rTMS及氟西汀脑灌注在PD患者抗抑郁治疗中的疗效观察

背景:虽然帕金森病(PD)患者的抑郁症发病率很高,但是对于PD患者抑郁与抗抑郁治疗相关的神经系统联系却知之甚少。目的:采用SPECT检查氟西汀及重复性经颅磁刺激(rTM S)对PD和抑郁症患者局部脑血流(rCBF)的影响。方法:26例患者被分配至2个治疗组:一组接受有效的rTM S及安慰剂治疗     

对帕金森病患者运动辅助区rTMS的调节治疗诱发的运动障碍

有关左旋多巴诱导的运动障碍的神经机制和环路尚不清楚。对一组晚期帕金森病患者的辅助运动区(SM A)进行重复经颅磁刺激(rTM S),探讨SM A兴奋后的调节功能是否可改善因持续注入阿朴吗啡而引起的运动障碍状态。结果发现,频率为1H z的rTM S可以显著改善药物诱导的运动障碍,而5H z rTM S的治疗作用仅有轻微而不明显的增加。对帕金森病患者运动辅助区rTMS的调节治疗诱发的运动障碍@Koch G.$Dr.Fondazione Santa Lucia, IRCCS, Laboratorio di Neurologia Clinica e Comportamentale, Via Ardeatina 306, 00179 Roma, Italy @…     

反复经颅磁刺激帕金森病患者运动皮质可改善运动功能并调节皮质兴奋性

目的:研究局部运动皮层刺激对帕金森病(PD)患者运动功能及皮质兴奋性的影响。方法:对12例未行药物治疗的PD患者对应于右手的左侧运动皮质区进行反复经颅磁刺激(rTMS),比较阈下rTMS(0.5Hz,600脉冲或10Hz,2000脉冲;由“真”或“假”线圈产生)与单剂量左旋多巴治疗的效果。评估指标包括使用统一帕金森病评分量表及限时运动任务进行临床评估,使用单一或配对脉冲TMS技术对皮质兴奋性进行神经生理学测定。结果:10或0.5Hz的真rTMS可改善运动功能,假rTMS对运动功能的改善无作用。高频rTMS可改善刺激区对侧上肢的僵硬和运动迟缓,而低频rTM…     

反复经颅磁刺激诱导的慢性卒中患者皮质运动兴奋性和相关运动技能的获得

背景与目的:虽然早先的一些证据显示反复经颅磁刺激(rTM S)在卒中康复中的价值,但高频rTM S的治疗效应以及rTM S诱导的支持运动学习的皮质兴奋性生理学机制尚未被认识。本研究探讨在慢性卒中患者中rTM S诱导的皮质兴奋性和相关运动技能的获得。方法:15例慢性轻偏瘫性卒中患者(男性13例,平均年龄53.5岁)在经历10H z或假rTM S刺激对侧初级运动皮质(M1)后,利用其轻瘫手指进行一项复杂的连续手指运动任务。在干预前后通过运动精确度、运动时间和运动诱发电位(M EP)振幅等指标检测患者行为和运动皮质兴奋性的改变。利用单独的重复测量AN…     

帕金森病患者的睡眠障碍研究

目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的多导睡眠图(polysomnography,PSO)特点.方法 对21名PD患者及21名健康对照者进行全夜PSO监测.分析患者睡眠结构、进程参数.结果 PD组总睡眠时间、睡眠效率、总睡眠期变化、S2(min)、S3+S4(min)、REM(min)、REM(％)均较对照组降低或缩短(P＜0.05),入睡后觉醒时间、S1(min)、S1(％)增加或延长(P＜0.05).结论 PD患者睡眠浅、时间短、效率低、转换多,慢波及REM睡眠少.     

