腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿1例报告

<正>患者女,40岁。因"发现上腹部包块3个月,胀痛1个月"入院。无发热、黄疸、恶心、呕吐及体重变化,大、小便均正常。查体:T:36.5℃,P 75次/min,BP 118/75 mmHg。发育正常,营养良好,皮肤及巩膜未见黄染,腹软,右中上腹可触及约20 cm×15 cm肿物,质韧,无活动,轻压痛,无反跳痛及肌紧张。辅助检查:腹部彩色多普勒超声检查:肝内可见180 mm×120 mm巨大低回声肿物,边界清,胆囊无异常,提示巨大肝囊肿,泌尿系超声未见异常;肝脏CT平扫(图1)示:肝实质内巨大团状低密度灶,边界清,约182 mm×104 mm×179 mm大,CT值12 HU,病灶内见分隔,肝内外胆管未见明显扩张,胆囊及胰腺形态正常,考     

带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿1例

带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿１例长沙铁路医院外二科（４１０００１）杨富林，程欣民我们采用开窗引流、带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿１例，效果满意，报告如下。患者男，７１岁．因右上腹巨大包块、腹胀３个月入院．查体：平卧位呼吸困难，右上腹膨隆，们及１８ｃ...     

带蒂大网膜填塞术治疗老年巨大肝囊肿一例

患者女，69岁。因右上腹巨大包块，腹胀2年，全身黄染15天入院。查体：T36.4℃，P84次／分，BP20／12kPa。全身皮肤、粘膜黄染。右上腹部膨隆，可触及25cm×20cm囊性包块，压痛，B超、CT报告巨大肝右叶囊肿。在硬膜外麻醉下，取右上腹部经腹直肌切口，见肝右叶巨大囊肿，无法行     

腹腔镜开窗带蒂大网膜填塞术与开腹手术治疗巨大肝囊肿对比分析

目的:对比分析腹腔镜开窗带蒂大网膜填塞术与开腹手术治疗巨大肝囊肿的优越性。方法:回顾分析2010年1月至2015年1月收治的63例巨大肝囊肿手术患者的临床资料。术前根据患者及家属要求选择手术方式,分为腹腔镜组与开腹组。其中39例行腹腔镜开窗带蒂大网膜填塞术(腹腔镜组),24例行开腹手术(开腹组),对比分析两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后并发症、住院时间及复发率。结果:63例手术均获成功。两组术后囊肿复发率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组手术时间短、术中出血少、胃肠功能恢复快、术后住院时间短、术后并发症发生率低,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜开窗带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后肠道功能恢复快、痛苦轻及住院时间短等优点,临床经验丰富、手术操作熟练的术者可首选腹腔镜手术。     

带蒂大网膜移位填塞肝包虫囊肿腔

本组男46例,女52例,囊肿174个,位于肝左叶53个,肝右叶121个。伴黄疸12例,胆道感染28例。174个囊肿中,行内囊摘除161个。内囊摘除后,外囊壁内翻卷缩缝合91个,外囊部分切除对层缝合42个,囊腔空肠“Y”形吻合内引流6个,囊腔内带蒂大网膜转移填塞22个。全组合并     

带蒂大网膜填塞肝包囊肿治疗肝包虫病

带蒂大网膜填塞肝包囊肿治疗肝包虫病黄文广，刘绍彬，仇登波我们１９９１年１月至１９９２年６月在阿尔及利亚工作期间，采用带蒂大网膜填塞肝包囊肿治疗肝包虫病３４例，治疗效果满意。１．一般资料本组３４例，男性９例，女性２５例，年龄８～５４岁．包虫囊肿位于肝右...     

带血管大网膜填塞治疗肝囊肿3例报告

肝囊肿是一种少见的先天性疾病。囊肿小可无症状，不需治疗，定期检查观察；如囊肿较大且有临床症状则需外科处理，其方法很多，效果不一。笔者从1985年以来采用大网膜填塞治疗肝囊肿3例，效果良好，现报道如下。     

