脊柱结核诊断中的几个问题

目前结核病在全球范围内呈上升趋势，脊柱结核是肺外结核常见部位，占全身骨关节结核的首位，发病年龄以20～30岁的青年为高峰。其中绝大多数为椎体结核，如诊治不及时，极易累及椎管，产生脊髓、神经压迫。因而脊柱结核早期诊断在整个骨关节结核的防治中占有重要位置。现就目前脊柱结核诊断中的几个问题作一讨论。     

脊柱结核治疗若干问题探讨

随着HIV肆虐和免疫系统缺陷患者增加,全球结核病发病率,包括脊柱结核呈明显回升趋势。耐药性结核菌株的产生更是雪上加霜,“红魔再现(Red King revives)”已是不容否认的事实。中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数的16％。脊柱结核是最常见的骨关节结核,约占骨结核的50％,占全部结核病的3％～5％。对此,如诊治有误,可引起较高的致残率。因此,骨科医生对于脊柱结核的诊断与治疗这一历史课题必须再次引起重视。     

恩施地区2009～2013年脊柱结核病人临床流行病学分析

结核在20世纪上半世纪是较贫穷人群的常见多发病,由于医疗卫生状况的好转,其发病率曾大幅度下降。但近年来随着结核分枝杆菌耐药性增强以及免疫性疾病的增长,结核病又死灰复燃,其感染者在全球逐年回升,全球结核病疫情依然严重。在结核病人中,骨关节结核约占3%～5%,所有骨关节结核病例中脊柱结核约占50%～75%,而脊柱结核病变多发生在腰椎,随后依次为胸椎、颈椎和骶椎_[1]。脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高,又是造成截瘫及椎体畸形的原因之一,对患者的生活质量影响极大_[2]。为了掌握恩施地区脊柱结核病的流行特征,为今后制定更有效的防治措施提供科学依据,我们对恩施州各县市二级及以上医院2009～2013年接诊的脊柱结核病病例进行流行病学及诊疗情况分析。     

一期后路内固定前路病灶清除植骨融合治疗下腰椎结核

目前结核病在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织统计,全球每年新发病例约800万例。脊柱结核是肺外结核的常见部位,居全身骨关节结核的首位,占50%左右。脊柱结核的外科治疗也从单纯脓肿引流、病灶清除,逐渐发展到植骨融合以及内固定应用,其中脊柱稳定性在脊柱结核治疗中的重要意义得到充分的认识闼。但目前对于手术策略、内固定的选择等问题尚有一定争议。笔者回顾性分析了本科2000年1月-2006年9月期间接受后路内固定、前路病灶清除植骨融合的26例下腰椎结核患者的资料，远期疗效满意。     

脊柱结核的外科治疗进展

脊柱结核作为骨关节结核的最常见形式,近年来也随结核病的增加呈上升趋势。由于脊柱结核可引起骨质破坏、脊柱畸形,甚至截瘫,文献统计截瘫发生率10 %左右,若未及时治疗,将严重危害人民健康。目前国内外专家公认的脊柱结核的外科治疗应达到病灶清除彻底、有效减压和维持脊柱稳定     

脊柱结核手术治疗的相关问题探讨——脊柱结核的病灶清除与融合固定问题

结核病在全球范围内不断上升，据有关资料报道，亚洲每年约近180万人死于结核病。骨关节结核是肺外结核好发部位，而脊柱结核则占骨关节结核之首。近年来由于我国政府及广大专家的重视，脊柱结核的治疗取得了很大进展，但在治疗方面也存在不少争议，这些争议只有通过不断实验研究和临床实践，通过充分的学术讨论才能逐步获得共识。本期发表了部分专家对脊柱结核外科治疗的不同论点，以供同道们在实践中观察参考。     

脊柱结核的外科治疗专题讨论会纪要

在旧社会骨关节结核是骨科常见病。新中国成立后 ,由于人民健康及卫生状况的根本好转 ,结核病的发生率曾大幅度下降。近年来随着免疫性疾病的增长 ,结核病死灰复燃 ,呈明显的上升趋势。同时由于结核杆菌耐药菌株的不断增多 ,以及结核病变的变异 ,也给骨关节结核病的早期诊断与治疗带来新的困难。骨科医生对这一新的变化应给予充分认识和重视。目前我国骨关节结核病的现状如何 ?在新的条件下 ,骨关节结核的治疗是否仍要遵循过去的治疗原则 ?关于脊柱结核外科治疗 ,特别是内固定应用的适应证 ,以及微创外科在脊柱结核治疗的应用前景等问题 ,本期刊登了相关文章 ,并特邀请了有关专家就上述问题进行论述与讨论 ,供同道们参考     

