指动脉Y形分叶岛状皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 报道手指Y形分叶皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法和临床效果. 方法 对末节脱套伤32例33指,采用逆行指动脉背侧支Y形分叶皮瓣修复,其中示指16指,中指13指,环指3指,小指1指,缺损平面均在远指间关节以远.急诊手术30指,末节皮肤坏死二期手术3指. 结果 32例33指皮瓣全部成活,经5个月到27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意. 结论 指动脉背侧支Y形分叶皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,是一种较为实用的方法.     

内固定致假性动脉瘤5例

1995年至2000年我科共收治因动脉损伤引起假性动脉瘤病人29例,均行手术治疗,究其发病原因,其中5例与内固定有关,手术治疗后效果满意,现报告如下.1 临床资料本组共5例均为车祸伤,男3例,女2例,年龄19～56岁,平均41岁,其中股动脉伤1例,动脉伤3例,胫后动脉伤1例.     

125例急性下肢动脉创伤的诊治经验

目的探讨急性下肢动脉损伤的诊断和治疗方法。方法分析1988年1月至2004年2月手术治疗的125例急性下肢动脉损伤患者的临床资料。其中钝性伤56例、锐性伤66例、枪弹伤3例。伴有骨折36例,神经损伤11例,深静脉损伤23例。手术方法包括动脉修补(补片)28例、端-端吻合37例、自体静脉转流32例、人工血管转流23例、单纯取栓2例和单纯结扎3例。结果治愈率85·6%,生存率98·4%。1例死于术后多脏器功能衰竭,1例因失血休克死亡。截肢(趾)率10·4%(13/125),其中8例就诊时已有肢体坏疽。结论下肢动脉创伤有很高的截肢率。多普勒检查有助于早期诊断,对于创伤的患者如果踝/肱比小于1则提示可能有动脉损伤。适当的选择术式和早期筋膜切开,是降低截肢率和死亡率的关键。     

胸廓上口大血管损伤的外科治疗

目的 总结胸廓上口大血管损伤的外科治疗经验。方法 回顾性分析经手术治疗的32例胸廓上口大血管损伤患者的临床资料,其中男性24例,女性8例;年龄2－48岁。致伤原因为锐器伤、钝性或减速伤。损伤血管为颈总动脉、无名动脉、锁骨下动脉以及伴行的静脉。治疗方法为：急诊缝合动脉破口,或加涤纶片修补15例;动脉瘤切除6例;受损血管切除端端吻合5例;以Gore-Tex重建血管3例;大隐静脉移植3例。结果 治愈24例（75％）,死亡7例（21．9％）,1例致残。结论 胸廓上口大血管损伤患者,早期常因失血、脑缺氧或并存的多发伤致死;后期多演变成假性动脉瘤。手术多采用血管破口修复;在体外循环支持下实施假性动脉瘤切除,Gore-Tex人造血管或大隐静脉移植重建血管。     

火器伤致早期假性动脉瘤和动静脉瘘34例治疗

198 0～ 2 0 0 2年 ,收治火器伤断致的动脉损伤 82例 ,发生早期假性动脉瘤和动静脉瘘 34例 ,应用不同的方法 ,进行外科手术治疗[1,2 ] ,均取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 33例 ,女 1例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,平均 32岁 ,其中子弹穿透伤 7例 ,雷管炸伤 2 2例 ,弹片伤 5例。受伤部位 :股动脉 17例 ,动脉 14例 ,胫前动脉 2例 ,肱动脉 1例 ,共 34条血管发生动脉瘤 2 6例 ,动静脉瘘 8例 ,合并神经损伤 7例 ,合并骨折 2 6例 ,在伤后 2～ 18ｄ明确诊断的 33例 ,最长一例 7年 ,疑为肿瘤 ,经手术证实为假性动…     

