1％），胆囊管钛夹滑脱2例，术中出血4例，小肠戳孔损伤1例。胆管损伤是LC最主要的严重并发症，该文着重对LC发生胆管损伤的原因和防治进行讨论，强调腹腔镜超声影像检查在LC中的重要性。     

内江市第二人民医院腹腔镜胆囊切除术并发症的发生与预防控制

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生及其预防控制。方法：总结我院从1998至2009年所做的腹腔镜胆囊切除术共2584例临床资料,分析术中常见并发症的原因及处理。结果：2584例腹腔镜胆囊切除术中,31例出现了并发症。经相关处理后,均治愈。结论：严格掌握手术适应证,熟悉解剖,规范操作,可减少和预防并发症的发生。     

鼻内筛窦切除术并发症的原因及预防

目的　探讨内镜鼻窦手术 (FESS)并发症的相关因素。方法　FESS手术 84例 ,在严格规定其手术适应证和手术范围的情况下 ,对并发症进行分析。结果　本组发生并发症 7例 ,发生率 8.2 %。其中麻痹性外斜视 2例 ,眼眶血肿 2例 ,原发性鼻出血 2例 ,继发性鼻出血致休克 1例。结论　FESS并发症发生率较低 ,且都比较轻微 ,无严重并发症 ,这与手术切除局限 ,医生有较好的筛窦手术基础有关。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的Meta分析

目的：比较国内腹腔镜胆囊切除术（laporoscopic cholecystectomy,LC）与开腹胆囊切除术（open chole-cystectomy,OC）治疗胆囊疾病的临床疗效。方法：采用Review Manager5.0分析软件,对国内22项有关LC和OC治疗胆囊疾病疗效的研究结果进行Meta分析。结果：LC治疗胆囊疾病的手术时间少于OC,合并加权均数差为23.17;95%的CI为16.71和29.64;且LC治疗胆囊疾病的术中出血量也少于OC,合并加权均数差为51.10,95%的CI为（37.40,64.79）,差异均有统计学意义。结论：LC治疗胆囊疾病的疗效优于OC。     

189例腹腔镜胆囊切除手术的围术期护理

目的总结行腹腔镜胆囊切除术患者围术期的护理。方法回顾分析我院2008年12月至2010年12月189例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料及围术期护理措施。结果除2例患者(1.05%)经腹腔镜探察胆囊周围严重粘连而中转开腹手术外,其余患者手术操作均顺利完成。所有患者均未出现各种并发症并痊愈出院。结论对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行细致周密的护理可以减少手术并发症,提高手术成功率,应重视对接受腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理的研究。     

氟哌利多与托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察氟哌利多、托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床疗效。方法选择60例择期行全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为A、B、C组,每组20例,分别在开始缝合前静注0.9%氯化钠10ml(A组)、氟哌利多1.25mg(B组)、托烷司琼5mg(C组)。术毕清醒后拔管,观察记录术后24h患者发生恶心呕吐的情况。结果 B、C组的术后恶心呕吐发生率明显低于A组(P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟哌利多和托烷司琼均可显著降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率,二者疗效相当。     

腹腔镜与剖腹胆囊切除术对肝功能的影响

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已逐步替代剖腹胆囊切除术,成为临床治疗胆囊疾病的“金标准”。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎时并发症的防治

探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎时并发症的防治方法。方法 :分析ALSS治疗 99例重型肝炎时并发症的情况。结果 :治疗过程中共发生皮疹 2 5例 (2 1.93% ) ,血压一过性下降 12例 (10 .5 0 % ) ,血管路部分凝血 6例 (5 .30 % ) ,过敏性休克 3例 (2 .6 0 % ) ,所有并发症经及时处理后均治愈。结论 :应用该ALSS治疗重型肝炎时虽可发生多种并发症 ,但只要密切观察病情并及时采取有效措施 ,均可避免 ,从而提高重型肝炎的临床治愈好转率     

介入治疗严重并发症的原因分析及对策

目的回顾介入治疗出现严重并发症的原因,探讨减少和避免的对策。方法通过对1 530例次介入治疗病例的回顾,筛选出严重并发症病例,予以分析总结和探讨。结果 1 530例次介入治疗病例中,脑血管介入治疗及造影后急性低血压2例;介入术后肺栓塞1例;急性肺水肿1例;多器官功能衰竭1例;肺及纵隔活检导致重度气胸2例;急性胆囊炎发作1例;介入术后急性胃溃疡1例;截瘫1例;双下肢动脉栓塞1例;心跳骤停1例;坏死性胆管脓肿1例;甲状腺介入栓塞治疗导致一过性偏瘫1例,致甲亢危相1例;急性肾栓塞1例。合计共有严重并发症16例,比率为1.05%。原因各异,个体差异很大。结论介入治疗严重并发症的发生比率相对较少,究其原因是多方面因素造成的,其中患者个体差异较大。术前具体分析病情,制定相对理想的治疗方案以及应急预案,术中谨慎操作,术后严密观察并及时处理等,是关键的重要环节,可望把并发症的发生和危害减少到最小程度。