职工医疗实行社会统筹后对医院的影响

职工大病医疗社会统筹是萧山市职工医疗保障制度改革形式之一。它的宗旨是实行国家、企业和职工个人三方合理负担医疗费用。大病医疗社会统筹基金的征集和使用实行以支定收、合理使用、保障医疗的原则。保险公司将对企业职工实行定点医疗．作为定点医疗单位必须坚持因病的治、合理用药、合理检查、合理收费。保险公司配备医务人员对医院的医疗过程、医药费用何况实施监督。即对大国仪器检查、治疗、贵重药品的使用实行事前审批、事后审核，剔除不合理费用，对违反协议的医药费用一律由医院承担并处罚款，直至取消定点医院资格。对医疗行为实…     

医疗保险——我国医疗制度改革的前景

医疗保险是人身保险的一种,即在被保险人因疾病或遭受意外伤害需要治疗时,由保险公司给付保险金,以支付医疗费用。 我国多年来实行的是公费医疗制度,即由国家财政拨款或企业从营业收入中支出职工的医疗费用。随着改革向社会主义市场经济过渡,公费医疗制度已不适应当前的形势,一方面企业已无力继续负担职工医     

医疗保险与基本医疗需求

医疗需求的层次是多方面的,与经济基础密切相关,它决定了人们对医疗消费的意向。经济收入越高,人们对医疗消费的需求就越高。我国目前经济不够发达,国家财力有限,人均收入较低,在现有的财力下,是不能满足职工的所有医疗需求的。我国医疗制度的改革方向是:逐步实行医疗费用由国家、用人单位、个人3方共同负担的原则,在保障职工基本医疗需求的前提下,有效地控制医疗费用的不合理增长。医疗制度改革的目的,不是满足职工的所有医疗需求,而是满足职工的基     

深化上海市职工医疗保障制度改革的主要措施和步骤

介绍上海市职工医疗保障制度改革在实行医疗保险费用社会统筹、建立个人医疗帐户、完善老年医疗保障制度、调整企业医疗机构、推动多层次的医疗保障等方面的措施以及坚持由国家、单位和个人合理分担医疗费用,增加个人自我保障责任;实行社会化管理;理顺医院经营机制,提高医院服务质量的改革步骤。     

企事业单位医疗经费管理改革的调查分析

通过对安徽省白湖造纸厂医疗经费管理改革的调查分析,结果显示:(1)医疗经费管理改革前,全体人员实行免费医疗的1988、1989年,医疗费超支分别为27.82％和42.85％。(2)实行比例分担医疗费后的1994、1995年其费用超支分别为19.17％和18.16％。(3)医疗经费管理改革后,年人均自付64.07元,自付占人均医疗费用18.61％,自付占人均收入1.28％。提出企事业单位职工在支付能力范围内,适当调整国家、单位、个人医疗费分担比例,可增强职工就诊时的费用意识,减少浪费,节约开支等建议。     

浅析镇江市职工医疗保险费用结算办法

“以收定支,收支平衡,略有结余”和“保障职工基本医疗”是职工医疗保险医疗费用的结算原则。两年来,我市在“定额结算”职工医疗费用结算办法上不断探索实践,逐步完善,形成了1997年“总量控制、定额结算、质量管理、定期考核”的职工医疗保险医疗费用结算办法。 一、职工基本医疗保险医疗费用结算办法的具体内容 总量控制:①对年度内参保职工医疗费用实行总量控制。即将当年所筹集的医疗基金,扣除风险调节基金、企事业单位     

百姓看好商业医疗保险

据一项商业保险需求的调查显示,我国有２８．３％的城市居民把商业医疗保险作为保险中的首选,其比例已超过养老保险、人身意外保险和人寿保险。这说明,商业医疗保险不仅开始逐步被人们认识,而且有了相当大的认同“消费群体”。 长期以来,我国一直实行公费和劳保医疗制度,由国家、企业包揽职工医疗费。９０年代后期,我国开始实行社会医疗保障制度,按照“低水平、广覆盖”的原则,实行基本医疗费用由个人和单位共同担负,建立社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保障制度。 根据新的规定,起付标准以上,最高支付限额以下的医疗费用,…     

关于市场经济条件下医疗保障制度改革的探讨

关于市场经济条件下医疗保障制度改革的探讨四川省妇幼保健院刘晓璋一、现行医疗保障制度存在的主要问题（一）、供需双方缺乏约束机制，浪费十分严重。长期以来，职工医疗费用实行由国家和企业包下来的体制，供需（医患）双方缺乏费用意识，特别是医患双方在各自利益的驱...     