开放性胫腓骨骨折并软组织缺损32例报告

1994年5月至1997年1月,收治开放性胫腓骨骨折并软组织缺损32例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例,男21例,女11例。年龄19～61岁,车祸伤21例,压砸伤9例,热压伤1例,枪击伤1例。受伤至手术时间最短1.5h,最长12.5h。合并伤:颅脑损伤7例,气胸2例,腰椎骨折2例,股骨干骨折5例,尺桡骨骨折3例,骨盆骨折3例,尿道损伤1例,腘血管断裂2例,胫后动脉断裂3例,胫前动脉断裂2例。胫腓骨粉碎性骨折28例,螺旋骨折3例,横断骨折1例。软组织缺损最大37cm×14cm,最小4.5cm×3cm。均伴有胫骨外露,伴踝关节及伸趾肌腱外露8例。     

第2、3掌背动脉双蒂逆行皮瓣修复中指中末节脱套伤

目的 探讨第2、3掌背动脉双蒂逆行皮瓣修复中指中末节脱套伤的效果.方法 应用第2、3掌背动脉双蒂逆行皮瓣急诊修复22例中指中末节脱套伤患者,患指缺损平面均超过指间关节,脱套末节长度2.0～2.8 cm.结果 19例皮瓣完全存活;3例皮瓣部分存活,经换药后Ⅱ期创面愈合;均未行二次皮瓣手术.22例患者均获随访,时间3～8个月.修复的皮瓣外形、感觉和功能恢复均满意.结论 应用第2、3掌背动脉双蒂逆行皮瓣修复中指中末节脱套伤,手术简便,效果满意.     

火器性四肢动脉伤：附50例报告

作者报告５０例５２条四肢火器性动脉伤，其中枪弹伤３７例，弹片伤１３例；急性动脉伤３２例（３３条），晚期动脉伤８例，假性动脉瘤７例，动静脉瘘３例（４条）。平均随访２４．２个月，无一例死亡，修复血管通畅率９３％，截肢率９．８％，肢体缺血性挛缩发生率１０．９％。作者强调，早期诊断、早期正确处理此类动脉伤是成功的关键。应争取在伤后６～１２小时内修复损伤血管。根据临床表现可作出诊断，急性动脉伤一般不做血管造影，对可疑肢体主要动脉伤应积极手术探查。根据伤情采用对端吻合或自体静脉移植修复血管，不主张用人造血管修复，血管部分断裂不宜做侧壁吻合。晚期动脉伤应争取修复血管以改善肢体循环。假性动脉瘤和动静脉瘘宜早期切除修复血管，待伤口愈合、组织柔软后即可手术。     

双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 探讨双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法.方法 2005年1月至2008年3月,对28例28指末节脱套伤患者,应用双蒂掌背动脉逆行皮瓣修复,其中示指10指,中指13指,环指5指,缺损平面均在远侧指问关节以远,脱套末节长度0.8～2.2 cm.急诊手术24指,末节皮肤坏死二期手术4指.结果 28例28指皮瓣.除3例皮瓣远端部分张力性水泡形成表皮坏死结痴经换药愈合外,余全部成活.25例经4～27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意,静态两点辨距觉达6.0～9.0 mm,平均7.6 mm.结论 双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,效果满意.     

双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 探讨双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法.方法 2005年1月至2008年3月,对28例28指末节脱套伤患者,应用双蒂掌背动脉逆行皮瓣修复,其中示指10指,中指13指,环指5指,缺损平面均在远侧指问关节以远,脱套末节长度0.8～2.2 cm.急诊手术24指,末节皮肤坏死二期手术4指.结果 28例28指皮瓣.除3例皮瓣远端部分张力性水泡形成表皮坏死结痴经换药愈合外,余全部成活.25例经4～27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意,静态两点辨距觉达6.0～9.0 mm,平均7.6 mm.结论 双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,效果满意.     

双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 探讨双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法.方法 2005年1月至2008年3月,对28例28指末节脱套伤患者,应用双蒂掌背动脉逆行皮瓣修复,其中示指10指,中指13指,环指5指,缺损平面均在远侧指问关节以远,脱套末节长度0.8～2.2 cm.急诊手术24指,末节皮肤坏死二期手术4指.结果 28例28指皮瓣.除3例皮瓣远端部分张力性水泡形成表皮坏死结痴经换药愈合外,余全部成活.25例经4～27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意,静态两点辨距觉达6.0～9.0 mm,平均7.6 mm.结论 双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,效果满意.     

