鼻咽癌化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。鼻咽癌对化疗比较敏感,化疗联合放疗可提高治疗获益。目前同步放化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗。新辅助化疗也开始显示出良好疗效。     

鼻咽癌放化疗综合治疗的现状

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)治疗的主要手段为放射治疗,但晚期病变单纯放疗效果欠佳,放化疗综合治疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗.辅助化疗的结果令人失望,所以探索更加行之有效的化疗方案成为目前局部晚期鼻咽癌治疗研究的热点.诱导化疗近期疗效明确,能否提高生存率仍然存在争议.同期放化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的治疗效果已经得到认可,目前的研究集中在更好的优化治疗方案,减少不良反应.同期放化疗联合辅助化疗可提高鼻咽癌患者的生存率,目前已作为很多医疗机构治疗鼻咽癌特别是局部晚期鼻咽癌的标准方案,但因其依从性低,多数局部晚期患者不能从该化疗方式中获益,而诱导化疗联合同期放化疗有可能克服这一缺点,但目前尚缺乏大样本、多中心、随机、对照、双盲研究结果,远期疗效及放疗晚期放射损伤均有待今后继续随访观察.     

局部晚期鼻咽癌放疗加化疗研究的进展

鼻咽癌的标准治疗方法是放射治疗，但超过60％的患者确诊时已属局部晚期或晚期，单纯放疗后的局部复发率及远处转移率较高。鼻咽癌也是化疗敏感性肿瘤，放疗联合应用化疗可显著改善局部晚期鼻咽癌的疗效，近年来的研究也表明以同步放化疗的治疗方式有益于提高总生存率及无瘤生存率，而放疗前新辅助化疗及放疗后辅助化疗作用尚不明确。本文综述了近年来局部晚期鼻咽癌放疗加化疗综合治疗的现状及研究进展。     

局部晚期鼻咽癌放化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的原因是局部复发和远处转移.鼻咽癌是对化疗相对敏感的肿瘤,寻找有效的耐受性好的化疗药物以及放化疗的结合方式是近年来的研究热点.目前的试验研究结果显示,局部晚期鼻咽癌的治疗以综合治疗为主,以同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌对改善生存最为肯定,其对总生存率及无进展生存率的显著提高得到了公认.新辅助化疗的作用效果不肯定,而含新的化疗药物如紫杉醇、多西他赛等的新辅助化疗方案取得较好的临床疗效,使新辅助化疗再次获得关注.辅助化疗似乎可以降低远处转移的发生.     

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗研究进展

鼻咽癌的治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗,随着调强放疗等精确放疗技术和放化综合治疗的广泛应用,初治鼻咽的局部控制率已经提高到90%以上。为了提高局部晚期鼻咽癌的治愈率、降低复发或远处转移,放疗与化疗的结合一直是学者们研究热点。由于同步放化疗已成为局部晚期鼻咽的标准治疗,新辅助化疗是鼻咽癌综合治疗研究的热点,新辅助联合同步放化疗是否获益一直存在争议。同时调强放疗的大量应用,同步化疗的地位受到怀疑,新辅助化疗在调强时代能否替代同步化疗及新辅助化疗后靶区应如何勾画值得进一步研究。因此,本文就新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的进展进行综述。     

鼻咽癌患者联合化疗的护理

鼻咽癌以放射治疗为主，而放射治疗主要原因是局部复发和远处转移，如何预防晚期鼻咽癌远处转移，是目前研究的方向，初治局部晚期鼻咽癌诱导化疗可提高近期缓解率，顺铂(PDD)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合化疗是目前治疗鼻咽癌最有效的化疗方案。自1995年以来我们应用PF方案联合化疗鼻咽癌病人312例，治疗效果良好，现将治疗和护理方面的有关经验总结如下。     

局部晚期鼻咽癌放射治疗联合化疗的研究进展

临床Ⅲ ～Ⅳ期鼻咽癌占鼻咽癌的的大多数,根治性放疗联合化疗的综合治疗是局部晚期鼻咽癌治疗的基石,现有的证据表明,同步放化疗是中国局部晚期鼻咽癌标准治疗方法,但放化疗的最佳组合方案仍未确定。本文就这方面的研究进展作一综述。     

局部晚期鼻咽癌治疗现状及进展

鼻咽癌是我国华南地区常见的的恶性肿瘤之一,初诊即为晚期的达75％以上,放疗或同步放化疗是鼻咽癌重要的治疗手段,取得了较好的疗效.在调强放射治疗时代,局部晚期鼻咽癌5年局部控制率、5年生存率明显提高,但治疗效果已达瓶颈.调强放射治疗、诱导化疗、同期放化疗、抗EGFR分子靶向治疗是局部晚期鼻咽癌治疗的主要方法,联合免疫检查...     

