无痛胃镜检查在急性上消化道疾病中的应用

目的探讨无痛胃镜在急性上消化道疾病中的检查效果、安全性,并对小儿急性上消化道疾病进行病因分析。方法对48例来本院就诊的急性上消化道疾病需行胃镜检查的患儿采用丙泊酚进行无痛胃镜检查,分析其病因。结果小儿急性上消化道疾病以腹痛、呕吐为主要症状,胃镜所见以胃溃疡及急性胃黏膜病变为主,消化道异物占12.5%。丙泊酚用量1.5～4.8 mg.kg-1,入睡时间20～50 s,检查时间1.8～4.1 min。胃镜检查过程中收缩压、舒张压均稍下降,血氧饱和度下降2例,心率有波动,呼吸变化不明显。结论在小儿急性上消化道疾病的诊断和治疗中,应用丙泊酚进行无痛胃镜检查安全有效。     

胃镜检查在儿童消化系统疾病中的应用

我院 1991年～ 2 0 0 2年 10月应用胃镜共诊治小儿上消化道疾病 4 99例 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　本组男 30 7例 ,女 192例 ;年龄 3个月～14岁 ,3个月～ 1岁 3例 ,～ 3岁 18例 ,～ 7岁 38例 ,>7岁4 4 0例 ;病程 3h～ 10年。上腹痛 32 0例 ,恶心、呕吐 6 8例 ,反酸 76例 ,呕血、黑便 32例 ,腹胀 32例。其中吞食异物 2 3例。二、方法　采用OlympusGIF -P2 0、XQ2 0、XQ2 4 0、富士能EG - 2 0 0FP及有关检查。术前空腹 6～ 8h ,向患儿或家属讲明术中不适及如何配合 ,欲行胃镜下治疗 ,且 <4岁患儿术前 15min予适量镇静剂。幽…     

加温湿化高流量鼻导管通气在儿科应用中的研究进展

加温湿化高流量鼻导管给氧是相对较新型的无创呼吸支持模式,最初应用于早产儿呼吸暂停,近年来,其应用发展迅速,逐步应用于婴幼儿、较大儿童.相比其他无创给氧装置,加温湿化高流量鼻导管给氧舒适度高,耐受性好,护理方便,降低气管插管率,可以有效应用于临床.     

上消化道出血急诊胃镜检查与止血初步探讨

应用上消化道内镜对３９例上消化道出血患儿于末次出血的４８小时内做了试探性胃镜检查，发现活动性出血１８例，近期出血１５例，有病灶无出血现象６例。病变检出率达１００％，其中十二指肠球部溃疡占５１％，急性粘膜病变占３１％。１８例活动性出血患儿经内镜下喷洒凝血酶液止血获得成功，止血效果满意，随访７天，无再出血及药物副反应。提示急诊胃镜检查能明显提高上消化道出血病灶发现率，尤其是因急性粘膜病变的出血。内镜直视下局部喷洒止血药的治疗方法对病灶性出血是安全有效的。     

上消化道疾病615例胃镜分析

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 10月对有上消化道症状的6 30例儿童进行胃镜、病理学检查和幽门螺杆菌 (Hp)尿素酶试验、血清抗Hp抗体检测 ,结果如下。资料与方法一、一般资料　 6 30例患儿 ,男 344例 ,女 2 86例 ;年龄1岁 3个月～ 14岁 ;≤ 5岁 88例 ,～ 10岁 2 2 3例 ,～ 14岁 319例。反复腹上区疼痛 4 4 9例 ,纳差 6 7例 ,腹上区不适 6 0例 ,黑便 4 1例 ,呕吐 17例 ,呕血、黑便 7例 ,呕血 6例。二、方法　 1.采用PENTAXEG - 2 90P电子胃镜进行检查 ,活检胃窦黏膜 2块 ,选用杭州临科生物技术有限公司Hp尿素酶试剂进行检验、病理组织…     

高流量鼻导管吸氧在儿科的应用

辅助呼吸治疗是呼吸系统疾病治疗中的关键,目前常用的辅助呼吸治疗方法包括鼻导管吸氧或面罩吸氧、无创及有创通气等。高流量鼻导管吸氧(HFNC)是一种新型的辅助呼吸支持方式,最早在儿科的应用是在早产儿中替代持续气道正压通气(CPAP)使用,但近年来除了在早产儿及新生儿中应用,HFNC越来越多地被应用到儿童重症监护室及普通儿科...     

