ICU患者经口气管插管与经鼻气管插管后行气管切开的比较

目的探讨经口气管插管与经鼻气管插管在ICU留置时间,比较两组气管插管后行气管切开的比例。方法将42例气管插管患者随机分为经口气管插管组24例和纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组18例,比较两组患者插管留置时间及插管后再行气管切开率。结果经鼻气管插管留置时间明显长于经口气管插管,经鼻气管插管后行气管切开的比例明显低于经口气管插管。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管在ICU是有效的,插管留置时间更长,部分经鼻气管插管患者避免行气管切开。     

改良经鼻快速气管插管法在ICU中的应用

改良经鼻快速气管插管法,即气管导管套囊充气引导经鼻盲探气管插管,是紧急建立人工气道的新方法。我们自1992年以来对50例气道处理困难的危重病人采用此方法紧急气管插管,效果满意,现报告如下。 1 一般资料 50例全部为ICU或经ICU参与抢救的危重病人。男19例,女31例。年龄15～70岁。颌面、颈部外伤30例,有机磷中毒中间综合征并牙关紧闭6     

纤维支气管镜引导下气管插管护理配合

经鼻气管插管与经口气管插管比较,前者耐受性好,便于固定,并发症少,可反复插管,有利于口腔清洁和留置时间更跃,一般可维持1周以上[1],减轻病人痛苦.近年来,经鼻气管插管机械通气使内科ICU重症病人抢救成功率大大提高,高质量的护理配合是插管成功的关键.现将2005年10月-2008年3月在我科住院的重症病人58例纤维支气管镜引导经鼻气管插管的术前、术中配合介绍如下.     

急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨

目的:总结急诊内科病人气管插管的特点,分析其治疗效果,并探讨其插管时机、方法与转归。方法:根据病人在急诊科治疗情况,将病人分成三组。第Ⅰ组23例,系到医院前已临床死亡;第Ⅱ组30例,经抢救无效在急诊科死亡;第Ⅲ组30例,经抢救病人在急诊科存活,后转入病房或急诊留观。结果:第Ⅰ组病人经口气管插管,抢救平均30分钟,无一例心跳呼吸恢复;第Ⅱ组虽经急诊CPR,但呼吸功能不能恢复正常,或因其原发病未能控制,最终在急诊科死亡;第Ⅲ组病人经口插管13例,经鼻插管17例,6例病人在急诊留观治疗后出院,12例病人经ICU或病房住院治疗后基本痊愈出院,另12例最终死亡。结论:急诊科所遇垂危病人,多数需气管插管者是由内科医师首诊实施。正确的插管方法和较高的成功率是直接影响病人转归的重要因素。     

经鼻气管插管应用中导管内痰痂形成的原因分析及预防

经鼻气管插管操作方法分为经鼻明视插管术,经鼻盲探气管插管术,纤维支气管引导插管,主要应用于脸部整形、口腔科、耳鼻喉科的手术,使术中术野扩大,便于手术。大部分病人术后需要带管回病房,其护理也是非常重要的,如果护理不当则会在导管内形成痰痂,从而危及病人的生命。我科2007年4月—2010年4月64例病人中,部分或全部堵管4例,由于及时发现,及时抢救均获成功,现就经鼻气管插管应用中导管内痰痂形成的原因分析及预防报告如下。     

ICU鼻饲病人的护理

在ICU住院患者中，由于各种原因引起的昏迷不醒常伴有吞咽困难，经鼻或口气管插管、气管切开，临床上常需要用鼻饲饮食来配合治疗，促进患者康复。如果护理不当，也可导致各种并发症的发生，而使疾病进一步加重或恶化。现将我院ICU病房中鼻饲患者的护理管理工作做一总结。[第一段]     

纤维支气管镜在困难气道中的应用价值

气管内插管术是手术麻醉或急救时的一种主要方法。绝大多数患者气管插管顺利，但极少数患者由于各种原因致插管失败，可能影响手术或失去抢救时机。近年来，纤维支气管镜（纤支镜）用于困难气管插管，有助于解决这一难题。为评价纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道中的应用价值，选择本院2002年4月-2006年12月在重症加强治疗病房（ICU）及手术室行纤支镜引导下经鼻气管插管26例困难气道患者的资料，对其操作方法和结果进行分析，报告如下。     

