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目的比较美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)注意缺陷多动障碍(ADHD)中以注意障碍为主型(ADHD-I)、以多动/冲动为主型(ADHD-HI)和混合型(ADHD-C)的临床特点。方法将1999年9月至2004年4月北京大学精神卫生研究所门诊就诊的符合DSM-Ⅳ中的ADHD诊断标准者748例分为ADHD-I型398例,ADHD-C亚型307例和ADHD-HI亚型43例,比较3个亚型的共患疾病,以及Rutter和Conners儿童行为问卷(父母问卷)中的行为问题。结果ADHD-C亚型对立违抗性障碍、品行障碍、双相障碍-躁狂发作的共患率显著高于ADHD-I和ADHD-HI亚型(P<0·01);ADHD-I学习困难的共患率显著高于其它两组亚型(P<0·001)。Rutter儿童行为问卷中ADHD-C亚型伴有的总行为问题和A行为问题明显多于ADHD-I与ADHD-HI亚型;ADHD-I亚型伴有的M行为问题多于ADHD-C与ADHD-HI亚型(P≤0·001)。Conners儿童行为问卷中ADHD-C和ADHD-HI亚型出现品行问题、冲动和多动、多动指数问题的比例均高于ADHD-I亚型(P≤0·001)。结论ADHD-C亚型的破坏性行为问题突出,而ADHD-I亚型的学习困难问题明显。     

先天性甲状腺功能减退症新生儿心电图改变的意义

目的评价先天性甲状腺功能减退症(CH)新生儿的心电图(ECG)改变,及与血清甲状腺激素(TH)水平的相关性,探讨TH减少对新生儿心脏电生理活动的影响。方法对50例CH新生儿(日龄17～28d)和35例健康新生儿(健康对照组)进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率(HR)、PR间期(PR)、QT间期(QT)、QRS波电轴(QRSa)、QRS波时限(QRS)、校正QT间期(QTC)等,同时用化学发光法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(FSH)水平,对心电图指标和血TH水平行相关性分析。结果与健康对照组相比,CH组血清FT3、FT4、TT3、TT4水平显著降低,TSH水平显著升高(Pa<0.001);CH组HR显著低于健康对照组,PR及QT较健康对照组显著延长(Pa<0.05),但二组QRSa、QRS及QTC差异均无统计学意义(Pa>0.05)。HR与FT3、FT4呈显著正相关,与TSH呈显著负相关(Pa<0.05);PR间期与FT3、FT4、TT4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关(Pa<0.05);但QT、QRS、QRSa及QTC与血TH水平均无明显相关(Pa>0.05)。结论CH可对新生儿窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,而心肌动作电位、房室传导等电生理活动则尚未受影响。     

不同亚型注意力缺陷多动障碍患儿的临床特征分析

目的：研究不同亚型注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床特征。方法：将符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》ADHD诊断标准的175名患儿,分为注意缺陷型（ADHD-I,n=82）、多动-冲动型（ADHD-HI,n=24）和混合型（ADHD-C,n=69）,分别进行性别构成、危险因素、共患疾病、智力水平和Conners父母症状问卷的比较。结果：各亚型男女性别构成差异无统计学意义;ADHD-I组和ADHD-C组分娩异常的比率高于ADHD-HI组,ADHD-HI组和ADHD-C组家庭教育方式不当的比率高于ADHD-I组;3组言语智商、操作智商和总智商差异无统计学意义,ADHD-I组智力发展不平衡比率高于其他两组;ADHD-HI组和ADHD-C组对立违抗障碍、抽动障碍的共患率高于ADHD-I组,ADHD-I组和ADHD-C组学习困难的共患率高于ADHD-HI组;ADHD-HI组和ADHD-C组品行问题、冲动-多动、多动指数均高于ADHD-I组,而ADHD-I组学习问题最显著。结论：ADHD-C和ADHD-HI患儿对立违抗障碍和抽动障碍共患率较高,多动-冲动等破环性行为突出,ADHD-I患儿学习问题和智力发展不平衡显著。［中国当代儿科杂志,2010,12（9）：704-708］     