带蒂大网膜瓣填塞在腹腔镜膈面肝囊肿开窗术中的应用

目的探讨带血管蒂的大网膜瓣填塞法应用于腹腔镜膈面肝囊肿开窗术的疗效及其临床应用优势。方法2003年1月至2011年10月在本院行腹腔镜下肝囊肿手术治疗的患者共46例,膈面肝囊肿27例（膈面组）,脏面肝囊肿22例（脏面组）,脏面组均未行大网膜填塞,膈、脏面囊肿均行开窗手术3例。膈面组采用单纯大网膜上提填塞法11例（单纯填塞组）,带血管蒂大网膜瓣填塞法16例（带蒂填塞组）。比较各治疗组的一般情况及随访结果。结果带蒂填塞组在手术时间上长于单纯填塞组和脏面组（P〈0．001）。膈面组中单纯填塞组术后6个月和12个月的复发率达到50．o茗和66．7茗,带蒂填塞组术后6个月和12个月的复发率为7．7鬈和lo．O％,两组复发率差异具有统计学意义（尸值分别为0．0271和0．0179）。脏面组术后获得随访患者均未发现复发。结论应用带血管蒂的大网膜填塞囊腔是防止膈面肝囊肿在腹腔镜肝囊肿开窗术后复发的有效方法。     

囊肿大部分切除带蒂大网膜移植充填术治疗巨大肝囊肿

人体大网膜不仅有丰富的血管和良好的吸收功能,而且容易与其他组织形成粘连并建立广泛的侧枝循环。利用大网膜这一生理特点,我们采用囊肿大部分切除带蒂大网膜移植充填术治愈巨大肝囊肿1例。本文就其治疗体会及有关问题探讨如下。病史摘要患者:女,58岁。发现腹部包块10年余,近两年明显肿大,伴有餐后腹部胀痛不适,恶心,于1987年10月16日入院。体检:一般情况较差,呈慢性消耗病容,脉搏74次,血压14.7/9.33kPa,心肺正常,     

带蒂大网膜前列腺窝填塞止血1例报告

患者,男性,66岁.因进行性排尿困难二年余以前列腺增生症入院.于91年7月6日在硬膜外麻醉下行TURP术,切割前列腺组织36g,术中发现出血多,立即用气囊尿管压迫止血.     

Scarless surgery for a huge liver cyst: A case report

IntroductionSymptomatic or complicated liver cysts sometimes require surgical intervention and laparoscopic fenestration is the definitive treatment for these cysts. We performed minimally invasive surgery, hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) without scarring, for a huge liver cyst.Presentation of caseAn 82-year-old female presented with a month-long history of right upper abdominal pain. We diagnosed her condition as a huge liver cyst by morphological studies. She denied any history of abdominal trauma. Her serum CEA and CA19-9 were normal and a serum echinococcus serologic test was negative. Laparoscopic fenestration, using a hybrid NOTES procedure via a transvaginal approach, was performed for a huge liver cyst because we anticipated difficulty with an umbilical approach, such as single incision laparoscopic surgery (SILS). Her post-operative course was uneventful and she was discharged from our hospital three days after surgery. Pain killers were not required during and after hospitalization. No recurrence of the liver cyst or bulging was detected by clinical examination two years later.DiscussionA recent trend of laparoscopic procedure has been towards minimizing the number of incisions to achieve less invasiveness. This hybrid NOTES, with a small incision for abdominal access, along with vaginal access, enabled painless operation for a huge liver cyst.ConclusionWe report a huge liver cyst treated by hybrid NOTES. This approach is safe, less invasive, and may be the first choice for a huge liver cyst.     

先天性胆管囊肿诊治经验（附80例报告）

目的:探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗方法.方法:回顾分析我院7年来80例先天性胆管囊肿的临床资料.结果:诊断方法包括腹部超声、CT、MRCP及ERCP,术前误诊1例.80例中合并癌变者10例,癌变率为12.5%.与良性病变相比,恶性肿瘤组病例与男性、高龄、黄疸、高胆红素水平及引流手术史等因素相关(P<0.05).行胆总管囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术72例;囊肿外引流术2例;胰十二指肠切除术2例;囊肿并肝叶切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合5例.80例均治愈出院.随访8个月～7年,良性病变组无严重长期并发症;10例合并恶性病变中8例于术后数月内死亡,2例生存至今.结论:先天性胆管囊肿合并恶性肿瘤者预后较差.肝功能差、有过引流手术史的老龄男性,应高度怀疑恶变的可能.术前确诊多有赖于影像学方法.一经确诊,应尽早手术治疗.首选术式为囊肿切除加肝管空肠Roux-en-Y吻合术.     