无痛胃镜在小儿上消化道异物诊疗中的应用

目的 探讨无痛电子胃镜在小儿上消化道异物诊疗中的应用.方法 61例在本院诊治的误吞异物患儿开放静脉通道后,先后缓慢静脉滴注咪唑安定0.02～0.05mg/kg和异丙酚2 mg/(kg·h),持续监测ECG、血压、SpO2,鼻导管下持续吸氧,流量为2L/min,保持自主呼吸.待患儿不能应答,睫毛反射、角膜反射消失,全身肌肉松弛或入睡后缓慢、轻柔插入胃镜,上下左右仔细观察食管、胃黏膜四周情况.发现异物后,根据异物的形态、大小、位置及嵌顿情况,选择合适的器械将异物钳夹或套取,连同胃镜一起退出.内镜操作完成后全部留院1～2 d以观察有无术后并发症的发生.结果 内镜下成功取出异物54例,失败7例,成功率88.5%.患儿对诊疗过程无记忆,遗忘率100%.内镜下同时可观察到部分患儿有食道、胃内及十二指肠擦伤,1例食道异物患儿因时间较长,可见食道糜烂及溃疡形成.全部患儿均无术后出血、穿孔等严重并发症的发生.结论 在无痛胃镜下进行取异物术安全有效,可作为处理上消化道异物的首选方法,值得推广应用.     

心率变异性在儿科疾病中的临床应用

正常情况下 ,心脏节律会随机体状况和昼夜时间而改变 ,这种心率的规则性变化称心率变异性 (HRV) ,是通过测量连续的正常心率 (RR)间期变化系数 ,从而反映心率 (RR)变化程度。 1978年Wolf等首先报道急性心肌梗死后HRV降低与严重心律失常和死亡率密切相关。此后 ,HRV在临床上很快得到广泛应用。一、HRV生理学基础及影响因素生理状态下 ,窦房结是心脏的主导起搏点 ,其活动受交感神经和迷走神经的双重支配 ,心脏的自主神经及其递质对心肌生物电活动和电生理特性的影响 ,主要通过调节离子通道的通透性来实现。心率的综合反应取决于交感神…     

上海和昆明地区儿童上消化道疾病胃镜检查及临床资料比较

目的对比上海和昆明儿童上消化道疾病种类、发生率及幽门螺杆菌(Hp)感染状况,探讨儿童Hp感染与上消化道疾病的关系。方法对上海儿童医学中心和昆明市儿童医院近5年来的上消化道疾病胃镜检查与病理资料进行回顾性总结和归类对比。结果上海儿童上消化道疾病的胃镜总检出率为98.6%,其中十二指肠球部溃疡占12.3%,Hp阳性共165例;昆明儿童的胃镜总检出率为99.0%,十二指肠球部溃疡占5.9%,Hp阳性共209例。结论小儿慢性胃炎是上海和昆明地区腹痛常见病因,而上消化道出血病因以十二指肠溃疡最多见;上海地区十二指肠溃疡发病率远较昆明高。     

小儿上消化道出血100例胃镜检查分析

目的　探明小儿上消化道出血的病因。方法　对 10 0例上消化道出血患儿进行纤维胃镜检查。结果发现病变者 93例 (93% )。以十二指肠球部溃疡最多见 ,有 33例 (33% ) ;其次为重度浅表性胃炎 19例 (19% ) ;其它依次为十二指肠球炎伴胃炎 11例 (11% ) ;食管炎 9例 (9% )和胃溃疡 8例 (8% ) ;检测幽门螺杆菌 (HP)阳性 6 0例 (6 0 % )。结论　小儿上消化道出血好发于学龄期儿童 ,以十二指肠球部溃疡所致出血最多见 ,且与HP感染密切相关。     

