预防腹部术后肠粘连研究进展

肠粘连至今仍是临床上尚未解决的外科难题,总病死率为8名～13％。目前临床上没有一种方法能够完全阻止粘连的形成。本文对最近几年国内外关于预防肠粘连的研究进展做一综述,分析其优势与不足。     

中西医结合预防剖腹术后肠粘连临床研究

中西医结合预防剖腹术后肠粘连临床研究山西省晋中中医院（山西０３０６００）李瑞麟，刘锁第山西晋华纺织厂医院李志芳山西榆次液压件厂医院李爱莲剖腹术后发生肠粘连高达０７％（１），笔者在７０年代剖腹术后发生肠粘连梗阻４５％。所以预防剖腹术后肠粘连尤为重要。８...     

中西药结合预防术后肠粘连实验研究

尸检证明,施行剖腹探查术者,67%发生肠粘连,其中复杂性肠粘连发生率高达93%,占肠梗阻病因的33%。在预防术后肠粘连方而,近年来国内外屡见报道,但均无理想的方法。本实验根据术后肠粘连形成的某些环节,运用中西药结合的方法研制药剂进行动物实验研究,获得理想的效果,现报告如下。     

用透析液注洗腹腔预防术后肠粘连

Weibel 等1973年曾报道经752例尸检证实术后肠粘连发生率为67%。虽然预防肠粘连的研究已近百年,但效果仍不理想。作者发现反复多次腹腔透析的晚期肾疾患病人,即使多次剖腹手术包括肾移植等,很少发生肠粘连。为此,作者进行了这方面的动物实验。作者选用22只狗,将滑石粉加自家血50ml 在腹腔内制成肠粘连模型,再分成3组进行观察。Ⅰ组(8只狗),4只狗在关腹前不作任何处理,4只狗用生理盐水500ml 冲洗后关腹。Ⅱ组(6只狗),Ⅲ组(8只狗)术后均插腹腔透析管。Ⅱ组用生理盐水200ml,Ⅲ组用透析液(Travenol)200ml,每8小时注洗一次共4天。术后4天全部22只狗均按时注头孢唑啉钠(Kefzot)。4周后宰杀,详细观察腹腔粘连情况并作电镜检查。     

羧甲基纤维素预防术后肠粘连的实验研究

目的：探索预防腹部术后肠粘连的有效方法。方法：用大鼠肠粘连的动物模型观察可降解生物高分子材料——羧甲基纤维素预防术后肠粘连，并与透明质酸钠进行对比。结果：羧甲基纤维素能明显减轻腹部术后肠粘连的发生率，其抗粘连效果优于透明质酸钠。结论：可降解生物高分子材料——羧甲基纤维素预防腹部术后肠粘连效果满意，尤其对术后大面积、广泛粘连的预防效果更佳，其临床应用前景广阔。     

硅油预防术后肠粘连46例临床观察

术后肠粘连和粘连性肠梗阻仍然是腹部外科值得研究的课题之一。1979年以来,我们用四川晨光化工研究所生产的二甲基硅油(以下简称硅油),在不同动物腹腔内进行了防止肠粘连的实验。1980年11月至1985年10月,在动物实验的基础上,我们将硅油用于临床,亦取得良好防粘效果,现报道如下。临床资料病例选择:①因粘连性肠梗阻行松解术,或腹腔手术时发现有粘连索带者。②有粘连可能的腹部手术,如腹腔内炎症广泛,或因多种疾患而需反复手术     

活血理气中药预防术后肠粘连的实验研究

目的：观察中药对犬腹部手术后肠粘连的预防作用。方法：选健康家犬12只．随机分为二组，分别行大的盲肠切除、肠切除吻合、胃肠吻合、脾切除术，术后中药治疗组用中药浓缩煎剂加入犬食中喂养．70天后处死犬，剖腹观察术后腹腔内粘连情况。结果：中药治疗组大腹腔内粘连明显少于对照组（P＜0．01）．粘连程度轻于对照组。结论；中药对犬腹部手术肠粘连的预防有显著效果。     

术后肠粘连防治现状

1872年，Bryant首次报道1例术后肠粘连引起致命性肠梗阻病人以来，人们为防止术后肠粘连的发生进行了大量动物实验和临床研究。尽管外科无菌术、抗生素的应用和外科技术的改进均有助于预防术后肠粘连的发生，但术后肠粘连仍是腹部手术后并发症中的一大难题，是引起肠梗阻最常见的原因[1]。近年来，经过不断努力，提出了许多防治术后肠粘连新的或改良的方法，现综述如下。一、术后肠粘连发生机理一般认为术后肠粘连发生系因腹腔组织创伤、缺血、炎症刺激、异物存留等，导致腹膜、肠管、网膜等腹腔内器官血液循环障碍、组织缺血、血管通透性…     

甲硝唑腹腔灌注加早期中药灌肠预防术后肠粘连

自 1997年 1月— 1999年 12月 ,我科对 86例胃肠道手术病人 ,用甲硝唑液术中灌注加复方大承气汤手术后早期低压高位灌肠预防术后肠粘连的发生 ,取得了满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 86例 ,男 5 9例 ,女 2 7例 ;年龄 2 3～ 75岁 ,平均 5 3 2岁。其中胰十二指肠切除术 2例 ,胃癌根治切除术 8例 ,溃疡病胃大部切除术2 5例 ,肠结石取出术 5例 ,绞窄性肠梗阻小肠部分切除术 6例 ,右半结肠切除术 7例 ,阑尾切除术 33例。对照组 85例 ,男性 4 8例 ,女性 37例 ;年龄 12～72岁 ,平均 4 5 8岁。其中胃大部切除术 19例 ,…     

