以肝损害为首发表现的川崎病并巨大冠状动脉瘤1例

患儿,男,7岁,因发热7d、腹痛3d入院。7d前无明显诱因出现发热,体温39.5℃,3d前出现恶心、呕吐、阵发性腹痛,当地医院予抗感染治疗后症状无好转,转入我院。查体:体温38.2℃,心率116次/min,呼吸26次/min,血压12.5/7.5kPa,急性热病容,全身皮肤轻度黄染,未见皮疹,右侧颈部可触及5cm×5cm大小淋巴结,口唇无皲裂,咽充血,心肺未见异常。腹平软,全腹压痛明显,肝肋下1.5cm,可触及,质软边锐,脾肋下未触及。肛门、外生殖器未见异常。入院当日查血常规:WBC31.3×109/L,N0.921,Hb119g/L,PLT381×109/L,CRP160mg/L,入院d2查肝功能:总胆红素58.2μmo…     

幼年类风湿性关节炎并冠状动脉扩张2例

例1,男,1岁2个月,以发热5 d、皮疹4 d入院。热峰40·9℃,抗生素治疗无效。全身散在红色斑丘疹,部分脱皮。颈部触及2枚黄豆粒大小淋巴结,黏膜、咽充血,足趾略肿胀。WBC 17.1×109/L,N 0.75,PLT 256×109/L,CRP 160 mg/L,ESR 120 mm/1 h,心脏B超示左冠状动脉3.1 mm,右冠状动脉2.3     

疱疹性口腔炎伴低免疫球蛋白A血症1例

患儿,女,2岁,因发热、腹泻、流涎、拒食1d入院。1d前无明显诱因出现发热,体温38.5℃,后出现腹泻5次,大便呈稀糊样,不含黏液、脓血,伴流涎、拒食、哭闹不安。入院查体:体温38.7℃,咽部充血,咽峡部、颊黏膜、唇黏膜均可见散在黄白色疱疹、溃疡,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,心、肺检查无异常。血WBC 109×109,N 0.48,L 0.42;PLT 233×109/L;Hb 120 g/L,RBC 4.85×1012/L;血免疫球蛋白A(IgA)0.44g/L,IgM、IgG、IgE均正常;粪常规正常;粪培养     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿,女,9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热,体温在38℃左右,出红色丘疹及水疱疹,伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛,并呈进行性加重。既往体健。入院查体:T38 9℃,R 2 6次/min ,P 92次/min ,BP 1 2 0 / 70mmHg。神清,烦躁不安,全身皮肤无发花、发绀,躯干及四肢可见散在红色丘疹及水疱疹,部分疱疹结痂,左胸壁可见8 0cm×9 0cm暗红色肿胀区,无波动感,触痛阳性。浅表淋巴结不大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽充血,双肺呼吸音清,心腹无异常,四肢活动自如,肢端暖,神经系统无异常。入院2h左胸壁肿胀…     

儿童神经型布氏杆菌病一例

患儿,男,3岁,因“发热5d,头痛3d”于2010年10月12日入院.患儿入院前5d出现发热,每日2～3次,体温最高39.0℃,入院前3d出现头痛,以头顶部为著,阵发性发作,无呕吐及嗜睡,无性格改变,无乏力及盗汗.查体:神志清楚,咽充血,颈强直阳性,双侧膝腱反射正常,双侧病理征阴性,心肺腹查体未见异常.辅助检查:血常规WBC9.6×109/L,G 49％,L 45％,M 6％.CRP6.26 mg/LoX线胸片未见异常.头部MRI示双侧脑沟及侧脑室略宽.脑脊液生化检查结果见表1.临床诊断为“化脓性脑膜炎”,静脉滴注头孢曲松钠1个月(每次0.8g,每日2次),症状好转,复查脑脊液正常出院.出院1周后再次出现发热,自行静脉滴注头孢曲松钠1周热退,后每间隔3～4天发热1次,体温超过38.0℃,未治疗.     

小儿急性化脓性甲状腺炎二例

小儿急性化脓性甲状腺炎是外科较少见的疾病。我院10年来收治2例,现报告如下。1临床资料例1,女,3岁6月。以左颈部肿痛6d入院。初起时左颈部疼痛,第2d左颈部出现肿胀,伴发热。按淋巴结炎抗感染治疗无效。入院查体:T37℃,P90次/m in,R24次/m in,发育营养中等,神志清,精神反应可,自动体位,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结不大。颈部左侧,胸锁乳突肌内侧缘可触及4.5cm×4cm×4cm包块,皮温高,边界不清,压痛明显,无明显波动感,可随吞咽上下活动。胸透:心肺膈未见异常。血常规:W B C14.7×109/L,中性73%,淋巴27%;R BC5.21×1012/…     

白色念珠菌与产碱假单胞菌致多发肝脓肿1例

患儿,男,5岁,因反复发热、面色苍白、皮肤瘀点1月余入院.查体:体温37.5 ℃,重度贫血貌,全身皮肤散在针尖大小出血点.颈部、腋窝、腹股沟可触及1～2 cm淋巴结数枚,可活动,无压痛.心肺无殊.肝右肋下1 cm,剑突下2.5 cm,脾左肋下3 cm.血WBC 2.7×109 /L,Hb 53 g/L,PLT 40×109/L,N 0.092,L 0.908.     

川崎病并巨噬细胞活化综合征1例

患儿,女,1岁1个月,以反复发热1个月,唇皲裂、指(趾)肿胀6 d,黄疸4 d入院。体检:全身重度黄染,散在皮疹,股静脉穿刺处有0.8 cm×1.0 cm瘀斑,球结膜充血,巩膜黄染,唇红皲裂,杨梅舌,肝肋下4 cm,质中等边缘钝,脾未及,指(趾)肿胀明显,脱屑少。血WBC 2.0×109L-1,N0.8,L0.2,Hb67 g/L,     

新生儿急性化脓性腮腺炎二例

例1患儿男,26天,主因"发热、哭闹、左面部肿胀1天"收入院。患儿系第1胎第1产,足月自然分娩。出生前有宫内窘迫,胎膜早破20h,羊水Ⅱ度污染,生后无窒息。其母孕期健康。查体:T38.8℃,R50次/min,精神反应可,整个左面部红肿,范围约5cm×4cm,质较硬,局部皮温高,触痛明显,无波动感,双侧外耳道发育正常,无异常分泌物,左腮腺导管口红肿,挤压肿物可见白色脓液溢出,右侧腮腺导管口正常,心肺腹及神经系统未见异常。外周血WBC16.9×109/L,N0.64,L0.30,C反应蛋白2.6mg/L,血培养无细菌生长,左腮腺     

新生儿股骨化脓性骨髓炎1例报告

患儿,男,22 d,因左大腿红肿3d伴发热1 d入院.患儿3 d前无明显诱因下出现左侧大腿肿痛,1d前患儿体温升高,峰值39℃,至当地医院急查血常规示白细胞39.2×109/L,左股骨X线片示左股骨中上段病理性骨折,骨膜反应明显,周围深部软组织肿胀(图1).给予青霉素及头孢类抗生素治疗后病情未见好转,至我院就诊.