低分子肝素对髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防效果

目的:研究低分子肝素对髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防效果.方法:选取我院2014年2月～2015年1月收治的108例髋关节置换术后下肢深静脉血栓患者,随机分为观察组和对照组,各54例,对照组未使用任何预防性药物,观察组使用低分子肝素进行预防,观察并对比两组临床预防效果.结果:观察组DVT发生率及不良反应例数显著低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:使用低分子肝素进行预防,能有效降低血栓的发生率,减少不良反应.     

低分子肝素钙预防下肢骨折深静脉血栓疗效分析

目的：研究低分子肝素钙对预防下肢骨折后深静脉血栓形成的疗效。方法：选择2007年1月—2010年1月因下肢骨折来我院住院治疗的173例下肢骨折患者,随机分为治疗组（123例）和对照组（50例）。治疗组应用低分子肝素钙和对照组应用阿司匹林,比较两组深静脉血栓形成发生率。结果：治疗组发生深静脉血栓12 例,对照组发生深静脉血栓11 例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低分子肝素钙预防下肢骨折后深静脉血栓形成疗效显著。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗老年髋部骨折合并下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的：评价小剂量尿激酶联合应用低分子肝素治疗下肢深静脉血栓（DVT）的临床疗效.方法：选择DVT患者80例,随机分为对照组和治疗组,两组均采用尿激酶静脉滴注,治疗组加用低分子肝素皮下注射治疗.于治疗2周后观察下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张、皮温等情况及检查下肢血管多普勒.结果：治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为52.5%,两组有显著性差异（P〈0.01）,治疗组疗效优于对照组.结论：小剂量尿激酶配合低分子肝素治疗DVT效果优于单用尿激酶且安全性高.     

低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的观察低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的疗效。方法将260例需行手术治疗的患者分为对照组126例和观察组134例,观察组给予低分子肝素钙治疗,对照组未进行任何抗凝治疗,比较两组LEDVT的发生率及凝血功能指标变化。结果对照组8例发生LEDVT（6.35%）,观察组为1例（0.75%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后FIB、PT、TT、APTT凝血功能指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论低分子肝素钙可有效预防骨科术后LEDVT的形成,且对患者凝血功能影响小,值得推广应用。     

低分子肝素预防术后下肢深静脉血栓形成43例

目的探讨低分子肝素预防术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法选择2011年5月至2012年5月期间收治的外科术后住院患者86例,按照入院顺序随机分成对照组和治疗组,各43例。对照组实行常规治疗及护理,未预防性使用任何药物;治疗组在此基础上给予低分子肝素预防性治疗,并进行具有针对性的综合护理。比较两组术后术后下肢深静脉血栓的发生率。结果术后下肢深静脉血栓治疗组发生1例(2.32%)明显低于对照组发生7例(16.28%)(χ2=4.962,P<0.05)。结论应用低分子肝素并给予患者针对性的综合护理,能够有效预防术后下肢深静脉血栓形成,提高其生活质量。     

以低分子肝素为主联合治疗术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的 观察以低分子肝素为主联合治疗术后下肢深静脉血栓疗效.方法 采用低分子肝素联合尿激酶、巴曲酶、华法林等治疗下肢深静脉血栓形成23例. 定期查血凝常规、TT、APTT,监测凝血酶时间和纤维蛋白原含量.治疗前后检查B超了解血栓表现和患肢水肿消退情况.结果 在治疗后1周内19例患肢水肿消退,4例延迟至12d完全消退,肢体后周径缩小40%;B超显示下肢静脉血流通畅19例,13例患者仍可见血管内部分血流充盈缺损(<50%).结论 以低分子肝素为主联合治疗下肢深静脉血栓疗效较好,值得推广.     