注意力缺陷多动障碍儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能研究

目的：通过研究注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的功能状态,探讨HPA轴在ADHD发生中的作用。方法：128例6～14岁ADHD男童根据DSM-IV ADHD诊断和分型标准,其中注意缺陷为主型(ADHD-I)44例,多动-冲动为主型(ADHD-HI)32例,混合型(ADHD-C)52例,对照组为年龄匹配健康男童30名,于8∶00 am空腹采血。分别采用全自动微粒酶免疫分析法及电化学发光法检测血浆皮质醇及促肾上腺皮质激素（ACTH）,智力测验采用瑞文标准推理测验。结果：ADHD组IQ(84.5±11.3)低于对照组(94.6±12.4,P<0.01),ADHD 3个亚型组间比较差异有显著性(P<0.01),ADHD-I 和ADHD-C 两个亚组IQ水低于对照组(P<0.01), ADHD-HI组与对照组比较差异无显著性。ADHD组血浆皮质醇水平 (226.5±129.1 nmol/L)较对照组(384.5±141.4 nmol/L)明显降低(P<0.01),ADHD-HI组(154.4±71.6 nmol/L)下降程度较ADHD-I组(219.4±117.7 nmol/L)及ADHD-C组(258.3±136.4 nmol/L)为著(P<0.01),而ADHD各组血浆ACTH水平与对照组比较差异无显著性。结论：在非应激状态下ADHD儿童存在着HPA轴调节功能障碍,这可能系HPA轴低反应性所致。低血浆皮质醇对认知行为影响较小,而与注意缺陷、多动、冲动行为关系更为密切。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：992-995］     

奥卡西平对局限性发作癫(癎)患儿血清甲状腺激素水平的影响

目的 探讨奥卡西平(OXC)单药治疗对癫(癎)患儿甲状腺激素水平的影响.方法 对18例门诊初诊为局限性发作的癫(癎)患儿(治疗组)行OXC单药治疗,采集用药前、平均治疗3个月及1 a后晨空腹静脉血3 mL,用放射免疫法检测其血清四碘甲腺原氨酸(T4)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平,并以18例健康儿童作为健康对照组.治疗组与健康对照组性别、年龄无统计学差异.结果 OXC治疗前T4、FT4、T3、FT3、TSH与健康对照组比较均无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗3个月,T4、FT4均比治疗前明显减低,差异均具有高度显著性(Pa <0.01),T3、FT3、TSH与治疗前比较均无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗1 a,T4、FT4与治疗前比较差异均具有高度显著性(Pa <0.01),T3与治疗前比较亦有显著差异(P<0.05),FT3、TSH与治疗前比较无统计学差异(Pa >0.05).OXC治疗1 a,T4、FT4、T3、FT3与治疗3个月相比均无统计学差异(Pa >0.05).结论 OXC长期或短期应用均可影响癫(癎)患儿甲状腺激素水平,OXC治疗期间须定期监测癫(癎)患儿的甲状腺功能.     