改良指固有动脉逆行岛状皮瓣与腹部超薄皮瓣修复远节脱套伤的疗效比较

目的比较改良的指固有动脉逆行岛状皮瓣与腹部超薄随意皮瓣修复手指远节脱套伤的手术时间和临床疗效。方法自2009-01—2014-06诊治56例56指远节脱套伤,均未合并骨折及肌腱损伤,分为2组,其中A组24例24指采用患指近、中节背侧带指固有动脉的改良指固有动脉逆行岛状皮瓣方法修复远节脱套伤性组织缺损,供区取前臂全厚皮片游离移植,术后按皮瓣移植术后常规处理;B组32例32指采用带蒂的腹部超薄随意皮瓣方法修复远节脱套伤性组织缺损,术后按皮瓣移植术后常规护理,术后2~3周断蒂。结果术后56例获得随访6~30个月,平均13个月,平均手术时间A组(115.00±9.56)min,B组(109.84±9.63)min,差异无统计学意义(t=1.99,P0.05);2组皮瓣术后晚期的功能评定:优良率A组87.50%,B组59.38%,差异有统计学意义(χ~2=9.28,P0.05);末次随访患指功能的评定:优良率A组95.83%,B组78.13%,差异有统计学意义(χ~2=6.23,P0.05)。结论改良的指固有动脉逆行岛状皮瓣手术操作简便,成活率高,手术疗效明显好于腹部超薄随意皮瓣。     

颈动脉钝性伤

颈动脉钝性伤不多见,多数作者报道病人无症状而主要在胸主动脉造影获得确诊,结局良好.但本文作者发现不同的结果.在7例男性病人中,共有8处挫伤,计颈总动脉2处、颈动脉分叉1处和颈内动脉5处,其中,1例为双侧颈内动脉挫伤、1例还伴无名动脉创伤性假性动脉瘤.年龄中位值32岁(19～55岁).1.发病情况 致伤方式有车祸、武斗、滑雪、冰上曲棍球等运动时受伤.伤后立即出现神经方面的症状者2例,早期发病(受伤后2天内)2例,延迟发病(受伤后2天以上)2例,1例无症状.2.结果 3例死亡,2例遗留神经症状,另2例无神经症状.3,动脉损伤类型,颈过伸引起3例(4处)动脉钝伤,1例挫伤,另3例损伤机     

39例急性动脉损伤的处理

人体较大的动脉损伤是严重的外伤之一,及时发现、早期手术探查是取得疗效的最好方法.本文就39例病人、47条血管(39条动脉、8条件行静脉)损伤的治疗情况介绍如下.临床资料一、一般资料本组男30例,女9例.21～30岁18例、31～40岁6例、41～50岁8例、51岁以上3例.伤因:挤压伤、砸伤和摔伤37例占94.8%.四肢损伤中骨折脱位合并动脉损伤者23例占56.4%,四肢软组织损伤未合并骨折但有动脉损伤9例.颈部刀刺伤2例.锁骨及骨盆骨折合并颈动脉损伤1例,髂外动脉损伤4例.二、动脉损伤情况与部位本组共39条动脉8条静脉损伤.动脉损伤中以血管断     

足背伸肌腱皮瓣修复手背创面32例

1995年3月~2005年10月我院应用足背带伸肌腱皮瓣移植修复手背软组织缺损32例,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组32例,男25例,女7例,平均年龄32(19~45)岁。交通事故伤6例,机器切割伤26例,均为手背大面积皮肤伴伸肌腱缺损。伤后4~8 h手术者29例,延期手术者3例。1.2治疗方法     

