急性胰腺炎所致胰腺假性囊肿、脓肿、无菌性脓肿的鉴别诊断及临床意义

急性胰腺炎所致胰腺假性囊肿、脓肿、无菌性脓肿的鉴别诊断及临床意义上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５）张圣道，张臣烈胰腺假性囊肿是急性水肿性胰腺炎的并发症，这早已是为人们所熟悉的事实，至于胰腺脓肿与胰腺无菌性脓肿则是急性坏死性胰腺炎在不同治疗过...     

胰腺脓肿的介入治疗及手术治疗

胰腺脓肿是急性胰腺炎的感染性并发症。其发生率为急性胰腺炎的1％～30％，但在严重的坏死性胰腺炎可高达50％～70％。胰腺脓肿是由于液化或坏死的胰腺组织细菌感染形成，因此脓腔内除含有脓液外，可能或多或少含有半固体的坏死胰腺组织。胰腺脓肿多发生在胰腺周围，但也可由于感染性胰液流人腹腔引起胰外，如盆腔、后腹膜、肠系膜等脓肿。多发脓肿的发生率为周％～39％。胰腺脓肿还包括坏死性胰腺炎手术清创引流后残余脓肿。胰腺脓肿～船在急性胰腺炎发病后第二周或者更长时间形成。CT和超声检查是诊断胰腺脓肿的主要手段。临床上应与胰腺…     

45例胰腺脓肿患者存活率的改善

继发于急性胰腺炎的胰腺脓肿的死亡率一直在30～50%左右,经历数十年没有什么改变。本文报道了麻省总医院10年间45例胰腺脓肿病人生存率有了明显提高。资料和方法 1974～1983年间麻省总医院治疗了1818例急性胰腺炎,其中45例(2.5%)经手术证实为胰腺脓肿。只限急性胰腺炎后并发胰腺脓肿病人,不包括感染性假囊肿、微小脓肿、胰周及小网膜囊脓肿,或在他院手术引流的病例。结果男性30例,女性15例,年龄21～79。26例呈急性经过,19例呈慢性经过。前者从胰腺炎发病到脓     

急性胰腺炎的研究进展

胰腺环死和脓毒症是急性胰腺炎死亡的主要原因。对急性胰腺炎并发症即胰腺坏死、感染性胰腺坏死、胰腺脓肿和急性假性囊肿等作出精确定义,将有助于这些并发症的鉴别诊断和治疗。     

17例胰腺脓肿的临床分析

本文报告该院治疗胰腺脓肿17例,治愈10例,死亡7例。对17例进行临床分析,讨论了胰腺脓肿的形成机制。在诊断中,B起探查60％有阳性结果。急性胰腺炎型脓肿的主要治疗方法为手术治疗。胰腺脓肿的预后与手术时间、胰腺炎类型、有否合并症有关。     

坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿五例报告

急性胰腺炎致坏死胰腺组织合并感染可产生胰腺或胰腺周围脓肿,临床表现复杂,常不能及时作出正确诊断而延误治疗。我院自1955年6月到1988年5月共治疗出血坏死性胰腺炎52例,并发胰腺脓肿并经手术证实5例,现报道并讨论如下。     

胰腺脓肿18例治疗体会

胰腺脓肿是重症急性胰腺炎的严重并发症,随着重症急性胰腺炎治疗方法的改进和存活病例数增加,胰腺脓肿发生率也相应增多,其发生率为急性胰腺炎的１％～３０％,严重的坏死性胰腺炎可高达５０％～７０％［１］,我院自１９７６～１９９８年５月共收治胰腺脓肿１８例,作者就其诊断和治疗加以讨论。临床资料本组病人男６例,女１２例,年龄２８～６４岁,平均４８岁。１８例均经手术证实,由胆囊结石,胆道蛔虫,肝内胆管结石并胆总管结石引起１２例,暴饮暴食所致２例,不明原因４例。人院诊断为胰腺脓肿仅４例,其余诊断为胃癌,幽门梗阻…     

重症急性胰腺炎营养治疗的策略与效果

一、重症急性胰腺炎(SAP)营养治疗的意义 急性胰腺炎主要的病理基础是胰酶对胰腺和胰周组织的自身消化,导致胰腺实质或胰周组织坏死及局部并发症(假性囊肿、胰腺脓肿等).     

胰腺炎急性期手术:50例观察

急性胰腺炎常为自限性,除某些医学中心对胆道性胰腺炎立即手术外,在急性发作期约12%需手术.对已诊断为急性胰腺炎者,手术适应证为:胆道梗阻未解除,引流胰腺脓肿或疑出血或坏死胰腺炎;还有因其他原因施行手术而术中发现急性胰腺炎者.复习香港大学医院外科1979～1984年急性胰腺     

胰腺脓肿15例防治体会

胰腺脓肿１５例防治体会第四军医大学西京医院肝胆外科（７１００３２）傅由池，杨晓发，高志清我院１９８７年２月至１９９３年１２月共收治术后胰腺脓肿病人１５例。其中急性坏死性胰腺炎术后并发胰腺脓肿１３例，另２例发生于胰腺肿瘤切除术后，为提高治愈率，本文着重...     