2种插管方式在急性颅脑疾病所致呼吸衰竭疗效的对比研究

目的探讨经鼻与经口气管插管在急性颅脑病变所致呼吸衰竭患者的临床疗效的对比研究。方法将急性颅脑病变需机械通气患者,随机分为经口气管插管组和经鼻气管插管组,比较2组患者的ICU住院时间、28d病死率、机械通气时间、意外拔管发生率等疗效评估。结果经口气管插管组和经鼻气管插管组的28d病死率及呼吸机相关肺炎发病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。经口气管插管组生存患者平均机械通气时间为(158.1±74.3)h,ICU住院时间为(7.9±3.4)d,意外脱管及再次插管1例;而经鼻气管插管组生存患者平均机械通气时间为(123.9±64.6)h,ICU住院时间为(6.4±2.9)d,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对颅脑疾病所致呼吸衰竭,实施经鼻气管插管机械通气具有明显缩短ICU治疗时间、机械通气时间,减少意外拔管率,同时不增加呼吸机相关性肺炎及病死率,不影响患者预后。     

经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用比较

目的探讨经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用效果。方法将126例患者随机分为经口气管插管组56例和纤支镜下经鼻气管插管组70例,比较两组患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短。结果纤支镜下经鼻气管插管法明显优于经口气管插管法,其患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短四项指标比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：纤支镜下经鼻气管插管法在ICU内是可行的,符合我国医院管理年活动的要求,体现现代优质、高效、舒适、满意的服务理念。     

经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用比较

目的探讨经口气管插管法与纤支镜下经鼻气管插管法在ICU的运用效果.方法 将126例患者随机分为经口气管插管组56例和纤支镜下经鼻气管插管组70例,比较两组患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短.结果 纤支镜下经鼻气管插管法明显优于经口气管插管法,其患者耐受性、固定的稳定性、口腔护理的彻底性、维持时间的长短四项指标比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:纤支镜下经鼻气管插管法在ICU内是可行的,符合我国医院管理年活动的要求,体现现代优质、高效、舒适、满意的服务理念.     

口腔颌面部肿瘤术后延迟拔除气管插管的护理

绝大多数口腔颌面部肿瘤病人需手术治疗,由于解剖部位的特殊性,手术均不同程度地破坏邻近组织器官,需行游离皮瓣或邻近组织的修复.为预防上呼吸道梗阻和吸入性呼吸困难,病人常需行气管切开术.我院重症监护病房(ICU)2007年1月-2009年6月共收治口腔颌面部肿瘤术后保留鼻气管插管94例,通过改良护理技术,延迟拔除气管插管时间,保持呼吸道通畅,病人顺利度过危险期,降低了气管切开率,病人安全度过置管期.现报道如下.     

1%麻黄碱呋喃西林滴鼻液预防经鼻气管插管患者鼻窦炎的临床观察

在危重病人的抢救治疗中,常用的人工气道的建立方式有三种:经鼻气管插管、经口气管插管、气管切开.其中经鼻气管插管相对于经口气管插管具有易于耐受、留置时间较长、易于固定、便于口腔护理、病人可经口进食等优点;相对于气管切开具有创伤小、能重复插管、颈部不遗留疤痕等优点.但经鼻气管插管患者易并发鼻窦炎[1],甚至继发颅内感染.     

