肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探讨

目的探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性.方法采用M644电解质分析仪和VITROS DTSC60干式生化仪,测定40例病人的血清和肝素抗凝血浆9项急诊生化项目.结果血清和血浆中氯、葡萄糖、尿素、肌酐、肌酸激酶、胆碱酯酶、淀粉酶结果基本一致,钠稍有差异(P<0.05),而钾存在明显差异(P<0.01),血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为Y=1.008X+0.22,r=0.998.结论肝素抗凝血浆适合于检验上述9项生化急诊项目,可快速报告结果,但需注意钾离子在血浆和血清中存在恒定浓度差(约0.23 mmol/L),应于以纠正.     

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探讨

目的：探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性，方法：采用M644电解质分析仪和VITROS DTSC60干式生化仪，测定40例病人的血清和肝素抗凝血浆9项急诊生化项目。结果：血清和血浆中氯，葡萄糖，尿素，肌酐，肌酸激酶，胆碱酯酶，淀粉酶结果基本一致，钠稍有差异（P＜0．05），而钾存在明显差异（P＜0．01），血清钾浓度（Y）与血浆钾浓度（X）的回归方程为Y＝1．008X＋0．22,r=0.998，结论：肝素抗凝血浆适合于检验上述9项生化急诊项目，可快速报告结果，但需注意钾离子在血浆和血清中存在恒定浓度差（约0．23mmol/L)，应于以纠正。     

肝素抗凝血浆测定钾的偏差探讨

目的:探讨肝素抗凝血浆急诊时在Hx-7185电解质分析仪上测定血钾的偏差。方法:采用Hx-7185电解质分析仪测定30例患者血清和肝素抗凝血浆钾的浓度。结果:血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为:Y=1.02X 0.31,r=0.9986。结论:用Hx-7185电解质分析仪检测肝素抗凝血浆钾和血清钾存在恒定浓度差(约0.38),与徐克及邱志林报道有差异,这是不同仪器及试剂引起的,即基质效应,并不是血浆钾与血清钾固有的浓度差异。     

血清与肝素锂抗凝血浆急诊生化项目的结果比较

目的探讨肝素锂抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性,弄清血清与血浆结果之间的差异。方法在相同条件下采用美国雅培公司生产的Aeroset全自动生化分析仪对血清与肝素锂抗凝血浆14项常规急诊项目的检测结果进行对比分析。结果血清与肝素锂抗凝血浆中谷草转氨酶、尿素、淀粉酶、葡萄糖、二氧化碳总量差异无统计学意义(P>0.05),胆碱酯酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、钾、钠、氯、钙、肌酐、尿酸差异有统计学意义(P<0.01~0.05),血清钾(Y)和血浆钾(X)的回归方程为Y=0.972X 0.16,r=0.924。结论肝素锂抗凝血浆适合于检验结果无显著差异的急诊项目,钾可通过回归方程校正后报告结果,对于差异显著的项目不能用血浆代替血清,报告时应注明并建立本实验室的参考值范围。     

肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标的探讨

目的探讨肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标的可行性。方法采用日立7170A全自动生化分析仪,测定30例患者的血清和肝素抗凝血浆十项酶活力生化指标。结果血清和血浆中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、胆碱酯酶（CHE）、α—淀粉酶（AMY）结果无显著性差异（P〉0．05）,而乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）存在极显著性差异（P〈0．001）,血清LDH浓度（Y1）与血浆GGT浓度（X1）的回归方程为Y1=0．9637X1＋9．6443,r1=0．9982;血清GGT浓度（Y2）与血浆GGT浓度（X2）的回归方程为Y2=0．9869X2＋9．6732,r2=0．9982;α—L岩藻糖苷酶（AFU）存在极显著性差异（P〈0．001）,血清AFU浓度（Y3）与血浆AFU浓度（X3）的回归方程为Y3=1．8007X3-21．7090,r3=0．5182。结论肝素抗凝血浆适合于检验上述的ALT、AST、AKP、CK、CK—MB、CHE、AMY、LDH及GGT九项酶类生化项目,可快速报告结果,但应注意LDH血浆和血清中存在恒定浓度差（约19U／L）,GGT血浆和血清中也存在恒定浓度差（约10U／L）,应予以纠正。AFU不能用肝素抗凝血浆作生化检验。     

