肺结核病实验室快速诊断进展

结核病为严重危害人类健康的慢性传染病 80年代中后期出现世界范围内回升特别面临的新情况是艾滋病毒(HIV)与结核分枝杆菌的双重感染者增多[1].为了控制其蔓延实施有效的防治进行早期诊断十分必要.传统的结核杆菌检测一般依赖于细菌学指标其中痰涂片抗酸染色法快速但灵敏度低而今仍被视为"金标准"的罗-琴(L-J)固体培养法虽然灵敏度高于染色法但培养时间至少要8周不能满足临床快速诊断的需要.本文就近年来有关肺结核实验室快速诊断的某些进展作一综述.     

改良抗酸染色法检测胸腔积液中结核分枝杆菌对结核性胸膜炎的诊断

目的 评价改良抗酸染色法在结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取2013年10月至2015年02月于西安市胸科医院诊治的胸腔积液患者, 纳入实验组即结核性胸腔积液115例, 对照组恶性胸腔积液36例, 分别应用改良的抗酸染色法、传统的Ziehl-Neelsen染色法、BACTEC-MGIT 960培养检测, 将BACTEC-MGIT 960培养结果作为参考标准, 确定两种染色方法的灵敏度和特异性.结果 以培养结果作为参考标准, 改良染色法的灵敏度, 特异度, 阳性预测值 (PPV) , 和阴性预测值 (NPV) 分别为72.2%, 100%, 100%, 和52.9%;传统染色法分别为0, 100%, 0, 和23.8%.结论 改良抗酸染色法可明显提高结核性胸膜炎的阳性诊断率, 具有简便、快速、准确的优点, 能为结核性胸膜炎的诊断提供病原学依据, 值得临床推广应用.     

结核病两种诊断实验对比分析

收集1164人份的住院或门诊病人的痰液,利用结核病的抗酸染色法、病原培养法两种诊断实验.运用“诊断试验四种真实情况检测“及t检验.结果 :灵敏度Se(Se1=88%Se2=98.3%);特异度Sp(Sp1=91.9%Sp2=99.2%);正确率π(π1=91.6%π2=98.9%);误诊率α(α1=6.6%,α2=0.72%).进行t检验,P＜0.05,两种诊断实验结果差异有显著性.结论 病原培养法灵敏度、特异度、正确率较高;抗酸染色法的误诊率高.揭示有待完善结核病病原培养方法的进一步研究.     

生物芯片法在结核分支杆菌检测中的应用价值探讨

目的 探讨生物芯片法在结核分支杆菌诊断中的价值.方法 对生物芯片法的特异度、重复性和灵敏度进行方法学评价,并用生物芯片法检测79例临床怀疑结核的患者标本和56例非结核患者标本,将其结果同传统抗酸染色法进行比较.结果 在方法学实验中,生物芯片法重复性好,特异性高,灵敏度高.临床试验中,79例怀疑结核标本,生物芯片法检出率为49.4%(39/79)高于抗酸染色法19.0%(15/79),差异有统计学意义(χ2=13.87,P<0.05); 而56例非结核患者检测结果均为阴性.结论 生物芯片法是一种快速、灵敏度好、特异性高、重复性好的结核分支杆菌辅助诊断方法.同时生物芯片法能区分结核分支杆菌和非结核分支杆菌,在流行病学、临床诊断和治疗上有着重要意义.     

快速乙酰胆碱酯酶染色诊断先天性巨结肠和肠神经元性发育异常的评价

目的探讨术中快速乙酰胆碱酯酶(AChE)染色法诊断先天性巨结肠(Hirschsprung'sdisease,HD)和肠神经元性发育异常(Intestinal neuronal dysplasia,IND)的可行性及临床意义.方法选择10例诊为HD并行手术治疗的患儿,术中切取病变肠段及吻合口处肠壁组织分别行快速及传统AChE染色检查,比较其诊断结果.结果两种染色方法相比无显著性差异.结论快速AChE染色法可行,是术中检查诊断HD和IND的有效辅助手段.     