关于脊柱结核治疗的讨论

[编者按]在旧社会骨关节结核是骨科常见病.新中国成立后,由于人民健康及卫生状况的根本好转,结核病的发生率曾大幅度下降.近年来随着免疫性疾病的增长,结核病死灰复燃,呈明显的上升趋势.同时由于结核杆菌耐药菌株的不断增多,以及结核病变的变异,也给骨关节结核病的早期诊断与治疗带来新的困难.骨科医生对这一新的变化应给予充分认识和重视.目前我国骨关节结核病的现状如何?在新的条件下,骨关节结核的治疗是否仍要遵循过去的治疗原则?关于脊柱结核外科治疗,特别是内固定应用的适应证,以及微创外科在脊柱结核治疗的应用前景等问题,本期刊登了相关文章,并特邀请了有关专家就上述问题进行论述与讨论,供同道们参考.     

值得骨科医生重新正视的疾病--骨关节结核

在旧社会骨关节结核是骨科常见病。新中国成立后 ,由于人民健康及卫生状况的根本好转 ,结核病的发生率曾大幅度下降。近年来随着免疫性疾病的增长 ,结核病死灰复燃 ,呈明显的上升趋势。同时由于结核杆菌耐药菌株的不断增多 ,以及结核病变的变异 ,也给骨关节结核病的早期诊断与治疗带来新的困难。骨科医生对这一新的变化应给予充分认识和重视。目前我国骨关节结核病的现状如何 ?在新的条件下 ,骨关节结核的治疗是否仍要遵循过去的治疗原则 ?关于脊柱结核外科治疗 ,特别是内固定应用的适应证 ,以及微创外科在脊柱结核治疗的应用前景等问题 ,本期刊登了相关文章 ,并特邀请了有关专家就上述问题进行论述与讨论 ,供同道们参考     

椎间孔镜下治疗胸腰段结核伴椎旁脓肿三例报道

近年来,随着人口急剧增长、人口流动性增加以及耐药结核尤其是耐多药结核的出现与扩散,全球结核发病率呈逐年上升趋势。骨结核是主要的肺外结核,其中脊柱结核发病率居首位,占骨关节结核的37％～53％,尤以儿童和青少年发生最多,并且椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。     

后路椎弓根钉系统固定矫形同期病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核

目前,一度得到较好控制的结核病流行重新加剧。中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人居世界第2位[1]。骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中约一半累及脊柱。随着结核病流行的加剧,脊柱结核的发病率亦明显上升,应引起高度重视。脊柱结核的一些常用的治疗方法早已普及,但经过近十几年探索,其治疗方法有了进一步改进,观念也有更新。我院于2003年2月~2005年12月开展的先行后路椎弓根钉系统固定撑开病变椎体矫正后凸畸形后再行病灶清除、植骨融合治疗胸腰段脊柱结核17例,疗效满意。现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组17例,…     

儿童脊柱结核的治疗

 目前,我国结核病疫情严重,是全球发病率高的国家之一。儿童作为易感人群,其骨与关节结核病的发病例数有上升趋势。脊柱结核是最常见的骨关节结核,约占骨结核的50％,如诊治有误,可引起较高的致残率[1］。尤其是生长发育期的儿童脊柱,一旦受结核感染,其受到的影响要比成人的严重[2］。小儿脊柱结核常合并严重后凸畸形,这不仅影响美观,更重要的可能会出现心肺功能不全,甚至脊髓受压而导致瘫痪;而且严重的后凸畸形给患儿带来的负面影响是多方面的和深远的。     

重视脊柱结核化学药物治疗的重要性

<正>结核病是我国重大传染病之一,严重危害人民群众的健康。据世界卫生组织统计目前我国在全球22个结核病流行严重的国家中发病率最高,年发病人数超过110万,占全球发病的12%,骨与关节结核是比较常见的肺外结核,约占4%,且近年来发病率逐年增高,其中尤以脊柱结核所占的比例最高达50%,而在脊柱结核中,又以椎体结核占绝大多数,约为99%~([1])。目前脊柱结核耐药情况严重,多数患者病情进展迅速,而脊柱结核破坏大,复     