小儿上消化道出血的治疗

上消化道出血(UGB)是儿科临床常见的危重急症,其病因很多,消化性溃疡约占50%。小儿UGB治疗原则是:迅速稳定患儿的生命体征,确定出血部位及病因,以内镜为基础,联合内科抑酸等药物治疗,亦可选用放射性介入治疗,上述治疗失败行急诊外科手术治疗。     

小儿胃肠动力障碍性疾病概述

小儿胃肠动力障碍性疾病(DGIM)是近年国内小儿消化专业的研究重点,DGIM的曼谷新分类法是建立在神经胃肠病学基础上对胃肠疾病分类的全新评价.DGIM的诊断以客观动力学检查结果为依据,而非仅凭症状,并以此区别于功能性胃肠病(FGIDs),小儿 DGIM的研究在国内处于起步阶段,未来临床及基础研究的任务艰巨,有众多空白亟待填补.     

儿童巨细胞病毒感染的诊断

巨细胞病毒(CMV)是儿童先天性感染和生后获得性感染的重要病原,可引起多种急、慢性感染和神经系统迟发后遗症。早期和准确诊断儿童感染对优生优育和儿童健康意义重大。本文在结合国内外CMV感染诊断标准的基础上,介绍CMV感染的类型、诊断方法和诊断策略,并重点关注儿童CMV感染诊断方面的最新进展。     

Psychological Disorders and Their Correlates in an Australian Community Sample of Preadolescent Children

The nature and correlates of psychological disorders of preadolescent children from the longitudinal Australian Temperament Project (ATP) are reported. Almost half of the children identified via checklists completed by mothers, teachers, and the children themselves as being in the at-risk range for disorder received a DSM-III-R diagnosis. Nine per cent of comparison, or low-risk, children also received a diagnosis. Internalising disorders were the most common, and 44% of cases had multiple problems. Children rated as problematic by all three informants or by child plus teacher were the most likely to receive a diagnosis. The at-risk group had more difficult temperament, poorer family and peer relationships, lower levels of social skills, and were of lower SES than the comparison group. There were minimal differences on these variables between at-risk children who did, or did not, receive a DSM-III-R diagnosis. It is argued that especially for boys, checklists from multiple informants are effective tools for identifying clinically significant disorders.     

基质金属蛋白酶-7基因在幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病儿童胃黏膜中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶-7(MMP-7)基因在幽门螺杆菌(Hp)相关性胃十二指肠疾病儿童胃黏膜中的表达。方法具有上消化道不适主诉症状的患儿96例(包括慢性胃炎66例及十二指肠溃疡30例),经上消化道内镜检查获取其胃窦黏膜活检标本。根据Sydney胃炎标准对HE染色的活检组织进行胃窦黏膜慢性炎症程度评价。以血清Hp-IgG抗体检测、胃黏膜PCR、尿素酶试验及组织学检查结果作为确定Hp感染状态的依据。患儿均采用RT-PCR法及免疫组织化学法检测其胃窦黏膜MMP-7的表达。结果96例患儿的Hp感染率为51.0%。免疫组织化学染色结果显示MMP-7主要在胃上皮细胞中表达。Hp感染者的胃窦黏膜MMP-7mRNA及蛋白的阳性表达率(87.8%及89.8%)与无Hp感染者的阳性表达率(70.2%及63.8%)比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。Hp感染者胃窦黏膜MMP-7mRNA表达水平较无Hp感染者高(P<0.05),其表达水平与胃窦黏膜的慢性炎症程度呈正相关(r=0.312,P<0.05)。结论Hp感染诱发儿童胃十二指肠疾病胃窦黏膜中MMP-7基因的表达,推测基因表达的增高是Hp感染的早期事件,其主要作用可能是促...