超显检查对细菌性阴道病诊断价值的探讨

目的:比较超高倍显微诊断系统检查(超显检查)阴道加德纳菌(GV)与革兰氏染色法及细菌性阴道病快速检测新方法(BV-blue TM)的差异.方法:对临床诊断疑似细菌性阴道病(BV)的267份阴道分泌物新鲜标本,同时应用超显检查与革兰氏染色法及BV-blue TM法进行检测.结果:超显检查阳性率96.6%,革兰染色法阳性率为92.9%;BV-blue TM方法的阳性率为93.3%.超显检查与革兰氏染色法及BV-blue TM法比较结果差异无显著性(P＞0.05).结论:超显检查、革兰染色法BV-blue TM均可诊断细菌性阴道病,但超显检查更简便、直观、快速.     

检测痰样本中MPB64蛋白在结核病实验室诊断中的价值

目的讨论检测痰样本中MPB64蛋白的含量作为快速诊断结核病方法的可行性.方法 对59例肺结核病患者和67例非肺结核病患者进行实时荧光定量PCR检测结核杆菌DNA、痰涂片染色抗酸菌检查和免疫胶体金法检测MPB64蛋白,对比分析三种方法的检测结果,并根据诊断结果对MPB64蛋白检测方法进行评价,讨论其是否可作为一种结核病的快速诊断方法.结果 MPB64蛋白检测与荧光定量PCR检测、涂片染色结果符合率为62.3%;其敏感度、特异度、及准确度分别为57.45%、67.47%和62.17%,而涂片染色法与荧光定量PCR方法的敏感度均低于40%.此外,MPB染色法在特异度与准确度两个要素方面要要明显低于涂片染色法(100%、67.12%)和定量PCR方法(96.58%、69.45%).结论 虽然采用MPB蛋白法在诊断结核病中有较高的敏感度,但由于特异度和准确度都相对较低,因此MPB蛋白直测法仅可作为初步排查方法,能否作为快速诊断的方法还有待深入研究.     

改良痰结核分枝杆菌L型涂片检测方法的建立和应用

目的建立一种快速简便、灵敏度高、特异性好的痰结核分枝杆菌L型的涂片染色检测方法。方法对常规的抗酸染色法进行方法学改良,以特异性基因扩增诊断法为标准,分析评价改良方法的灵敏度、特异性和总有效检出率等统计学指标;分别采用本改良抗酸染色法(以下简称本改良法)、常规抗酸染色法和改良IK抗酸染色法检测468例临床标本,对三种方法的阳性检出率进行统计学比较。结果本改良法阳性检出率与特异性基因扩增诊断法、改良IK抗酸染色法比较均无明显差异(χ2=0.25,P=0.6171;U=0.155,P=0.4404),但明显高于常规抗酸染色法(U=3.713,P<0.0010);本改良法灵敏度、特异性和总有效检出率与改良IK抗酸染色法相似,但高于常规抗酸染色法。同时,本改良法所需时间少于改良IK抗酸染色法(5minvs24h)。结论成功建立了一种快速简便、灵敏度高、特异性好的痰结核分支杆菌L型的涂片染色检测方法,适合临床推广应用。     

免疫微菌落染色法(IMCS)快速检出药品中的致病菌

目的 探讨免疫微菌落染色法(IMCS)在药品中快速检出致病菌.方法 采用国内创立的免疫微菌落染色法快速检出药品中污染的致病菌.结果 本法检出阳性菌的时间只需4-5h,灵敏度比常规细菌培养法高,特异性尚好.结论 免疫微菌落染 色法(IMCS)可作为药品卫生细菌学检测一种简便,快速方法.     

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测在侵袭性真菌感染早期诊断中的应用

目的探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖在侵袭性真菌感染(IFI)早期诊断中的应用价值。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统检测血浆(1,3)-β-D葡聚糖的含量。结果 IFI组与对照组血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量比较差异有统计学意义(t=8.745,P<0.01),血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测试验灵敏度(85.7%)明显高于真菌培养方法的灵敏度(67.9%),且血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测试验的阳性检出率(30.9%)也高于真菌培养方法阳性检出率(24.4%)(χ2=2.24,P<0.01),同时血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测试验阴性预测值(95.3%)高于真菌培养方法(90.3%)。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量可作为早期诊断IFI的检测方法之一,它比真菌培养方法诊断IFI性能更好。当连续监测血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平为阴性时,感染IFI的风险较低。但此方法仍存在一定缺点,应结合其他微生物诊断方法,才能获得及时准确的诊断。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。