局部晚期鼻咽癌的治疗研究进展

鼻咽癌是我国一种高发的恶性肿瘤,尤其在华南地区,其中约四分之三的患者诊断时即为局部晚期。其中调强放疗和全身化疗是目前鼻咽癌患者的重要治疗方法,但大部分患者治疗后仍会复发或转移。而同期放化疗后辅助性化疗或诱导化疗后同期放化疗是目前临床较常用的治疗方案,而其他新的治疗方法,如靶向治疗、免疫治疗、节律化疗等也为治疗提供了更多的选择,有望进一步提高患者的生存率。因此,本文就局部晚期鼻咽癌的治疗研究进展进行综述。     

局部晚期鼻咽癌化放疗综合治疗研究进展

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,南方地区高发.由于鼻咽癌的解剖部位特殊及其病理分型大多为低分化鳞癌(90%左右),故放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗方法.早期鼻咽癌通过单纯放疗即可达到根治效果,由于大多数患者确诊时已属局部晚期或晚期,尽管近年来放疗设备更新,照射技术进步,但这类患者单纯放疗后的5年生存率一直徘徊在50%~60%左右[1,2],治疗失败的主要原因为远处转移和局部区域复发.鼻咽癌细胞对化疗较敏感,化疗通过减少肿瘤原发体积,杀灭微小病灶,增加放疗敏感性,可以降低远处转移的发生从而提高总生存率,因此,化疗、放疗结合的综合治疗模式成为目前研究的热点.根据近几年发表的随机临床试验及Meta分析结果,本文就局部晚期鼻咽癌化疗加放疗综合治疗模式的研究进展作一综述.     

CHEMOTHERAPY FOR ADVANCED NASOPHARYNGEAL CARCINOMA WITH METHOTREXATE, VINCRISTINE, CISPLATIN AND ADRIAMYCIN

Radiation therapy is the mainstay of treatment fornasopharyngeal carcinoma. With radiotherapy, the overall 5-year survival rate for stages I and II nasopharyngeal carcinoma is more than 80%. However, for the locally advanced (stages III and IV)cases, the 5-year survival rate is only 10%-40%. Death are due mainly to local-regional recurrence (about 47%) or distant metastasis （53%）[1-3]. Because the vast majority of nasopharyngeal carcinoma (>95%) is poorly differentiated squamous cell car…     

局部晚期鼻咽癌治疗新进展

目前局部晚期鼻咽癌的治疗热点主要有4个方面：非常规分割照射；三维适形放疗（3-DCRT）与调强放疗（IMRT）；放化疗综合治疗；放疗与靶向药物综合治疗。IMRT是精确放疗发展的主要方向，其有更好的适形度和靶区剂量分布，可将局控率提高至90％以上，且能较好地保护肿瘤周围的正常组织。但远处转移率仍为20％-25％，限制着总生存率（overall survival，OS）的提高。为进一步巩固IMRT对肿瘤的局控率和降低远处转移率，采取放化综合治疗仍为必需。从目前发表的临床随机研究以及Meta分析的结果可知，化疗能在放疗的基础上将局部晚期鼻咽癌的OS提高6％以上，其中同期放化疗疗效最为显著。     

晚期鼻咽癌同步放化疗前瞻性随机观察

目的：观察晚期鼻咽癌同步放、化疗近期疗效及急性不良反应，方法：80例晚期务咽癌患者，随机分为同步放、化疗组（观察组）和单纯放疗组，进行近期疗效及不良的应对比。两组放疗方法相同。观察组于放疗同时给予DDP、5－FU和Pingyangmycin化疗。结果：观察组局部肿瘤消退时放疗剂量显著低于单纯放疗组（P＜0．05）；放疗结束时CR评从，观察组较单纯放疗组高，但无统计学差异。放疗结束6个月时评价有显著性差异（P＝0．0002）。急性不良反应中，观察组的胃肠反应增加（P＝0．02），但尚可接受，对白细胞和咽粘膜的不良反应增加不明显，结论：同步放、化疗可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率，急性不良反应 应尚可接受。     

转移性鼻咽癌维持治疗研究现状及进展

鼻咽癌在我国特别是南方地区是高发肿瘤。随着影像技术的发展及调强放疗技术的推广,鼻咽癌局部控制有了明显提高,其治疗失败主要原因为远处转移。而转移性鼻咽癌以全身姑息化疗为主,预后差,治疗目标为改善生存质量,尽可能延长生存时间。因此探讨新的治疗模式势在必行。维持治疗模式在晚期非小细胞肺癌治疗中得到了充分的肯定,近年来已有众多学者对转移性鼻咽癌维持治疗进行探索性研究。本文主要对化疗药物、靶向药物维持治疗转移性鼻咽癌研究现状进行全面的阐述,并进一步展望转移性鼻咽癌维持治疗的前景。     

TPF、PF 方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效比较

目的:比较TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法:70例Ⅱb-Ⅳb期鼻咽癌患者随机分入实验组和对照组,分别行2周期TPF、PF方案诱导化疗,诱导化疗结束后1周开始同期放化疗,期间观察放化疗毒副反应,同期放化疗结束后3个月评价近期疗效.结果:实验组中性粒细胞减少、吞咽困难及脱发较对照组明显增加,实验组CR率为88.5％、PR为11.5％,有效率为100％,对照组CR率为62.9％、PR为34.3％,总有效率97.2％,两组之间近期疗效有统计学差别.结论:TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于PF方案诱导化疗联合同期放化疗.