注意缺陷多动障碍儿童工作记忆功能的脑近红外成像研究

探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿工作记忆特征及其相应的脑机制。方法　选取2008年4月至10月的39例为南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心就诊的ADHD患儿,其中注意缺陷型（ADHD-I）14例,多动-冲动型（ADHD-HI）11例,混合型（ADHD-C）14例,同时选取年龄、智商、性别匹配的19名正常儿童为对照组。运用视空间工作记忆范式（包括观察任务、反应任务以及比较任务）进行工作记忆测试,同时采用功能近红外光学成像技术（NIRS）检测两组儿童在执行工作记忆任务时大脑前额叶含氧血红蛋白的差异,运用多变量方差分析进行统计分析。结果　行为学研究发现：（1）ADHD患儿工作记忆任务的总错误数及比较任务错误均高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）两组在执行工作记忆任务时的平均反应时差异无统计学意义,但ADHD患儿执行反应任务时平均反应时较执行比较任务时平均反应时短,差异有统计学意义（P < 0.05）。（3）ADHD-C型反应任务错误数显著高于ADHD-HI型（P < 0.05）;在比较任务错误数方面,ADHD-HI型明显高于ADHD-C型（P < 0.05）,ADHD-I也明显高于ADHD-C型（P < 0.05）,但ADHD-HI型与ADHD-I型之间差异无统计学意义。（4）ADHD-HI型执行反应任务和比较任务时的平均反应时均显著高于ADHD-I型（P < 0.05）。NIRS研究发现：（1）ADHD在执行两种工作记忆任务时前额叶含氧血红蛋白激活量与对照组差异无统计学意义;（2）ADHD-C型儿童在执行反应任务时左下侧前额叶含氧血红蛋白激活量较ADHD-I型降低［（-2.46±9.62）×10-4 au 对（10.47±14.18）×10-4 au］,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论　ADHD患儿存在工作记忆缺陷,且不同亚型ADHD患儿完成工作记忆任务时脑前额叶的功能存在差异。     

儿童注意缺陷多动障碍共患病及功能损害研究

目的 评估注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿共患病及功能损害发生情况,并探讨其与核心症状(注意缺陷、多动冲动)的相关性。方法 疑诊为ADHD 的319例儿童作为研究对象,由父母完成Vanderbilt父母评定量表(VADPRS),根据美国精神病学会制定的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)进行诊断及分型,根据VADPRS进行共患病筛查及功能损害评估。同时对各型ADHD患儿共患病和功能损害情况进行比较,对其与核心症状的关系进行相关性分析。结果 319例儿童中,196例诊断为ADHD,其中注意缺陷型(ADHD-I)84例,多动冲动型(ADHD-HI)35例,混合型(ADHD-C)77例。123例不满足ADHD诊断标准。ADHD儿童共患病(对立违抗性障碍、品行障碍、情绪障碍)发生率显著高于非ADHD儿童(63.8% vs 37.4%, P<0.05)。ADHD-C组对立违抗和品行障碍发生率高于ADHD-I组(P<0.05)。对立违抗、品行障碍及情绪障碍的阳性条目数与两个核心症状群阳性条目数有弱相关性(P<0.01)。ADHD组总功能损害发生率显著高于非ADHD组(89.8% vs 74.8%, P<0.05)。ADHD-C组功能损害发生率显著高于ADHD-I组和ADHD-HI组(P<0.05)。注意缺陷阳性症状条目数与学习问题、同胞关系损害及组织活动问题有弱相关性(P<0.01),多动冲动阳性症状条目数仅与同胞关系损害有弱相关性(P<0.01)。结论 ADHD组儿童共患病及功能损害发生率高,以ADHD-C组最显著。ADHD核心症状严重程度可以影响共患病及功能损害的发生。未达到ADHD诊断标准的疑诊儿童也有较高的其他精神障碍和功能损害发生率,临床上也要重视对此类儿童的干预。     

注意缺陷多动障碍患儿血清25羟基维生素D水平的检测

目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿维生素D的营养状况,探讨维生素D与ADHD的关系。方法 选取2014年 1月至2015年 1月符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-V)中ADHD诊断、分型标准的97例ADHD患儿为病例组,其中注意缺陷为主型(ADHD-I型)46例,多动冲动为主型(ADHD-HI型)10例,混合型(ADHD-C型)41例,以同期同年龄行健康体检儿童97例作为对照组。采用电化学发光法对ADHD组和对照组儿童血清中25羟基维生素D[25(OH)D]水平进行检测,比较两组儿童25(OH)D水平的差异。结果 ADHD组患儿血清25(OH)D水平(17±7 ng/mL)明显低于对照组(23±8 ng/mL)(P< 0.01);且各亚型ADHD患儿25(OH)D水平均明显低于对照组(P< 0.05)。ADHD组患儿25(OH)D水平正常、不足及缺乏的比例分布情况与对照组比较差异有统计学意义(P< 0.01);且各亚型ADHD患儿25(OH)D水平的分布情况与对照组比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论 ADHD患儿25(OH)D水平明显低于健康儿童,25(OH)D水平与ADHD可能存在一定的相关性。     

