误服优降糖致低血糖昏迷继发癫癎一例

患儿男 ,2岁 ,因极度饥饿、口渴、大汗、烦躁 2 4h ,昏睡12h ,抽搐 1次入院。于 2 4h前出现极度饥饿、口渴、哭闹不安、大汗、烦躁、多食、多饮 ,12h前出现昏睡 ,不易唤醒 ,入院前 1h出现抽搐 ,双眼凝视 ,双上肢屈曲内收 ,双下肢伸直 ,伴口吐白沫 ,持续约 2 0min ,经用镇静剂后缓解。追问病史 ,发病前约 2～ 3h曾误服“优降糖”约 15片 ,每片2 5mg(总量约 37 5mg)。既往无癫病史。其父有糖尿病史。入院查体 :T 36 7℃ ,P 10 0次 /min ,R 32次 /min ,BP90 / 5 5mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,体重 12kg ,浅昏迷状 ,双侧瞳孔散大 ,直径 5～…     

儿童1型糖尿病并发高渗状态及酮症酸中毒和横纹肌溶解症1例分析

<正>1入院情况患儿女,9岁1个月。主因"多饮多尿半月余,2 d前昏迷12 h"入院。入院前半月余患儿无明显诱因出现多饮多尿,每日饮水量不详,小便由每天3~4次增至每日10余次,夜尿3~4次/d,无多食、消瘦,无脾气暴躁、易怒,无恶心、呕吐、腹痛,无肢体麻木、头晕、视物模糊、昏迷、抽搐等,未予诊治。入院前2 d,患儿出现咽痛、咳嗽,无发热、流涕等,于当地输液治疗(具体不详),输液7 h后患     

幼儿阿维菌素中毒1例报道

患儿,女,2岁,因呕吐伴嗜睡、尿少半天入院.患儿于入院前半天服用生菜花(约50 g)后出现恶心、呕吐,呈喷射状.呕吐物为胃内容物,量多,患儿渐出现口渴,大量饮水伴嗜睡、尿少症状,无腹痛、腹泻,至入院前共呕吐5次.入院时体查T 37.1 ℃,P 130次/min,R 25次/min,BP 100/50 mmHg.嗜睡,精神反应差,烦躁.双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.     

呕吐、腹泻、肢体无力、麻木、昏迷--临床病理(例)讨论第77例

1　病历摘要例 1.女 ,9岁 ,因头晕、嗜睡 2周 ,加重伴昏迷 2d于2 0 0 1年 9月 11日入院。 2周前患儿无明显诱因出现乏力、头晕伴嗜睡、恶心、呕吐 ,呕吐呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,大便为稀水样 ,无黏液及脓血 ,体温不高 ,按“急性胃肠炎”在当地医院治疗 2周后 ,未再呕吐 ,但头晕、嗜睡无好转 ,尿蛋白 ( ) ,血压 16 / 12kPa。 2d前突然昏迷 ,无抽搐及大小便失禁 ,持续约 3h好转 ,第 2天再次昏迷 ,伴尿失禁 ,给予脱水、抗感染、对症治疗 ,无好转。查体 :急性重病容 ,神志不清 ,浅昏迷状态 ,查体不合作 ,无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不大…     

多种羧化酶缺陷症1例

患儿 ,男 ,8个月 ,因反复间断性深大呼吸、嗜睡 2 .5个月 ,昏迷 2d入院。 2 .5个月前无诱因出现喘息 ,深大呼吸 ,微咳 ,且逐渐加重 ,出现嗜睡 ,无呕吐、腹泻、抽搐等。 2个月前上述症状加重 ,且昏迷 2d ,上述症状反复发作 ,至入院前共发作 5次 ,多次在院外诊治 ,血气分析 :pH 7.0 96 ,BE -2 4 .4mmol/L ,HCO-3 2 .3mmol/L ,PCO2 7.4mmHg,PO215 5 .2mmHg ;血K+ 2 .8mmol/L ,Na+ 14 3mmol/L ,Cl-118mmol/L ,Ca2 + 1.4 9mmol/L ,血糖 (GLU) 12 .2mmol/L ,尿酮体 ++～ +++,诊断为代谢性酸中毒 ,经抗感染、补碱等治疗后好转。家族史 :…     