下肢深静脉血栓形成早期低分子肝素治疗的安全性评价

目的探讨下肢深静脉血栓形成早期低分子肝素治疗的安全性和有效性。方法42例经彩超、D2-二聚体证实为下肢深静脉血栓形成患者,分低分子肝素组和普通肝素组,其中低分子肝素组20例(其中5例门诊治疗),普通肝素组22例,除肝素制剂不同外,其它治疗方案相同。结果低分子肝素组中,16例基本治愈,4例有效,无出血病例。普通肝素组中,基本治愈者18例,有效者3例,无效1例,2例发生出血,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。低分子肝素组无出血病例,普通肝素组有2例出血病例。结论下肢深静脉血栓形成患者应用低分子肝素可大大降低出血风险,部分患者可在门诊安全使用低分子肝素。     

低分子肝素加华法林治疗下肢深静脉血栓的疗效观察

下肢深静脉血栓由于可继发致命性的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全，已被公认为是一种严重的血管病变。作者应用低分子量肝素加华法林进行联合治疗，取得了满意的疗效。现将2000年以来收治的32例治疗结果报告如下：     

低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗下肢骨折术后下肢深静脉血栓的效果分析

目的 分析低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗下肢骨折术后下肢深静脉血栓的临床效果。方法 74例下肢骨折术后下肢深静脉血栓患者,采用奇偶数分组法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用双嘧达莫治疗,观察组采用低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗。比较两组临床疗效,不良反应发生情况,术后全血粘度、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 观察组总有效率为94.59%,高于对照组的75.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组全血粘度为(9.76±1.67)mPa·s,血浆D-D为(223.15±22.45)μg/L, FIB为(3.16±0.26)g/L,对照组全血粘度为(12.57±1.51)mPa·s,血浆D-D为(279.13±28.89)μg/L, FIB为(3.45±0.45)g/L;术后7 d,观察组全血粘度为(4.29±0.74)mPa·s,血浆D-D为(152.81±26.24)μg/L, FIB为(2.55±0.29)g/L,对照组全血粘度为(9.38±0.97)mPa·s,血浆D-D为(213.18±21.39...     

尿激酶与低分子肝素联合治疗下肢深静脉血栓形成的观察和护理

目的 探讨尿激酶与低分子肝素联合治疗下肢深静脉血栓形成的护理,降低并发症及死亡率,提高治愈率.方法 60例下肢深静脉血栓形成患者经彩超确诊后均以尿激酶20～60万U/d加入50 ml生理盐水静脉泵入Q12 h,5 h/次,由患肢足部静脉泵入.低分子肝素钙腹部皮下注射Q12 h,根据患者体重决定剂量,生理盐水250 ml＋血塞通400 mg静脉滴注,口服华法林及肠溶阿司匹林等抗凝药物,通过系统化整体护理及精心观察和护理.结果 治愈患者29例,好转27例,其他7例经精心治疗护理后好转出院.结论 患者经确诊后,应及时给抗凝及溶栓治疗,护士要细心的观察及护理,及时发现不良反应,减少并发症的发生.     

Low molecular weight heparins: the optimal treatment for venous thromboembolism

SUMMARY

Venous thromboembolism (VTE) is a common vascular complication that requires immediate as well as long-term treatment.

Recent trials evaluated the efficacy and safety of LMWH therapy as an alternative to vitamin K antagonists in long-term VTE secondary prophylaxis for all patients and in specific subgroups.

In this brief overview, we consider the potential advantages of treatment with LMWH in patients with VTE.     

低分子肝素对关节置换术中血液流变学及凝血功能的影响

目的研究全麻下使用低分子肝素对关节置换术术中血液流变学及凝血功能的影响,评价术中使用低分子肝素预防DVT的有效性和安全性。方法40例择期全麻下行关节置换术患者随机分为对照组(C组,n=20)和低分子肝素组(LMWH组,n=20)。分别在全身麻醉后手术前于侧腹壁皮下注射0.4ml生理盐水(C组)和0.4ml低分子肝素钙(LMWH组),采集两组患者麻醉前(T0,基础值)及注药后60min(T1)、120min时(T2)的血液作血液流变学指标(全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血低切还原粘度、全血中切还原粘度、全血高切还原粘度、血沉方程K值、RBC聚集指数、RBC电泳指数等)及活化部分凝血活酶时间(APTT)检测,同时记录术中失血量、输液量和手术时间。结果与C组比较,LMWH组患者T1、T2时点的全血粘度、全血还原粘度、血沉方程K值、RBC聚集指数、RBC电泳指数显著降低(P<0.05);APTT显著延长且与C组比较有显著统计学意义(P<0.05);术中失血量、输液量和手术时间两组无显著统计学意义。结论全麻下使用低分子肝素钙能明显改善髋关节置换术术中血液流变学的状态,降低血液粘度,虽使APTT显著延长但并不增加术中失血量和输液量,安全有效。     

