缺氧缺血性脑病的性别差异性研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害,可遗留不同程度的神经系统后遗症。动物研究表明,缺氧缺血性损伤后,炎性反应、氧化应激和细胞死亡途径等关键病理生理过程中存在明显的性别差异,雌性动物对亚低温、促红细胞生成素、脑源性营养因子和别嘌呤醇等治疗效果也明显优于雄性。临床研究发现男性HIE患儿病情更重、预后更差。基于性别的治疗干预很有可能在围产期脑损伤中提供更好的神经保护。本文总结了目前HIE性别差异性的相关证据,以期为临床治疗提供新思路。     

新生儿缺氧缺血性脑病的多普勒诊断

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。通过对65例HIE患儿经颅多普勒(TCD)检测结果，分析TCD对HIE的诊断价值，对HIE的早期诊断、早期治疗、改善患儿预后有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病发病机制及其治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencepha-lopathy，HIE）是指在围生期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害。HIE不仅严重威胁新生儿生命健康，并且是我国伤残儿童重要病因之一。据统计，我国每年活产婴1800万～2000万，窒息发生率为13．6％，在窒息患儿中，发生不同程度伤残者为15．6％，     

羊水粪染和新生儿窒息与缺血缺氧性脑病关系的临床观察

目的：研究降低缺氧缺血性脑病发病率和减少中重度缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脑瘫,精神发育迟滞等后遗症的措施。方法：对羊水Ⅲ度粪染和新生儿窒息患儿发生HIE的情况进行比较分析。结果：两组在HIE的发病率临床表现、并发症、头颅B超所见以及预后等方面均无显著差异。结论：对于羊水Ⅲ度粪染而Apgar评分正常的新生儿应当予以积极的监护,及早发现脑损伤并给予积极治疗,在不能有效降低HIE发病率的情况下,降低后遗症发生率提高儿童的健康水平。     

围产期缺氧心肌损害的监测及诊断--附120例临床研究

围产期窒息缺氧后心肌损害愈来愈受到重视，严重心肌损害不仅可以加重脑损害，且预后不良，是围产期窒息死亡的主要原因之一，因此强调窒息后多脏器损害的监护及其适当治疗是很必要的。现将我院三年多来120例围产期缺氧后心肌损害患儿资料分析如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病398例临床分析

目的总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及预后情况,为提高该病诊治水平总结经验。方法对398例新生儿缺氧缺血性脑病患儿住院资料进行分析总结。结果所有病例均有异常围产史,急性宫内窘迫、窒息、催产素助娩、脐带、胎位和羊水异常以及胎头吸引助娩等异常围产史为HIE常见原因;患儿在生后3d内行血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶检测,中度、重度与轻度比较,差异均有统计学意义(P0.01);对305例系统治疗患儿随访观察至12个月,总预后不良率7.54%。结论加强和规范孕期保健、提高产科技术、规范新生儿窒息抢救是预防HIE防治重点;中、重度HIE多合并心、肝、肾等多脏器损害,强调综合治疗;头颅CT对HIE病情及预后判断有重要作用,早期诊断应侧重于临床表现;综合治疗、早期干预、科学连续、坚持全程治疗可明显改善中、重度HIE预后,减少神经系统后遗症。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害与出生状况的相关性研究

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）心肌损害发生与出生状况的相关关系。方法采用回顾性临床观察研究方法,对224例HIE患儿发生心肌损害与其出生时胎龄、体质量、性别、分娩方式及有无窒息史等状况的关系进行相关性分析。结果 224例患儿中心肌损害发生率为51.8%（116/224）,48例早产儿心肌损害发生率为81.3%（39/48）,显著高于足月儿45.8%（76/166）,早产与HIE心肌损害的发生有显著的正相关性（r=0.286,P〈0.05）;58例低出生体重儿心肌损害发生率为69.0%（40/58）,显著高于正常体重儿45.8%（76/166）,低出生体质量与HIE心肌损害的发生有正相关性（r=0.198,P〈0.05）;70例窒息新生儿心肌损害发生率为84.3%（59/70）,显著高于无窒息新生儿37.0%（57/154）,窒息与HIE心肌损害的发生有显著的正相关性（r=0.436,P〈0.05）;不同性别及分娩方式对新生儿心肌损害的发生率无影响。结论早产、低体质量、窒息是HIE发生心肌损害的3个高危因素,对于这些新生儿发生HIE时更要关注其心肌损害的发生,以降低病死率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清中可溶性细胞间黏附分子1及P选择素含量的变化及其临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指围产期窒息而导致的缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage，HIBD），它是引起新生儿死亡和致残的主要原因之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病十年回顾