带蒂大网膜填塞脓腔治疗脾脓肿

目的　介绍脾脓肿治疗的新术式 ,避免脾切除术 ,脓肿引流和经皮的穿刺引流 (PCD)在脾脓肿治疗中的缺点。方法　自 1978年至 2 0 0 0年以带蒂大网膜填塞脓腔治疗脾脓肿 5例。结果　5例全部治愈。随访 1～ 12年 ,无后遗症 ,脓肿无复发。结论　孤立性脾脓肿可首选本术式。     

输尿管镜钬激光肾盂旁囊肿内引流术(附26例报告)

目的 探讨输尿管镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的手术方法、疗效和安全性.方法 自2005年9月～2011年11月收治的26例患者,共29侧挤压肾盂或肾盏且皮质较厚的肾盂旁囊肿,其直径5 ～ 9cm,腰腹部不适9例,血尿5例,局部肾盏积水3例,合并高血压3例,泌尿系感染3例,合并结石2例.行输尿管镜钬激光肾盂旁囊肿内引流术,收集病例的临床资料.结果 其中24例患者成功,手术时间(20 ～ 50)min,未发现尿外渗及其他明显并发症,2例手术中无法明确囊肿位置,改行经皮囊肿穿刺术.通过复查IVP、B超或CT,随访(6～18)个月,平均11.5个月.治愈19侧,有效8侧,囊腔均与肾盂相通.结论 对此类型肾盂旁囊肿,行输尿管镜钬激光内引流术操作简单,创伤小、安全、有效.     

睾丸扭转(8例)的诊断和治疗

目的：报道睾丸扭转 ８ 例,结合文献讨论睾丸扭转的病因、临床表现、诊断和治疗。　方法：为增强对此病的认识,采用彩色多普勒超声（ Ｃ Ｄ）和放射性核素显像（ Ｒ Ｉ Ｓ）检查,并分析其诊断价值。　结论：应尽早手术探查和治疗。     

Laparoscopic treatment of hydatid cyst of the liver in children. A report on 34 cases

Purpose

This study evaluated the safety and efficiency of laparoscopically treated liver cysts in children.

Methods

From September 2001 to July 2004, 34 patients underwent laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver. All patients had chest x-ray, abdominal sonography, and hydatid serology. The different stages of the procedure were the same as in open surgery: puncture, aspiration, injection of scolicidal agent, reaspiration, removal of proligerous membrane, and resection of the dome.

Results

The patients' mean average age was 7 years and 7 months (range, 3-14 years). The number of cysts ranged from 1 to 10 with a diameter of 40 to 150 mm (mean diameter, 65.5 mm). One case had a mesenteric associated hydatid cyst, another splenic hydatid cyst. The average length of hospital stay was 5 days (range, 4-14 days). No per- or postoperative complications were reported. At 12 to 45 months follow-up, no recurrence has been reported.

Conclusion

Laparoscopy represents an excellent approach for the treatment of hydatid cyst of the liver in children.     

巨大肝癌的手术治疗(附106例报告)

目的 探讨巨大肝癌手术切除的可能性及手术方法。方法 106例巨大肝癌，肿瘤直径10—25cm，平均直径13cm。伴有肝硬化者占92．5％。全部病例均经手术治疗，采用右肋缘下或双侧肋缘切口，常温下间歇性阻断肝门，阻断时间15—20min，最多阻断2次。根据肿瘤部位及手术方式的不同，对第一、二、三肝门进行解剖。结果 全组无手术死亡，右侧胸腔积液32例，膈下感染2例，上消化道出血2例。经对症处理后均痊愈。随访1～2年，1年生存率75％(79／106)。结论 对于单发的巨大肝癌，应采用手术切除为主的综合治疗，巨大肝癌的切除是安全、可行的。     

胰腺囊肿的诊断与治疗：附107例报告

目的探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法。方法对１０７例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果７例胰腺囊肿经保守治疗后消退；８５例行手术治疗，效果满意；另１５例因各种原因而未行治疗。结论Ｂ超宜作为诊断胰腺囊肿的首选的检查，结合Ｂ超和ＣＴ检查可提高诊断率；真性胰腺囊肿宜行手术治疗，对胰腺假性囊肿宜先寻找病因，再决定治疗方案     

巨大原发性外生型肝癌的临床特点及治疗

目的探讨巨大原发性外生型肝癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2001年1月～2007年2月收治的巨大原发性外生型肝癌13例的临床资料。结果全部病例均行手术切除。术后无肝功能衰竭、胆漏、大出血等并发症发生,无围手术期死亡病例。结论巨大原发性外生型肝癌手术切除率高,预后较好。