血清钾与肝素抗凝血浆钾的测定结果对比分析

目的探讨用直接电极法测定血清钾与肝素抗凝血浆钾浓度的差别。方法采用Easylyte plus Na／K／Cl检测仪（直接电极法）测定280例患者血清钾和肝素抗凝血浆钾的浓度。结果血清钾和肝素抗凝血浆钾的测定结果有显著的差异，血清钾与肝紊锂抗凝血浆钾浓度的平均差值为0．38mmol／L，差值较为恒定。结论各实验室应建立各自的血浆钾浓度测定值的正常参考范围。     

生化检验分析中肝素钠抗凝血浆应用的可行性分析

目的对生化检验分析中肝素钠抗凝血浆应用的可行性进行研究分析。方法对肝素钠抗凝血浆以及血清的10项生化项目的测定结果作相关比较,并提出对应的处理方法,选择20例本院门诊的患者,按照常规的方法抽取静脉血液4mL,各取一半分别注入2支不同的试管。其中一支试管不做抗凝处理,放置于37℃并水浴30min,然后通过离心分离出血清;另一试管含肝素钠抗凝剂,在加血之后立刻进行离心分离出血浆。钾(K+)、钙(Ca2+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、镁(Mg2+)、葡萄糖(Glu)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),以上10个项目指标均使用日立7080型的全自动分析仪来进行测定,并对结果进行记录。结果血清和血浆中Cl-、Ca2+、Mg2+、BUN、Cr、ALT、AST的检验结果基本一致;钠和葡萄糖差异有统计学意义(P<0.05);与钾差异也有统计学意义(P<0.01),血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为Y=0.715 X+0.499,r=0.749。结果清晰地表明了血清跟血浆中的K+、Glu、Na+测定值差异具有统计学意义(P<0.05),而其它的项目指标之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肝素钠抗凝血浆进行生化检验分析,只要纠正了钾的差异或者可以考虑建立一个血浆钾参考值的范围即可迅速,准确地报告出结果,为协助临床医生的及时合理用药提供了技术保障。     

抗凝剂血浆和血清对血无机磷测定的相关性探讨

目的了解4种抗凝剂血浆和对应血清测定血无机磷的相关性。方法以血浆为候选法及对应血清为标准方法 ,采用全自动生化分析仪直接测定。结果 4种抗凝剂抗凝血浆及对应血清平行测定结果为:肝素、草酸钾、EDTA-K2抗凝血浆及对应血清均有较好的相关性(r=0.890、0.818、0.848);回归系数假设检验,肝素、草酸钾、EDTA-K2抗凝血浆和对应血清回归方程比较差异有统计学意义(P0.05),呈直线回归关系。枸橼酸钠抗凝血浆及对应血清呈中度相关(r=0.762);回归系数假设检验,血浆和血清回归方程比较差异有统计学意义(P0.05),呈直线回归关系。结论肝素、草酸钾、EDTA-K2抗凝血浆能快速、准确地提供检测结果 ,与参考方法结果有可比性,而枸橼酸钠抗凝血浆检测结果与参考方法结果的可比性不如前者。     

肝素和EDTA-K2抗凝剂引入基质效应的评价及分析

目的观察肝素和EDTA-K2两种不同抗凝剂对罗氏干式法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)的基质效应。方法罗氏Cobas P800全自动生化分析仪、罗氏Cobas ALT测定试剂盒、罗氏Cobas校准品及质控品组合为比较的检测系统(X),Reflotron快速干式生化分析仪、配套ALT检测试纸及质控条组合为待评价的检测系统(Y),分别对新鲜血清样品、肝素抗凝血浆、EDTA-K2抗凝血浆进行ALT比对检测,参考EP14-A2文件介绍的方法,对新鲜血清样品的结果做直线回归分析,绘出估计值(Y)的95%预期区间,用于观察肝素抗凝血浆、EDTA-K2抗凝血浆是否存在基质效应。结果肝素抗凝血浆的对比点全部在新鲜血清对比点估计值的95%可信区间以内,估算的系统误差可接受;EDTA抗凝血浆的部分对比点在新鲜血清对比点估计值的95%可信区间以外,估算的系统误差不可接受。结论 EDTA抗凝剂对罗氏干式法检测ALT引入的基质效应,浓度越高,基质效应越明显;而肝素抗凝剂可用于干式化学法ALT检测。     