七叶皂苷钠预防大鼠术后肠粘连的机制研究

目的探讨七叶皂苷钠预防大鼠术后肠粘连的作用机制。方法建立大鼠肠粘连模型,按随机数字表法将其随机分为模型组、地塞米松组（地塞米松5 mg/kg）和七叶皂苷钠组（七叶皂苷钠2 mg/kg）,每组10只;另随机取10只大鼠开腹后立即缝合作为假手术组。均经尾静脉注射给药,造模前1 d给药1次,术后继续给药3 d,1次/d。术后1周进行粘连程度分级,并取粘连肠段测定羟脯氨酸水平;取血清用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-1β和IL-6的表达。结果与模型组比较,七叶皂苷钠能明显改善肠粘连程度（P〈0.01）,能显著降低粘连肠段羟脯氨酸水平（P〈0.01）,可明显降低血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平（P〈0.01）。结论从本研究的初步结果看,七叶皂苷钠通过抑制炎症因子的过度表达,减轻炎症反应,有效预防术后肠粘连的发生。     

几丁糖预防术后肠粘连120例疗效分析

术后肠粘连长期以来一直是外科医师所面临的一个棘手问题。虽然许多学者多年来进行了大量的临床实验研究,但效果均不尽人意。本组病例采用上海其胜生物制剂实业公司生产的医用几丁糖预防腹部手术后肠粘连患者120例,取得满意疗效,现将结果报告如下。     

几丁糖在预防术后肠粘连的临床效果

目的探讨几丁糖在预防术后肠粘连的作用。方法对135例作腹部手术的患者在关腹前应用几丁糖覆盖表面,观察术后5年内肠粘连的发生情况,并与80例同期行腹部手术的患者作为对照组比较。结果135例患者术后5年内发生肠粘连的有17例,占12．1％,对照组发生肠粘连的有19例,占23．7％,经X^2检验,P〈0．05。结论应用几丁糖组的患者肠粘连发生情况明显减少,几丁糖具有较好的预防术后肠粘连的作用。     

中西医结合预防术后肠粘连——附375例报告

虽然现代外科手术技术在不断发展和进步,但术后肠粘连仍是常见并发症。作者从１９８８年９月～１９９７年１２月,对３７５例腹部手术病人采用中西医结合的方法预防肠粘连,报告如下。１资料与方法１１临床资料病人住院后按随机化原则分为中西医结合组（预防组）与对照...     

桃蛭枳朴合剂预防术后肠粘连的临床观察

肠粘连是腹部手术后常见的并发症 ,从 1991年12月～ 1997年 5月 ,我们应用桃蛭枳朴合剂预防术后肠粘连 ,取得了一定的经验 ,现将结果报告如下。1　临床资料178例腹部手术患者 ,按入院时间分为两组。观察组 87例 ,男 52例 ,女 35例 ,年龄 18～ 62岁 ,平均 4 3 6岁 ;其中阑尾炎 4 6例 ,肠梗阻 11例 ,胃穿孔4例 ,急性坏死性胰腺炎 1例 ,胆石症 2 1例 ,肠穿孔、肠坏死 4例。对照组 91例 ,男 56例 ,女 35例 ,年龄14～ 63岁 ,平均 4 5 7岁 ;其中阑尾炎 55例 ,肠梗阻10例 ,胃穿孔 3例 ,胃十二指肠溃疡 2例 ,胆石症 19例 ,肠穿孔、肠坏死 2例。两组…     

β—七叶皂甙钠预防术后肠粘连的实验研究

目的:观察β七叶皂甙钠预防术后肠粘连作用及对切口愈合的影响。方法:选用Wistar 大鼠40 只,分别刮伤盲肠浆膜,创面滴无水酒精,短暂钳夹盲肠系膜动脉,术后随机分成2 组,分别静脉注射生理盐水和β七叶皂甙钠。术后第7 d 进行大体粘连程度分级,并分别测定盲肠壁及腹壁切口组织的羟脯氨酸(OHP)水平。结果:与对照组相比,β七叶皂甙钠能明显减轻术后肠粘连程度和盲肠壁OHP水平( P<0 .01),而不影响腹壁切口OHP水平( P>0.05)。结论:β七叶皂甙钠能有效预防术后肠粘连。     

美蓝及抑肽酶预防术后肠粘连的对比实验研究

目的：探讨美蓝或／和抑肽酶联合应用预防肠粘连的协同作用。方法：将48只大白兔随机分为对照组（A组），美蓝组（B组），抑肽酶组（C组）和美蓝＋抑肽酶组（D组），每组12只，均制成腹腔粘连动物模型，于术后14d均再次剖腹观察有无肠粘连及其程度。结果：A组粘连最重，以后依次为B组，C组，D组最轻，A组与B组，C组和D组比较，差异有非常显著性意义（P＜0．01），D组与B组和C组比较，差异有显著性意义（P＜0．05），结论：美蓝与抑肽酶均有预防术后肠粘连的作用，两药合用可产生协同作用。     

频谱配合肠粘连松解汤预防肠粘连

频谱配合肠粘连松解汤预防肠粘连韩广瑞山东省济宁市任城区中医院（山东２７２１６７）我们于１９８９年开始，对于４４７例腹部手术后进行预防肠粘连的治疗。现总结如下。１临床资料本组４４７例，其中男性３０５例，女性１４２例，年龄１３～６９岁，平均３９岁。腹部手...