非酒精性脂肪肝与代谢综合征研究及腹腔镜治疗进展

非酒精性脂肪肝是指一群组织病理异常,在美国发病率为24%,胰岛素抵抗是基础.是代谢综合征的主要组分.并与Ⅱ型糖尿病,高脂血症,原发性高血压,肥胖关系密切.脂肪肝自然史不总足良性,可以诱发肝硬化及慢性肝病.治疗策略有限,主要为减肥包括应用腹腔镜减肥手术及胰岛素增敏因子的应用.     

066 脂肪细胞因子与非酒精性脂肪肝相关性研究进展

非酒精性脂肪肝病的发病与肥胖、脂质代谢异常和胰岛素抵抗密切相关.脂肪组织作为内分泌器官,其分泌的瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子、抵抗素等在非酒精性脂肪肝发生发展中起到重要作用,对其深入研究有助于为临床治疗提供新的思路和方法.     

人体测量指标预测肥胖儿童非酒精性脂肪肝的研究

目的 研究人体测量指标对儿童肥胖伴非酒精性脂肪肝的预测作用,探讨不同指标筛查非酒精性脂肪肝的切点值。方法 选取自2018年6月—2019年12月在西安交通大学第二附属医院小儿内分泌门诊就诊的94例肥胖儿童为研究对象,进一步分为肥胖伴非酒精性脂肪肝组与肥胖不伴非酒精性脂肪肝组,52例正常儿童为对照组。测量身高(H)、体重(W)、腰围(WC)、臀围(HC)和血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);行肝脏B超的检查。计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)、腹部体积指数(AVI)、脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)等指标。通过绘制人体测量指标的受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估人体测量指标与肥胖儿童非酒精性脂肪肝的相关性,并比较各项人体测量指标的曲线下面积(AUC)确定切点值。结果 肥胖组BMI、WC、WHR、WHtR、AVI、LAP、VAI及TG均高于对照组(t=23.090、21.068、12.547、22.855、17.578、8.159、5.394、6.183,P＜0.001)。肥胖伴非酒精性脂肪肝组BMI、WC、AVI、LAP、VAI均高于肥胖不伴非酒精性脂肪肝组(t=2.180、2.389、2.362、3.643、2.839,P＜0.05)。人体测量指标的ROC曲线下面积按从大到小的顺序依次为 LAP、VAI、 WC、 AVI、 BMI。对肥胖伴非酒精性脂肪肝的联合诊断指标进行筛查效能分析结果显示,LAP+AVI 曲线下面积为0.706(95%CI:0.595~0.817,P＜0.001);AVI+VAI 曲线下面积为0.685(95%CI:0.570~0.800,P＜0.01);BMI+WC 曲线下面积为0.652(95%CI:0.537~0.768,P＜0.05)。联合指标的ROC曲线下面积从大到小为LAP+AVI、AVI+VAI、BMI+WC。结论 LAP联合AVI对儿童肥胖伴非酒精性脂肪肝具有较好的筛查作用。     

小胖子易得成人病

现在越来越多的研究证明，儿童肥胖会导致众多健康问题，尤其是一些原本只属于成人“专利”的慢性疾病。肝脏损害单纯性肥胖儿童易合并脂肪肝，肥胖程度越严重，脂肪肝患病率越高。和成人不同，儿童主要为非酒精性脂肪肝，主要由肥胖所致。脂肪肝在早期是可逆的，如合理饮食，体重控制，会逐渐恢复正常。     

中医治疗非酒精性脂肪肝的临床进展

近些年,人们的物质生活越来越丰富,饮食结构发生了很大的变化,生活方式转变,因此在临床治疗中,脂肪肝疾病的发病率越来越高,患者的数量不断增加。脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝疾病,主要区别在于致病因素不同。非酒精性脂肪肝疾病主要因遗传、肥胖等因素引起的疾病。临床主要针对非酒精性脂肪肝疾病采用药物治疗,但患者长期采用西药治疗对患者的肝脏起到的作用比较单一,对患者的身体康复起到的作用比较局限。随着中医在临床的运用,中医治疗非酒精性脂肪肝疾病的效果越来越明显。目前,中医在临床治疗主要采用单味药、复方药、以及中成药等药物治疗,本文针对中医在非酒精性脂肪肝患者临床中的治疗进展进行综述。     

甘乐注射液治疗糖尿病非酒精性脂肪肝临床观察

单纯脂肪肝是非酒精性脂肪肝脏疾病(NAFLK)的一个阶段[1].NAFLD主要与肥胖、糖尿病及高脂血症有关,提示脂肪肝与代谢综合征密切相关[2],非酒精性脂肪肝预示着中心性胰岛素抵抗.糖尿病非酒精性脂肪肝早期不加以处理,则会导致脂肪肝炎,进而导致肝硬化的发生.因此如何合理的处理糖尿病非酒精性脂肪肝是临床上急需解决的一个问题.     