炎性胰腺液体积聚的内镜治疗

炎性胰腺液体积聚（inflammatory pancreatic fluid collections，IPFC），是由胰腺炎、胰腺损伤和胰腺手术引起的并发症，表现为胰腺或胰周的液体积聚，包括急性液体积聚、急性胰腺假性囊肿、慢性胰腺假性囊肿、胰腺坏死及胰腺脓肿。     

21例胰腺脓肿的治疗

目的 探讨胰腺脓肿的外科治疗。方法 回顾性分析21例重症急性胰腺炎并发胰腺脓肿的临床治疗资料，脓肿数目1～7个，直径3．2～11．7cm，所有病人均经手术清除脓肿及胰腺坏死组织，并行引流及腹腔灌洗。结果 19例痊愈出院，2例合并多器官功能衰竭死亡，3例并发胰瘘，7例脓肿复发再次手术(其中1例行5次手术，2例行3次手术)。结论 胰腺脓肿是重症急性胰腺炎的严重并发症，明确诊断后应立即手术治疗，术中尽可能清除坏死组织并根据具体情况决定引流管的大小、数量及放置部位，保持充分有效的引流至关重要。     

急性坏死性胰腺炎和感染（附57例临床分析）

该文总结近10年内57例急性坏死性胰腺炎,重点研究胰腺和胰周组织细菌感染对病人的全身影响。局部感染的三种主要形式为急性胆管炎,胰腺脓肿和感染性坏死。这些感染明显增加了病死率,对其早期发现和手术处理有利于改善急性坏死性胰腺炎的预后。     

胰腺脓肿的敞开治疗

胰腺脓肿相对地不常见,仅少数外科医师获有广泛的经验,不可能都进行随机的治疗研究。作者介绍了21例胰腺脓肿以及坏死病例经开放填塞法的经验供参考。脓肿均继发于胰腺炎,不包括感染性假性囊肿的病例,后者的死亡率较低。男性15例,女性6例,平均年龄为44.2岁。(一)胰腺炎的病因:酒精性15例,伴Ⅳ型高脂血症2例,伴甲状旁腺亢进症1例,胆道疾患1例,特发性2例。(二)脓肿类型:发生于急性胰腺炎起病后1周内4例(早期),发生于急性胰腺炎起病后2～3周17例(延迟期)。(三)手术操作:根据胰腺脓肿的位置,作右侧或左侧肋缘下切口,推荐经胃结肠网膜(广泛打开)进入小网膜     

影响胰腺脓肿预后的因素

胰腺脓肿是胰腺炎的高度致命性并发症,不手术必然死亡;如予手术引流则死亡率为14～55%。近年来有人报告“造袋术”可显著地提高生存率。本文通过66例胰腺脓肿连续病例的详细分析,目的是从下列三个方面寻找影响预后的因素:(1)胰脓肿前的胰腺炎发作时的临床情况;(2)胰腺脓肿发生后的临床表现;(3)胰腺脓肿的治疗方式。胰腺炎按 Marseilles 法分为急性,急性复发性、慢性、慢性复发性四组。按病因分为饮酒、胆道疾病、近期手术及经十二指肠逆行胰管造影后四组。胰腺炎严重度按 Ranson 法分为三类,此法按下列指标多少项来分,如入院或诊断时:年龄>55岁,白细胞>16,000,血糖>200 mg,乳酸税氢酶>350 u,SGOT>250 u。观察48小时内:血压积下降>10%,     

胰腺坏死感染的外科治疗

根据临床、病理形态学、放射学和细菌学的表现，急性胰腺炎是一种差异很大的疾病，可以是轻度的，自己感到局部不适到严重的，甚或致死的结局。在了解急性胰腺炎病理生理学方面的进展而导致作出这样的结论：胰腺坏死感染是疾病过程中最严重的并发症。胰腺感染包括坏死感染，胰腺脓肿和感染性胰腺假性囊肿。Ulm大学19825～1995．12间的资料表明，在全部住院的急性胰腺炎病人中，坏死感染的发生率为6．4％，胰腺脓肿为2．6％，感染性假性囊肿为05％，总的感染率为9．5％，坏死性胰腺炎病人坏死感染的发生率为31．5％。大多数的坏死感染是由G…     

重症急性胰腺炎胰腺坏死清除引流术图解

重症急性胰腺炎需要手术治疗的情况主要有:胰腺或胰周坏死感染,包裹性坏死感染,有症状的包裹性无菌坏死,暴发性急性胰腺炎或腹腔间隔室综合征,胰腺脓肿,直径>6cm、有增大趋势或有症状的胰腺假性囊肿,长期不愈的腹膜后残腔感染.目前基本的术式是胰腺坏死清除引流术.     

血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理

目的 探讨血液灌流联合持续高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症患者的应用及护理实施.方法 对10例重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症患者在入重症监护病房3～10 h内给予常规治疗的基础上即行血液灌流联合持续高容量血液滤过治疗,并充分做好治疗前的准备,治疗中严密监测与护理,及时处理并发症以防止不良反应发生...     

继发性胰腺感染

继发性胰腺感染(SPI)一脓肿、感染性胰腺坏死和感染性假性囊肿-为急性胰腺炎最严重的并发症.其发病率约为急性胰腺炎的5%,占死亡病例中80%.自1889年以来,Fitz首次报道胰腺感染,随后陆续有关于本病外科治疗的报道,并对本病的病理生理有所了解,但继发性胰腺感染的死亡率和并发症率仍然     

重症急性胰腺炎术后合并急性肾衰的诊断和治疗

目的探讨重症急性胰腺炎术后合并急性肾衰的再次手术。方法 6例重症急性胰腺炎患者术后出现急性肾衰,行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)均不能缓解,行再次手术治疗。结果 1例术后十二指肠瘘,行十二指肠造瘘术;1例发生胰腺假性囊肿合并感染,行外引流术;4例术后胰腺周围脓肿,行脓肿引流术。手术后肾衰完全改善。结论重症急性胰腺炎术后出现急性肾衰经CRRT仍不能缓解时,应考虑胰周的坏死性感染或包裹性积脓或肠瘘,要及时再次手术。