目的　总结我院 10年来新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床特点和预后 ,探讨改善预后的措施。　方法　对 115 0例 HIE患儿的临床资料和随访结果进行回顾性分析。　结果　 115 0例HIE中足月儿 942例 (81.9% ) ,早产儿 2 0 8例 (18.1% ) ,病因以宫内窘迫和产时窒息为主 ,75 .0 %合并颅内出血。病死率 7.0 % (重度 HIE32 .8% ,中度 4.2 % ,轻度 0 )。随访 85 2例 ,后遗症发生率 10 %(重度 HIE6 0 .7% ,中度 4.5 % ,轻度 0 )。早产儿 HIE预后差 ,中度预后不良占 37.0 % ,重度 10 0 %。改善预后的措施 :(1)早诊早治。 (2 )把维持机体内环境的稳定放在治疗 HIE的首位 ,坚持三个维持 ,三个对症原则。 (3)保护脏器功能 ,积极治疗多脏器损害。 (4 )对重度 HIE采用高压氧加长疗程 (4～ 6个月 )治疗 ,可使后遗症发生率降至 2 7.8% ,与常规疗法组比较 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。 (5 )早随访 ,早干预。　结论　重度 HIE和早产儿 HIE预后差 ,坚持新生儿期后的继续治疗可改善预后     

新生儿缺氧缺血性脑病临床特点和治疗探讨

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病((Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的临床特点和治疗方法,提高对本病的认识。方法:选择我院儿科2008年2月至2010年10月收治的34例新生儿缺血缺氧性脑病患者临床资料,对其临床表现与病因、辅助检查等相关因素进行回顾性分析。结果:围产期宫内缺氧及产后窒息是导致本病的重要原因,常合并低钠血症、低钙血症、高钾血症及代谢酸中毒,其严重程度取决于缺氧缺血的持续时间和程度。结论:对诱发因素的早期预防、及时的个体化干预措施,可提高临床疗效,减少HIE病死率、致残率。     

新生儿惊厥42例临床分析

目的:探讨新生儿惊厥的病因及临床特点。方法:将我院2008年1月至2010年12月期间收治的患有惊厥的42例新生儿临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿发生惊厥的病因以缺氧缺血性脑病(HIE)最多见,其次为颅内出血(ICH),惊厥的发作类型主要以微小型为主。结论:新生儿惊厥主要与窒息后缺氧及产伤有关,发作时间以出生后1周内为主。早期明确病因,早期治疗,可防止惊厥性脑损伤。     

新生儿惊厥42例临床分析

目的:探讨新生儿惊厥的病因及临床特点。方法:将我院2008年1月至2010年12月期间收治的患有惊厥的42例新生儿临床资料进行回顾性分析。结果:新生儿发生惊厥的病因以缺氧缺血性脑病(HIE)最多见,其次为颅内出血(ICH),惊厥的发作类型主要以微小型为主。结论:新生儿惊厥主要与窒息后缺氧及产伤有关,发作时间以出生后1周内为主。早期明确病因,早期治疗,可防止惊厥性脑损伤。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿脑损伤最常见的原因,也是新生儿期重要疾病之一,其主要表现为意识障碍、肌张力及原始反射改变、惊厥、脑水肿、颅内压升高等神经系统症状,严重者可造成永久功能损害,是威胁新生儿生命及导致神经系统后遗症的严重疾病,是儿童神经系统损伤的常见原因之一,因此及时正确处理HIE对于减轻脑损伤程度,降低致残率,提高患儿生存质量具有重要意义。我们对     