尿激酶治疗下肢深静脉血栓的临床观察

目的：观察尿激酶对下肢深静脉血栓（DVT）病人的溶栓效果。方法：将92例经静脉造影确诊为DVT的病人分为溶栓组（n＝51)：静脉滴注尿激酶（100－150万U／d)，持续5－7d，之后持续静脉滴注肝素钠（500－1000U／h)5-7d，再服用华法林3－6个月；常规治疗组（n=41);静脉滴注肝素钠（500－1000U／h)持续5－7d，再服用华法林3－6个月。比较两组疗效。结果：溶栓组的疗效明显优于常规治疗组（P＜0．05）；疗效与病程关系密切，病程小于2周者疗效显著，且无严重并发症。结论：静脉内应用尿激酶治疗DVT是一种安全、有效的治疗方法。     

Pharmacoepidemiology of warfarin use and deep venous thrombosis

Three Southern California hospitals from the Center for Studies in Family Medicine research network participated in a study of the characteristics of patients using warfarin and of patients hospitalized with deep venous thrombosis. Computerized hospital and pharmacy data bases were searched to identify warfarin users and patients with deep venous thrombosis who received care between July 1987 and July 1990. Information on patients was abstracted from medical records. Of 337 warfarin users identified, 50% were male and the mean age was 51.6 years. The most common indications for warfarin therapy were cardiovascular conditions (45.8%) and deep venous thrombosis (31.8%). Warfarin therapy was initiated in the hospital for most patients (82%). Sensitivity to warfarin, as measured by the mean dose-adjusted prothrombin time ratio, was 0.30. Female gender (p < 0.001) and increasing age (p = 0.03) were associated with increased sensitivity to warfarin (higher mean dose-adjusted prothrombin time ratio). Regression analysis indicated that certain groups were significantly more sensitive to warfarin: females more than males (p < 0.0005); patients of other race/ethnicity more than blacks, hispanics, and whites (p < 0.05). Among the 114 patients hospitalized for deep venous thrombosis, there were 134 hospitalizations and 98 patients had only one hospitalization. Fifty-eight per cent of the patients were male; the mean age was 44.2 years. The mean dose-adjusted prothrombin time ratio was 0.28 for hospitalized patients.     

深静脉途径尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的观察不同给药途径治疗下肢深静脉血栓形成的效果。方法 40例下肢深静脉血栓形成患者分为两组,A组20例,给予尿激酶50万IU,通过患肢深静脉途径给药;B组20例,给予尿激酶50万IU,通过上肢静脉途径给药。结果 A组有效率为95%,B组有效率为55%,两组比较P<0.05,有统计学意义。结论经患肢深静脉途径给药治疗下肢深静脉血栓形成可取得良好疗效,方法简单、安全。     

肝素对临时心脏起搏器植入病人深静脉血栓的预防作用

目的　研究肝素抗凝对经股静脉植入临时心脏起搏器深静脉血栓 (DVT)的预防作用。方法　4 8例经股静脉植入临时心脏起搏器病人接受 2种剂量肝素抗凝 ,评价不同抗凝方案对于防止发生深静脉血栓的安全性和有效性。结果　所有病人穿刺对侧下肢均无血栓性闭塞 ,病人或临床特征与DVT的危险性增加无明显相关。治疗剂量肝素应用是DVT预见性唯一有显著意义的独立因素 (P <0 0 0 1)。结论　经股静脉植入临时心脏起搏器与DVT的危险呈明显相关 ,在实施经股静脉植入临时起搏器给以肝素预防治疗对于降低DVT的危险率是安全有效的方法。     

Low molecular weight heparin (nadroparine) versus oral anticoagulant (acenocoumarol) in the long-term treatment of deep venous thrombosis: comparison of efficacy,safety and hospitalisation period in 105 patients

SUMMARY

Objective: To evaluate and compare the efficacy and safety of low molecular weight heparin (LMWH) (nadroparine) and acenocoumarol in the treatment of deep venous thrombosis (DVT).