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目的探讨心脏疾患及合并充血性心力衰竭(CHF)患儿心衰时,血清甲状腺激素(TH)水平的变化规律及临床意义。方法对2003-09—2006-09山西省阳泉市第一人民医院收治的116例心脏疾病患儿分为2组,心脏病合并CHF组82例,心脏病未合并CHF组34例,以28例健康体检儿童为对照组,均做如下检测及分析:(1)检测CHF患儿血清TH水平,包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)及促甲状腺激素(TSH),三组间进行比较。(2)以血清TH水平与心功能进行相关分析。(3)动态观察CHF患儿的血清TH水平,探索其变化规律。结果(1)CHF组与N-CHF组及正常对照组比,血清T3、FT3及FT4均显著降低(P<0.01),rT3显著升高(P<0.01)。(2)随心功能的下降,T3、FT3、T4、FT4渐降低,rT3渐升高。TSH与心功能变化无相关性。(3)CHF组经治疗后血清TH多恢复(P<0.01),顽固性心衰组则无恢复(P>0.05)。结论(1)小儿CHF伴有血清TH的改变,以T3、FT3及FT4的降低,rT3的升高为主,其改变程度与心功能状态具有相关性。(2)随着心功能的改善,TH的改变多渐恢复,顽固性心衰患儿则无恢复,提示TH水平持续不恢复者预后较差。     

亚临床甲状腺功能减退症患儿血脂水平变化的意义

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症患儿血脂水平变化的意义。方法选取30例亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患儿(亚临床甲减组)及30例体检健康儿童(健康对照组)。应用罗氏全自动生化分析仪P800和罗氏化学发光免疫分析仪E170分别检测其总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a[LP(a)]和促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果亚临床甲减组儿童血清TC[(4.14±0.88)mmol.L-1]、TG[(1.88±0.42)mmol.L-1]及LP(a)[(209.9±122.92)mg.L-1]水平显著高于健康对照组(Pa<0.01)。亚临床甲减组FT3、FT4与健康对照组比较差异无统计学意义;TSH水平与健康对照组比较差异有统计学意义。结论亚临床甲减可引起儿童血脂代谢异常。     

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??Abstract??Objective??To investigate the working memory profiles in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder ??ADHD??. Methods??We investigated 39 children with ADHD ??DSM-IV???? including ADHD combined type??ADHD-C????n = 14????ADHD inattentive type ??ADHD-I?? ??n = 14?? and ADHD hyperactive/ impulsive type??ADHD-HI?? ??n = 11???? and 19 normal controls matched for age?? sex?? handedness?? and intelligence during a working memory task. Prefrontal brain activity was measured by concentration changes of oxygenated haemoglobin ??oxyHb??. Functional near-infrared spectroscopy ??NIRS?? was used to obtain the oxyHb. Results The results of working memory task?? ??1??ADHD children had more total errors ??3.51±3.025?? and comparison errors??2.41±2.149??than controls??P < 0.05??.??2??There was no significant difference in reaction time between ADHD and control group ??P??0.05??.??3??ADHD-C patients had more reaction errors??1.71±2.016??than ADHD-HI’s??P < 0.05?? ??on comparison errors??ADHD-HI children had more than ADHD-C’s??P < 0.05????and ADHD-I children also had more than ADHD-C’s??P < 0.05??.But there was no significant difference between ADHD-I and ADHD-HI group.??4?? ADHD-HI group had longer reaction time than ADHD-I’s ??P < 0.05??.The results of NIRS?? ??1?? There was no significant difference in concentration changes of oxygenated haemoglobin ??oxyHb?? between ADHD and control group when they performed working memory task.??2??Concentration levels of oxyHb in ADHD-C decreased in the left-down prefrontal cortex area during performing reaction commission than ADHD-I???-2.46±9.62 ??×10-4 vs.??10.47±14.18??×10-4 P < 0.05??.Conclusion??There are significant deficiencies in working memory in children with ADHD??ADHD subtypes differ in working memory profile.     

