脂肪垫征在诊断小儿肘部损伤中的作用

目的 对主诉有肘部外伤史500例患儿X线片的随访分析,探讨脂肪垫征的出现对诊断肘部损伤的意义。 方法 收集2002年2月-2003年12月有登记的2896例骨科急诊,其中有肘部外伤史500例,对其X线片进行回顾性分析判读结果500例患儿中X线片见前脂肪垫推出179例(35.8％);后脂肪垫推出32例(6.4％);前后脂肪垫均推出235例(47％);未见脂肪垫推出54例(1.8％);在113例有脂肪垫推出但无X线骨折征象的病例中89例最终X线片有骨痂形成或骨膜反应,提示有隐性骨折,总准确率达80.87 % 结论 无论是前脂肪垫还是后脂肪垫征的出现均提示肘部隐性骨折存在,特别是后脂肪垫。     

小儿全身性隐球菌病诊断分析

小儿全身性隐球菌病诊断分析孟小英江载芳王香怀吴凤岐小儿全身性隐球菌病起病隐匿，临床表现缺乏特异性，误诊及死亡率均很高。为提高对本病的认识，将我院收治的４例小儿全身性隐球菌病报告分析如下。临床资料：例１男，７岁，因发热伴阵咳４０天，头痛呕吐２５天入院。...     

小儿隐孢子虫病的实验诊断研究

目的 探讨不同检测方法对小儿腹泻粪便中隐孢子虫卵囊（ＣＳＯ）的诊断效果。方法 对６４９例急性腹泻患儿的粪便采用７种方法检测ＣＳＯ：（１）番红－美兰染色法（ＳＭＢ）;（２）改良抗酸染色法（ＭＡＦ）;（３）蔗糖漂浮（ＳＳＦ）后ＳＭＢ染色法;（４）ＰＢＳ－乙醚（ＰＢＳ－Ｅ）离心沉淀后ＭＡＦ染色法;（５）聚蔗糖－泛影酸钠（ＦＳＤ）纯化后扫描电镜法（ＳＥＭ）;（６）ＦＳＤ或Ｐｅｒｃｏｌｌ纯化后免疫组化法（Ａ     

儿童肘部损伤后肘外翻畸形

为了积极有效地治疗儿童肘部损伤后发生的肘外翻畸形，对肘外翻发生的原因、预防和治疗进行讨论。本组共２６例，肘部损伤时年龄２～１４岁（平均７．５岁）。儿童肘部损伤为肱骨外髁骨析１４例，肱骨外髁骨折合并桡骨小头脱位１例，肱骨髁上骨折８例，肱骨内髁骨折１例，桡骨小头脱位２例。肘关节提携角２０～４５（平均２８）。合并创伤性尺神经炎１９例，创伤性关节炎７例。１９例合并创伤性尺神经炎作神经松解前移术，平均随访６．６年，优良率８８．２％。５例肘外翻作肪骨髁上截骨术，平均随访９．４年，肘关节外观及功能满意。结论：延误诊治、复位固定不良是儿童肘部损伤后发生肘外翻的原因。早期诊断、及时准确复位和确切固定是减少肘外翻发生的重要措施，对有移位的骨折的反复手法复位可加重骨骺损伤。８岁以上严重肘外翻畸形可作肱骨髁上截骨术矫正，合并创伤性尺神经炎应早期作尺神经松解前移术。     

肘后脂肪垫在儿童骨折中的应用

儿童肘关节创伤后在侧位X线片可见抬高的肘后脂肪垫影,通常暗示存在肘关节囊内骨折。应充分认识儿童的后侧抬高脂肪垫影在儿童肘关节存在骨折的应用价值,从而尽可能减少临床漏诊。我院1999年10月～2003年1月间,统计了38例具有肘关节创伤史,在X线片中没有明显骨折、而存在抬高脂肪垫影的儿童。随访结果证实:肘后抬高的脂肪垫征是儿童肘关节损伤后存在骨折的前兆。     

小儿隐孢子虫肠炎：附66例临床分析

本文报道在徐淮地区肠道门诊和城乡三个点,用改良抗酸染色法作粪便涂片普查发现小儿隐孢子虫肠炎66例。其特点为农村多见,嬰幼儿易感?啾阈宰醇俺9婕煅椴灰子肫渌ρ浊稹4送?对小儿隐孢子虫肠炎的流行特点、临床表现及治疗药物作了简要的讨论。     

自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折

目的评价自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折的可行性和有效性。方法2002年7月-2003年12月，25例儿童肘部骨折应用自增强可吸收内固定螺钉或棒固定，对其手术方法、骨折愈合、功能恢复进行回顾性分析总结。结果平均随访时间18个月（10-24个月）。所有骨折均于4周内达到临床愈合。1例肱骨髁上骨折因可吸收棒穿于皮下引起疼痛，妨碍关节活动，于术后6周拔除，恢复良好。1例肱骨内上髁骨折予可吸收螺钉固定，为保持骨折复位稳定，术后伸肘位石膏固定3周致关节僵硬，经CPM被动活动锻炼后肘关节活动基本恢复正常。其余病例在最后一次随访时，均关节活动良好，无畸形发生，也未见局部无菌性反应。结论自增强可吸收内固定治疗儿童肘部骨折可靠有效，近期随访效果满意，术后可早期进行功能锻炼。     

小儿隐性缺铁的诊断及预防

隐性缺铁(Latent iron deficiency LID)是指机体的铁贮减少,不能满足小儿骨髓制造红细胞的需要.此时尽管血红蛋白尚维持在正常范围以内,但骨髓制造红细胞的正常过程已由于贮铁的不足而受到影响.如缺铁不能纠正,则发生缺铁性贫血.     