高频刺激丘脑底核可有效治疗帕金森病

高频刺激(H FS)丘脑底核(STN)可有效对症治疗帕金森病(PD)。本试验对一系列连续进行STN H FS的PD患者的基因状态进行分析,并比较5例parkin基因突变携带者与无parkin基因突变携带者的预后。所有患者的PD症状得到持续控制,功能也相应改善。parkin基因突变携带者的UPDRS运动评分提高56.4%,左旋多巴的每日剂量降低75.5%。parkin基因突变携带者的术后药物治疗比无携带者减少。本试验证实,STNH FS可用于parkin基因突变携带患者,其临床预后与无携带者相当。高频刺激丘脑底核可有效治疗帕金森病@Romito L.M.A. @Contarino M.F. …     

低频经颅磁刺激治疗因皮质发育不良所致的持续部分性癫痫患者

重复经颅磁刺激(rTM S)对癫痫的潜在治疗作用已经逐渐得到认可。本试验对低频rTM S治疗1例因皮质发育不良所致的持续部分性癫痫(EPC)患者的治疗效果进行探讨。1例31岁的右侧肢体EPC女性患者,病程持续15年但无全身性发作。M R I显示,运动区皮质周围局部巨脑症提示皮质发育不良。共8只磁性线圈放置在患者的手部运动区皮质表面,给予强度为运动阈值90%、频率为0.5H z的刺激共100次,EPC在rTM S结束后立即消失。治疗效果维持约2个月,再次治疗获得相似的效果和维持时间,给予患者低频rTM S治疗是安全的,并且耐受性良好。以上试验结果支持r…     

阿尔茨海默病患者对rTMS的不同反应

目的:本研究旨在测试阿尔茨海默病患者运动皮质区的兴奋性。因为重复经颅磁刺激(rTM S)可调节皮质的兴奋性,能诱导突触功能的短期增强,故本研究采用rTM S来探讨阿尔茨海默病患者运动皮质的兴奋性。方法:在一组阿尔茨海默病患者和年龄相匹配的对照者中,采用局部rTM S(发送包括10次刺激、频率为5H z和120%rM th强度的10个刺激串)检测运动诱发电位(M EP)及其阈值的变化和皮质静息期(CSP)的持续时间。在进一步的试验中,rTM S发送的频率为1H z(包括10次刺激和120%rM th强度的刺激串)。结果:尽管对照受试者由5H z rTM S引出的正常M EP…     

阈下重复经颅磁刺激前运动皮层对抽动秽语综合征的抽搐无控制作用

目的:以往的研究显示,频率为1H z的重复经颅磁刺激(rTM S)对抽动秽语综合征(GTS)患者的抽搐症状无明显疗效。通过调整rTM S方案,对以往研究出现阴性结果的方法学原因进行探讨。方法:采用单盲、安慰剂对照的交叉研究方法,研究5例没有强迫行为的GTS患者。本研究旨在验证,采用长串(1800次)1H z(有效运动阈值的80%)rTM S作用于前运动皮层或双侧半球,是否可以改善GTS患者的抽搐症状。采用耶鲁整体抽动严重程度等级量表、M OVES自身等级量表和影像分析对数据进行测量。结果:给予左侧前运动皮层单独刺激,或是左侧刺激后给予右侧运动皮层…     

不同快速眼动睡眠行为障碍发生时间的帕金森病患者临床特征差异性分析

背景 快速眼动睡眠行为障碍(RBD)不仅是帕金森病(PD)重要的临床前期症状之一,也是帕金森病病情进展的促进因素.然而,RBD的不同出现时间与PD临床特征是否存在相关性目前尚不清楚.目的 研究不同RBD发生时间帕金森病患者的临床特征.方法 选取2013年10月—2018年5月大连市友谊医院神经内科收治的PD患者136例...     