肥胖儿童非酒精性脂肪肝影响因素分析

目的了解肥胖儿童非酒精性脂肪肝的流行现状和危险因素,发现肥胖儿童脂肪肝的高危人群。方法对117例6～14岁肥胖儿童青少年进行体格测量和空腹抽血进行肝功能、血脂、血糖、血清胰岛素水平和C肽等方面的检测,同时空腹进行腹部B超检查,根据B超结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组。统计方法包括t检验和χ2检验和Logistic回归分析。结果在117名儿童中,共检出脂肪肝患儿45例,检出率38.5%;其中男生中检出40例,检出率44.4%;女生中检出5例,检出率18.5%。(2)多因素Logistic回归分析显示肥胖儿童非酒精性脂肪肝独立的危险因素有5个,分别为性别(RR=0.022,P=0.010)、BMI值(RR=1.357,P=0.010)、腰围(RR=9.004,P=0.036)、ALT(RR=1.059,P=0.005)和血清胰岛素水平(RR=1.141,P=0.026)。结论肥胖儿童伴有脂肪肝者较普遍;肥胖儿童脂肪肝与性别、肥胖程度及类型、肝脏功能受损和高胰岛素水平密切相关。     

职业人群肥胖与非酒精性脂肪肝关联及高尿酸血症的中介作用分析

目的 探究职业人群肥胖与非酒精性脂肪肝的关联,以及高尿酸血症在关联路径中的中介作用,为职业人群非酒精性脂肪肝的预防与干预策略提供参考。方法 采用多阶段整群抽样,基于西南职业人群队列,通过问卷调查获取调查对象社会人口学指标、生活方式等信息,并获取其体检信息。通过Spearman秩相关系数和logistic回归分析肥胖与非酒精性脂肪肝之间的相关关系。通过中介效应模型探讨高尿酸血症在肥胖与非酒精性脂肪肝关联中的中介效应。结果 共纳入15 029例研究对象,其中新发非酒精性脂肪肝患者1 190人。Logistic回归结果显示,调整年龄、性别等协变量后,肥胖会增加非酒精性脂肪肝发生的风险(OR=3.37, 95%CI:2.78～4.09),且年龄<45岁人群(OR=3.93, 95%CI:3.12～4.94)和女性亚组(OR=3.65, 95%CI:1.98～6.71)中肥胖对非酒精性脂肪肝发生风险的影响更大。中介分析发现,高尿酸血症在肥胖与非酒精性脂肪肝之间的中介效应占比为11.72%,亚组分析中,女性亚组高尿酸血症中介效应占比更高(23.81%)。结论 肥胖与非酒精性脂肪肝的发生密切相...     

脂肪细胞因子与非酒精性脂肪肝相关性研究进展

非酒精性脂肪肝病的发病与肥胖、脂质代谢异常和胰岛素抵抗密切相关。脂肪组织作为内分泌器官，其分泌的瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子、抵抗素等在非酒精性脂肪肝发生发展中起到重要作用，对其深入研究有助于为临床治疗提供新的思路和方法。     

有氧运动抑制脂肪肝

非酒精性脂肪肝严重时可导致肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。美国克里夫兰诊所的一项研究发现，有氧运动可以促进新陈代谢，减轻肝脏疾病引起的氧化损伤，从而减缓肥胖患者的非酒精性脂肪肝病情恶化。研究人员说，他们的研究包括15例肥胖的非酒精性脂肪肝患者，     

二甲双胍和常规减肥饮食在非酒精性脂肪肝治疗中的临床研究

目的探讨二甲双胍对非酒精性脂肪肝的治疗作用。方法选取非糖尿病的非酒精性肪肝55例，分两组予相应处理：二甲双胍组（28例）给予二甲双胍1500mg／d，常规减肥饮食组（27例）只给予常规减肥饮食，为期4个月。结果评价采用下例指标：肝酶、胰岛素抗性、肝组织学。结果二甲双胍对肝酶、肝组织学的改善显著，而单纯饮食治疗使肝组织学有一定改善，但肝酶增高持续存在。结论对于非酒精性脂肪肝，二甲双胍治疗比常规减肥饮食的效果好。     

脂肪肝患者运动“三原则”