升主动脉、主动脉弓及大血管损伤

1977年～1987年的十年间,洛杉矶南加洲大学医疗中心共手术治疗46例大血管损伤病者。共计有51处大动脉损伤,其中25处为锁骨下动脉(SCA)伤,17处为颈总动脉(CCA)伤、5处为无名动脉(IA)伤、4例为升主动脉(AA)伤。年龄15～50岁,仅1例为女性。在51处动脉损伤中,42处(82％)是穿通伤,包括21处为枪伤、15处为锐器刺伤、4处为猎枪伤、2例为医源性损伤(因心脏起搏和动脉造影各一例)。另8例中共9处钝性损伤(7例因交通意外,1例坠楼),且其中6处伤及SCA。 16例(35％)血流动力学不稳定者需紧急手术,其中2例就诊时已心跳停止者在急诊室紧急开胸探查。另30例(65％)血流动力学较稳定者于手术前作紧急诊断性动脉造影。共分别显示出18处为SCA、11处CCA、2处AA、2处IA损伤。4例显示出较大的动静脉瘘、3例为多处大血管伤。无一例发生造影     

下肢血管损伤的处理

本文报告美国波斯顿大学医院(1973～1981年)56例下肢钝性伤和穿透伤引起血管损伤的处理经验,特别对伴有骨折和广泛性软组织伤的处理有所改进。本组为腹股沟韧带以下69处血管损伤,其中36例仅有动脉损伤,7例仅有静脉损伤,13例动静脉同时损伤。动脉伤常见部位为股浅动脉和腘动脉。静脉伤常见部位为腘静脉。49例动脉伤修复中,19例采用最常用的静脉旁路移植法,12例作切除和端端吻合,1例作侧面修补,5例用静脉片修补,2例用人造血管移植,10例行动脉结扎。20例静脉伤修补术中,11例作常用的侧面修补,5例作切除和端端吻合,3例作静脉旁路移植,1例因腘静脉横断而作结扎。56例中21例术前作动脉造影;25例在完成手术时作术中动脉造影;12例需作正规筋膜切开术     

四肢创伤性假性动脉瘤破裂出血的临床分析

1992年以来，我院共收治四肢创伤性假性动脉瘤破裂患者7例，由于诊治及时，收到较好效果。现报告如下。临床资料本组共7例，男性5例，女性2例。年龄16～53岁，平均32．5岁。发病时间为伤后9天～3个月，平均34天。刺伤4例，弹片伤1例，爆震伤1例，车祸1例。自发破裂人院3例，住院待手术期自发破裂1例，行穿刺检查引发破裂1例，误诊为脓肿行切开引流术中破裂2例。假性动脉瘤位于股动脉2例，股浅动脉1例，股深动脉1例，瞻动脉1例，臀上动脉1例，腋动脉1例。瘤体小者1．scmXIcmXlcm，瘤体最大者scmXscmX8cm。出血量300～3000Inl。本组病人破…     

多种组织移植修复肘部伴血管外露的多重感染创面一例

患者男,54岁,右上肢被机器绞伤致右肘部不完全离断,皮肤缺损,肱动脉离断,伤后立即在当地医院行肌肉及肱动脉吻合手术治疗.伤后20 d,因肱动脉吻合口多次破裂,行大隐静脉移植手术治疗.术后移植血管外露,创面逐渐出现绿色分泌物伴明显刺激性异味,并再次出现血管破裂,行破裂口修补手术后转入我科治疗.     

穿透性动脉损伤漏诊分析

本文系作者珍断穿透性动脉损伤的经验总结。 1976～1981年间共收治677例穿透伤疑及血管损伤病人,其中440例作动脉造影,237例作手术探查。动脉造影或手术深查的指征:1)损伤接近血管部位;2)周围动脉博动减弱或消失;3)感觉或运动损害;4)有巨大或博动性血肿;5)内出血;6)穿透伤接近血管部位伴低血压。81％病例获得短期随访,33％获得长期(平均5.1年)随访,其中手术探查随访病例多于动脉造影随访病例。随访结果示,血管损伤漏诊共17例,其中动脉造影组8例,手术探查组6例,观察组3例。而动脉造影加