我国将进行职工医疗制度改革试点

被定为国家职工医疗制度改革试点的江苏镇江、江西九江两城市,预计年内起步实施。 据了解,职工医疗制度改革试点的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度,并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。试点的主要内容为:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。单位参照本市上年实际支出的职工医疗费用,换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费先从本人工资的1％起步。单位为职工缴纳的     

武汉市市直行政事业单位职工子女互助合作医疗费用超支情况分析及对策

武汉市为了解决市直行政事业单位职工子女就医问题，从1983年开始实行统筹医疗，但医疗费用过大，财政难以承受。从1996年开始，武汉市对市直行政事业单位职工子女医疗体制实行改革，制定了自愿参加、费用共担、互助合作、经费调剂使用的原则。费用筹集采用财政补贴，享受单位、享受人共同承担的方法。即职工按子女人数每月交纳医疗费10．00元。     

建立上海职工医疗保险制度的基本思路

一、职工医疗制度改革的指导思想职工医疗制度改革，必须从实际出发，与社会经济发展水平和各方面的承受能力相适应，以保障职工的基本医疗权利为基础，形成多层次的职工医疗保障制度。职工医疗制度改革，必须符合建立社会主义市场经济体制的要求。扩大职工医疗社会保障的覆盖面；建立稳定的医疗社会保障基金，实行国家、单位和个人合理负担医疗费；逐步提高职工医疗经费管理的社会化程度，增强抗风险能力，逐步减轻企事业单位的社会负担，促进企业转换机制、平等竞争和劳动力的合理流动。职工医疗制度改革，必须建立有效的医疗费用控制机制…     

必须对现行卫生经济政策作重大调整

建国以来,党和政府对国家干部和企业职工实行公费医疗和劳保医疗,这对保护职工健康和促进经济建设起到了积极作用;国家对医疗服务实行低于医疗成本的收费,“以药助医”和大型医疗设备由国家统一配置的卫生经济政策,对我国卫生事业的发展起到了有益的历史性作用。但是,随着社会发展和科技进步,随着计划经济向社会主义市场经济转换,职工医疗的经费开支迅速上升,出现了“严重超支”现象。我国的     

我院控制职工医疗费用超支的做法

我院包括离退休人员,共有1601人享受公费医疗待遇。近年来,本院职工医疗费用超支现象严重,自1988年～1992年累计超支约400余万元,其中,仅1992年就超支129万元,人均超支约900元,造成了医院经济上的沉重负担。 超支的主要原因是:(1)国家核发的职工医疗费定额过低,医院的离退休职工较多;医疗费用,尤其是药品价格上涨幅度较大。(2)长期以来,实行的公费医疗记帐方法存在着一些漏洞。     

医疗保险费用分摊形式探讨

深圳市医疗保险实行“定额内免费，超定额少量自付，自付总额适当控制”的费用分摊形式，即投保人依不同年龄段，按本单位上年平均工资总额的下列比例确定：３０岁以下为６％，３１—３９岁为７％，４０—４９岁为８％，５０岁以上为１０％。投保人在以上所列定额内的医疗费用由医疗保险机构从保险基金中支付；超过定额的费用，投保人每次就医时，个人要自付１０％．其余９０％由医疗保险局偿付给约定医疗单位。当自付的医疗费用累计超过本单位职工上年平均工资总额的８％时，投保人不再自付医疗费用，该年内的其余医疗费用由医疗保险局支付…     

若干国家的医疗保险制度及对我国医疗保险的借鉴

一、国外医疗保险制度简介第二次世界大战以后,一些发达的资本主义国家纷纷推行“福利政策”,其中包括由国家兴办医疗机构,实行医疗保险制度。不少国家是由职工个人和企业按工资的一定比例缴纳保险金,享受保险医疗服务;有的国家采取免费医疗的深险形式;有的国家采取自愿保险的形式;有的国家则实行强制保险。这些保险机构有国家办     

控制公费医疗增长的措施

我院从1987年4月14日起实行“定点医疗,定额控制,医疗费用以国家负担为主,超支由医院和个人合理分担,节余奖励”的管理办法,经过5年试行,公费医疗费用有所下降。     

社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的实施进展

1实施背景 1993年,国家决定实行公费医疗制度和劳保医疗制度改革,采用职工医疗保险制度.多年的实践证明,实施这一制度对抑制医疗费用过快增长,遏制浪费,保证经济发展和社会稳定都发挥了重要作用.因此,国务院决定2000年全国实施城镇职工基本医疗保险制度.     

加强公费医疗管理 探索医疗保险新路

据《健康报》报道,今年5月在上海召开的全国计划单列市、直辖市和部分省会城市公费医疗管理协作会议的代表们指出:医疗保险制度改革已成为当前热点问题之一,在新的改革方案尚未出台之前,公费医疗的管理仍应加强,并积极创造条件,使公费医疗与职工医疗保险制度接轨。 自中央提出医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人帐户相结合的改革方案后,各地在实行医疗费用与个人挂钩的同时,尝试提取一定的比例经费,实行职工     

医药费管理的新办法

南京晨光机器厂实行“医药费用分发到人,职工看病交费,节余归己,超支部分工厂报销”的新措施。这个厂按全厂人均医药费的50％分发给职工个人,另外50％由工厂统一掌握。职工挂号、诊断、领药一律交费,节余归己。如医药费用超过发给个人的标准,超支部分向工厂实报实销。少数体弱多病的,可不领医疗费,申请领取“免费医疗     

我市职工医疗保障制度的实践与改进

医改试点已初步建立了新的医疗保险制度，保障了职工的基本医疗；遏制了医疗费用过快增长的势头，规范了医疗行为。但也存在医保基金供需矛盾等问题。其完善措施有：提高个人自付费用比例，调整统账结构比例，对高额医疗费用实行封顶，筹集大病统筹金等。通过实践，认为国家要以法律形式建立医保制度，确定基本医疗保障水平，提倡适宜技术，建立多层次医保体系，实施区域卫生规划，才能从根本上解决医改中出现的问题