注意缺陷多动障碍儿童共患抽动障碍临床特征及影响因素分析

目的 分析注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童共患抽动障碍（TD）的临床特征及影响因素。方法 观察 312 名 ADHD 儿童共患 TD 情况,分析 ADHD 共患 TD 类型、不同亚型 ADHD 患儿的 TD 共患率,并对 13 个 ADHD 儿童共患 TD 的可能影响因素进行了单因素及多因素 logistic 回归分析。结果 312 名 ADHD儿童共患 TD 42 例（13.5%）,ADHD 混合型（ADHD-C）TD 的共患率为 24.1%,高于 ADHD 多动-冲动型（ADHD-HI,10.9%）和 ADHD 注意缺陷型（ADHD-I,8.8%）患儿（P结论 ADHD 共患 TD 受多种因素影响,应早期针对主要的危险因素进行干预。     

注意缺陷多动障碍儿童血催乳素水平变化

目的测定注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童血中催乳素(PRL)水平,探讨其在ADHD儿童血浆中的变化。方法32例ADHD儿童中混合型(ADHD!C)19例,注意缺陷型(ADHD!I)9例,多动-冲动型(ADHD!HI)4例,采用全自动微粒子化学发光法分别测定各组PRL水平,并与15例对照组进行比较。结果ADHD组PRL水平较正常对照组低,差异有显著性(P<0.05);ADHD3个不同亚型组间PRL水平比较,差异无显著性(P>0.05)。结论ADHD儿童PRL水平降低,提示PRL可能参与ADHD发病,但与ADHD不同亚型无关。     

注意缺陷多动障碍混合型和注意缺陷型的神经心理特征分析

目的探讨注意缺陷多动障碍混合型、注意缺陷型与正常儿童的神经心理特征的差异。方法采用视觉记忆、Stroop效应、倒背数字、词汇流畅性、威斯康辛卡片分类、Temporal discounting等测验、分别测试124例注意缺陷多动障碍儿童（包括85例混合型和39例注意缺陷型）和124例正常儿童的视觉工作记忆、反应抑制能力、语音工作记忆、执行功能和延迟满足能力。结果ADHD儿童完成字义与字色相矛盾的字色命名时间[注意缺陷型：84（20）,混合型：98（31）]较正常组[70（28）]延长,错误数[注意缺陷型：3（3）,混合型：6（19）]较正常儿童[2（5）]增多（P〈0．01）;ADHD儿童倒背数字分数[注意缺陷型：3（3）,混合型：3（4）]较正常儿童[4（4）]低（P〈0．01）;延迟视觉记忆[注意缺陷型：19（5）,混合型19（5）]也较正常儿童[20（5）]低（P〈0．01）;ADHD儿童视觉工作记忆得分[注意缺陷型：21（3）,混合型：20（5）]较正常儿童[20（3）]明显偏低（P〈0．01）;ADHD儿童词汇流畅性错误数[注意缺陷型：1（1）,混合型2（1）]显著高于正常儿童[0（0）]（P〈0．01）;ADHD儿童的威斯康辛卡片分类错误数[注意缺陷型：15（17）,混合型：15（15）]显著高于正常儿童[13（13）],分类数[注意缺陷型：5（4）,混合型：5（4）]低于正常儿童[5（3）]（P〈0．01）;ADHD儿童的延迟满足能力显著低于正常儿童（P〈0．01）。ADHD的两种亚型之间在部分测试的结果差异有统计学意义,混合型的ADHD儿童受损更为明显（P〈0．01）。结论ADHD儿童存在视觉工作记忆、语音工作记忆、延迟满足能力、反应抑制等多项认知功能缺陷,其中混合型的儿童受损更为明显。