卒中患者健侧大脑半球rTMS的假刺激控制试验

本试验对脑卒中发生1年内患者的健侧大脑半球给予低频重复经颅磁刺激(rTM S),旨在降低损伤侧大脑半球对健侧半球的抑制作用,改善患者的运动功能。与假性rTM S刺激相比,健侧大脑半球运动皮质给予rTM S刺激后,患者的简单和选择性反应时间明显缩短,患侧手的普渡插板测验评分也明显改善。卒中患者健侧大脑半球rTMS的假刺激控制试验@Mansur C.G. @Fregni F.$Harvard Center for No n-Invasive Brain Stimulation, Beth Israel Deaconess Medical Center, 330 Brookline Avenue, Boston, MA 02215, United States,Dr. @Boggi…     

壳核内注射神经胶质细胞源性神经营养因子在帕金森病中的应用:一项两年的疗效研究

在先前研究中,5例帕金森病(PD)患者的尾壳核内连续注射神经胶质细胞源性神经营养因子(GD NF)是安全的,并为临床提供了一种新的治疗思路。本文报道该项Ⅰ期研究的后续部分。在两年内连续注射G DN F后,临床未出现严重的副作用,也无显著的认知损害效应。患者在统一帕金森病等级量表(UPDR S)的停药运动和日常生活能力亚评分的改善率分别为57%和63%。随着时间延长,与健康相关的生活质量评估(帕金森病问卷-39和简表-36)也普遍改善。壳核内注射神经胶质细胞源性神经营养因子在帕金森病中的应用:一项两年的疗效研究@Patel N.K. @Bunnage …     

Lewy体型痴呆及伴或不伴痴呆的帕金森病患者对左旋多巴的反应性

对伴有或不伴有痴呆的帕金森病(PDD和PD)以及伴有Lewy小体的痴呆症(DLB)给予左旋多巴测试(LDT)后的反应性是否相似进行了分析。3组中运动功能改善的比例大致相同,与PDD组和DLB组相比,PD组中取得10%及10%以上改善的患者比例更大。LDT阳性预示长期左旋多巴治疗的良好反应性,但某些无反应的痴呆患者也会在长期左旋多巴疗法中受益。Lewy体型痴呆及伴或不伴痴呆的帕金森病患者对左旋多巴的反应性@Bonelli S.B. @Ransmayr G.$Linz General Hospital, Krankenhausstrasse 9, A-4020 Linz, Austria Dr. @Steffelbauer M. …     

高频重复经颅磁刺激联合嗓音训练对帕金森病患者嗓音功能的影响

目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合嗓音训练对帕金森病(PD)患者嗓音功能的影响.方法:选择2019年10月—2021年7月在上海市第五康复医院康复医学科和老年医学科进行治疗的帕金森病嗓音障碍患者30例,按照Excel RAND函数分为对照组和观察组,每组15例.对照组接受常规的抗PD药物治疗和常规嗓音训练,包...     

赛乐特治疗帕金森病伴抑郁症22例疗效观察

目的 探讨赛乐特在帕金森病(PD)伴抑郁症治疗的作用.方法 42例PD患者随机分成赛乐特加PD常规治疗组(治疗组),及单纯PD常规治疗组(对照组),治疗前后对病情严重程度(UPDS)、抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗组治疗后UPDS、HAMD评分明显降低,而对照组无明显变化,两组相比差异有统计学意义(P＜0.001).结论 赛乐特可改善PD患者的抑郁症状,改善睡眠障碍,也能促进神经功能康复.     

帕金森病患者非运动症状特点及其影响因素

目的 研究帕金森病(PD)患者的非运动症状(NMS)的分布状况和影响因素.方法 收集2007年1月至2009年3月北京医院门诊就诊的111例PD患者及46名健康对照,对其进行NMS问卷调查,比较两组各项NMS的分布,并结合临床特征等因素分析NMS发生的主要影响因素.结果 PD组的NMS-T(NMS总数)明显高于对照组.平均每例PD患者有12项NMS,并且随病情的加重而增多.UPDRS-Ⅲ(统一帕金森病评定量表第三部分)、左旋多巴剂量、年龄与NMS.T正相关,对NMS-T的决定作用占26.9%.左旋多巴剂量、Hoehn.Yahr分级、UPDRS-Ⅲ、NMS.T与UPDRS-II(统一帕金森病评定量表第二部分)正相关,对UPDRS-Ⅱ的决定作用占70.3%.结论 PD患者的NMS发生率明显高于对照组;NMS分布于各期PD患者,且随着病情的加重及年龄的增长而增多;NMS对PD患者的生活质量有很大影响.     