不同抗凝剂对5种特定蛋白检测结果的影响

目的观察常见的4种血样采集管对C3、C4、IgA、IgG、IgM这5项生化项目检测结果的影响,探讨能否用抗凝血浆替代血清用于生化检测。方法对43名体检人员的静脉血管,连续用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K_2)抗凝管、肝素锂抗凝管、普通血清管、枸橼酸钠抗凝管各抽取一管血液,经混匀、离心分离后提取血清或血浆在仪器上同时用C3、C4、IgA、IgG、IgM试剂盒进行测定。结果在相同条件下,5个项目中肝素锂抗凝管与普通血清管比较差异无统计学意义(P0.05),枸橼酸钠抗凝管与用普通血清管的结果比较差异有统计学意义(P0.05),EDTA-K_2抗凝管与用普通血清管的结果比较,IgA、IgM、IgG差异无统计学意义(P0.05),C3、C4差异有统计学意义(P0.05)。结论 IgA、IgM、IgG生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆和EDTAK2血浆代替血清,C3和C4生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清,但C4应建立血浆参考区间。     

Errors due to heparin in the estimation of plasma sodium and potassium concentrations

The effect of adding sodium heparin (5000 U/ml and 1000 U/ml) to whole blood on the concentrations of plasma sodium and potassium was examined. When the analysis was done by flame photometry both preparations of heparin caused an increase in plasma sodium concentration. If the analysis was done by a direct ion selective electrode method the 5000 U/ml heparin caused a decrease and the 1000 U/ml caused an increase in plasma sodium concentration. Plasma potassium concentration decreased when 1000 U/ml heparin was added irrespective of the method of analysis. It is recommended that sodium heparin should not be used in samples taken for estimation of sodium and potassium.     

肝素锂抗凝血浆与血清样本中34项生化检测结果的偏倚评估

目的观察肝素锂对常规生化检测结果的影响,探讨肝素锂抗凝血浆能否用于生化检测以及能否用血清参考范围解释血浆检测结果。方法按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的《用患者样本进行方法比对及偏倚评估：批准指南》（EP9-A方案）,随机抽取40例患者和健康体检者静脉血样本,分别注入红色真空采集管和肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对34项生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果34项测定指标中除脂蛋白（a）[Lp（8）]、前白蛋白（PA）、5’一核苷酸酶（5’-NT）、腺苷脱氨酶（ADA）外,其余各项目的相关系数（r）均≥0．975。34项指标中血浆与血清葡萄糖（Glu）、钾（K）、钠（Na）、氯（c1）、磷（P）的平均偏倚〉1／2美国临床医学检验部门修正法规（CLIA’88）允许误差。血浆Lp（a）、PA、5’NT、ADA检测结果与其血清检测结果相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,平均偏倚均较大,分别为-11．9％、27．68％、-37．03％、29．31％;其余25项指标血浆测定值与血清测定值之间差异均〈1／2CLIA’88允许误差。结论大部分常规生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清,但Glu、K、Na、Cl、P应建立血浆参考范围,其余项目可用血清参考范围解释血浆检测结果。Lp（a）、PA、5’NT、ADA项目不宜用肝素锂抗凝血浆作为样本进行测定。     

干化学法检测肝素抗凝血浆与血清生化指标的比较研究

目的探讨干化学法检测肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法采用Vitros5600全自动干化学生化分析仪分别检测200例急诊患者的肝素抗凝血浆与血清标本的23项急诊常规生化指标,并通过统计学分析及差异分析时检测结果进行比较。结果血清与血浆检测结果比较,23项指标中钾、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶、总蛋白、清蛋白、肌酐、钙、磷、镁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、脂肪酶12项检测结果差异有统计学意义;但经临床可接受性分析发现,仅ALT、AST2项血清与血浆检测结果差异为临床不可接受,其余10个项目差异均小于1／2CLIA’88允许误差,其差异为临床可接受。结论肝素抗凝血浆可代替血清用于急诊干化学法检测多项指标,且具有快速分离血浆,无凝块等优点,更符合急诊临床需求,而ALT、AST2项应用肝素抗凝血浆进行干化学检测时需重新建立血浆参考范围。     