新生儿缺氧缺血性脑病的防治

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicen cephalopathy ,HIE)是围生期缺氧缺血所致的脑损伤 ,是导致新生儿死亡和发生后遗症的重要原因之一。HIE发病机制非常复杂 ,是一个多环节、多因素的病理过程。患儿对缺氧的耐受性差异也比较大 ,因此 ,HIE的治疗只有根据病人的特点 ,在缺氧缺血的不同阶段进行针对性的个体化联合治疗 ,才能提高疗效 ,减少毒副反应。应当强调 ,一些基本的治疗方法仍然是非常重要的 ,而一些疗效不明确的过多治疗并不适合。1　积极预防HIE是可以预防的 ,如果积极做好围生期保健 ,定期做产前检查 ,正确处理产科问题…     

新生儿窒息后头颅CT检查的结果分析

新生儿窒息后头颅ＣＴ检查的结果分析林明辉杨丽云欧慧英李敏围产期窒息致多器官功能损害，特别是新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血，是新生儿致死致残的重要原因。为了解窒息新生儿头颅ＣＴ的改变及临床意义，我们对３９例窒息早产儿和１２２例窒息足月儿头颅ＣＴ改变与对...     

足月新生儿缺氧缺血性脑损伤神经病理MRI评价

新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是由于围产期缺氧窒息而导致的脑部损害，本研究旨在阐述足月新生儿HIBD神经病理类型MRI表现的差异。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-1受体拮抗剂与高敏C反应蛋白的变化及临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-isel3emie encephalopa-thy,HIE)是围产期各种因素引起脑缺氧、缺血所导致的脑损伤综合征,是造成儿童中枢神经系统损害最常见的原因之一.近年来免疫系统在HIE发病中的作用日益受到重视,但确切机制尚未完全阐明~([1]).国内外研究表明缺氧缺血性脑损伤时有免疫异常及炎症反应,缺氧缺血与炎症反应相互作用,可能是引起新生儿围产期脑损伤的主要机制~([2]).白细胞介素-1受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist,IL-lra)是与炎症有关的细胞因子,而高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)是全身炎症反应的一种标志物.本研究动态检测HIE及正常足月新生儿血清中IL-lra和hsCRP的水平,探讨其与新生儿HIE的相互关系.     

围产期缺氧缺血性脑损伤的预后预测

近年流行病学研究表明8％～15％脑瘫患儿是由分娩时窒息造成。为前瞻性调查有早期新生儿脑病的婴儿的预后,分析新生儿时期进行的各项检查结果与其后的神经系统发展结局的关系,研究了1988年10月～1991年7月间在澳洲Mater Mothers'医院新生儿病房住院的26例足月儿,所有病例均有明显的围产期窒息史及符合缺氧缺血性脑病的神经     

阿拓莫兰对新生儿缺氧缺血性脑病的保护作用

近年来,我国大力推广新生儿窒息新法复苏技术,但新生儿窒息发生率仍较高,约为5%.严重者会发生缺氧缺血性脑病(hypoxic-isehemie encephalopathy,HIE),其中氧自由基损伤在HIE的发病过程中有重要作用.     

新生儿窒息心肌酶谱的测定及临床分析

目的:探讨窒息新生儿血清心肌酶在判断缺氧程度与缺血缺氧性脑病(HIE)中的临床意义。方法:选择58例窒息新生儿,分为新生儿重度窒息(无合并症)组、窒息合并轻中度HIE组、窒息合并重度HIE组,均于生后12～24h内采动脉血,分别测定血清中谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、L-乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH-1)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性。结果心肌酶谱活性的变化与新生儿窒息程度、HIE的发生及程度呈正相关,差异有显着性(P<0.05,P<0.01,P<0.001),即病程越重心肌酶升高越明显。结论心肌酶对判断缺氧程度、判断病情、指导治疗有重要的临床意义。