纤维支气管镜下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭病人的护理配合

[目的]总结纤维支气管镜下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭病人的护理配合措施。[方法]回顾性分析136例呼吸衰竭行纤维支气管镜下经鼻气管插管病人的临床资料。[结果]本组病人均插管成功,其中1例病人先后5次插管均获成功。[结论]护理配合是呼吸衰竭病人行纤维支气管镜下经鼻气管插管成功的重要保证,从而为进一步治疗赢得时机。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭病人的护理配合

[目的]总结纤维支气管镜下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭病人的护理配合措施.[方法]回顾性分析136例呼吸衰竭行纤维支气管镜下经鼻气管插管病人的临床资料.[结果]本组病人均插管成功,其中1例病人先后5次插管均获成功.[结论]护理配合是呼吸衰竭病人行纤维支气管镜下经鼻气管插管成功的重要保证,从而为进一步治疗赢得时机.     

经口气管插管病人快速留置胃管方法的对照研究

目的探讨经口气管插管病人应用鼻空肠管导丝快速留置胃管的临床效果。方法收集ICU需在气管插管状态下留置胃管病人66例随机分为试验组(鼻空肠管导丝引导下经鼻留置胃管法)与对照组(常规留置胃管法),记录留置胃管一次成功例数,置管过程中心率、MAP、SpO2变化差值,置管中恶心、呕吐、呛咳及置管后鼻黏膜出血例数,进行统计学处理。结果2组各项观察指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻空肠管导丝对经口气管插管病人留置胃管快速、安全、有效。     

床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理

[目的]总结急慢性呼吸衰竭病人行床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理。[方法]对23例急慢性呼吸衰竭病人行床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,同时加强术前准备、术中配合及术后护理。[结果]本组病人本组23例病人经鼻气管插管均一次成功,插管时间为30s至5min,未发生喉痉挛、严重心律失常、心搏骤停等严重并发症。[结论]加强围术期的护理及配合是纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功的保证。     

特殊病人慢诱导盲探经鼻气管插管的麻醉

目的 探讨明视经口气管内插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管的可行性。方法 4例病人插管前均给予充分的镇痛镇静，进行完善的黏膜表面麻醉，住保留病人自主呼吸的情况下将气管导管通过鼻腔插入气管。结果 4例病人盲探经鼻插管均获得成功，术后随访病人无任何痛占。结论 明视经口插管困难的病人采用慢诱导盲探经鼻插管是较好的选择。     

ICU病人气管插管护理项目实际成本核算与分析

[目的]通过对重症监护室(ICU)两种气管插管护理项目的实际成本进行核算与分析,为医院经济管理提供对策依据。[方法]选择60例经气管插管行机械通气的病人经鼻气管插管(A组)30例,经口气管插管(B组)30例。应用项目成本阶梯分摊法分别对两组病人气管插管护理实际成本进行核算,并与现行收费价格进行对比分析。[结果]A组、B组病人气管插管护理耗时不同,实际护理成本分别为54.39元、71.32元,均显著高于收费价格每天30元;人力成本在项目成本构成中占的比值最高,超过60%,其次是作业费。[结论]经鼻和经口气管插管护理项目实际成本与现行收费标准偏差很大,护理人员的劳动价值未能充分合理体现;人力成本在项目成本构成中占绝对优势,管理者应该合理进行人力资源配置。     

经口气管插管病人快速留置胃管方法的对照研究

目的 探讨经口气管插管病人应用鼻空肠管导丝快速留置胃管的临床效果.方法 收集ICU需在气管插管状态下留置胃管病人66例随机分为试验组(鼻空肠管导丝引导下经鼻留置胃管法)与对照组(常规留置胃管法),记录留置胃管一次成功例数,置管过程中心率、MAP、SpO2变化差值,置管中恶心、呕吐、呛咳及置管后鼻黏膜出血例数,进行统计学处理.结果 2组各项观察指标的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用鼻空肠管导丝对经口气管插管病人留置胃管快速、安全、有效.     

床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理

[目的]总结急慢性呼吸衰竭病人行床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管的护理.[方法]对23例急慢性呼吸衰竭病人行床边纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,同时加强术前准备、术中配合及术后护理.[结果]本组病人本组23例病人经鼻气管插管均一次成功,插管时间为30 s至5 min,未发生喉痉挛、严重心律失常、心搏骤停等严重并发症.[结论]加强围术期的护理及配合是纤维支气管镜引导下经鼻气管插管成功的保证.