维生素C对3种血糖检测方法的干扰效应分析

目的探讨维生素C对3种不同方法检测血糖所造成的干扰效应。方法参照CLSI EP7-A2文件,将系列浓度的维生素C溶液按照5%体积加入到新鲜混合血清中,分别用己糖激酶法(方法 A)、葡萄糖氧化酶法(方法B)、葡萄糖还原酶电极法(方法 C)检测混合血清的葡萄糖水平,评价维生素C对3种不同方法检测血糖的干扰程度。结果维生素C在1 250mg/L时对方法 A测定血糖无干扰。在156mg/L时对方法 B产生临床不可接受的负干扰,对方法 C产生临床不可接受的正干扰,并且对2种方法的干扰程度随着维生素C的浓度升高而升高。相同浓度的维生素C对同一方法测定不同水平血糖的影响无明显差异。结论高浓度维生素C对葡萄糖氧化酶法和葡萄糖还原酶电极法测定血糖均会产生明显干扰。     

免疫比浊法检测血清D-二聚体参考范围的探讨

目的对表面健康人群的血清D-二聚体水平和分布作初步探讨。方法用免疫透射比浊法在日立7020全自动生化分析仪上检测。结果测定338例表面健康人群血清D-二聚体水平,=1．37mg/L,95％的参考范围0．1—2．64mg／L,呈正态分布;其中男165例,=1．28mg／L,95％的参考范围0．15—2．41mg／L;女173例,=1．46mg／L,95％的参考范围0．04—2．88mg／L;男女血清D-二聚体水平比较,P〈0．05,差异有统计学意义;17—30岁年龄段血清D-二聚体水平：1．33mg／L;31～65岁年龄段血清D．二聚体水平=1．40metE,两年龄段血清D-二聚体水平比较,P〉0．05,差异无统计学意义;血清与肝素抗凝血浆D-二聚体结果比较,P〈0．01,差异有统计学意义,直线回归与相关分析显示：Y=1．0689X＋1．464,r=0．9967;用日本血清管与国产血清管比较,P〈0,01,差异有统计学意义。结论通过对国内338例表面健康人群血清D-二聚体浓度的测定和分析,初步界定国内人群血清D-二聚体浓度95％的参考范围为0．1～2．64mg／L,呈正态分布;血清与肝素抗凝血浆D-二聚体的参考范围不能共用,但相关性良好。     

不同标本类型间髓过氧化物酶水平的检测分析

目的探讨不同标本类型间髓过氧化物酶(MPO)检测结果的差异性、抗凝剂的选择及检测结果的比对。方法同时采集165例健康体检人群含乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、肝素钠两种抗凝剂的血浆标本及不含抗凝剂的普通生化管的血清标本,分别检测3种标本类型中MPO水平,并对各组检测结果进行统计学分析。结果同一例体检者不同抗凝剂的血浆标本间及与不含抗凝剂的血清标本间MPO检测结果差异有统计学意义(P0.05)。结论不同标本类型对血液标本中MPO水平检测结果差异较大,建议各个实验室检测时根据不同抗凝剂制订相应的参考区间;由于EDTA-K2抗凝血浆不受体外白细胞中MPO释放的影响,推荐采用EDTA-K2抗凝血作为检测MPO水平的首选。     

电化学发光法检测胃泌素肽前体(ProGRP)影响因素分析

目的 分析胃泌素肽前体(ProGRP)电化学发光法检测结果的可能影响因素,为检测准确性提供依据。方法 选取西安市第三医院2017年1月～7月呼吸科住院患者检测ProGRP,按0～50,51～100和>100 pg/ml三个浓度范围分别收集血浆及血清样本,每个浓度范围各筛选10例,共30例。室温放置0,2,4,8和24 h后对30例血浆样本分别进行检测,同时对0 h血清样本进行检测,分析不同放置时间、不同样本类型检测结果差异性以及不同样本类型检测结果的相关性; 收集同期健康查体人群吸烟成瘾者及不吸烟者血浆样本各30例,比较两组检测结果的差异性。结果 室温不同放置时间组(0,2,4,8,24 h)ProGRP检测结果(pg/ml)均值分别为76.29±48.06,75.55±47.19,75.59±47.17,75.99±47.07和74.64±46.57,组间比较差异无统计学意义(F=1.93,P=0.11); 血清和血浆不同样本类型组间检测结果(pg/ml)均值分别为99.30±42.40和99.10±42.60,组间差异无统计学意义(t=0.22,P=0.82),两组结果相关系数r=0.98; 吸烟组与不吸烟组间ProGRP检测结果(pg/ml)均值分别为34.91±12.51和36.80±12.49,组间差异无统计学意义(t=0.74,P=0.47)。结论 样本室温下放置24 h内化学发光法检测ProGRP结果稳定可靠且不受血浆或血清样本类型的干扰并有良好相关性; 吸烟与否对其检测结果无明显影响。