小儿隐匿性腹股沟斜疝的诊疗进展

小儿隐匿性腹股沟斜疝又称为小儿隐性疝,是小儿腹股沟斜疝的一种特殊表现,由于鞘状突未闭或疝囊较小,腹腔内组织不能突入腹股沟管形成肿块,临床上无任何不适症状,因而易延误治疗。若不及时诊治,待发展到症状体征明显时被迫再次手术,易引起不必要的医疗纠纷。目前,绝大多数小儿隐匿性腹股沟斜疝是手术探查时发现的,尤其是在腹腔镜广泛应用之后。现主要从诊断与治疗方面对近年来小儿隐匿性腹股沟斜疝的研究进展作一综述。     

儿童髌骨骨折的诊断与处理

１０例儿童髌骨骨折，其中４例横行骨折行张力带钢丝内固定，５例袖形骨折行缝合修复，１例粉碎性骨折行手法复位管形石膏外固定。随访３个月～１年，９例患儿的患膝伸０°　屈９０～１００°，１例粉碎性患膝达伸０°　屈９０°范围。儿童髌骨骨折中袖形骨折容易误诊，临床上需同髌韧带撕裂伤进行鉴别。手术指征取决于骨折呈开放或闭合性以及骨折程度。髌骨骨折属关节内骨折，治疗需达到解剖复位，应力求及时、准确的手术治疗，以避免膝关节功能障碍的发生。     

小儿四肢病理性骨折的诊断和治疗

我院于1996年1月～2004年12月收治四肢病理性骨折患儿20例,现对其诊断、病因、治疗方法及疗效作如下总结。1资料与结果1.1一般资料本组20例,男11例,女9例。年龄2～13岁。骨折部位:股骨干10例,胫骨5例,肱骨3例,股骨颈2例。病因:骨髓炎10例,骨囊肿5例,成骨不全4例。纤维结构不良1     

儿童孟氏骨折的治疗

目的研究儿童孟氏骨折的治疗方法。方法儿童孟氏骨折60例,男43例,女17例,年龄3~14岁,平均7.4岁。按Bado分型:Ⅰ型30例,Ⅱ型18例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例。均为新鲜闭合骨折。非手术治疗组34例,行手法复位石膏外固定,手术治疗组26例,环状韧带修补肱桡关节内固定14例,单纯尺骨骨折固定12例。结果60例患儿均获访,随访时间6个月~3年,平均1.5年,肘关节功能评定:非手术组优25例,良6例,可2例,差1例,优良率91.1%。手术组优20例,良4例,可1例,差1例,优良率92.3%。结论儿童孟氏骨折首选闭合复位,对复位困难和不能维持复位者及BadoⅣ型骨折应手术治疗。     

儿童撕脱性髌骨骨折

髌骨骨折在儿童中很少发生,有学者统计仅占小儿骨折总数的1%左右犤1犦,髌骨边缘为软骨成份,受股四头肌和支持带张力性牵拉,四周承受不同应力而发生撕脱骨折,在临床上容易误诊或漏诊。我院自1992年8月～2002年12月共收治了5例撕脱髌骨骨折患儿,现就其发生机理、诊断及治疗进行讨论。1临床资料1.1一般情况5例均为撕脱性髌骨骨折,男4例,女1例,年龄9～14岁,平均12.4岁。左侧1例,右侧4例。1例为髌骨内侧缘撕脱骨折合并半脱位,4例为髌骨下极撕脱骨折。受伤距就诊时间为0.5h～2d。1.2受伤机理1例踢足球时屈膝位致髌骨内侧缘骨折合并脱位,其余4例为…     

儿童枢椎齿状突骨折

外科治疗儿童枢椎齿状突骨折１２例，其中Ｉ型７例，Ⅱ型５例。应注意早期诊断。Ｉ型骨折多采用非手术治疗，Ⅱ型宜早期选用融合术。讨论了其诊断、临床分型和治疗方法的选择等。     

学龄期儿童胫骨疲劳性骨折

目的：掌握学龄期儿童胫骨疲劳性骨折特点并正确诊断。方法：分析临床资料比较齐全的９例患儿。结果：临床特点是活动后疼痛，休息后好转，无夜间痛；局部压痛肿胀，应力试验时疼痛；Ｘ线片开始２周～４个月可能为阴性，随后表现局部骨膜反应，进而骨膜下骨髓内骨痂，后期形成新骨。治疗采取保守治疗，石膏固定。结论：学龄期胫骨疲劳性骨折的诊断，要注意与骨髓炎、骨肉瘤和骨样骨瘤区别，预后良好。     

儿童股骨颈骨折治疗

目的 探讨儿童股骨颈骨折的治疗。方法 根据儿童股骨颈骨折分型标准,骨折无明显移位者采用非手术治疗,即股骨远端骨牵引3～6周后改用外展支具固定;骨折明显移位者早期关节切开减压、解剖复位、空心钉内固定并外展支具固定。结果 26例均获长期随访,疗效按照ratliff标准评价,22例优(80．4％)、2例良(7．6％)、优良率88％,2例差(7．6％),无明显骺板早闭、股骨头坏死、髋内翻、骨不连等并发症发生。结论 儿童股骨颈骨折首选保守治疗;对骨折明显移位者可采用手术治疗,早期切开减压、解剖复位并予空心钉内固定能够有效降低骨折并发症、提高骨折治愈率。