Methods: A retrospective study of the case notes of 105 patients (68 men) with established DVT who had been hospitalised during a 6-year period in a university hospital department.

Results: Among 105 patients, 65 received nadroparine and the remaining intravenous unfractionated heparin (UH) as initial treatment. Twenty-seven patients out of 65 continued their treatment with nadroparine and the remaining 78 patients (38 initially treated with LMWH and 40 with UH) with acenocoumarol. The average hospital stay

for those on LMWH treatent was 2.2?±?1.4 days in comparison to 6.4?±?1.2 days for those treated with acenocoumarol (p?<?0.001). During the home-based phase of treatment, 14 patients were re-admitted to hospital for recurrent DVT; ten and four of those treated with acenocoumarol and LMWH, respectively (p?=?NS). Haemorrhagic complications occurred in 12 of the patients who received acenocoumarol and in one of those on LMWH (p?=?NS).

Conclusions: The patients who received LMWH had a significantly lower duration of hospitalisation than those who received acenocoumarol. There were no significant differences between the administration of LMWH and acenocoumarol in terms of efficacy or safety in patients with DVT.     

巴曲酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的探讨巴曲酶治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效及并发症发生情况。方法将94例患者随机分为巴曲酶组44例、联合用药组31例和尿激酶组19例。3组均给予相对应药物溶栓治疗并辅助使用抗凝、祛聚药物治疗。观察3组临床疗效、并发症的发生情况和实验室的检查结果。结果尿激酶组总有效率低于联合用药组和巴曲酶组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组并发症发生率高于巴曲酶组和尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.05);巴曲酶组和尿激酶组组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平均低于联合用药组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);巴曲酶组t-PA水平低于尿激酶组,差异有统计学意义(P<0.01)。巴曲酶组和尿激酶组因子Ⅴ和Ⅷ水平均高于联合用药组(P<0.05)。结论单用巴曲酶是治疗下肢深静脉血栓形成较安全、有效的方法,出血并发症的发生率较小。     

介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效分析

目的探讨介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月入住我科的67例DVT患者的临床资料,均经股静脉穿刺置入溶栓导管行介入溶栓,同时予抗凝、活血、祛聚治疗,其中24例溶栓前行下腔静脉滤器植入。患者出院后均口服华法林继续抗凝治疗。结果67例患者中,显效58例（86．6％）,有效9例（13．4％）。临床治愈时间10～25d,平均（18±8）d,均未发生严重并发症。61例患者获得随访,随访时间为1～20个月,随访率为92．0％（61／67）。结论DVT患者应及早诊断,治疗时间越早,效果越好,及时应用介入溶栓联合抗凝、活血等治疗是提高疗效和预防DVT后遗症的有效方法。     

下肢深静脉血栓的临床护理研究

目的:探讨下肢深静脉血栓(DVT)的护理效果和经验.方法:对40例DVT患者进行前瞻性分析,总结护理效果和经验.结果:本组40例患者肢体肿胀均在用药后明显消退,疼痛及压痛明显缓解,平均住院日为(15.20±2.25)d,患肢大腿周径平均缩小(4.29±2.00)cm,小腿周径平均缩小(2.10±2.02)Cm.3个月后随访,经彩超、血管造影观察完全再通31例,部分再通9例.随访半年所有患者均恢复正常生活和工作,无病例出现股白肿及股青肿.结论:下肢DVT发病率高、并发症多,加强防治和护理能有效改善预后.