女性鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症一例

患儿女 ,10岁 ,因反复头痛 1年 ,阵发性意识障碍 2个月入院。患儿于 1年前无诱因反复头痛 ,无其他伴随症状 ,2个月前开始出现烦躁 ,意识不清 ,呕吐。当地医院诊为“病毒性脑炎” ,治疗 3～ 4ｄ后神志渐清。 4ｄ前出现嗜睡 ,昏迷 ,抽搐 1次。当地医院仍按“病毒性脑炎”治疗 ,无好转 ,逐转入本院。起病以来患儿精神食欲欠佳 ,无发热及呼吸困难。病前无头部外伤史。患儿系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,生后无窒息。平素喜素食 ,此次发病前曾食用较多鸡蛋。现读小学一年级 (复读生 ) ,成绩差。父母非近亲婚配 ,其母亦喜素食 ,有头痛病史 ,4年前曾患…     

纳洛酮治疗曲马多中毒致呼吸停止一例

患儿,女,15岁。以8h前口服曲马多后头晕、嗜睡、呕吐、抽搐入院。该患儿在入院前8h与同伴们在歌厅口服曲马多5片(50mg/片,深圳海王药业有限公司生产),并饮啤酒约200～300ml,之后头晕、嗜睡、呕吐2次。于入院前2h四肢抽搐,两眼上翻,口唇面色发绀,意识丧失,先后发作两次。既往健康。入院查体:T36℃,P100次/min,R15次/分,BP110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神智清,萎靡,面色灰暗,瞳孔圆整,直径5mm,肺呼吸音清晰,心音纯,心律整,腹平软,四肢肌张力正常。入院后予5%葡萄糖500ml加VitC静脉滴注,患儿嗜睡,于入院后90min呼吸减慢至5～6次/min,昏迷,…     

成功抢救头孢曲松钠致过敏性休克合并重度溶血性贫血一例

患儿,女,2.5岁.于10?d前无明显诱因出现咳嗽,为声声干咳,伴有发热,体温波动于38.0～39.0℃,于当地医院诊断为支气管肺炎.给予静滴阿奇霉素0.125g/次,每日1次,共4d,之后改用头孢曲松钠1.0g/次,每日1次,共4d.于入院前一日(即静滴头孢曲松钠第4天),静滴10min后患儿突然出现烦躁,面色苍白,多汗,随后出现双眼上翻、四肢强直、昏迷,经按压人中穴几秒钟后抽搐缓解.     

婴儿罂粟壳中毒误诊一例

患儿,男,8个月,因"腹泻3 d,嗜睡6 h"入院.3 d前患儿无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色水样便,无黏液及脓血,7～8次/d,每次约一小盅,伴发热、呕吐、口渴、尿少、纳差等.体温波动于38.5℃.无抽搐,便前哭闹,便后安静.呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,3～4次/d.给服用多种止泻药.病情无明显改善,于入院前6 h出现嗜睡,反应差,前来就诊,以"急性感染性腹泻并轻度脱水"收住院.查体:T 37.5℃,P 112次/min、R 18次/min、体重8kg.一般情况及反应差,精神萎靡,嗜睡,前囱眼眶凹陷,口唇干燥.双肺呼吸音粗,无干湿啰音,心率:112次/min.腹软,肝脾不大,肠鸣音活跃.脊柱四肢无畸形,肛门外生殖器无异常,神经系统病理反射未引出.     

昏迷、抽搐、反复呼吸无力

病案摘要患儿 ,男 ,1岁 2个月 ,因昏迷 5ｄ ,抽搐 2次入院。患儿于 5ｄ前出现烦躁、食欲下降 ,轻微咳嗽 ,无发热 ,到县医院就诊 ,给予输液治疗 ,4ｄ前出现意识不清 ,间断抽搐 ,发热 ,体温高达42℃ ,并出现呼吸暂停 ,面色发绀 ,当地查心肌酶增高、心电图示Ｔ波倒置 ,按“心肌炎”治疗病情无好转而来我院。患儿既往无异常 ,生长发育正常。入院后查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 15 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 0 / 9 3ｋＰａ (12 0 / 70ｍｍＨｇ) ,营养发育可 ,前额突出 ,面部丑陋 ,浅昏迷 ,颈部有抵抗 ,头面及阴囊水肿 ,双眼瞳孔等大正圆 …