正随着肥胖人群增多,糖尿病发病率逐渐升高,非酒精性脂肪肝的患病率也节节攀升。据统计,全世界非酒精性脂肪肝患病率达到25%,而国内一线城市如上海、北京地区流行病学调查显示,非酒精性脂肪肝患病率甚至超过30%。脂肪肝目前已成为健康体检人群血清肝功能异常的主要原因。到目前为止,还没有治疗脂肪肝的特效药物。改变生活方式是治疗非酒精性脂肪肝的一线治疗方法。改变生活方式包括饮     

非酒精性脂肪肝分子机制的研究进展

随着肥胖及与之相关的胰岛素抵抗发病率不断上升,非酒精性脂肪肝逐渐成为常见的肝病之一。本文将从脂肪因子、脂类代谢及基因多态性等方面对非酒精性脂肪肝分子机制的近期研究进展作一综述。以期为非酒精性脂肪肝发病机制的进一步研究提供方向,并探索有效的防治措施。     

非酒精性脂肪肝及其危险因素调查

随着中国经济的飞速发展，人们生活方式和饮食习惯的改变，肥胖相关性疾病的发生率逐年增加。非酒精性脂肪肝与肥胖密切相关。若病情不加控制，部分病人将发展到非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。本文对2002年浙江省杭州市参加体检的机关事业单位职员进行调查分析。了解非酒精性脂肪肝的发病情况，探讨非酒精性脂肪肝的危险因素。     

中医药治疗非酒精性脂肪肝的临床体会

非酒精性脂肪肝的发生可有肥胖、高脂血症、饮食不调、内分泌疾病、药物中毒等引起.容易向肝纤维化甚至肝硬化方向发展.随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,非酒精性脂肪肝的发病率也在增高,因脂肪肝发病具有隐匿性、迁延性、普遍性,且起其病交的危害性较大,故对其的防治有极其重要意义.     

认识非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病分原发性和继发性两大类，原发性与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，如营养过剩所致肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关的脂肪肝，隐源性脂肪肝等；继发性可见于营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物，环境和工业毒物中毒等所致的脂肪肝。除非特指，     

关于儿童非酒精性脂肪肝的综述

由于全球范围肥胖病的高发,非酒精性脂肪肝作为代谢综合征在肝脏的显现,代表了发达国家儿童最普遍的慢性肝脏疾病.在本篇综述中,我们将总结非酒精性脂肪肝的发病机制、疾病的诊断及治疗,重点关注那些将影响疾病治疗策略的最新研究成果及讨论未来可能的研究方向.     

非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素水平

瘦素是在肥胖基因(Ob基因)编码下,主要由脂肪组织分泌的一种肽激素,主要调节机体的食物摄取和能量消耗,与肥胖关系密切[1].而非酒精性脂肪肝多发生在肥胖患者,本文通过研究非酒精性脂肪肝患者的血清瘦素水平以确定瘦素在发病过程中可能起的作用,研究慢性病毒性肝炎患者的血清瘦素水平以判断肝炎对血清瘦素水平的影响.     

血清25-羟维生素D_3和IL-17水平变化在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病进展中的作用

目的探讨血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]和白介素17(IL-17)水平变化在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)进展中的作用。方法选择本院门诊和住院肥胖患儿168例,按照NAFLD诊疗指南分为单纯性肥胖组(SOC,60例)、单纯性非酒精性脂肪肝组(NAFL,62例)和非酒精性脂肪肝炎组(NASH,46例),另选取健康体检儿童为对照组(50例)。分别采用电化学发光法和ELISA法测定血清25-(OH)D_3及IL-17水平,酶法测定血清ALT和AST活性,并行相关分析。结果与对照组比较,肥胖儿童NAFLD患者血清25-(OH)D_3水平显著降低,而血清IL-17水平明显升高(P0.01);随着病情的进展血清25-(OH)D_3水平逐渐降低,而血清IL-17水平逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P0.01),25-(OH)D_3与IL-17、ALT及AST水平呈负相关,而IL-17与ALT、AST水平呈正相关。结论肥胖儿童血清25-(OH)D_3水平降低和IL-17表达升高,可能参与NAFLD的发生与发展,且与脂肪肝严重程度密切相关,其可作为评估肝损伤严重程度的生物学标志物。     

本期导读北大核心

非酒精性脂肪肝是由于饮酒以外各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,在炎症状态时起重要作用的脂肪细胞因子被认为与肥胖者非酒精性脂肪肝的发展有紧密的联系。发现可以预测儿童非酒精性脂肪肝的血清学标志物以辅助B超检查,提高诊断的敏感性和特异性,对我国儿童及成年期后脂肪肝的发现、预防与控制具有重要意义。