脊柱结核外科治疗进展

目前 ,一度得到较好控制的结核病流行重新加剧。中国是全球 2 2个结核病高负担国家之一 ,结核病人数居世界第 2位[1] 。骨关节结核是常见的继发性肺外结核 ,其中约一半累及脊柱。随着结核病流行的加剧 ,脊柱结核的发病率亦明显上升 ,应引起高度重视。本文就近年来脊柱结核外科治疗的有关进展作一综述。1　脊柱结核治疗原则脊柱结核是结核杆菌全身感染的局部表现 ,应采取局部与系统兼顾的综合治疗 ,包括 :全身治疗 (休息、营养、一般支持疗法 )、局部制动、药物化疗及外科治疗等。化疗应遵从早期、规律、全程、适量、联用的原则并强调全程督…     

复杂复合脊柱结核病96例外科治疗

脊柱结核是最常见的骨关节结核,约占骨结核的50%,占全部结核病的3%～5%[1].复杂复合脊柱结核病常见于临床,包括合并肺结核、结核性脓胸和肾结核等常需要手术治疗的脊柱结核病,多发节段脊柱结核、经多次手术仍未治愈以及合并截瘫等情况.     

脊柱结核手术治疗研究进展

正脊柱结核是最常见的肺外继发性结核病,约占骨关节结核的50%,如不及时诊治,极易导致脊髓、神经压迫而出现瘫痪。脊柱结核中胸椎结核(48.03%)和腰椎结核(42.36%)最为常见,其次为胸腰椎结核(29.58%),而颈椎结核(5.39%)和骶椎结核(4.22%)则相对少见~([1])。脊柱结核常引起脓肿形成、脊髓功能障碍、脊柱失稳以及后凸畸形等并发症。多数脊柱结核可通过非手术治疗获得痊愈,     

跳跃性非典型脊柱结核的临床诊断与治疗

正跳跃性脊柱结核也被称为非相邻多椎体脊柱结核(noncontiguous multi-tiered spinal tuberculosis),其特点是存在至少两处脊柱椎节病灶,其间为正常的椎体所隔开。有部分跳跃性脊柱结核无全身结核中毒症状典型的临床表现,称其为跳跃性非典型脊柱结核。早期由于影像学技术的缺乏,此类非典型脊柱结核的诊断较为困难,国内外多以个案的形式报道,其发生率约占所有脊柱结核的     

脊柱结核外科治疗植骨材料的临床应用与研究进展

结核病是人类最古老的疾病之一,据世界卫生组织报告,我国是结核病负担最高的国家之一,全球每年新增900万结核病例,我国年新增病例约130万,排在印度之后列世界第二[1].脊柱结核是最常见的骨关节结核,约占骨结核的50％,占全部结核的3％～5％[2].在脊柱结核外科手术中,普遍都存在着病灶区清除后的骨缺损问题,如何修复骨缺损区,如何选择合适的植骨材料,成为脊柱结核外科治疗中所面临的问题.现就脊柱结核病灶清除术后植骨材料选择的现状作一综述.     

非典型性脊柱结核的影像学特征

目的：探讨成人非典型性脊柱结核的影像学特征。方法：1998年1月至2006年5月收治的成人脊柱结核的患者中资料者完整200例，其中19例为非典型性脊柱结核，椎间盘型2例，椎体型4例，椎弓型4例，全椎骨型2例，跳跃型4例，多发性骨结核型3例。回顾分析其影像学特征。结果：非典型性脊柱结核主要的影像学特征为：①椎体骨赘形成，主要见于椎间盘型及椎体型；②椎体前柱破坏，见于椎体型；③椎体终板虫蚀样破坏，见于椎间盘型和椎体型；④椎旁软组织影中脓液成分，见于各型；⑤连续单侧骨破坏，见于椎弓型；⑥影像学破坏重，面全身症状轻，即影像学表现与症状不对称，见于多发性骨结核型和跳跃型，根据上述影像学特征可以与脊柱转移癌相鉴别。结论：了解非典型性脊柱结核的影像学特征有助于临床诊断和鉴别诊断，减少或避免误诊误治。     

脊柱结核手术疗效不佳的原因及防治

<正>近年来,结核的发病率在全球呈逐年上升的趋势[1]。脊柱结核约占骨关节结核的50%,大多累及2个节段以上,部分伴窦道形成。目前临床主张对椎体破坏严重、进行性后凸、脊髓受压患者采用积极的外科治疗[1、2]。由于结核