帕金森病记忆障碍及相关因素分析

目的 研究帕金森病(PD)患者的记忆功能改变及其相关影响因素.方法 采用韦氏记忆量表对33例PD患者和36例健康对照者进行测评,并对影响PD患者记忆功能的相关因素进行评定.结果 PD组记忆成绩普遍低于对照组(P＜0.01).PD患者的记忆商数与病程和服用安坦时间呈负相关.结论 PD患者存在记忆功能的减退,患者的病程和使用安坦时间影响其记忆功能.     

脑深部电刺激治疗帕金森病术后生活质量评估

目的 对给予丘脑底核(STN)电刺激治疗的帕金森病(PD)患者进行生活质量评估,观察STN电刺激治疗对其运动功能和日常生活活动等的改善作用.方法 15例接受双侧或单侧STN深部电刺激(DBS)治疗的PD患者分别于手术前及手术后3,6,12,24个月应用schwab & England日常活动分级、帕金森病联合评分标准(UPDRS)、Zung量表评价PD患者的临床情况及日常活动、运动检查及情感状态等生活质量,并对结果 进行统计分析.结果 帕金森病患者DBS术后日常活动改善率:"开"状态下为66.8%,"关"状态为71.9%;精神、情绪改善率:"开"状态下为19.5%,"关"状态为23.2%;运动功能改善率:"开"状态下为44.4%,"关"状态为66.5%.结论 丘脑底核脑深部电刺激术能明显改善PD患者的运动功能和日常生活活动,从而提高生活质量.     

丘脑腹外侧核切开术对震颤高频分量的影响

目的:本研究旨在评估丘脑腹外侧核(VL)切开术对帕金森病(PD)患者高频分量的影响。方法:采用激光位移传感器在术前和术后7d记录患者的震颤。另外,对10例年龄相匹配的表现为低幅震颤的PD患者(即PD对照)和10例年龄相匹配的正常对照受试者的震颤也进行记录。在PD患者停用抗帕金森病药物12h后记录其震颤。对各组(正常对照组、PD对照组、术前和术后的患者组)的震颤特征进行评估,包括振幅、中位频率(M PF)和功率离散度(在频率范围反应功率的集中分布趋势)。结果:正常对照者与PD对照者之间的震颤特征较为相似。术后患者的震颤幅度显著下降,在…     

补肾活血颗粒改善帕金森病患者生活质量的随机安慰剂对照临床研究

背景:帕金森病(Parkinson disease,PD)以静止性震颤、肌强直和动作迟缓等运动障碍为主要临床表现,目前缺乏有效的治疗手段,严重影响患者的生活质量.我们既往运用补肾活血法治疗PD取得了较好疗效.目的:研究补肾活血颗粒对帕金森病患者生活质量的影响.设计、场所、对象和干预措施:采用随机双盲、安慰剂对照临床试验方法,将在解放军总医院就诊的120例PD患者用在线随机系统分成治疗组60例和对照组60例.其中治疗组服用补肾活血颗粒,对照组服用安慰剂,2次/d,均以美多巴等西药为基础治疗.前3个月为治疗观察期,疗程结束后带药随访6个月.主要结局指标:采用统一帕金森病评定量表第3版第二部分、帕金森病生存质量量表、帕金森病睡眠量表从几个方面分别评定患者治疗前后生活质量的变化.结果:补肾活血颗粒组治疗不同时间后统一帕金森病评定量表第3版第二部分评分、生存质量量表及睡眠量表评分在治疗观察期及随访观察期中均较安慰剂组改善(P＜0.05,P＜0.01).研究过程中未发现不良反应.结论:补肾活血颗粒可明显改善PD患者生活质量.